老年認(rèn)知癥基礎(chǔ)護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本情況患者張桂英，女，78歲，于2025年3月15日因“進(jìn)行性記憶力減退2年，加重伴行為異常1個(gè)月”入院?；颊呒覍僭V2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)記憶力下降，初期表現(xiàn)為忘記近期發(fā)生的事情，如忘記早餐吃什么、剛放下的物品找不到等，當(dāng)時(shí)未予重視。1年前癥狀逐漸加重，開(kāi)始忘記家人的名字，外出后不能自行回家，曾多次在小區(qū)內(nèi)迷路，需物業(yè)工作人員協(xié)助聯(lián)系家屬。1個(gè)月前患者出現(xiàn)行為異常，表現(xiàn)為夜間不睡、反復(fù)開(kāi)關(guān)門、無(wú)故哭鬧，有時(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)，稱“看到房間里有陌生人”，家屬無(wú)法照料，遂送至我院老年科就診?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)時(shí)好時(shí)壞，飲食不規(guī)律，有時(shí)拒絕進(jìn)食，睡眠紊亂，大小便偶有失禁。體重近1個(gè)月下降約3kg。（二）既往史與個(gè)人史既往有高血壓病史10年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-85mmHg。糖尿病病史8年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”，空腹血糖控制在7.0-8.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.0-11.0mmol/L。無(wú)冠心病、腦卒中病史。無(wú)手術(shù)、外傷史。無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：生于本地，小學(xué)文化，退休前為紡織廠工人，育有1子1女，均體健。配偶已故5年，平時(shí)與兒子同住。家族史：無(wú)認(rèn)知癥、精神疾病家族史。（三）身體評(píng)估體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/82mmHg，身高155-，體重52kg，BMI21.6kg/m2。意識(shí)清楚，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，定向力差，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙，能認(rèn)出兒子，對(duì)女兒認(rèn)不出。言語(yǔ)表達(dá)不流利，回答問(wèn)題不切題。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，彈性稍差。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征陰性。認(rèn)知功能評(píng)估：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評(píng)分15分（總分30分，低于27分提示認(rèn)知功能障礙，10-20分為中度障礙）；蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估x（MoCA）評(píng)分12分（總分30分，低于26分提示認(rèn)知功能障礙，10-17分為中度障礙）。日常生活活動(dòng)能力x（ADL）評(píng)分40分（總分100分，低于60分提示生活不能自理）。（四）實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62%，淋巴細(xì)胞百分比35%，血紅蛋白125g/L，血小板230×10?/L，均在正常范圍。尿常規(guī)：尿糖（±），尿蛋白（-），尿白細(xì)胞（-），尿紅細(xì)胞（-）?？崭寡?.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，尿素氮6.0mmol/L，肌酐75μmol/L，均正常。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L，均正常。血脂：總膽固醇5.2mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.2mmol/L。甲狀腺功能：促甲狀腺激素2.5mIU/L，游離T33.2pmol/L，游離T412.5pmol/L，均正常。維生素B12350pg/ml，葉酸5.0ng/ml，均正常。頭顱CT：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)散在低密度灶，腦溝增寬、腦室擴(kuò)大，提示腦萎縮。頭顱MRI：雙側(cè)海馬區(qū)萎縮明顯，腦白質(zhì)疏松。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問(wèn)題1.記憶障礙：與腦萎縮、海馬區(qū)病變有關(guān)。2.生活自理能力缺陷：與認(rèn)知功能下降、反應(yīng)遲鈍有關(guān)。3.情緒障礙（焦慮、抑郁）：與認(rèn)知功能減退、環(huán)境改變、自理能力喪失有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)：低于機(jī)體需要量，與飲食不規(guī)律、拒絕進(jìn)食有關(guān)。5.睡眠障礙：與認(rèn)知功能障礙、晝夜節(jié)律紊亂有關(guān)。6.安全風(fēng)險(xiǎn)（跌倒、走失）：與定向力障礙、反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)有關(guān)。7.大小便失禁風(fēng)險(xiǎn)：與認(rèn)知功能障礙、括約肌功能失調(diào)有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者記憶功能得到一定改善，MMSE評(píng)分較入院時(shí)提高2-3分，能記住近期簡(jiǎn)單事件（如當(dāng)天吃的主食）。2.患者日常生活活動(dòng)能力有所提升，ADL評(píng)分提高至50分以上，能在協(xié)助下完成進(jìn)食、穿衣、洗漱等基本生活活動(dòng)。3.患者情緒趨于穩(wěn)定，焦慮、抑郁癥狀減輕，哭鬧、煩躁行為減少，每日發(fā)作次數(shù)較入院時(shí)減少50%。4.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，1個(gè)月內(nèi)體重增加1-2kg，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下。5.患者睡眠質(zhì)量提高，夜間睡眠時(shí)間達(dá)到6-7小時(shí)，入睡困難、夜間覺(jué)醒次數(shù)減少。6.患者住院期間無(wú)跌倒、走失等安全事件發(fā)生。7.患者大小便失禁次數(shù)減少，每日失禁次數(shù)不超過(guò)1次，逐漸養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣。（三）護(hù)理措施1.認(rèn)知功能護(hù)理：（1）記憶訓(xùn)練：每日上午9-10點(diǎn)、下午3-4點(diǎn)各進(jìn)行1次記憶訓(xùn)練，每次30分鐘。采用回憶法，如讓患者回憶家人的名字、昨天做過(guò)的事情、剛吃過(guò)的食物等；聯(lián)想記憶法，將患者熟悉的事物與近期事件聯(lián)系起來(lái)，如“今天吃了餃子，就像你兒子上次來(lái)看你時(shí)帶的餃子一樣”；實(shí)物記憶法，讓患者接觸實(shí)物并記憶其名稱、用途，如蘋果、杯子等。（2）定向力訓(xùn)練：在患者房間放置明顯的時(shí)鐘、日歷，每日多次告知患者當(dāng)前時(shí)間、日期、地點(diǎn)；帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境，標(biāo)記房間號(hào)、衛(wèi)生間位置等；鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的姓名、年齡、家庭住址等基本信息。（3）思維訓(xùn)練：進(jìn)行簡(jiǎn)單的數(shù)字游戲，如數(shù)數(shù)、簡(jiǎn)單的加減法計(jì)算；讓患者拼圖、搭積木等，鍛煉思維能力。2.日常生活護(hù)理：（1）進(jìn)食護(hù)理：評(píng)估患者的咀嚼、吞咽功能，給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如軟飯、粥、蒸蛋等；定時(shí)定量喂食，每日三餐定時(shí)，每餐進(jìn)食時(shí)間控制在30-40分鐘；進(jìn)食時(shí)協(xié)助患者坐起，避免臥位進(jìn)食，防止嗆咳、誤吸；鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食，給予必要的協(xié)助，如遞餐具、夾菜等；觀察患者進(jìn)食情況，記錄進(jìn)食量，若患者拒絕進(jìn)食，耐心勸導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持。（2）穿衣護(hù)理：選擇寬松、舒適、易穿脫的衣物，衣物上標(biāo)明患者姓名；協(xié)助患者穿衣時(shí)，耐心指導(dǎo)，逐步讓患者參與穿衣過(guò)程，如先讓患者自己穿袖子，再協(xié)助整理；根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物。（3）洗漱護(hù)理：每日早晚協(xié)助患者進(jìn)行洗漱，包括洗臉、刷牙、漱口等；提供合適的洗漱用品，如軟毛牙刷、溫水等；協(xié)助患者梳頭、理發(fā)、修剪指甲等，保持個(gè)人衛(wèi)生。（4）排泄護(hù)理：定時(shí)提醒患者排便、排尿，如每2-3小時(shí)提醒一次；觀察患者大小便情況，記錄排便、排尿時(shí)間、量、性狀；若患者出現(xiàn)大小便失禁，及時(shí)更換衣物、床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿或使用紙尿褲。3.情緒護(hù)理：（1）心理支持：多與患者溝通交流，采用溫和、親切的語(yǔ)言，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予安慰和鼓勵(lì)；尊重患者的人格，避免嘲笑、指責(zé)患者；鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到關(guān)愛(ài)。（2）情緒疏導(dǎo)：當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等情緒時(shí)，及時(shí)給予疏導(dǎo)，如轉(zhuǎn)移患者注意力，陪患者聽(tīng)音樂(lè)、看圖片、散步等；采用放松療法，如深呼吸、按摩等，緩解患者的緊張情緒。（3）環(huán)境適應(yīng)：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、熟悉的住院環(huán)境，擺放患者熟悉的物品，如照片、日用品等，減少患者的陌生感和恐懼感。4.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：（1）飲食計(jì)劃：根據(jù)患者的病情、營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，保證蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)的均衡攝入；控制總熱量，避免進(jìn)食過(guò)多甜食、油膩食物；增加膳食纖維的攝入，如蔬菜、水果等，預(yù)防便秘。（2）血糖監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食和藥物劑量；指導(dǎo)患者正確服用降糖藥物，觀察藥物不良反應(yīng)。（3）營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：每周測(cè)量患者體重一次，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況；定期檢查血常規(guī)、生化指標(biāo)，了解患者的營(yíng)養(yǎng)情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。5.睡眠護(hù)理：（1）睡眠環(huán)境調(diào)整：保持病房安靜、光線柔和，溫度適宜（22-24℃），濕度適中（50%-60%）；減少夜間干擾，如避免頻繁巡視、大聲說(shuō)話等。（2）睡眠習(xí)慣培養(yǎng)：幫助患者建立規(guī)律的作息時(shí)間，每日固定上床睡覺(jué)和起床時(shí)間；白天適當(dāng)增加患者的活動(dòng)量，如散步、做簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)等，減少白天睡眠時(shí)間；睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，可給予溫牛奶、泡腳等，促進(jìn)睡眠。（3）睡眠監(jiān)測(cè)：記錄患者的睡眠情況，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)、夜間覺(jué)醒次數(shù)等；若患者睡眠障礙嚴(yán)重，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，并觀察藥物效果和不良反應(yīng)。6.安全護(hù)理：（1）跌倒預(yù)防：病房地面保持干燥、清潔，無(wú)障礙物；在衛(wèi)生間、走廊等地方安裝扶手、防滑墊；協(xié)助患者行走時(shí)，給予攙扶或使用助行器；患者穿著合適的鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋；定期評(píng)估患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。（2）走失預(yù)防：在患者身上佩戴身份標(biāo)識(shí)牌，注明患者姓名、年齡、科室、聯(lián)系x等；限制患者單獨(dú)外出，必要時(shí)家屬陪同；加強(qiáng)病房管理，做好出入登記，防止患者走失。（3）其他安全措施：妥善放置病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)物品，如熱水瓶、刀具等；避免患者接觸電源、火源等；密切觀察患者的行為，防止患者出現(xiàn)自傷、傷人等行為。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）認(rèn)知功能干預(yù)實(shí)施過(guò)程患者入院后，護(hù)理人員立即開(kāi)始實(shí)施認(rèn)知功能訓(xùn)練。在記憶訓(xùn)練中，初期患者對(duì)回憶近期事件較為困難，如問(wèn)患者“早上吃了什么”，患者無(wú)法回答。護(hù)理人員遂采用實(shí)物記憶法，拿出蘋果、饅頭等實(shí)物，讓患者說(shuō)出名稱和用途，患者能說(shuō)出“蘋果，能吃”“饅頭，能吃”。隨后逐漸過(guò)渡到聯(lián)想記憶法，如“今天早上吃的饅頭，就像你家里平時(shí)吃的饅頭一樣”，患者能慢慢回憶起早上吃了饅頭。經(jīng)過(guò)1周的訓(xùn)練，患者能記住當(dāng)天吃的主食和簡(jiǎn)單的事件，如“今天中午吃了米飯”“剛才護(hù)士給我量了血壓”。定向力訓(xùn)練方面，護(hù)理人員在患者床頭放置了大號(hào)時(shí)鐘和日歷，每日早中晚各告知患者一次時(shí)間和日期，患者逐漸能說(shuō)出大概的時(shí)間。帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境時(shí)，護(hù)理人員牽著患者的手，逐一介紹病房、衛(wèi)生間、護(hù)士站的位置，并用彩色貼紙標(biāo)記患者的房間號(hào)，患者能根據(jù)標(biāo)記找到自己的房間。思維訓(xùn)練中，患者初期數(shù)數(shù)只能數(shù)到10，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，1個(gè)月后能數(shù)到30，簡(jiǎn)單的10以內(nèi)加減法也能完成。（二）日常生活護(hù)理實(shí)施過(guò)程進(jìn)食護(hù)理方面，患者入院初期拒絕進(jìn)食，護(hù)理人員耐心勸導(dǎo)，向患者解釋進(jìn)食的重要性，并將食物做成患者熟悉的口味。開(kāi)始時(shí)需要喂食，患者進(jìn)食速度較慢，每餐需要40分鐘左右。護(hù)理人員在喂食過(guò)程中，密切觀察患者有無(wú)嗆咳，確保進(jìn)食安全。經(jīng)過(guò)10天的護(hù)理，患者能自行用勺子進(jìn)食，但仍需要協(xié)助夾菜。進(jìn)食量逐漸增加，從初期每餐進(jìn)食小半碗飯?jiān)黾拥揭煌腼?。穿衣護(hù)理中，護(hù)理人員選擇了帶有松緊帶的褲子和開(kāi)衫上衣，方便患者穿脫。初期協(xié)助患者穿衣時(shí)，患者完全被動(dòng)配合，經(jīng)過(guò)指導(dǎo)，2周后患者能自己穿袖子，護(hù)理人員只需協(xié)助整理衣物和系扣子。洗漱護(hù)理每日早晚進(jìn)行，護(hù)理人員協(xié)助患者洗臉、刷牙，患者逐漸能自己拿著牙刷刷牙，但需要護(hù)理人員幫忙擠牙膏和接水。排泄護(hù)理方面，護(hù)理人員每2小時(shí)提醒患者排尿、排便，患者初期偶爾會(huì)出現(xiàn)尿失禁，經(jīng)過(guò)定時(shí)提醒，1個(gè)月后患者能主動(dòng)告知護(hù)理人員要排尿、排便，尿失禁次數(shù)減少至每周1-2次，大便基本能規(guī)律排出。（三）情緒護(hù)理實(shí)施過(guò)程患者入院初期情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常無(wú)故哭鬧、煩躁，夜間尤為明顯。護(hù)理人員每日抽出時(shí)間與患者溝通交流，用溫和的語(yǔ)言安慰患者，如“張阿姨，不要害怕，這里有我們照顧你，你的兒子也會(huì)經(jīng)常來(lái)看你”。當(dāng)患者哭鬧時(shí)，護(hù)理人員會(huì)陪患者聽(tīng)她喜歡的老歌，如東方紅茉莉花等，患者聽(tīng)到熟悉的歌曲后，情緒會(huì)逐漸平靜下來(lái)。家屬每天來(lái)探視時(shí)，護(hù)理人員鼓勵(lì)家屬多與患者聊天，回憶過(guò)去的美好時(shí)光，患者看到家屬后，表情會(huì)變得愉悅。經(jīng)過(guò)2周的護(hù)理，患者哭鬧、煩躁的次數(shù)明顯減少，每日發(fā)作次數(shù)從入院時(shí)的5-6次減少到1-2次，情緒趨于穩(wěn)定。（四）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理實(shí)施過(guò)程根據(jù)患者的血糖情況和營(yíng)養(yǎng)需求，營(yíng)養(yǎng)師為患者制定了飲食計(jì)劃：每日主食量控制在200-250g，以粗糧為主，如小米、燕麥等；蛋白質(zhì)攝入每日1.0-1.2g/kg，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚(yú)、蝦、雞蛋、牛奶等；脂肪以植物油為主，每日攝入量不超過(guò)25g；多吃新鮮蔬菜，每日500g左右，水果適量，選擇低糖水果，如蘋果、梨等。護(hù)理人員嚴(yán)格按照飲食計(jì)劃為患者準(zhǔn)備食物，定時(shí)定量喂食。每日監(jiān)測(cè)患者的空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整食物種類和量?；颊呷朐簳r(shí)體重52kg，1周后體重52.5kg，2周后53kg，1個(gè)月后體重達(dá)到54kg，體重逐漸增加?？崭寡强刂圃?.5-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在9.0-10.0mmol/L，血糖控制情況良好。（五）睡眠護(hù)理實(shí)施過(guò)程為患者調(diào)整了睡眠環(huán)境，病房拉上窗簾，保持光線柔和，夜間巡視時(shí)輕手輕腳，避免大聲說(shuō)話。幫助患者建立規(guī)律的作息時(shí)間，每日早上7點(diǎn)起床，晚上9點(diǎn)上床睡覺(jué)。白天鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)各帶領(lǐng)患者在病房走廊散步30分鐘，減少白天睡眠時(shí)間。睡前為患者泡腳15分鐘，給予溫牛奶200ml。患者入院初期入睡困難，需要1-2小時(shí)才能入睡，夜間覺(jué)醒3-4次，睡眠時(shí)間僅4-5小時(shí)。經(jīng)過(guò)1周的護(hù)理，患者入睡時(shí)間縮短至30-60分鐘，夜間覺(jué)醒次數(shù)減少到1-2次，睡眠時(shí)間達(dá)到5-6小時(shí)。2周后，患者能在30分鐘內(nèi)入睡，夜間基本不醒，睡眠時(shí)間達(dá)到6-7小時(shí)，睡眠質(zhì)量明顯提高。（六）安全護(hù)理實(shí)施過(guò)程病房?jī)?nèi)采取了一系列跌倒預(yù)防措施，地面鋪了防滑墊，衛(wèi)生間安裝了扶手，病床兩側(cè)安裝了床欄。護(hù)理人員協(xié)助患者行走時(shí)，始終攙扶著患者的手臂，患者穿著防滑鞋。定期檢查病房?jī)?nèi)的設(shè)施，確保無(wú)安全隱患。為患者佩戴了身份標(biāo)識(shí)牌，注明了患者的姓名、科室和聯(lián)系x。嚴(yán)格限制患者單獨(dú)外出，家屬探視時(shí)告知家屬不要讓患者單獨(dú)離開(kāi)病房。護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，每15-30分鐘巡視一次，密切觀察患者的行為?；颊咦≡浩陂g未發(fā)生跌倒、走失等安全事件，也未出現(xiàn)自傷、傷人等行為。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)經(jīng)過(guò)1個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，患者的各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)基本達(dá)成。認(rèn)知功能方面，MMSE評(píng)分從入院時(shí)的15分提高到18分，MoCA評(píng)分從12分提高到15分，能記住近期簡(jiǎn)單事件和家人的名字，定向力有所改善，能說(shuō)出當(dāng)前時(shí)間和自己的房間號(hào)。日常生活活動(dòng)能力方面，ADL評(píng)分從40分提高到55分，能自行進(jìn)食、穿衣、洗漱，在協(xié)助下能完成如廁等活動(dòng)。情緒方面，焦慮、抑郁癥狀明顯減輕，哭鬧、煩躁行為基本消失，能主動(dòng)與護(hù)理人員和家屬交流。營(yíng)養(yǎng)狀況方面，體重從52kg增加到54kg，血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。睡眠方面，夜間睡眠時(shí)間達(dá)到6-7小時(shí)，睡眠質(zhì)量良好。安全方面，住院期間無(wú)跌倒、走失等安全事件發(fā)生。大小便失禁次數(shù)明顯減少，每周僅1-2次尿失禁，大便規(guī)律。（二）護(hù)理過(guò)程中的亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理方案：根據(jù)患者的具體病情、認(rèn)知功能狀況、生活習(xí)慣和家庭情況，制定了個(gè)性化的護(hù)理方案，護(hù)理措施針對(duì)性強(qiáng)，效果顯著。例如，在認(rèn)知訓(xùn)練中，根據(jù)患者初期記憶能力差的特點(diǎn)，先采用實(shí)物記憶法，再逐漸過(guò)渡到聯(lián)想記憶法和回憶法，符合患者的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律。2.多學(xué)科協(xié)作：與營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)生密切協(xié)作，共同為患者制定飲食計(jì)劃和治療方案，確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)需求和病情得到有效控制。營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的血糖情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，醫(yī)生根據(jù)患者的認(rèn)知功能狀況調(diào)整藥物治療方案，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理措施，形成了良好的協(xié)作機(jī)制。3.家屬參與：重視家屬在護(hù)理過(guò)程中的作用，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，同時(shí)向家屬傳授護(hù)理知識(shí)和技能，