2025年特應(yīng)性皮炎治療藥物應(yīng)用管理共識試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.2025版共識將中重度特應(yīng)性皮炎（AD）系統(tǒng)治療的一線首選藥物定義為A.環(huán)孢素AB.度普利尤單抗C.甲氨蝶呤D.阿布昔替尼答案：B2.對度普利尤單抗治療12周仍未達(dá)到EASI50的成人患者，共識推薦的最優(yōu)先策略是A.直接換用JAK抑制劑B.加用低劑量環(huán)孢素AC.評估用藥依從性與伴發(fā)疾病后繼續(xù)度普利尤單抗并考慮加用TCSD.停用所有系統(tǒng)藥物僅維持保濕答案：C3.2025共識首次將“治療藥物監(jiān)測（TDM）”寫入AD管理，需監(jiān)測血藥濃度的藥物是A.度普利尤單抗B.曲羅蘆單抗C.環(huán)孢素AD.巴瑞替尼答案：C4.下列哪項不是JAK抑制劑治療前必須完成的篩查項目A.結(jié)核感染TSPOTB.乙肝兩對半+HBVDNAC.眼底照相D.血脂+肝腎功能答案：C5.對計劃妊娠的中重度AD女性患者，2025共識建議A.繼續(xù)環(huán)孢素A至妊娠晚期B.停用所有系統(tǒng)藥物，僅外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑C.度普利尤單抗可持續(xù)使用至分娩D.妊娠前3個月可安全使用阿布昔替尼答案：C6.兒童（≥6歲）重度AD初始系統(tǒng)治療，2025共識不推薦A.度普利尤單抗B.環(huán)孢素A短程C.甲氨蝶呤D.巴瑞替尼答案：D7.關(guān)于曲羅蘆單抗（tralokinumab）的給藥方案，正確的是A.首次600mg皮下，后每2周300mgB.首次400mg皮下，后每4周200mgC.固定劑量150mg每4周D.按體重2mg/kg每2周答案：A8.2025共識提出“達(dá)標(biāo)治療（T2T）”核心目標(biāo)，成人中重度AD的短期目標(biāo)是A.第4周EASI≤7且瘙癢NRS≤4B.第12周EASI90且瘙癢NRS≤1C.第16周DLQI≤1D.第24周POEM<2答案：A9.使用JAK抑制劑期間出現(xiàn)帶狀皰疹，2025共識建議A.不停藥，加用伐昔洛韋B.暫停JAK，待皮疹結(jié)痂后原劑量恢復(fù)C.永久停用JAK抑制劑D.減量至半量繼續(xù)答案：B10.2025共識對“主動維持（proactive）”的定義是A.每周2次外用糖皮質(zhì)激素于既往皮損區(qū)，持續(xù)16周B.每日1次外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，持續(xù)6月C.每周末1次外用強(qiáng)效TCS，持續(xù)3月D.皮損清除后每周2次外用TCI于易復(fù)發(fā)區(qū)域，持續(xù)≥12周答案：D11.下列哪項屬于2025共識新增的“真實世界療效衰減（lossofresponse,LOR）”預(yù)警指標(biāo)A.連續(xù)2次EASI上升≥8分且瘙癢NRS上升≥3B.血清TARC水平升高>1000pg/mLC.外周血嗜酸細(xì)胞>1500/μLD.血清IgE升高>2000kU/L答案：A12.2025共識建議，對合并過敏性哮喘的中重度AD患者，優(yōu)先選擇A.巴瑞替尼B.度普利尤單抗C.環(huán)孢素AD.甲氨蝶呤答案：B13.關(guān)于阿布昔替尼劑量調(diào)整，下列哪項正確A.eGFR30–59mL/min減量至50mgqdB.合并CYP2C19強(qiáng)抑制劑減量至50mgqodC.出現(xiàn)≥3級痤瘡樣皮疹直接停藥D.體重<40kg禁用答案：A14.2025共識提出“藥物假期（drugholiday）”概念，適用于A.度普利尤單抗維持期每8周給藥且皮損持續(xù)清除≥6月B.環(huán)孢素A連續(xù)使用>1年C.甲氨蝶呤維持>2年D.巴瑞替尼維持>3年答案：A15.對合并眼部單純皰疹的AD患者，2025共識建議A.繼續(xù)度普利尤單抗并加用口服阿昔洛韋B.暫停度普利尤單抗，眼部癥狀控制后可在抗病毒保護(hù)下恢復(fù)C.永久停用度普利尤單抗D.換用JAK抑制劑答案：B16.2025共識將“瘙癢NRS≤1且持續(xù)≥4周”定義為A.完全緩解B.瘙癢清除C.最小疾病活動度D.治療成功答案：B17.關(guān)于環(huán)孢素A治療AD的療程，2025共識推薦A.不超過6周B.不超過6月，可延長至12月需嚴(yán)密監(jiān)測C.至少連續(xù)12月D.終身維持答案：B18.2025共識對新生兒母親哺乳期使用度普利尤單抗的推薦級別為A.禁忌B.慎用C.安全，可繼續(xù)哺乳D.需停哺乳4個半衰期答案：C19.2025共識首次引入“數(shù)字療法（DTx）”輔助AD管理，其循證等級為A.ⅠAB.ⅡBC.ⅢCD.ⅣD答案：B20.對合并惡性腫瘤病史（>5年無復(fù)發(fā)）的AD患者，2025共識優(yōu)先推薦A.環(huán)孢素AB.甲氨蝶呤C.度普利尤單抗D.巴瑞替尼答案：C21.2025共識提出“生物制劑切換（switch）”時機(jī)，以下哪項符合A.第16周EASI50且瘙癢NRS下降<2B.第12周EASI75但DLQI>10C.第24周EASI90但患者主觀不滿意D.第4周EASI30答案：A22.關(guān)于JAK抑制劑與疫苗接種，2025共識建議A.活疫苗可在JAK治療期間接種B.滅活疫苗需停藥4周后方可接種C.滅活疫苗可正常接種，活疫苗需停藥4周前后D.所有疫苗禁用答案：C23.2025共識對“外用糖皮質(zhì)激素周劑量”的安全閾值定義為A.成人<15g/周超強(qiáng)效B.成人<45g/周中強(qiáng)效C.兒童<30g/周所有強(qiáng)度D.無明確閾值答案：B24.2025共識將“AD合并心理障礙”列為優(yōu)先干預(yù)，推薦量表為A.HADSB.PHQ9C.SCORADD.HADS+CDLQI答案：A25.對合并慢性病毒性乙型肝炎（HBsAg+，HBVDNA<2000IU/mL）患者，2025共識建議A.禁用所有JAK抑制劑B.可在恩替卡韋預(yù)防下使用JAK抑制劑C.僅可用環(huán)孢素AD.僅可用甲氨蝶呤答案：B26.2025共識提出“治療降級（deescalation）”順序，正確的是A.先停系統(tǒng)藥物，再停保濕B.先減TCS頻率，再減系統(tǒng)藥物C.先停系統(tǒng)藥物，再減TCID.先停保濕，再停系統(tǒng)藥物答案：B27.關(guān)于曲羅蘆單抗治療前篩查，下列哪項非必須A.結(jié)核篩查B.寄生蟲抗體C.血常規(guī)D.肝腎功能答案：B28.2025共識對“AD急性加重”定義為A.EASI上升≥10分且瘙癢NRS上升≥3，持續(xù)≥3天B.EASI上升≥5分且瘙癢NRS上升≥2，持續(xù)≥2天C.EASI上升≥15分或需系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素救援D.需住院答案：A29.2025共識將“患者報告結(jié)局（PRO）”納入療效評估，首選工具為A.POEMB.DLQIC.EQ5DD.ADCT答案：A30.2025共識對“系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素”在AD中的定位是A.可長期維持B.僅用于急性危機(jī)，療程<2周，不維持C.可作為生物制劑失敗后的替代維持D.兒童可安全使用>4周答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）男，28歲，重度AD，EASI42，瘙癢NRS9，既往環(huán)孢素A有效但腎毒性停用。擬予度普利尤單抗。31.首次給藥方案為A.600mg皮下，后每4周300mgB.400mg皮下，后每2周200mgC.600mg皮下，后每2周300mgD.300mg皮下，后每4周300mg答案：C32.第8周評估EASI10，瘙癢NRS2，應(yīng)A.加用巴瑞替尼B.繼續(xù)原方案并加用TCS主動維持C.換用曲羅蘆單抗D.停藥觀察答案：B33.第16周出現(xiàn)面部紅斑丘疹伴膿皰，最可能A.度普利尤單抗失效B.過敏性接觸性皮炎C.度普利尤單抗相關(guān)面部紅斑D.真菌感染答案：C34.處理措施為A.停用度普利尤單抗B.口服多西環(huán)素+外用甲硝唑凝膠C.加用潑尼松D.換用JAK抑制劑答案：B35.若患者計劃接種黃熱病疫苗，應(yīng)A.繼續(xù)度普利尤單抗，疫苗正常接種B.暫停度普利尤單抗4周后接種，再停4周后恢復(fù)C.無需停藥D.永久停藥答案：B（36–40題共用題干）女，35歲，中重度AD，EASI28，瘙癢NRS8，合并乙肝小三陽，HBVDNA1500IU/mL，eGFR75mL/min。36.首選系統(tǒng)治療為A.巴瑞替尼B.環(huán)孢素AC.度普利尤單抗D.甲氨蝶呤答案：C37.若患者拒絕注射制劑，可選口服JAK抑制劑為A.阿布昔替尼200mgqd，同時恩替卡韋B.巴瑞替尼4mgqd，無需抗病毒C.烏帕替尼30mgqd，無需監(jiān)測D.托法替布10mgbid答案：A38.治療前需完善的檢查不包括A.乙肝兩對半+HBVDNAB.血脂C.眼底照相D.結(jié)核篩查答案：C39.第4周復(fù)查HBVDNA800IU/mL，應(yīng)A.停用JAK，繼續(xù)恩替卡韋B.繼續(xù)JAK+恩替卡韋，每4周監(jiān)測C.加用干擾素D.換用環(huán)孢素A答案：B40.第12周EASI90，瘙癢NRS0，下一步A.停用JAKB.JAK減量至50%維持C.繼續(xù)原劑量并恩替卡韋共12月D.換用度普利尤單抗答案：C三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）41.2025共識指出度普利尤單抗長期維持可帶來的獲益包括A.減少金黃色葡萄球菌定植B.降低食物過敏發(fā)生率C.改善睡眠質(zhì)量D.減少哮喘急性發(fā)作E.降低血清IgE持續(xù)升高風(fēng)險答案：ACD42.關(guān)于JAK抑制劑停藥指征，正確的是A.出現(xiàn)肺栓塞B.出現(xiàn)淋巴瘤C.出現(xiàn)嚴(yán)重感染需住院靜脈抗生素D.出現(xiàn)3級痤瘡樣皮疹E.出現(xiàn)帶狀皰疹答案：ABC43.2025共識推薦可用于兒童≥6歲的系統(tǒng)藥物有A.度普利尤單抗B.環(huán)孢素AC.甲氨蝶呤D.阿布昔替尼E.曲羅蘆單抗答案：ABC44.以下屬于2025共識提出的“生物制劑切換”考慮因素A.患者偏好B.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)C.伴發(fā)哮喘控制不佳D.出現(xiàn)注射部位反應(yīng)E.第16周EASI75但DLQI>10答案：ABCE45.2025共識對“主動維持”策略的推薦包括A.每周2次TCI于易復(fù)發(fā)區(qū)B.每周1次超強(qiáng)效TCS于既往皮損區(qū)C.每日全身保濕至少1次D.每月1次復(fù)診評估E.每3月評估POEM答案：ACDE46.以下屬于度普利尤單抗常見不良反應(yīng)A.結(jié)膜炎B.面部紅斑C.注射部位反應(yīng)D.血小板減少E.帶狀皰疹答案：ABC47.2025共識提出“數(shù)字療法”核心模塊包括A.瘙癢實時記錄B.AI圖像識別皮損C.用藥提醒D.心理干預(yù)E.遠(yuǎn)程醫(yī)師視頻答案：ABCD48.以下情況需暫停JAK抑制劑A.擇期手術(shù)前1周B.活疫苗接種前4周C.出現(xiàn)肺栓塞D.出現(xiàn)EBV相關(guān)單核細(xì)胞增多癥E.出現(xiàn)3級中性粒細(xì)胞減少答案：ABCE49.2025共識對“治療降級”順序正確的是A.先減系統(tǒng)藥物劑量B.先停系統(tǒng)藥物C.再減TCS強(qiáng)度D.再減TCI頻率E.最后停保濕答案：ACD50.2025共識提出“真實世界療效衰減”處理策略包括A.評估抗藥抗體B.評估用藥依從性C.評估伴發(fā)過敏原暴露D.直接切換另一類生物制劑E.加用短程TCS答案：ABCE四、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）51.2025共識允許環(huán)孢素A連續(xù)使用>2年。答案：F52.度普利尤單抗可用于哺乳期女性。答案：T53.JAK抑制劑治療期間可接種滅活流感疫苗。答案：T54.2025共識推薦所有AD患者治療前篩查眼底。答案：F55.曲羅蘆單抗需每2周給藥一次維持。答案：F56.2025共識將“瘙癢清除”定義為NRS≤1持續(xù)≥4周。答案：T57.2025共識建議兒童≥12歲方可使用阿布昔替尼。答案：F58.出現(xiàn)度普利尤單抗相關(guān)結(jié)膜炎應(yīng)永久停藥。答案：F59.2025共識提出“藥物假期”適用于皮損持續(xù)清除≥6月患者。答案：T60.2025共識允許短期口服糖皮質(zhì)激素作為維持治療。答案：F五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述2025共識對中重度AD“達(dá)標(biāo)治療（T2T）”策略的核心內(nèi)容與評估時間點。答案：1.短期目標(biāo)：第4周EASI≤7且瘙癢NRS≤4；2.中期目標(biāo)：第12周EASI75且瘙癢NRS≤2；3.長期目標(biāo)：第24–52周EASI90且瘙癢NRS≤1，DLQI≤1，POEM<2；4.評估節(jié)點：初治后第2、4、8、12、16、24、52周；5.未達(dá)標(biāo)者按共識流程調(diào)整：評估依從性、伴發(fā)疾病、切換或聯(lián)合治療。62.列舉2025共識對JAK抑制劑治療前必須完成的篩查項目及監(jiān)測頻率。答案：篩查：血常規(guī)、肝腎功能、血脂、糖化血紅蛋白、乙肝兩對半+HBVDNA、丙肝抗體、HIV、結(jié)核TSPOT/IGRA、妊娠試驗（育齡女性）、血栓史評估。監(jiān)測：血常規(guī)+肝腎功能+血脂每4周×3，后每8–12周；HBVDNA每4–8周（乙肝攜帶者）；血栓事件全程警惕；感染事件隨時評估。六、案例分析題（20分）63.患者，男，34歲，重度AD20年，EASI48，瘙癢NRS9，合并塵螨哮喘，既往環(huán)孢素A有效但高血壓停用，甲氨蝶呤無效。實驗室：HBsAg–，HBVDNA<檢測限，TSPOT陽性（無活動結(jié)核），血嗜酸細(xì)胞2200/μL，IgE8500kU