臨床常用護(hù)理技術(shù)與實(shí)操教程一、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)生命體征監(jiān)測(cè)是臨床護(hù)理的基礎(chǔ)，主要包括體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量。體溫測(cè)量體溫測(cè)量方法有口溫、肛溫、腋溫和耳溫四種?？跍販y(cè)量時(shí)，患者需閉口含住體溫計(jì)3分鐘，避免咀嚼；肛溫測(cè)量需潤(rùn)滑體溫計(jì)前端，插入肛門(mén)3-4厘米，持續(xù)3分鐘；腋溫測(cè)量需將體溫計(jì)置于患者腋窩深處，屈臂過(guò)胸夾緊5分鐘；耳溫測(cè)量需將探頭緊貼耳道口，持續(xù)1分鐘。異常體溫需記錄并分析原因，如發(fā)熱可能由感染、炎癥、藥物等因素引起。脈搏測(cè)量脈搏測(cè)量主要通過(guò)觸摸橈動(dòng)脈進(jìn)行?；颊呷∽换蚺P位，手心向上，用示指和中指指腹按壓橈動(dòng)脈搏動(dòng)處，感受脈搏強(qiáng)度、速率和節(jié)律。正常脈搏為60-100次/分，過(guò)快或過(guò)慢均需記錄并觀察病因。如心力衰竭患者脈搏常細(xì)速，而甲狀腺功能亢進(jìn)患者脈搏則快而有力。呼吸測(cè)量呼吸測(cè)量主要通過(guò)觀察患者胸廓起伏或聽(tīng)呼吸聲音進(jìn)行?；颊呷∽匀环潘蔂顟B(tài)，護(hù)士觀察胸廓起伏次數(shù)或聽(tīng)呼吸音，正常呼吸為12-20次/分。異常呼吸如淺快、深大、嘆息樣等需注意記錄，可能與肺部疾病、代謝紊亂或精神因素有關(guān)。血壓測(cè)量血壓測(cè)量使用血壓計(jì)和聽(tīng)診器?；颊咝枳换蚺P位，裸露右上臂，袖帶平整置于肘窩上2-3厘米，松緊以能插入一指為宜。充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后緩慢放氣，聽(tīng)診器置于肘窩，首次聽(tīng)到搏動(dòng)音為收縮壓，聲音消失為舒張壓。高血壓需多次測(cè)量確認(rèn)，低血壓則需觀察癥狀并采取相應(yīng)措施。二、靜脈輸液技術(shù)靜脈輸液是臨床常見(jiàn)的治療手段，操作需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。準(zhǔn)備階段核對(duì)醫(yī)囑與患者信息，檢查輸液器械是否完好，配制液體時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。選擇合適血管，通常選擇上臂內(nèi)側(cè)或前臂，避開(kāi)關(guān)節(jié)和疤痕處。消毒皮膚時(shí)采用由內(nèi)向外螺旋式擦拭，待消毒液自然干燥。穿刺過(guò)程患者取坐位或臥位，手臂伸直。護(hù)士戴無(wú)菌手套，用無(wú)菌紗布固定穿刺點(diǎn)上方皮膚，一手繃緊皮膚，另一手持針柄，針尖斜面朝上，與皮膚呈15-30度角進(jìn)針。見(jiàn)回血后降低角度，沿血管方向進(jìn)針少許，松開(kāi)固定皮膚的手，用無(wú)菌紗布固定針頭。輸液觀察輸液過(guò)程中需觀察液體滴速，一般成人40-60滴/分。注意有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、穿刺點(diǎn)紅腫等不良反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)異常需立即報(bào)告醫(yī)生并處理，如調(diào)整滴速或拔針。三、吸氧技術(shù)吸氧用于糾正缺氧，操作需確保氧氣來(lái)源安全。氧氣裝置檢查檢查氧氣瓶壓力是否充足，氧氣導(dǎo)管連接是否緊密。調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，患者用口含吸氧管，緩慢吸氣后關(guān)閉閥門(mén)，感受氧流量是否合適。鼻導(dǎo)管吸氧患者取舒適臥位，清潔鼻腔后，將鼻導(dǎo)管插入一側(cè)鼻孔，深度約鼻尖至耳垂距離。一般成人氧流量為1-3升/分，嬰幼兒酌減。面罩吸氧適用于張口呼吸或呼吸困難患者。將面罩罩住患者口鼻部，用繃帶固定，氧流量為4-6升/分。四、病情觀察與記錄護(hù)理工作需密切觀察患者病情變化，及時(shí)記錄。觀察內(nèi)容包括意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色與濕度、有無(wú)呼吸困難、嘔吐物性狀等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者需注意瞳孔大小與對(duì)光反射。記錄要求采用護(hù)理記錄單，記錄時(shí)間、生命體征、癥狀變化和護(hù)理措施。如心力衰竭患者需記錄尿量、水腫消退情況，糖尿病酮癥酸中毒患者需記錄呼吸深淺和有無(wú)腹痛。五、無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防感染的關(guān)鍵，操作全程需保持無(wú)菌觀念。手部消毒操作前后用流動(dòng)水沖洗，或使用含氯消毒液浸泡2分鐘。戴無(wú)菌手套時(shí)，確保指甲修剪整齊，避免接觸手套外部。無(wú)菌物品處理無(wú)菌物品存放于清潔干燥處，使用時(shí)由內(nèi)向外取用。如無(wú)菌紗布需用無(wú)菌鑷子夾取，避免手部接觸。六、基礎(chǔ)護(hù)理操作基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的核心，包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等?？谇蛔o(hù)理患者取坐位或臥位，用漱口液漱口，然后用棉球擦洗牙齒和口腔黏膜。長(zhǎng)期臥床患者需用吸水管吸食流質(zhì)飲食。皮膚護(hù)理每日協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡。用溫水擦浴，對(duì)失禁患者及時(shí)更換尿布。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，需檢查骨突處皮膚，發(fā)現(xiàn)紅腫及時(shí)處理。七、急救技術(shù)護(hù)士需掌握急救技術(shù)，應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。心肺復(fù)蘇患者突然意識(shí)喪失，觸摸頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，立即呼叫急救人員，開(kāi)始胸外按壓，頻率120次/分，深度5-6厘米。開(kāi)放氣道后進(jìn)行人工呼吸，按壓與通氣比例為30:2。吸痰患者痰液黏稠不易咳出時(shí)，用吸痰器吸痰。吸痰前用生理鹽水濕潤(rùn)痰液，吸痰管插入氣管深度約10-15厘米，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。止血小血管出血可用創(chuàng)可貼，較大血管出血需用無(wú)菌紗布按壓止血，并抬高患肢。緊急情況下可用止血帶，但需記錄時(shí)間并定時(shí)放松。八、護(hù)理溝通技巧良好的溝通能提高護(hù)理質(zhì)量，建立醫(yī)患信任。傾聽(tīng)技巧患者敘述時(shí)保持專(zhuān)注，避免打斷，用點(diǎn)頭或"嗯"表示理解。對(duì)情緒激動(dòng)患者，先安撫情緒再了解病情。語(yǔ)言表達(dá)使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。如解釋操作時(shí)說(shuō)"接下來(lái)會(huì)給你打針，會(huì)有一點(diǎn)痛，請(qǐng)深呼吸"，讓患者有心理準(zhǔn)備。非語(yǔ)言溝通保持微笑和眼神交流，適當(dāng)觸摸患者手臂表達(dá)關(guān)懷。如為患者蓋被時(shí)說(shuō)"我?guī)湍闵w好被子，這樣會(huì)暖和些"，增強(qiáng)患者安全感。九、患者安全管理護(hù)理工作需注重患者安全，預(yù)防意外事件。用藥安全核對(duì)藥物名稱(chēng)、劑量和用法，使用后記錄并簽名。對(duì)易混淆藥物如胰島素和葡萄糖，需雙重核對(duì)。防跌倒措施對(duì)行動(dòng)不便患者，床旁放置防跌倒警示牌，地面保持干燥，必要時(shí)使用助行器。防壓瘡措施每2小時(shí)協(xié)助翻身，對(duì)骨突處使用減壓墊。發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫及時(shí)上報(bào)并采取減壓措施。十、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)是法律依據(jù)，需規(guī)范書(shū)寫(xiě)。體溫單填寫(xiě)每日記錄生命體征，用紅筆標(biāo)注發(fā)熱或低體溫。用藍(lán)筆記錄出入量、用藥等，用紅筆記錄搶救過(guò)程。護(hù)理記錄單按時(shí)間順序記錄患者病情變化和護(hù)理措施。如術(shù)后患者需記錄疼痛評(píng)分、傷口情況、引流液顏色等。十一、出院指導(dǎo)患者出院前需接受健康教育，提高自我管理能力。慢性病指導(dǎo)糖尿病患者需講解飲食控制要點(diǎn)，高血壓患者需說(shuō)明服藥時(shí)間。發(fā)放書(shū)面指導(dǎo)材料，如"每日監(jiān)測(cè)血壓，早晚各一次"。復(fù)診安排告知復(fù)診時(shí)間和注意事項(xiàng)，如"一周后來(lái)院換藥，期間避免沾水"。對(duì)需要長(zhǎng)期用藥患者，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性。十二、護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)護(hù)理工作需具備良好的職業(yè)道德和心理素質(zhì)。責(zé)任心對(duì)患者生命安全負(fù)責(zé)，如發(fā)現(xiàn)病情變化立即處理，不拖延報(bào)告。對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理患者，堅(jiān)持每日查房，了解需求。同理心理解患者痛苦，如對(duì)癌痛患者，主動(dòng)詢問(wèn)疼痛程度，調(diào)整藥物直至緩解。