2025年安全血液試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.根據(jù)2025年《獻(xiàn)血者健康檢查要求》修訂版，我國(guó)非固定獻(xiàn)血者每次全血采集量最大允許值為：A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml2.機(jī)采血小板采集過程中，獻(xiàn)血者循環(huán)血容量的安全閾值為：A.不超過總血容量的12%B.不超過總血容量的15%C.不超過總血容量的18%D.不超過總血容量的20%3.某獻(xiàn)血者既往有瘧疾史，最后一次發(fā)作時(shí)間為2023年10月，2025年5月申請(qǐng)獻(xiàn)血，其是否符合獻(xiàn)血條件？A.符合，已超過18個(gè)月間隔期B.不符合，需間隔24個(gè)月C.符合，瘧疾治愈后無(wú)復(fù)發(fā)即可D.不符合，需終身禁止獻(xiàn)血4.血液檢測(cè)中，以下哪項(xiàng)不屬于《血站技術(shù)操作規(guī)程（2025版）》規(guī)定的必檢項(xiàng)目？A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.梅毒螺旋體抗體（TPAb）C.人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒（HTLV）D.巨細(xì)胞病毒（CMV）抗體5.懸浮紅細(xì)胞的最佳保存溫度及有效期為：A.26℃，35天（CPDA1保養(yǎng)液）B.26℃，21天（ACD保養(yǎng)液）C.2024℃，5天D.80℃，10年6.血小板保存袋的材質(zhì)需符合的關(guān)鍵性能指標(biāo)是：A.氧氣透過率≥5000ml/(m2·24h·atm)B.二氧化碳透過率≤1000ml/(m2·24h·atm)C.紫外線阻隔率≥90%D.抗拉伸強(qiáng)度≤10MPa7.臨床輸血時(shí)，血袋從血庫(kù)取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開始輸注？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)8.某患者血型鑒定為ABO正反定型不符，初篩顯示正定型抗A(+)、抗B(+)，反定型A細(xì)胞()、B細(xì)胞()、O細(xì)胞()，最可能的原因是：A.冷凝集素干擾B.患者為AB型，反定型血清抗體減弱C.患者為O型，正定型試劑污染D.患者為類B抗原變異型9.自體輸血中，預(yù)存式自體血采集的兩次采集間隔至少為：A.3天B.5天C.7天D.14天10.血站冷鏈管理中，運(yùn)輸箱內(nèi)部溫度監(jiān)測(cè)的頻次應(yīng)為：A.每10分鐘記錄1次B.每30分鐘記錄1次C.每小時(shí)記錄1次D.到達(dá)目的地時(shí)記錄1次11.以下哪種情況不屬于輸血不良反應(yīng)中的“即發(fā)反應(yīng)”？A.急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）B.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）C.輸血后紫癜（PTP）D.過敏反應(yīng)（輕度皮疹）12.2025年《血站質(zhì)量管理規(guī)范》新增要求，血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室需對(duì)每批檢測(cè)試劑進(jìn)行：A.靈敏度驗(yàn)證B.批間差驗(yàn)證C.抗干擾能力驗(yàn)證D.以上均需驗(yàn)證13.某獻(xiàn)血者血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果為男性125g/L、女性115g/L，按最新標(biāo)準(zhǔn)是否符合獻(xiàn)血條件？A.男性符合，女性不符合B.男性不符合，女性符合C.均符合D.均不符合14.血小板輸注無(wú)效（PTR）的主要原因是：A.患者體溫＞38.5℃B.HLA抗體或HPA抗體同種免疫C.血小板保存時(shí)間超過5天D.輸注速度過慢（＜5ml/min）15.血站報(bào)廢血液的處理流程中，關(guān)鍵的生物安全步驟是：A.毀形后直接焚燒B.高壓蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）后毀形C.化學(xué)消毒（含氯消毒劑≥2000mg/L浸泡30分鐘）后毀形D.紫外線照射（≥10000μW·s/cm2）后毀形16.新生兒溶血?。℉DN）的確診試驗(yàn)是：A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.游離抗體試驗(yàn)C.抗體釋放試驗(yàn)D.以上均需聯(lián)合檢測(cè)17.冷沉淀的主要有效成分及臨床應(yīng)用指征是：A.纖維蛋白原（Fg），用于DIC纖維蛋白原＜1.0g/LB.因子Ⅷ（FVIII），用于血友病AC.血管性血友病因子（vWF），用于vWDD.以上均正確18.以下哪項(xiàng)不符合“安全血液”的核心要素？A.獻(xiàn)血者經(jīng)過嚴(yán)格健康篩選B.血液檢測(cè)采用核酸檢測(cè)（NAT）縮短窗口期C.成分血制備回收率≥90%D.臨床輸血后無(wú)需記錄輸注效果19.某血站使用ELISA法檢測(cè)HBsAg，某份樣本S/CO值為1.0（臨界值為1.0），應(yīng)如何處理？A.判定為陰性，放行B.判定為陽(yáng)性，報(bào)廢C.重復(fù)檢測(cè)，若仍為≥1.0則送確證試驗(yàn)D.直接送核酸檢測(cè)（NAT）20.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的預(yù)防措施是：A.輸注輻照血液（劑量≥25Gy）B.輸注去白細(xì)胞血液C.輸注洗滌紅細(xì)胞D.輸注新鮮冰凍血漿21.機(jī)采血小板采集過程中，獻(xiàn)血者出現(xiàn)口唇麻木、手足抽搐，最可能的原因是：A.枸櫞酸鹽中毒B.低血糖反應(yīng)C.暈針反應(yīng)D.過敏反應(yīng)22.血液標(biāo)簽的強(qiáng)制標(biāo)注內(nèi)容不包括：A.血站名稱及許可證號(hào)B.獻(xiàn)血者姓名及身份證號(hào)C.血液品種及血型D.采集日期及失效日期23.臨床輸血申請(qǐng)單的審核主體應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.輸血科（血庫(kù)）工作人員24.以下哪種血液成分需在輸注前進(jìn)行ABO血型交叉配血？A.新鮮冰凍血漿（FFP）B.冷沉淀C.單采血小板（同型）D.懸浮紅細(xì)胞25.血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制中，室內(nèi)質(zhì)控的失控規(guī)則（如Westgard多規(guī)則）主要用于：A.檢測(cè)系統(tǒng)精密度評(píng)價(jià)B.檢測(cè)系統(tǒng)準(zhǔn)確度評(píng)價(jià)C.區(qū)分隨機(jī)誤差與系統(tǒng)誤差D.評(píng)估檢測(cè)方法靈敏度26.自體輸血的禁忌癥不包括：A.菌血癥患者B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.心功能Ⅲ級(jí)患者D.擇期手術(shù)患者（預(yù)計(jì)失血量＜400ml）27.某患者輸注紅細(xì)胞后1小時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃），血壓110/70mmHg，無(wú)皮疹及血紅蛋白尿，最可能的診斷是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）C.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）D.細(xì)菌污染反應(yīng)28.2025年《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》修訂版要求，輸血記錄應(yīng)保存至少：A.5年B.10年C.15年D.20年29.血站對(duì)獻(xiàn)血者個(gè)人信息的保存期限為：A.獻(xiàn)血后10年B.獻(xiàn)血后20年C.永久保存D.至獻(xiàn)血者去世后5年30.以下哪項(xiàng)是降低輸血傳播病毒風(fēng)險(xiǎn)的最有效措施？A.提高獻(xiàn)血者篩查標(biāo)準(zhǔn)B.采用核酸檢測(cè)（NAT）技術(shù)C.推廣自體輸血D.對(duì)血液進(jìn)行病原體滅活處理二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.獻(xiàn)血者健康征詢中需重點(diǎn)詢問的內(nèi)容包括：A.近1年內(nèi)是否有注射吸毒史B.近3個(gè)月是否接種過活疫苗（如麻疹疫苗）C.女性是否處于妊娠期或哺乳期D.近2周是否服用過阿司匹林2.血液冷鏈管理的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)包括：A.采集后30分鐘內(nèi)降溫至26℃（全血/紅細(xì)胞）B.運(yùn)輸過程中溫度波動(dòng)范圍≤±2℃C.血庫(kù)冰箱溫度監(jiān)控每4小時(shí)記錄1次D.血小板保存時(shí)震蕩頻率為60100次/分鐘3.輸血不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者基本信息（姓名、年齡、住院號(hào)）B.輸注血液成分及數(shù)量C.反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理措施D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能）4.血站質(zhì)量體系文件應(yīng)包含：A.質(zhì)量手冊(cè)B.程序文件C.作業(yè)指導(dǎo)書D.質(zhì)量記錄5.以下哪些情況需進(jìn)行抗體篩選試驗(yàn)？A.首次輸血的患者B.有輸血史或妊娠史的患者C.血型鑒定正反定型不符時(shí)D.輸注O型紅細(xì)胞給AB型患者時(shí)6.血小板輸注的適應(yīng)癥包括：A.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）伴活動(dòng)性出血B.白血病化療后血小板計(jì)數(shù)＜10×10?/LC.大手術(shù)前血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LD.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）7.血液檢測(cè)“窗口期”的應(yīng)對(duì)措施包括：A.采用核酸檢測(cè)（NAT）縮短窗口期B.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)獻(xiàn)血者實(shí)施延期獻(xiàn)血C.建立獻(xiàn)血者召回制度D.臨床輸血時(shí)告知患者殘余風(fēng)險(xiǎn)8.自體輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：A.避免同種免疫反應(yīng)B.降低輸血傳播感染風(fēng)險(xiǎn)C.緩解血源緊張D.適用于所有手術(shù)患者9.血站報(bào)廢血液的類型包括：A.檢測(cè)陽(yáng)性（如HIV抗體陽(yáng)性）的血液B.運(yùn)輸過程中冷鏈中斷超過30分鐘的紅細(xì)胞C.采集后超過6小時(shí)未分離的全血D.標(biāo)簽信息缺失無(wú)法補(bǔ)正的血液10.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.輸注血液成分后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤(rùn)影（X線或CT）D.無(wú)左心衰竭證據(jù)三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.獻(xiàn)血者年齡可放寬至65周歲，只要身體健康且自愿獻(xiàn)血。（）2.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者兩次采集間隔不少于2周，一年不超過24次。（）3.血液檢測(cè)中，ELISA法檢測(cè)HBsAg陽(yáng)性即可直接判定為不合格血液，無(wú)需復(fù)核。（）4.洗滌紅細(xì)胞適用于對(duì)血漿蛋白過敏的患者。（）5.輸血時(shí)，血袋內(nèi)可以加入生理鹽水以外的藥物。（）6.血小板保存期間需持續(xù)震蕩，停止震蕩超過1小時(shí)應(yīng)報(bào)廢。（）7.新生兒溶血病（HDN）中，ABO血型不合多于Rh血型不合。（）8.血站實(shí)驗(yàn)室可使用過期但未開封的檢測(cè)試劑，只要性能驗(yàn)證合格。（）9.臨床輸血時(shí)，護(hù)士可直接根據(jù)醫(yī)囑到血庫(kù)取血，無(wú)需雙人核對(duì)。（）10.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）多見于免疫功能正常的患者。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述2025年《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中對(duì)獻(xiàn)血者體重的最新規(guī)定及依據(jù)。2.列舉血液檢測(cè)中“核酸檢測(cè)（NAT）”相較于“血清學(xué)檢測(cè)”的優(yōu)勢(shì)，并說明其在縮短“窗口期”中的作用。3.說明血小板保存的關(guān)鍵條件（溫度、震蕩、氣體交換）及其生物學(xué)原理。4.解釋“輸血相容性檢測(cè)”的核心流程（從患者樣本采集到交叉配血完成）。5.簡(jiǎn)述輸血不良反應(yīng)中“遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）”的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及處理原則。6.闡述血站“冷鏈追溯系統(tǒng)”的組成要素及在保障血液安全中的作用。五、案例分析題（每題15分，共2題，合計(jì)30分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科接收一名創(chuàng)傷性失血性休克患者（男性，35歲），血紅蛋白50g/L，需緊急輸注紅細(xì)胞。血庫(kù)庫(kù)存O型懸浮紅細(xì)胞2U（保存第28天），AB型血漿400ml（保存第14天）。護(hù)士取血時(shí)發(fā)現(xiàn)其中1U紅細(xì)胞血袋有微小破損，血漿袋標(biāo)簽?zāi)：裏o(wú)法辨認(rèn)有效期。問題：（1）針對(duì)血袋破損的紅細(xì)胞，應(yīng)如何處理？依據(jù)是什么？（2）標(biāo)簽?zāi)：难獫{能否發(fā)放？若不能，需補(bǔ)充哪些信息？（3）緊急輸血時(shí)，若患者血型未確認(rèn)，應(yīng)優(yōu)先選擇何種血型的紅細(xì)胞？說明理由。案例2：某血站對(duì)一名首次獻(xiàn)血者進(jìn)行檢測(cè)，ELISA法顯示HIV抗體初篩陽(yáng)性，NAT檢測(cè)HIVRNA陰性，梅毒抗體陽(yáng)性，TPPA確證試驗(yàn)陰性。問題：（1）該獻(xiàn)血者的HIV檢測(cè)結(jié)果如何解釋？是否需要召回已發(fā)放血液？（2）梅毒檢測(cè)結(jié)果提示可能存在哪種情況？需采取哪些后續(xù)措施？（3）綜合判斷該獻(xiàn)血者的血液是否合格？說明依據(jù)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B（瘧疾史需間隔24個(gè)月）4.D（CMV非必檢）5.A6.A（血小板袋需高透氧）7.B8.A（冷凝集素導(dǎo)致反定型陰性）9.C10.A（冷鏈監(jiān)測(cè)每10分鐘1次）11.C（PTP為遲發(fā)反應(yīng)）12.D13.C（男性≥130g/L、女性≥120g/L為舊標(biāo)準(zhǔn)，2025年修訂為男性≥120g/L、女性≥115g/L）14.B15.B（高壓滅菌為生物安全核心）16.D（三項(xiàng)聯(lián)合確診）17.D18.D（需記錄輸注效果）19.C（臨界值需重復(fù)或確證）20.A21.A（枸櫞酸螯合鈣）22.B（獻(xiàn)血者隱私不標(biāo)注）23.B（主治醫(yī)師審核）24.D（紅細(xì)胞需交叉配血）25.C26.D（預(yù)計(jì)失血量＜400ml無(wú)需自體血）27.B28.B（保存10年）29.C（永久保存）30.D（病原體滅活是終極措施）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD（冰箱溫度每小時(shí)記錄1次）3.ABCD4.ABCD5.BCD（首次輸血無(wú)需抗體篩選）6.ABC（TTP禁忌血小板輸注）7.ABCD8.ABC（不適用于菌血癥等）9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√（2025年修訂放寬至65歲）2.×（間隔不少于2周，一年不超過24次為舊標(biāo)準(zhǔn)，2025年調(diào)整為間隔4周，一年不超過12次）3.×（需復(fù)核或NAT）4.√5.×（禁止加其他藥物）6.√7.√8.×（過期試劑禁止使用）9.×（需雙人核對(duì)）10.×（多見于免疫缺陷患者）四、簡(jiǎn)答題1.最新規(guī)定：男性體重≥50kg，女性≥45kg（舊標(biāo)準(zhǔn)為男性≥50kg、女性≥45kg，2025年無(wú)調(diào)整，但新增BMI需在18.524.9之間）。依據(jù)：體重過低可能導(dǎo)致獻(xiàn)血后貧血，BMI異常提示代謝或營(yíng)養(yǎng)問題，影響獻(xiàn)血者健康及血液質(zhì)量。2.NAT優(yōu)勢(shì)：直接檢測(cè)病毒核酸（DNA/RNA），靈敏度高于血清學(xué)（檢測(cè)抗原/抗體）；縮短窗口期（如HIV血清學(xué)窗口期約3周，NAT可縮短至1周）。作用：通過檢測(cè)病毒核酸，可在抗體產(chǎn)生前發(fā)現(xiàn)感染，降低“窗口期”血液傳播風(fēng)險(xiǎn)。3.關(guān)鍵條件：①溫度2024℃（抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，保持血小板功能）；②持續(xù)震蕩（防止血小板聚集，促進(jìn)氣體交換）；③高透氧保存袋（維持袋內(nèi)O?＞15%、CO?＜5%，保證血小板代謝）。原理：血小板在低溫下會(huì)發(fā)生不可逆聚集（冷休克），震蕩和氣體交換維持其形態(tài)和功能活性。4.核心流程：①患者樣本采集（EDTA抗凝，標(biāo)注姓名、住院號(hào)、采集時(shí)間）；②ABO/Rh血型鑒定（正反定型+RhD確認(rèn)）；③抗體篩選（使用譜細(xì)胞檢測(cè)不規(guī)則抗體）；④抗體鑒定（若篩選陽(yáng)性，確定抗體特異性）；⑤交叉配血（主側(cè)+次側(cè)，或微柱凝膠法）；⑥結(jié)果審核（雙人核對(duì)，簽發(fā)報(bào)告）。5.DHTR表現(xiàn)：輸血后214天出現(xiàn)黃疸、貧血加重、血紅蛋白尿（輕于急性溶血）。實(shí)驗(yàn)室檢查：間接膽紅素升高，DAT陽(yáng)性（多為IgG），抗體篩選發(fā)現(xiàn)新的不規(guī)則抗體。處理：①立即停止輸血（若仍在輸注）；②支持治療（補(bǔ)液、堿化尿液