醫(yī)院成本管控中的綠色運(yùn)營實(shí)踐演講人01#醫(yī)院成本管控中的綠色運(yùn)營實(shí)踐#醫(yī)院成本管控中的綠色運(yùn)營實(shí)踐作為在醫(yī)院運(yùn)營管理一線工作十余年的從業(yè)者，我親歷了醫(yī)療行業(yè)從“規(guī)模擴(kuò)張”向“質(zhì)量效益”轉(zhuǎn)型的全過程。近年來，隨著醫(yī)保支付方式改革深化、藥品耗材零加成全面推行，醫(yī)院的成本壓力日益凸顯；同時，“雙碳”目標(biāo)下公立醫(yī)院的社會責(zé)任要求，更倒逼我們必須探索一條既能降本增效、又能可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)營路徑。在此背景下，“綠色運(yùn)營”不再僅僅是環(huán)?？谔枺侨谌脶t(yī)院成本管控全鏈條的系統(tǒng)實(shí)踐。本文將結(jié)合行業(yè)前沿理論與自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從醫(yī)院成本管控的痛點(diǎn)出發(fā)，系統(tǒng)闡述綠色運(yùn)營的內(nèi)涵、價值及具體實(shí)踐路徑，以期為同行提供可借鑒的思路。02##一、醫(yī)院傳統(tǒng)成本管控的痛點(diǎn)與綠色運(yùn)營的必然性##一、醫(yī)院傳統(tǒng)成本管控的痛點(diǎn)與綠色運(yùn)營的必然性###（一）傳統(tǒng)成本管控模式的局限性03管控范圍片面化：重顯性成本、輕隱性成本管控范圍片面化：重顯性成本、輕隱性成本傳統(tǒng)成本管控多聚焦于藥品、耗材、人力等直接顯性成本，對能源消耗、環(huán)境治理、資源浪費(fèi)等隱性成本關(guān)注不足。例如，某三甲醫(yī)院曾向我反映，其每年因醫(yī)療廢物處理不規(guī)范導(dǎo)致的環(huán)保罰款高達(dá)80萬元，而此類“隱性成本”在傳統(tǒng)核算體系中往往被忽略。此外，設(shè)備空轉(zhuǎn)、耗材過度使用等造成的資源浪費(fèi)，本質(zhì)上也是未被量化管控的成本漏洞。04管控手段粗放化：重末端壓縮、輕源頭優(yōu)化管控手段粗放化：重末端壓縮、輕源頭優(yōu)化多數(shù)醫(yī)院仍采用“砍預(yù)算、壓支出”的粗放式管控，如降低耗材采購單價、減少設(shè)備維保投入等，卻忽視了從源頭優(yōu)化資源配置。我曾參與某醫(yī)院手術(shù)室成本調(diào)研，發(fā)現(xiàn)其通過降低一次性耗材采購單價節(jié)省了成本，但因缺乏規(guī)范復(fù)用流程，導(dǎo)致部分可重復(fù)使用器械被丟棄，反而增加了綜合支出。這種“頭痛醫(yī)頭”的方式，短期可能見效，但長期會損害醫(yī)療質(zhì)量與運(yùn)營安全。05管控主體割裂化：重部門獨(dú)立、輕協(xié)同聯(lián)動管控主體割裂化：重部門獨(dú)立、輕協(xié)同聯(lián)動傳統(tǒng)成本管控多由財務(wù)部門主導(dǎo)，臨床、后勤、基建等部門參與度低，導(dǎo)致“管成本的不管業(yè)務(wù)，管業(yè)務(wù)的不懂成本”。例如，后勤部門為節(jié)約能源關(guān)閉空調(diào)，卻未考慮醫(yī)院感染控制對溫濕度的要求；臨床科室為追求效率過度檢查，無形中增加了患者負(fù)擔(dān)與醫(yī)保拒付風(fēng)險。這種“九龍治水”的局面，使得成本管控難以形成合力。###（二）綠色運(yùn)營：醫(yī)院成本管控的必然選擇06政策驅(qū)動：從“合規(guī)要求”到“發(fā)展剛需”政策驅(qū)動：從“合規(guī)要求”到“發(fā)展剛需”《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出“推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綠色低碳發(fā)展”，《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動（2021-2025年）》將“建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院”列為重點(diǎn)任務(wù)。各地醫(yī)保部門也將“綠色醫(yī)療”納入績效考核，如某省規(guī)定，對通過綠色認(rèn)證的醫(yī)院，醫(yī)保支付系數(shù)可上浮5%。政策紅利下，綠色運(yùn)營已成為醫(yī)院獲取競爭優(yōu)勢的“剛需”。07成本倒逼：從“被動壓縮”到“主動創(chuàng)效”成本倒逼：從“被動壓縮”到“主動創(chuàng)效”據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會數(shù)據(jù)，2022年全國三級醫(yī)院平均業(yè)務(wù)利潤率已降至5.8%，較2015年下降3.2個百分點(diǎn)。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以檢查養(yǎng)醫(yī)”模式難以為繼的背景下，能源節(jié)約、資源循環(huán)、流程優(yōu)化等綠色運(yùn)營手段，可直接轉(zhuǎn)化為成本節(jié)約。例如，某醫(yī)院通過光伏屋頂改造，年發(fā)電量達(dá)120萬千瓦時，節(jié)約電費(fèi)約90萬元，相當(dāng)于全年科室績效獎金的10%。08社會價值：從“經(jīng)濟(jì)責(zé)任”到“品牌賦能”社會價值：從“經(jīng)濟(jì)責(zé)任”到“品牌賦能”患者就醫(yī)體驗(yàn)不僅取決于醫(yī)療技術(shù)，也與醫(yī)院環(huán)境、人文關(guān)懷密切相關(guān)。綠色運(yùn)營通過打造節(jié)能、環(huán)保、舒適的就醫(yī)空間，能顯著提升患者滿意度。某醫(yī)院推行“無紙化就診”后，患者平均等待時間縮短40%，滿意度提升至98.5%，門診量同比增長15%，間接帶動了業(yè)務(wù)收入的增長。這種“經(jīng)濟(jì)-社會-環(huán)境”效益的統(tǒng)一，正是綠色運(yùn)營的核心價值。##二、醫(yī)院綠色運(yùn)營的內(nèi)涵與成本管控邏輯###（一）綠色運(yùn)營的核心內(nèi)涵醫(yī)院綠色運(yùn)營是以“可持續(xù)發(fā)展”為理念，將生態(tài)思維、低碳技術(shù)、循環(huán)經(jīng)濟(jì)融入醫(yī)療運(yùn)營全過程的系統(tǒng)性工程。其核心內(nèi)涵可概括為“三化”：-全周期低碳化：從建筑規(guī)劃、設(shè)備采購到日常運(yùn)營、廢物處理，全生命周期降低碳排放；-資源循環(huán)化：通過分類回收、梯級利用、再生處置，實(shí)現(xiàn)資源“減量化、再利用、資源化”；-流程生態(tài)化：以患者為中心，優(yōu)化醫(yī)療流程，減少不必要的資源消耗與環(huán)境負(fù)擔(dān)。與傳統(tǒng)的“環(huán)保管理”不同，綠色運(yùn)營強(qiáng)調(diào)“成本-環(huán)境-質(zhì)量”的協(xié)同優(yōu)化，而非單一目標(biāo)優(yōu)先。例如，在手術(shù)室管理中，綠色運(yùn)營不僅關(guān)注耗材節(jié)約（成本），更關(guān)注感染控制（質(zhì)量）與醫(yī)療廢物規(guī)范處理（環(huán)境），實(shí)現(xiàn)三者動態(tài)平衡。##二、醫(yī)院綠色運(yùn)營的內(nèi)涵與成本管控邏輯###（二）綠色運(yùn)營與成本管控的內(nèi)在邏輯09成本結(jié)構(gòu)優(yōu)化：從“線性消耗”到“循環(huán)增值”成本結(jié)構(gòu)優(yōu)化：從“線性消耗”到“循環(huán)增值”傳統(tǒng)醫(yī)院成本呈“線性消耗”模式（采購-使用-丟棄），綠色運(yùn)營則構(gòu)建“資源-產(chǎn)品-再生資源”的循環(huán)模式，通過資源復(fù)用、能源梯級利用等手段，降低單位服務(wù)量的資源投入。例如，某醫(yī)院對消毒供應(yīng)中心的可復(fù)用手術(shù)器械進(jìn)行全流程追溯，復(fù)用率從65%提升至90%，年節(jié)約耗材成本超500萬元。10成本動因控制：從“事后核算”到“事前預(yù)防”成本動因控制：從“事后核算”到“事前預(yù)防”綠色運(yùn)營通過引入“環(huán)境成本會計”，將資源消耗、污染治理等成本納入科室績效考核，倒逼臨床科室主動優(yōu)化流程。例如，某醫(yī)院將科室水電費(fèi)、耗材使用量與績效掛鉤后，外科醫(yī)生主動優(yōu)化手術(shù)路徑，減少術(shù)中耗材浪費(fèi)，單臺手術(shù)平均耗材成本下降18%。11長期成本效益：從“短期節(jié)約”到“價值創(chuàng)造”長期成本效益：從“短期節(jié)約”到“價值創(chuàng)造”綠色運(yùn)營雖在前端需一定投入（如節(jié)能設(shè)備改造），但可通過長期運(yùn)營節(jié)約、政策補(bǔ)貼、品牌溢價等方式實(shí)現(xiàn)“投入-產(chǎn)出”的正向循環(huán)。例如，某醫(yī)院投資800萬元建設(shè)地源熱泵系統(tǒng)，年節(jié)約能源費(fèi)用200萬元，同時獲得“綠色建筑二星級認(rèn)證”，吸引更多高端患者，年業(yè)務(wù)收入增加約1200萬元，投資回收期僅4年。##三、醫(yī)院綠色運(yùn)營在成本管控中的具體實(shí)踐路徑###（一）能源管理：打造“智慧用能”體系，降低剛性成本能源消耗是醫(yī)院第二大運(yùn)營成本（僅次于人力成本），占比約為15%-20%。綠色能源管理需從“技術(shù)節(jié)能”與“行為節(jié)能”雙管齊下，構(gòu)建“監(jiān)測-分析-優(yōu)化-控制”的閉環(huán)體系。12建筑節(jié)能：從“源頭降耗”到“存量優(yōu)化”建筑節(jié)能：從“源頭降耗”到“存量優(yōu)化”-新建醫(yī)院：嚴(yán)格遵循《綠色建筑評價標(biāo)準(zhǔn)》，采用節(jié)能墻體、Low-E玻璃、太陽能光伏一體化設(shè)計。例如，某新建醫(yī)院通過屋頂光伏與幕墻光伏結(jié)合，年發(fā)電量達(dá)300萬千瓦時，滿足醫(yī)院30%的用電需求，年減少碳排放約2000噸。-存量醫(yī)院：實(shí)施“節(jié)能改造工程”，如更換LED照明（較傳統(tǒng)燈具節(jié)能70%）、安裝智能空調(diào)系統(tǒng)（根據(jù)人流量自動調(diào)節(jié)溫濕度）、改造供水管網(wǎng)（減少漏水損耗）。某三甲醫(yī)院通過對12棟老樓進(jìn)行節(jié)能改造，年綜合能耗降低22%，節(jié)約電費(fèi)、水費(fèi)合計680萬元。13設(shè)備節(jié)能：從“高效替代”到“智能管控”設(shè)備節(jié)能：從“高效替代”到“智能管控”-高耗能設(shè)備淘汰：對能效等級低的老舊設(shè)備（如CT機(jī)、鍋爐）進(jìn)行更新，優(yōu)先選擇能效1級產(chǎn)品。例如，某醫(yī)院將傳統(tǒng)CT機(jī)替換為能效提升30%的寬探測器CT，單次掃描能耗從8度降至5.5度，年節(jié)約電費(fèi)約12萬元。-智能能源監(jiān)控系統(tǒng)：安裝智能電表、水表、氣表，實(shí)時監(jiān)測各科室、各設(shè)備的能耗數(shù)據(jù)，通過大數(shù)據(jù)分析識別“能耗異常點(diǎn)”。如某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)科夜間能耗異常，通過巡查發(fā)現(xiàn)是冰箱門未關(guān)緊，整改后月均節(jié)約電費(fèi)3000元。14行為節(jié)能：從“制度約束”到“文化引導(dǎo)”行為節(jié)能：從“制度約束”到“文化引導(dǎo)”-建立“科室節(jié)能責(zé)任制”：將能耗指標(biāo)分解至各科室，與績效直接掛鉤。例如，某醫(yī)院規(guī)定科室月度水電費(fèi)超預(yù)算部分由科室績效承擔(dān)，節(jié)約部分的50%用于科室獎勵，實(shí)施后臨床科室主動隨手關(guān)燈、調(diào)高空調(diào)溫度成為常態(tài)。-開展“綠色科室”評選：通過張貼節(jié)能標(biāo)語、舉辦節(jié)能知識競賽、設(shè)立“節(jié)能監(jiān)督崗”等方式，培育全員節(jié)能意識。某醫(yī)院兒科通過“玩具換節(jié)能積分”活動，鼓勵患兒家長參與節(jié)能，科室能耗同比下降15%。###（二）物資循環(huán)：構(gòu)建“閉環(huán)管理”模式，降低耗材成本醫(yī)療耗材占醫(yī)院總成本的25%-30%，其中可重復(fù)使用耗材的浪費(fèi)尤為突出。綠色物資循環(huán)管理需通過“分類-復(fù)用-再生”的閉環(huán)模式，實(shí)現(xiàn)資源價值最大化。15醫(yī)療廢物：從“無害化處理”到“資源化利用”醫(yī)療廢物：從“無害化處理”到“資源化利用”-精細(xì)化分類：按照《醫(yī)療廢物分類目錄》，將醫(yī)療廢物分為感染性、損傷性、病理性、化學(xué)性、藥物性五類，設(shè)置“四分色”垃圾桶（黃色感染性、紅色損傷性、黑色病理性、藍(lán)色化學(xué)性），并配備智能稱重追溯系統(tǒng)，確?！皬漠a(chǎn)生到處置”全程可追溯。某醫(yī)院通過分類優(yōu)化，感染性廢物量減少30%，年節(jié)省處理費(fèi)150萬元。-特殊廢物資源化：對于可回收的醫(yī)療廢物（如輸液袋、玻璃瓶），與專業(yè)機(jī)構(gòu)合作進(jìn)行再生利用。例如，某醫(yī)院將廢棄輸液袋交由再生企業(yè)處理，制成環(huán)保公園設(shè)施，年回收收入約20萬元，同時減少塑料污染約50噸。16可復(fù)用耗材：從“一次性依賴”到“標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)用”可復(fù)用耗材：從“一次性依賴”到“標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)用”-建立復(fù)用目錄：制定《可復(fù)用耗材管理規(guī)范》，明確復(fù)用范圍（如手術(shù)器械、麻醉呼吸回路、氧氣濕化瓶等）與復(fù)用次數(shù)。例如，某醫(yī)院將心臟介入導(dǎo)管從“一次性使用”改為“經(jīng)專業(yè)消毒后復(fù)用”，單根導(dǎo)管成本從3500元降至800元，年節(jié)約耗材成本超2000萬元。-規(guī)范復(fù)用流程：設(shè)立專門的消毒供應(yīng)中心，對復(fù)用耗材進(jìn)行“回收-清洗-消毒-滅菌-儲存-發(fā)放”全流程管理，并引入第三方質(zhì)量檢測，確保復(fù)用耗材安全性。某醫(yī)院通過復(fù)用流程標(biāo)準(zhǔn)化，復(fù)用耗材合格率達(dá)99.98%，未發(fā)生一起因復(fù)用導(dǎo)致的感染事件。17低值耗材：從“粗放采購”到“精細(xì)管理”低值耗材：從“粗放采購”到“精細(xì)管理”-“零庫存”與“集中采購”結(jié)合：對于棉簽、紗布等低值耗材，采用“供應(yīng)商管理庫存”（VMI）模式，由供應(yīng)商根據(jù)醫(yī)院消耗數(shù)據(jù)實(shí)時補(bǔ)貨，減少庫存積壓。某醫(yī)院實(shí)施VMI后，低值耗材庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)從45天降至10天，節(jié)約資金占用約300萬元。-“以舊換新”與“共享中心”：對于血壓計、血糖儀等設(shè)備，建立“院內(nèi)共享中心”，各科室按需借用，減少重復(fù)采購。某醫(yī)院通過共享中心，設(shè)備數(shù)量減少40%，年采購節(jié)約約80萬元。###（三）流程優(yōu)化：推行“精益醫(yī)療”理念，降低時間成本時間成本是醫(yī)院成本管控的“隱形戰(zhàn)場”，患者等待時間長、設(shè)備使用效率低、流程重復(fù)繁瑣等問題，不僅影響就醫(yī)體驗(yàn)，也導(dǎo)致人力、設(shè)備等資源浪費(fèi)。綠色流程優(yōu)化需以“精益醫(yī)療”為指導(dǎo)，消除流程中的“浪費(fèi)環(huán)節(jié)”。18門診流程：從“患者跑”到“數(shù)據(jù)跑”門診流程：從“患者跑”到“數(shù)據(jù)跑”-“一站式”服務(wù)中心：整合掛號、繳費(fèi)、打印報告等功能，設(shè)置“綜合服務(wù)臺”，減少患者往返次數(shù)。某醫(yī)院實(shí)施“一站式”服務(wù)后，患者平均就診時間從120分鐘縮短至75分鐘，門診護(hù)士工作量減少30%。-“互聯(lián)網(wǎng)+”延伸服務(wù)：推廣預(yù)約掛號、在線繳費(fèi)、電子病歷查詢等服務(wù)，2022年全國三級醫(yī)院預(yù)約診療率達(dá)56%，但仍有提升空間。某醫(yī)院通過“診間支付”功能，患者繳費(fèi)時間從10分鐘縮短至1分鐘，全年減少患者排隊時間約20萬小時，相當(dāng)于節(jié)省15名護(hù)士的年工作量。19住院流程：從“碎片化”到“一體化”住院流程：從“碎片化”到“一體化”-“日間手術(shù)”推廣：將中小型手術(shù)（如白內(nèi)障、疝氣修補(bǔ)）改為“日間手術(shù)”，患者24小時內(nèi)完成入院-手術(shù)-出院，縮短住院時間。某醫(yī)院日間手術(shù)占比從12%提升至25%，平均住院日從8.5天降至6.2天，年節(jié)約床位成本約500萬元。-“多學(xué)科聯(lián)合診療”（MDT）：針對復(fù)雜疾病，組織多學(xué)科專家共同制定診療方案，避免重復(fù)檢查、過度治療。某醫(yī)院腫瘤MDT實(shí)施后，患者平均檢查次數(shù)從12項(xiàng)降至8項(xiàng)，單次診療成本下降25%，同時診斷準(zhǔn)確率提升至95%。20設(shè)備管理：從“重購置”到“重使用”設(shè)備管理：從“重購置”到“重使用”-設(shè)備共享平臺：建立大型設(shè)備（如MRI、CT）共享預(yù)約系統(tǒng)，各科室按需使用，提高設(shè)備利用率。某醫(yī)院通過共享平臺，MRI日均檢查次數(shù)從25例增至35例，設(shè)備使用率從60%提升至85%，年收入增加約600萬元。-預(yù)防性維護(hù)（PM）：變“故障維修”為“定期維護(hù)”，降低設(shè)備故障率與維修成本。某醫(yī)院對呼吸機(jī)實(shí)施預(yù)防性維護(hù)后，故障停機(jī)時間從每月40小時降至10小時，年維修費(fèi)用節(jié)約80萬元，同時延長設(shè)備使用壽命3-5年。###（四）綠色建筑與空間規(guī)劃：優(yōu)化“硬環(huán)境”，降低長期成本醫(yī)院建筑是綠色運(yùn)營的“物理載體”，其設(shè)計合理性直接影響長期運(yùn)營成本。綠色建筑規(guī)劃需從“功能適用”與“生態(tài)友好”兩個維度出發(fā)，實(shí)現(xiàn)“建造成本”與“運(yùn)營成本”的平衡。21生態(tài)化設(shè)計：從“人工環(huán)境”到“自然融合”生態(tài)化設(shè)計：從“人工環(huán)境”到“自然融合”-自然采光與通風(fēng)：通過中庭、天窗、導(dǎo)光管等設(shè)計，減少白天人工照明依賴；采用穿堂風(fēng)、通風(fēng)塔等被動式通風(fēng)技術(shù)，降低空調(diào)使用頻率。某醫(yī)院門診樓通過自然采光設(shè)計，年節(jié)約照明用電約30萬元，同時改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，滿意度提升12%。-綠色景觀營造：在院內(nèi)種植喬木、灌木，設(shè)置雨水花園、透水鋪裝，既美化環(huán)境，又能調(diào)節(jié)微氣候、減少雨水徑流。某醫(yī)院通過“海綿醫(yī)院”改造，年雨水收集利用約5萬立方米，節(jié)約水費(fèi)15萬元，同時院內(nèi)PM2.5濃度下降20%。22功能化布局：從“分散低效”到“集約高效”功能化布局：從“分散低效”到“集約高效”-“醫(yī)技集中”布局：將影像科、檢驗(yàn)科、功能檢查科等醫(yī)技科室集中設(shè)置，減少患者往返距離。某醫(yī)院將原來分散在3棟樓的醫(yī)技科室整合至新建醫(yī)技樓，患者檢查平均步行距離從800米縮短至300米，年節(jié)約陪護(hù)時間成本約100萬元。-“模塊化”空間改造：采用可拆卸、可重組的模塊化設(shè)計，便于根據(jù)業(yè)務(wù)需求調(diào)整空間布局。某醫(yī)院手術(shù)室采用模塊化凈化系統(tǒng)，當(dāng)需新增手術(shù)室時，僅用2周即可完成改造，比傳統(tǒng)施工節(jié)約成本60%、時間70%。23##四、醫(yī)院綠色運(yùn)營實(shí)踐的成效評估與挑戰(zhàn)應(yīng)對24###（一）實(shí)踐成效：多維價值彰顯###（一）實(shí)踐成效：多維價值彰顯1.經(jīng)濟(jì)效益顯著：據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會綠色醫(yī)院管理分會調(diào)研，實(shí)施綠色運(yùn)營的醫(yī)院，平均能耗降低18%-25%，耗材成本下降15%-20%，年綜合成本節(jié)約率可達(dá)8%-12%。例如，某省級三甲醫(yī)院通過三年綠色運(yùn)營實(shí)踐，年節(jié)約成本超3000萬元，相當(dāng)于全年醫(yī)保結(jié)余資金的35%。2.社會效益提升：綠色運(yùn)營通過改善就醫(yī)環(huán)境、提升服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)患者信任感與忠誠度。某醫(yī)院“無紙化就診+智慧后勤”改造后，患者滿意度從92%提升至98%，門診量年增長12%，品牌影響力輻射周邊3個省份。3.環(huán)境效益突出：醫(yī)院作為“能耗大戶”，綠色運(yùn)營對實(shí)現(xiàn)“雙碳”目標(biāo)具有重要意義。2022年全國三級醫(yī)院平均單位面積能耗較2015年下降21%，年減少碳排放約500萬噸，相當(dāng)于種植2.5億棵樹的固碳量。###（二）面臨挑戰(zhàn)：瓶頸與突破路徑###（一）實(shí)踐成效：多維價值彰顯1.觀念認(rèn)知偏差：部分管理者將“綠色運(yùn)營”等同于“環(huán)保投入”，忽視其成本管控價值；臨床科室則擔(dān)心“節(jié)能降耗”影響醫(yī)療質(zhì)量。突破路徑：通過標(biāo)桿醫(yī)院案例分享（如某醫(yī)院綠色運(yùn)營5年收回成本）、科室成本效益分析（如某外科耗材復(fù)用后績效反增15%），轉(zhuǎn)變認(rèn)知；將綠色運(yùn)營納入醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃，與績效考核、職稱晉升掛鉤，形成“全員參與”的倒逼機(jī)制。2.初始投入壓力：節(jié)能改造、智能系統(tǒng)建設(shè)等需較大資金投入，部分中小醫(yī)院難以承擔(dān)。突破路徑：創(chuàng)新融資模式，如采用“合同能源管理”（EMC）模式，由節(jié)能公司投資改造，醫(yī)院通過