闌尾穿孔腹膜炎的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者男性，45歲，已婚，農(nóng)民，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天，加重伴全腹疼痛1天”于2025年10月20日14:00急診入院。患者平素體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史，否認(rèn)煙酒不良嗜好。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)臍周疼痛，呈持續(xù)性隱痛，無放射痛，伴惡心、未嘔吐，自行口服“胃藥”（具體不詳）后癥狀無緩解。2天前疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，呈陣發(fā)性加劇，疼痛評分（NRS）約6分，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.2℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無腹脹、腹瀉。1天前疼痛進(jìn)一步加重，蔓延至全腹，呈持續(xù)性劇痛，NRS評分升至9分，伴頻繁惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約300ml，無咖啡色液體。發(fā)熱加重，體溫達(dá)39.5℃，精神萎靡，食欲差，尿量較前減少。為求進(jìn)一步診治來我院急診，急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例92.3%，淋巴細(xì)胞比例5.8%；腹部CT示：闌尾增粗，直徑約1.2-，壁增厚，周圍脂肪間隙模糊，腹腔內(nèi)見多發(fā)游離氣體及液體密度影，提示闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎。急診以“闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎”收入我科。（三）既往史與個人史既往體健，否認(rèn)慢性疾病史，否認(rèn)傳染病史，否認(rèn)輸血史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行。個人史：生于原籍，無長期外地旅居史，無粉塵、毒物接觸史，無吸煙、飲酒史。婚育史：已婚，配偶及子女均體健。家族史：否認(rèn)家族遺傳性疾病史。（四）身體評估入院時(shí)體溫39.3℃，脈搏118次/分，呼吸24次/分，血壓110/70mmHg，血氧飽和度96%（自然狀態(tài)下）?；颊呱裰厩宄?，精神萎靡，急性病容，被迫體位（屈膝臥位），查體合作。皮膚黏膜干燥，彈性稍差，無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜稍蒼白，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸急促，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率118次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部評估：腹膨隆，未見胃腸型及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張。全腹壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，以右下腹為著，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，約1次/分。肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性。肛門直腸指檢：直腸前壁飽滿，有觸痛，無波動感，指套退出無血染。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-10-2013:30）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例92.3%（參考值40-75%），淋巴細(xì)胞比例5.8%（參考值20-50%），血紅蛋白125g/L（參考值120-160g/L），血小板計(jì)數(shù)256×10?/L（參考值100-300×10?/L）；C反應(yīng)蛋白128mg/L（參考值0-10mg/L）；降鈣素原2.8ng/ml（參考值0-0.5ng/ml）；血生化：血鉀3.3mmol/L（參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉132mmol/L（參考值135-145mmol/L），血氯96mmol/L（參考值96-108mmol/L），血糖6.8mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），尿素氮7.2mmol/L（參考值3.1-8.0mmol/L），肌酐88μmol/L（參考值53-106μmol/L），總膽紅素15.2μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），白蛋白32g/L（參考值35-50g/L）；凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒（參考值11-13秒），活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒（參考值25-35秒），纖維蛋白原4.5g/L（參考值2-4g/L）。2.影像學(xué)檢查：腹部CT（2025-10-2013:50）：闌尾增粗，直徑約1.2-，壁增厚，腔內(nèi)見糞石影，周圍脂肪間隙模糊、滲出，腹腔內(nèi)見多發(fā)游離氣體影，以膈下為主，腹腔及盆腔內(nèi)見多發(fā)液體密度影，最大深度約3.5-，提示闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎、腹腔積液。3.心電圖：竇性心動過速，心率116次/分，大致正常心電圖。（六）診斷與鑒別診斷1.初步診斷：（1）急性闌尾炎穿孔；（2）彌漫性腹膜炎；（3）電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥、低鈉血癥）；（4）輕度低蛋白血癥。2.鑒別診斷：（1）胃十二指腸潰瘍穿孔：患者無潰瘍病史，疼痛初始為臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹，與胃十二指腸潰瘍穿孔初始即全腹劇痛不同，腹部CT未見胃十二指腸壁穿孔征象，可鑒別。（2）急性膽囊炎：患者疼痛非右上腹，Murphy征陰性，腹部CT未見膽囊增大、結(jié)石等，可鑒別。（3）宮外孕破裂：患者為男性，可排除。（4）急性胰腺炎：患者無暴飲暴食史，血淀粉酶未查，但腹部CT未見胰腺腫大、滲出，暫不考慮。（七）護(hù)理評估1.疼痛：患者全腹持續(xù)性劇痛，NRS評分9分，與闌尾穿孔后腹膜受刺激有關(guān)。2.體溫過高：體溫39.3℃，與闌尾穿孔后感染擴(kuò)散有關(guān)。3.體液不足：與嘔吐、禁食禁飲、腹腔內(nèi)滲出有關(guān)，患者皮膚黏膜干燥，彈性稍差，血鉀、血鈉偏低。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與感染、食欲差、禁食禁飲有關(guān)，白蛋白32g/L。5.焦慮：與疾病突發(fā)、疼痛劇烈、擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)，患者精神緊張，表情痛苦。6.有感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)：與闌尾穿孔、腹腔污染有關(guān)，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例顯著升高。7.知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識、手術(shù)前后注意事項(xiàng)，患者及家屬多次詢問病情及治療方案。8.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與長期臥床、消瘦、出汗多有關(guān)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷與對應(yīng)目標(biāo)、措施1.急性疼痛：與闌尾穿孔后腹膜受刺激有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，NRS評分降至3分以下，舒適感提高。護(hù)理措施：（1）體位護(hù)理：協(xié)助患者采取屈膝臥位或半坐臥位，以減輕腹壁張力，緩解疼痛。（2）禁食禁飲：避免食物刺激胃腸道，加重疼痛和腹脹。（3）遵醫(yī)囑用藥：及時(shí)準(zhǔn)確給予鎮(zhèn)痛藥物，如哌替啶50mg肌內(nèi)注射，觀察用藥后疼痛緩解情況及不良反應(yīng)。（4）病情觀察：密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，觀察有無疼痛加重或范圍擴(kuò)大，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5）心理護(hù)理：通過與患者溝通交流，分散其注意力，減輕疼痛帶來的不適感。2.體溫過高：與闌尾穿孔后感染擴(kuò)散有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者體溫在24小時(shí)內(nèi)降至38.5℃以下，48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常范圍。護(hù)理措施：（1）體溫監(jiān)測：每1-2小時(shí)測量體溫一次，記錄體溫變化趨勢。（2）物理降溫：體溫超過38.5℃時(shí)，采用溫水擦浴、冰袋冷敷額頭等物理降溫措施，避免使用酒精擦浴。（3）遵醫(yī)囑用藥：給予抗生素抗感染治療，如頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注q12h，甲硝唑0.5g靜脈滴注q8h，體溫超過38.5℃時(shí)給予布洛芬混懸液10ml口服降溫。（4）補(bǔ)液護(hù)理：保證靜脈輸液通暢，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，促進(jìn)毒素排出。（5）環(huán)境護(hù)理：保持病室通風(fēng)良好，室溫控制在22-24℃，濕度50-60%，減少衣物覆蓋，利于散熱。3.體液不足：與嘔吐、禁食禁飲、腹腔內(nèi)滲出有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者體液不足得到糾正，皮膚黏膜彈性恢復(fù)，血鉀、血鈉恢復(fù)正常，尿量維持在30ml/h以上。護(hù)理措施：（1）補(bǔ)液護(hù)理：遵醫(yī)囑建立兩條靜脈通路，快速補(bǔ)充液體，根據(jù)醫(yī)囑輸注生理鹽水、平衡鹽溶液、氯化鉀等，糾正電解質(zhì)紊亂。（2）尿量監(jiān)測：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，每小時(shí)監(jiān)測尿量一次，確保尿量≥30ml/h。（3）病情觀察：觀察皮膚黏膜彈性、干燥程度，監(jiān)測血壓、脈搏、心率變化，評估循環(huán)情況。（4）嘔吐護(hù)理：發(fā)生嘔吐時(shí)，協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸，及時(shí)清理嘔吐物，保持口腔清潔。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與感染、食欲差、禁食禁飲有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，白蛋白水平逐漸升高，體重穩(wěn)定。護(hù)理措施：（1）術(shù)前營養(yǎng)支持：禁食禁飲期間，遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)支持，如復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等。（2）術(shù)后營養(yǎng)指導(dǎo)：術(shù)后待胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣后，逐漸從流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后到普食，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，如魚湯、雞湯、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。（3）營養(yǎng)監(jiān)測：定期復(fù)查血常規(guī)、血生化，監(jiān)測白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)，評估營養(yǎng)狀況改善情況。5.焦慮：與疾病突發(fā)、疼痛劇烈、擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。護(hù)理措施：（1）溝通交流：主動與患者及家屬溝通，耐心傾聽其訴求，向其詳細(xì)解釋疾病的病因、治療方案、手術(shù)過程及預(yù)后，消除其顧慮。（2）心理支持：鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理安慰和支持，介紹成功案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）環(huán)境營造：保持病室安靜、整潔、舒適，減少不良刺激，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。6.有感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)：與闌尾穿孔、腹腔污染有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者感染得到有效控制，無感染擴(kuò)散跡象，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例逐漸恢復(fù)正常。護(hù)理措施：（1）遵醫(yī)囑用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予足量、足療程的抗生素，確保藥物按時(shí)按量輸入，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（2）病情觀察：密切監(jiān)測患者體溫、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染指標(biāo)變化，觀察腹部癥狀體征有無加重，如壓痛、反跳痛范圍是否擴(kuò)大，有無腹脹、嘔吐加重等。（3）無菌操作：在進(jìn)行靜脈穿刺、導(dǎo)尿、換藥等操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。（4）傷口護(hù)理：術(shù)后密切觀察手術(shù)切口有無紅腫、滲液、滲血等感染跡象，及時(shí)更換敷料。7.知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識、手術(shù)前后注意事項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識和手術(shù)前后注意事項(xiàng)，能正確配合治療和護(hù)理。護(hù)理措施：（1）術(shù)前指導(dǎo)：向患者及家屬講解疾病的發(fā)生發(fā)展過程、手術(shù)的必要性和重要性，告知術(shù)前禁食禁飲時(shí)間、備皮、導(dǎo)尿等術(shù)前準(zhǔn)備的目的和配合方法。（2）術(shù)后指導(dǎo)：告知患者術(shù)后體位、飲食、活動、傷口護(hù)理、引流管護(hù)理等注意事項(xiàng)，講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施。（3）健康教育資料：發(fā)放疾病相關(guān)的健康教育手冊，圖文并茂地向患者及家屬介紹相關(guān)知識，便于其理解和記憶。（4）提問反饋：定期向患者及家屬提問，了解其掌握情況，及時(shí)解答疑問。8.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與長期臥床、消瘦、出汗多有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。護(hù)理措施：（1）體位護(hù)理：定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。（2）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄?，溫水擦浴每?-2次。（3）壓力管理：在骨隆突處如骶尾部、肩胛部、足跟部等放置氣墊圈或減壓墊，減輕*局部壓力。（4）營養(yǎng)支持：保證患者充足的營養(yǎng)攝入，特別是蛋白質(zhì)和維生素，以增強(qiáng)皮膚的抵抗力。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院時(shí)緊急護(hù)理（2025-10-2014:00-16:00）患者入院后，立即安置于搶救室，給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度。體溫39.3℃，脈搏118次/分，呼吸24次/分，血壓110/70mmHg，血氧飽和度96%。協(xié)助患者采取屈膝臥位，減輕腹壁張力。立即建立兩條靜脈通路，一條用于快速補(bǔ)液，輸入平衡鹽溶液500ml，另一條用于抗生素及其他藥物輸注。遵醫(yī)囑給予哌替啶50mg肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛，用藥后30分鐘復(fù)查NRS評分降至6分。給予溫水擦浴物理降溫，30分鐘后體溫降至38.8℃。抽取血標(biāo)本送檢血常規(guī)、血生化、凝血功能等。向患者及家屬詳細(xì)解釋病情，告知需緊急手術(shù)治療，緩解其焦慮情緒，簽署手術(shù)知情同意書。做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括備皮、胃腸減壓、導(dǎo)尿、術(shù)前用藥（苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射、阿托品0.5mg肌內(nèi)注射）等。15:30患者被送入手術(shù)室。（二）術(shù)后護(hù)理（2025-10-2017:30-2025-10-27）1.術(shù)后即時(shí)護(hù)理（2025-10-2017:30-20:00）患者于17:30術(shù)畢返回病房，全麻未清醒，帶回氣管插管，接呼吸機(jī)輔助通氣（模式SIMV，潮氣量500ml，呼吸頻率14次/分，F(xiàn)iO?40%）。立即給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫38.1℃，脈搏105次/分，呼吸14次/分（呼吸機(jī)輔助），血壓105/65mmHg，血氧飽和度98%。妥善固定氣管插管、胃管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管，標(biāo)明各引流管名稱、日期，記錄引流管刻度。觀察手術(shù)切口敷料有無滲血滲液，切口敷料干燥整潔。遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，輸入生理鹽水500ml+頭孢曲松鈉2.0g，甲硝唑0.5g，平衡鹽溶液500ml+氯化鉀1.5g。每15-30分鐘觀察患者意識、瞳孔變化，18:40患者意識逐漸清醒，遵醫(yī)囑拔除氣管插管，給予面罩吸氧（氧流量5L/min），血氧飽和度維持在97-98%。2.術(shù)后病情觀察與護(hù)理（2025-10-2020:00-2025-10-27）（1）生命體征監(jiān)測：術(shù)后前24小時(shí)每1小時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，24-48小時(shí)每2小時(shí)測量一次，48小時(shí)后病情穩(wěn)定改為每4小時(shí)測量一次?；颊咝g(shù)后體溫波動在37.8-38.5℃之間，2025-10-22晨體溫降至37.2℃，恢復(fù)正常。脈搏術(shù)后第一天波動在90-100次/分，第二天降至80-90次/分，血壓維持在100-120/60-75mmHg之間，呼吸平穩(wěn)，18-20次/分。（2）疼痛護(hù)理：術(shù)后患者訴切口疼痛，NRS評分4-5分，遵醫(yī)囑給予氨酚曲馬多片1片口服，每6小時(shí)一次，用藥后疼痛緩解，NRS評分降至2-3分。協(xié)助患者采取半坐臥位，減輕切口張力，緩解疼痛。術(shù)后第三天患者疼痛明顯減輕，NRS評分1-2分，停用鎮(zhèn)痛藥物。（3）引流管護(hù)理：①胃管：術(shù)后保持胃管通暢，妥善固定，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。術(shù)后第一天引流液為墨綠色胃液，量約200ml；第二天引流液逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色，量約150ml；術(shù)后第三天患者肛門排氣，遵醫(yī)囑拔除胃管。②腹腔引流管：保持腹腔引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落，每日更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作。觀察引流液顏色、性質(zhì)和量，術(shù)后第一天引流液為暗紅色血性液體，量約300ml；第二天引流液轉(zhuǎn)為淡紅色，量約150ml；第三天引流液為淡黃色清亮液體，量約50ml；術(shù)后第四天遵醫(yī)囑拔除腹腔引流管。③導(dǎo)尿管：術(shù)后保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿量、尿色，每日進(jìn)行尿道口護(hù)理2次，術(shù)后第二天患者意識清楚，生命體征穩(wěn)定，協(xié)助患者床上活動，遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，患者自行排尿順利，尿量正常。（4）切口護(hù)理：每日觀察手術(shù)切口敷料有無滲血、滲液，保持敷料清潔干燥。術(shù)后第一天切口敷料干燥，無滲血滲液；術(shù)后第三天更換切口敷料，見切口愈合良好，無紅腫、滲液，周圍皮膚無紅腫。術(shù)后第七天拆線，切口甲級愈合。（5）飲食護(hù)理：術(shù)后禁食禁飲，待胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣后開始進(jìn)食。術(shù)后第三天患者肛門排氣，遵醫(yī)囑給予少量溫開水，無不適后給予米湯、稀藕粉等流質(zhì)飲食；術(shù)后第四天過渡到半流質(zhì)飲食，如小米粥、雞蛋羹等；術(shù)后第五天改為軟食，如面條、饅頭等；術(shù)后第七天恢復(fù)普食，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，如雞肉、魚肉、新鮮蔬菜水果等。患者進(jìn)食后無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適。（6）活動護(hù)理：術(shù)后第一天協(xié)助患者在床上進(jìn)行翻身、四肢活動，每2小時(shí)一次；術(shù)后第二天協(xié)助患者坐起，在床邊活動；術(shù)后第三天鼓勵患者在病房內(nèi)緩慢行走；術(shù)后第四天逐漸增加活動量，如在走廊行走?；顒舆^程中密切觀察患者有無頭暈、乏力、腹痛等不適，確?；顒影踩?。（7）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無術(shù)后出血、感染、腸粘連、切口裂開等并發(fā)癥。術(shù)后患者未出現(xiàn)明顯術(shù)后出血，血常規(guī)檢查血紅蛋白穩(wěn)定在120-125g/L；體溫逐漸恢復(fù)正常，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例逐漸下降，2025-10-22血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例72.5%，感染得到有效控制；患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)良好，無腹脹、腹痛加重，未發(fā)生腸粘連；切口愈合良好，無裂開跡象。（8）心理護(hù)理：術(shù)后患者仍有輕微焦慮，擔(dān)心切口愈合及疾病復(fù)發(fā)。護(hù)理人員每日與患者溝通交流，告知其手術(shù)成功，病情恢復(fù)良好，鼓勵其積極配合術(shù)后護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練?；颊咧饾u放松心情，焦慮情緒緩解，能主動參與護(hù)理活動。（三）出院指導(dǎo)（2025-10-27）患者病情穩(wěn)定，切口愈合良好，無腹痛、腹脹等不適，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常，于2025-10-27出院。出院時(shí)給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)：1.飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，避免辛辣、油膩、生冷刺激性食物，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食。2.活動指導(dǎo)：術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動、重體力勞動，逐漸增加活動量，可進(jìn)行散步、慢跑等輕度運(yùn)動，促進(jìn)身體恢復(fù)。3.切口護(hù)理：保持切口清潔干燥，避免抓撓、摩擦切口，若出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。4.用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑繼續(xù)口服抗生素3天（頭孢克肟膠囊0.2gbid），按時(shí)服藥，不可自行停藥或增減劑量。5.復(fù)查指導(dǎo)：術(shù)后1個月來院復(fù)查，如出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適，及時(shí)就診。6.生活指導(dǎo)：保持規(guī)律作息，避免熬夜，注意個人衛(wèi)生，保持心情舒暢，避免情緒波動。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.入院時(shí)緊急護(hù)理及時(shí)到位：患者入院時(shí)病情危急，護(hù)理人員迅速建立靜脈通路，給予鎮(zhèn)痛、降溫、補(bǔ)液等治療措施，做好術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)爭取了寶貴時(shí)間。2.術(shù)后引流管護(hù)理規(guī)范：嚴(yán)格遵守引流管護(hù)理原則，妥善固定引流管，密切觀察引流液變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理，確保引流管通暢，促進(jìn)患者康復(fù)。3.疼痛管理有效：采用藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，有效緩解患者疼痛，提高患者舒適度，促進(jìn)患者休息和恢復(fù)。4.并發(fā)癥預(yù)防措施到位：通過密切觀察病情、嚴(yán)格無菌操作、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、鼓勵早期活動等措施，有效預(yù)防了術(shù)后