ICS03.080.99

CCSA16

DB63

青海省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB63/T1891—2021

兒童福利機(jī)構(gòu)兒童入院評(píng)估規(guī)范

2021-03-10發(fā)布2021-05-01實(shí)施

青海省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB63/T1891—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起

草。

本文件由青海省民政廳提出并歸口。

本文件起草單位：青海省民政廳、西寧市兒童福利院。

本文件主要起草人：馬麗雅、竇強(qiáng)、高波、王莉、丁洪、焦玉芳、馬嚴(yán)坤、劉墉、吳華、李華。

本文件由青海省民政廳監(jiān)督實(shí)施。

I

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兒童福利機(jī)構(gòu)兒童入院評(píng)估規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了兒童福利機(jī)構(gòu)兒童入院評(píng)估的原則、基本要求、流程和結(jié)果應(yīng)用。

本文件適用于兒童福利機(jī)構(gòu)兒童入院評(píng)估。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

MZ/T010-2013兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

被接收兒童acceptedchildren

18周歲以下，父母雙亡，或查找不到生父母，符合國(guó)家孤、棄兒接收程序規(guī)定，由民政部門監(jiān)護(hù)、

委托兒童福利機(jī)構(gòu)供養(yǎng)的自然人。

[來(lái)源：MZ/T010-2013，3.2]

4評(píng)估原則

4.1客觀性原則

以客觀事實(shí)為依據(jù)，公平、公正、客觀、準(zhǔn)確的分析、檢查、確定被接收兒童在感官、自理、智慧、

人際交往、特別需要等方面能力的實(shí)際情況。

4.2系統(tǒng)性原則

通過(guò)層次化評(píng)估內(nèi)容對(duì)被接收兒童進(jìn)行系統(tǒng)化檢查，確定各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，全面、綜合地反映被接收

兒童的整體情況。

4.3可操作性原則

評(píng)估方法符合實(shí)際，易于操作。

5基本要求

1

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5.1兒童入院應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，宜在被接收兒童入院登記后10個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)估工作。

5.2兒童入院評(píng)估可由被接收兒童的兒童福利機(jī)構(gòu)完成，也可委托第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)完成。

5.3第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：

——獨(dú)立法人單位、社會(huì)組織；

——具有兒童能力評(píng)估資質(zhì)或經(jīng)歷；

——熟悉兒童評(píng)估有關(guān)的法律法規(guī)、政策文件、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)等；

——三年內(nèi)未發(fā)生重大安全、不良社會(huì)信用記錄等事故。

5.4評(píng)估前應(yīng)成立評(píng)估小組，評(píng)估小組宜由社工、醫(yī)生、康復(fù)師、特教老師、護(hù)理員等專業(yè)人員組成。

評(píng)估小組的職責(zé)包括人員召集、現(xiàn)有能力評(píng)估、專業(yè)能力評(píng)估、評(píng)估結(jié)果匯總、兒童服務(wù)計(jì)劃制定等。

5.5評(píng)估資料應(yīng)真實(shí)、有效，并妥善保管。

5.6評(píng)估場(chǎng)所應(yīng)保持溫濕度適宜、空氣清新、環(huán)境整潔、獨(dú)立安靜。

5.7評(píng)估過(guò)程應(yīng)保護(hù)評(píng)估對(duì)象的隱私。

6評(píng)估流程

6.1評(píng)估準(zhǔn)備

6.1.1搜集整理待評(píng)估兒童的個(gè)人資料、轉(zhuǎn)送資料、入院文件、歷史資料等，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)走訪調(diào)

查，獲取評(píng)估對(duì)象的基本信息。

6.1.2填寫(xiě)《兒童入院資料表》（按照附錄A執(zhí)行）

6.1.3準(zhǔn)備評(píng)估工作所需的評(píng)估工具、評(píng)估表格、影像設(shè)備等。

6.1.4按照本文件第4章和第5章的要求，統(tǒng)一組織安排評(píng)估。

6.2實(shí)施評(píng)估

6.2.1查閱入院文件等資料，了解確認(rèn)被接收兒童的姓名、性別、年齡、個(gè)人照片等信息。

6.2.2查閱法律法規(guī)、入院文件、轉(zhuǎn)送資料等，分析確定其入院身份。

6.2.3通過(guò)查閱評(píng)估資料（如：信息記錄、歷史資料、心理測(cè)試等）、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)詢、身體檢查等方式評(píng)

價(jià)被接收兒童的肢體情況、兒童行為能力等基礎(chǔ)能力和其社會(huì)系統(tǒng)、心理發(fā)展、社會(huì)需求等。必要時(shí)可

由專業(yè)人員對(duì)被接收兒童的專業(yè)能力進(jìn)一步判定，被接收兒童入院能力的評(píng)估內(nèi)容詳見(jiàn)表1。

表1兒童入院評(píng)估內(nèi)容

評(píng)估要素

內(nèi)容備注

類別要素

感官能力*聽(tīng)力、視力、觸覺(jué)、嗅覺(jué)等；

自理能力*進(jìn)食、入廁、穿（脫）衣物、口腔護(hù)理、沐浴、位置轉(zhuǎn)移、睡眠情況等；

基礎(chǔ)智慧發(fā)展*語(yǔ)言能力、理解能力、認(rèn)知能力等；

能力

人際交往*朋輩相處、溝通能力、服從能力等；

評(píng)估

特別需要*活動(dòng)能力、樓梯能力、康復(fù)工具使用、肌能發(fā)展、作業(yè)、學(xué)習(xí)主動(dòng)性等問(wèn)題；

2

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表1兒童入院評(píng)估內(nèi)容（續(xù)）

評(píng)估要素

內(nèi)容備注

類別要素

進(jìn)食、餐具使用、食欲、入廁、穿（脫）鞋襪衣物、身體清潔、洗臉?biāo)⒀?、洗頭

護(hù)理

洗澡、睡眠、位置轉(zhuǎn)移、睡眠情況、語(yǔ)言表達(dá)、非語(yǔ)言表達(dá)、溝通等；

從兒童體格檢查、個(gè)人史、家族史、既往病史（就醫(yī)記錄）、計(jì)免接種史、現(xiàn)病

醫(yī)療

史、主訴、輔助檢查、殘疾類型、治療等方面進(jìn)行評(píng)估；

功能狀態(tài)及潛在能力的判斷，包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、感知、言語(yǔ)、認(rèn)知、心理、社會(huì)

康復(fù)

專業(yè)活動(dòng)、職業(yè)等能力的收集、量化、分析、并與正常人的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較分析；

評(píng)估

對(duì)有特殊需要的兒童從感知覺(jué)、精細(xì)動(dòng)作、粗大運(yùn)動(dòng)、生活自理、認(rèn)知、社交-

特殊教育

溝通、休閑七個(gè)方面調(diào)查評(píng)估，確定教育目標(biāo)和教學(xué)安置；

心理狀況：認(rèn)知與情緒、性格表現(xiàn)、環(huán)境適應(yīng)情況、身份改變及認(rèn)同情況、心理

狀態(tài)及問(wèn)題等；

社會(huì)行為：社會(huì)形象（個(gè)人衛(wèi)生）、智力發(fā)展、個(gè)性特征、行為表現(xiàn)、溝通能力、

社會(huì)工作

朋輩相處、服從能力、社會(huì)責(zé)任感、道德觀念、法律意識(shí)等；

社會(huì)系統(tǒng)：家庭社會(huì)關(guān)系、教育狀況、家庭成員特殊情況（如精神病、犯罪史等）；

重大/特殊經(jīng)歷：流浪、虐待、性侵等過(guò)往特殊經(jīng)歷情況；

注1：標(biāo)注*的要素為新兒童入院評(píng)估的必備評(píng)估內(nèi)容，根據(jù)實(shí)際情況選擇性開(kāi)展專業(yè)評(píng)估項(xiàng)目。

注2：朋輩相處指與同齡朋友接觸、游玩的意愿。

注3：樓梯能力指是否能獨(dú)自上下樓梯的情況。

注4：現(xiàn)有能力評(píng)估是指對(duì)新入院兒童個(gè)體涉及五個(gè)方面能力的基本情況掌握。

注5：專業(yè)評(píng)估是評(píng)估的一種形式，指除現(xiàn)有能力評(píng)估外需要進(jìn)一步針對(duì)康復(fù)、特殊教育、護(hù)理、醫(yī)療、社工等幾

個(gè)方面給出更詳細(xì)、專業(yè)的能力評(píng)定并給出指導(dǎo)意見(jiàn)的評(píng)估。

6.2.4評(píng)估結(jié)束后應(yīng)填寫(xiě)《兒童入院評(píng)估記錄表》（按照附錄B執(zhí)行）。

7評(píng)估結(jié)果應(yīng)用

7.1評(píng)估結(jié)果僅作為被接收兒童入院時(shí)的健康狀況說(shuō)明。

7.2為被接收兒童的護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)、教育、心理行為等服務(wù)提供參考依據(jù)。

7.3為兒童福利機(jī)構(gòu)采取相應(yīng)的服務(wù)措施提供依據(jù)和指引。

7.4為被接收兒童在院護(hù)理服務(wù)過(guò)程中意外風(fēng)險(xiǎn)，提供風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避依據(jù)。

3

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AA

附錄A

（規(guī)范性）

兒童入院資料表

表A.1給出了兒童入院資料表。

表A.1兒童入院資料表（樣表）

兒童編號(hào)：

兒童入院資料表

姓名性別年齡

曾用名來(lái)院日期出生日期

基本資料

健康狀況

藥物服用情況血型

□棄嬰□棄兒□孤兒（□尚有親人□沒(méi)有親人）

入院前

個(gè)案背景□曾流浪街頭□其他

撿拾經(jīng)過(guò)

□聽(tīng)力正常(能正確找尋聲源)

a、聽(tīng)力□聽(tīng)力欠佳：

□失聰：

1、感官能力□正常□異常：

b、視力

□正?！鹾ε掠|碰□喜歡觸碰

c、觸覺(jué)

□能自己吃飯□需要?jiǎng)e人喂飯

a、吃飯□糊狀食物□普食

個(gè)案□奶瓶□湯匙□杯子飲水

基礎(chǔ)□能自己上廁所□需要?jiǎng)e人協(xié)助,但能自己料理

□需要提醒,但能自己料理□需要幫助

能力b、上廁所

□完全不能控制大小便□不會(huì)處理大小便

2、自理能力

□能自已換衣服□需要?jiǎng)e人幫忙□完全不能換衣服

c、穿（脫）衣服□穿鞋子（襪子）□脫鞋子（襪子）

□能自己刷牙□需要?jiǎng)e人幫助

d、刷牙

□完全不能自己刷牙

□能自已處理□需要幫助,但能自己料理

e、洗澡

□需要協(xié)助洗澡□完全不能□怕洗澡

4

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表A.1兒童入院資料表（續(xù)）

□能自已處理□需要?jiǎng)e人撐扶,但能自己料理

f、位置轉(zhuǎn)移

□需要協(xié)助過(guò)床完全不能

□安穩(wěn)□多夢(mèng)/易哭鬧

g、睡眠情況□要開(kāi)燈□需特殊物品幫助入睡，如洋娃娃□不詳

2、自理能力

h、小便□用尿布□不用尿布□能自理

□用尿布□定時(shí)坐痰盂排便□能自理

i、大便

□能發(fā)聲□能說(shuō)出單字□能說(shuō)出疊詞，如爸爸媽媽

a、語(yǔ)言能力□能流暢說(shuō)出完整句子并能表達(dá)自己意愿

□其他障礙：

□對(duì)講故事者完全沒(méi)有回應(yīng)□對(duì)講故事者有反應(yīng)但沒(méi)有回應(yīng)

3、智能發(fā)展b、理解能力□能理解并能說(shuō)出故事內(nèi)容

□經(jīng)常發(fā)問(wèn)問(wèn)題（如為什么/什么/怎樣/幾時(shí)？）

□能正確分辨照顧者□模糊分辨照顧者

個(gè)案

c、認(rèn)知能力□能指認(rèn)（大小/顏色/形狀）□能數(shù)數(shù)（能指認(rèn)數(shù)字、漢字/計(jì)算）

基礎(chǔ)□完全不能

能力a、朋輩相處□愿意與同齡朋友玩□比較孤立，不愿與人接觸

b、溝通能力□能正確表達(dá)信息□只能片面表達(dá)（肢體/言語(yǔ)）

4、人際交往

□能理解但不能表達(dá)□完全不能理解表達(dá)

c、服從能力□能完全服從□部分服從□不服從

□活動(dòng)正?！醪荒芑顒?dòng)□部分活動(dòng)

a、活動(dòng)能力□需要支撐□輪椅□助行器□拐杖□其他：

b、樓梯能力□能自己完成□需要協(xié)助

□上樓梯不行□下樓梯不行

5、特別需要c、肌能發(fā)展□獨(dú)坐□獨(dú)站□獨(dú)自行走□跑□跳□其他

□抓握□雙手協(xié)調(diào)□放□其他

d、作業(yè)□需要督促□自覺(jué)完成□不能完成

e、學(xué)習(xí)主動(dòng)性□主動(dòng)學(xué)習(xí)□有一定的主動(dòng)性，需要多鼓勵(lì)□沒(méi)有興趣

f、問(wèn)題

相關(guān)資料

填表人：填表時(shí)間：

5

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