工傷賠付合同協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動(dòng)者）：姓名：性別：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就工傷賠付事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于年月日在甲方崗位工作時(shí)，因原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致乙方（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，乙方被送往醫(yī)院進(jìn)行治療，共住院天，于年月日出院。出院診斷為：（詳細(xì)診斷結(jié)果）。乙方的工傷經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為級(jí)傷殘。二、賠付項(xiàng)目及金額1.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)及本人工資，按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金為元。計(jì)算公式為：乙方本人工資×個(gè)月（傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的月數(shù)）。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策，甲方需支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元。具體標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY×個(gè)月（根據(jù)傷殘等級(jí)確定）。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于乙方因工傷事故導(dǎo)致勞動(dòng)能力部分喪失，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元。計(jì)算方式為：當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY×個(gè)月（依傷殘等級(jí)而定）。4.醫(yī)療費(fèi)用：乙方因工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)元，其中已由甲方支付元，剩余未支付的醫(yī)療費(fèi)用元由甲方承擔(dān)。乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)病歷資料作為報(bào)銷憑證。5.停工留薪期工資：乙方工傷期間的停工留薪期為個(gè)月，甲方應(yīng)按照乙方受傷前月平均工資元/月的標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方停工留薪期工資共計(jì)元。6.護(hù)理費(fèi)：在乙方住院治療期間，甲方應(yīng)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方護(hù)理費(fèi)元。具體計(jì)算方式為：元/天×天（住院天數(shù)）。7.伙食補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)元，標(biāo)準(zhǔn)為元/天×天（住院天數(shù)）。以上各項(xiàng)賠付金額總計(jì)元。三、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用的%，即元。2.剩余的%費(fèi)用，即元，甲方應(yīng)在乙方提交辦理工傷保險(xiǎn)待遇報(bào)銷所需的全部資料，并經(jīng)工傷保險(xiǎn)基金審核通過后的個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。若因乙方原因?qū)е鹿ｋU(xiǎn)待遇報(bào)銷未能通過，甲方有權(quán)扣除相應(yīng)費(fèi)用。3.對(duì)于乙方工傷事故產(chǎn)生的未支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)在收到乙方提供的有效醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及病歷資料后的個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的工傷事故相關(guān)證明材料，如病歷、診斷證明、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等。有權(quán)對(duì)乙方的工傷情況進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。在乙方違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定時(shí)，有權(quán)采取相應(yīng)措施維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及時(shí)足額向乙方支付工傷賠付款項(xiàng)及承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)待遇報(bào)銷手續(xù)，提供必要的證明文件和資料。負(fù)責(zé)為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定，并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。按照法律法規(guī)規(guī)定，保障乙方在工傷治療期間的合法權(quán)益，不得因工傷事故降低乙方的工資待遇或解除勞動(dòng)合同（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠付款項(xiàng)及承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。有權(quán)享受法律法規(guī)規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇及其他工傷相關(guān)權(quán)益。在工傷治療期間，有權(quán)獲得必要的醫(yī)療救治和護(hù)理。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及詳細(xì)情況，提供真實(shí)有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷保險(xiǎn)待遇報(bào)銷等手續(xù)，按照要求提供相關(guān)資料和信息。在工傷治療期間，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。本協(xié)議簽訂后，乙方承諾不再就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他任何賠償或補(bǔ)償要求，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付工傷賠付款項(xiàng)及相關(guān)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未付金額及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等）。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、不配合辦理相關(guān)手續(xù)等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。甲方有權(quán)扣除乙方已獲得的部分或全部工傷賠付款項(xiàng)，并要求乙方返還已支付的超出本協(xié)議約定的費(fèi)用。3.任何一方違反本協(xié)議約定，除承擔(dān)上述違約責(zé)任外，還應(yīng)承擔(dān)因違約行為給對(duì)方造成的其他直接和間接損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.在本協(xié)議履行期間，如遇國家法律法規(guī)、政策調(diào)整，導(dǎo)致本協(xié)議部分條款與新規(guī)定不符的，雙方應(yīng)協(xié)商對(duì)相關(guān)條款進(jìn)行修訂，以確保協(xié)議的合法