2025年糖尿病知識(shí)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)指標(biāo)是目前國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）推薦的糖尿病診斷新增參考標(biāo)準(zhǔn)？A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/LB.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%C.隨機(jī)血糖（RPG）≥11.1mmol/LD.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L答案：B解析：2023年IDF更新指南中，將HbA1c≥6.5%作為糖尿病診斷的獨(dú)立標(biāo)準(zhǔn)之一，與傳統(tǒng)的血糖指標(biāo)共同構(gòu)成診斷依據(jù)。2.1型糖尿病患者的核心病理機(jī)制是？A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌相對(duì)不足B.胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏C.胰島素分泌延遲與胰島素抵抗共同作用D.胰高血糖素分泌異常增多答案：B解析：1型糖尿病主要因T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞免疫損傷，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，需依賴外源性胰島素維持生命。3.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀時(shí)，最可能的血糖水平是？A.空腹血糖6.5mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖8.2mmol/LC.隨機(jī)血糖13.6mmol/LD.HbA1c5.8%答案：C解析：“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）通常出現(xiàn)在血糖顯著升高（一般隨機(jī)血糖＞11.1mmol/L）時(shí)，因高滲狀態(tài)導(dǎo)致滲透性利尿和能量代謝紊亂。4.以下哪種情況不屬于糖尿病微血管并發(fā)癥？A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎?。á笃冢〤.下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥D.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變答案：C解析：微血管并發(fā)癥主要累及視網(wǎng)膜、腎臟和神經(jīng)，下肢動(dòng)脈粥樣硬化屬于大血管并發(fā)癥，與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成相關(guān)。5.2型糖尿病患者起始胰島素治療的首選方案是？A.預(yù)混胰島素每日2次皮下注射B.基礎(chǔ)胰島素每日1次皮下注射C.餐時(shí)胰島素每日3次皮下注射D.胰島素泵持續(xù)皮下輸注答案：B解析：2024年《中國(guó)2型糖尿病防治指南》推薦，對(duì)于口服藥控制不佳的患者，起始胰島素治療優(yōu)先選擇基礎(chǔ)胰島素（如甘精胰島素、德谷胰島素），以簡(jiǎn)化方案并減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)。6.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是？A.晨起空腹時(shí)B.餐后1-2小時(shí)C.睡前2小時(shí)D.餐后立即運(yùn)動(dòng)答案：B解析：餐后1-2小時(shí)血糖處于較高水平，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低餐后血糖，同時(shí)避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。7.糖尿病足Wagner分級(jí)中，“全層皮膚潰瘍，無(wú)感染及骨暴露”屬于幾級(jí)？A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B解析：Wagner分級(jí)中，0級(jí)為無(wú)潰瘍但有高危因素；1級(jí)為表淺潰瘍；2級(jí)為潰瘍深達(dá)肌腱或關(guān)節(jié)，但無(wú)骨暴露；3級(jí)為合并骨感染或骨髓炎。8.以下哪種藥物可同時(shí)改善血糖、減輕體重并具有心血管保護(hù)作用？A.二甲雙胍B.磺脲類(lèi)藥物（如格列美脲）C.GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽）D.α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）答案：C解析：GLP-1受體激動(dòng)劑通過(guò)延緩胃排空、抑制食欲、促進(jìn)胰島素分泌等多重機(jī)制降低血糖，同時(shí)可顯著減輕體重，并被證實(shí)能降低主要心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)。9.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的頻率，以下哪項(xiàng)不符合規(guī)范？A.胰島素治療患者：每日4-7次（空腹+餐后+睡前）B.口服藥控制穩(wěn)定者：每周2-3次（空腹或餐后）C.圍手術(shù)期患者：每日1-2次D.出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)：立即檢測(cè)答案：C解析：圍手術(shù)期患者因代謝應(yīng)激，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，建議每日4-6次（空腹、三餐后、睡前），以確保血糖控制在安全范圍（6-10mmol/L）。10.妊娠糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.空腹血糖≥5.1mmol/L，或OGTT1小時(shí)≥10.0mmol/L，或2小時(shí)≥8.5mmol/L（任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)）B.空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.HbA1c≥6.5%D.OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L答案：A解析：2024年國(guó)際妊娠糖尿病研究組（IADPSG）標(biāo)準(zhǔn)仍為：空腹≥5.1mmol/L、OGTT1小時(shí)≥10.0mmol/L、2小時(shí)≥8.5mmol/L，任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷GDM。11.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關(guān)鍵治療措施是？A.快速靜脈輸注高滲葡萄糖B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.立即補(bǔ)堿糾正酸中毒D.大量輸注膠體液擴(kuò)容答案：B解析：DKA的核心是胰島素缺乏導(dǎo)致的酮體提供過(guò)多，小劑量胰島素（0.1U/kg/h）可抑制脂肪分解和酮體提供，同時(shí)促進(jìn)葡萄糖利用，是糾正代謝紊亂的關(guān)鍵。12.以下哪項(xiàng)不是糖尿病神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)？A.手套-襪套樣感覺(jué)減退B.靜息時(shí)心率增快（＞90次/分）C.直立性低血壓（站立時(shí)收縮壓下降＞20mmHg）D.間歇性跛行答案：D解析：間歇性跛行是下肢動(dòng)脈缺血的表現(xiàn)，屬于大血管并發(fā)癥；神經(jīng)病變包括周?chē)窠?jīng)（感覺(jué)異常）、自主神經(jīng)（心率、血壓調(diào)節(jié)異常）等。13.糖尿病患者飲食中碳水化合物的推薦供能比例是？A.20%-30%B.40%-50%C.50%-60%D.70%-80%答案：C解析：《中國(guó)2型糖尿病膳食指南》建議，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)（GI）食物（如全谷物、雜豆）。14.以下哪種情況需立即啟動(dòng)胰島素治療？A.新診斷2型糖尿病，HbA1c7.2%B.2型糖尿病合并輕度上呼吸道感染C.糖尿病腎?。–KD4期）伴口服藥禁忌D.空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.2mmol/L答案：C解析：CKD4期（估算腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR＜30ml/min/1.73m2）時(shí)，多數(shù)口服降糖藥（如二甲雙胍、磺脲類(lèi)）需調(diào)整劑量或禁用，胰島素是更安全的選擇。15.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的主要優(yōu)勢(shì)是？A.替代指尖血糖檢測(cè)B.反映即時(shí)血糖值C.捕捉無(wú)癥狀性低血糖和血糖波動(dòng)D.直接診斷糖尿病答案：C解析：CGM可連續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)血糖變化，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)指尖血檢測(cè)易遺漏的夜間低血糖或餐后高血糖，為調(diào)整治療方案提供更全面的數(shù)據(jù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病視網(wǎng)膜病變（增殖期）D.低血糖昏迷答案：ABD解析：急性并發(fā)癥包括DKA、HHS、低血糖；視網(wǎng)膜病變屬于慢性微血管并發(fā)癥。2.2型糖尿病的高危人群包括？A.年齡≥40歲B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.有妊娠糖尿病史D.一級(jí)親屬患糖尿病答案：ABCD解析：2型糖尿病高危因素包括年齡、肥胖、家族史、GDM史、高血壓、血脂異常等。3.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意的事項(xiàng)有？A.避免在胰島素作用高峰時(shí)段運(yùn)動(dòng)B.隨身攜帶糖果或葡萄糖片C.有嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如舉重）D.空腹血糖＞16.7mmol/L時(shí)暫停運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：運(yùn)動(dòng)需避免低血糖（攜帶糖果）、視網(wǎng)膜出血（避免劇烈運(yùn)動(dòng)）、高血糖狀態(tài)（＞16.7mmol/L時(shí)可能誘發(fā)DKA）。4.以下哪些藥物可能引起低血糖？A.胰島素B.磺脲類(lèi)藥物（如格列齊特）C.二甲雙胍D.DPP-4抑制劑（如西格列汀）答案：AB解析：胰島素和磺脲類(lèi)藥物通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌或直接補(bǔ)充胰島素降低血糖，易導(dǎo)致低血糖；二甲雙胍和DPP-4抑制劑單獨(dú)使用時(shí)低血糖風(fēng)險(xiǎn)低。5.糖尿病腎病的早期診斷指標(biāo)包括？A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）升高（30-300mg/g）B.血肌酐升高C.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）下降D.尿常規(guī)顯示尿蛋白（+）答案：AC解析：糖尿病腎病早期（Ⅰ-Ⅲ期）表現(xiàn)為UACR輕度升高（30-300mg/g）和eGFR升高或正常，血肌酐和尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性多為中晚期表現(xiàn)。6.糖尿病足的預(yù)防措施包括？A.每日檢查足部皮膚（有無(wú)破損、水皰）B.選擇寬松、透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫＞40℃）D.修剪指甲時(shí)避免損傷周?chē)つw答案：ABD解析：熱水泡腳（＞40℃）可能因神經(jīng)病變導(dǎo)致?tīng)C傷，應(yīng)使用溫水（≤37℃）。7.以下屬于糖尿病教育核心內(nèi)容的有？A.自我血糖監(jiān)測(cè)方法B.低血糖識(shí)別與處理C.飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定D.藥物作用、劑量及副作用答案：ABCD解析：糖尿病教育需涵蓋監(jiān)測(cè)、低血糖處理、生活方式管理及藥物知識(shí)，以提高患者自我管理能力。8.以下哪些情況提示可能為1型糖尿??？A.起病年齡＜30歲B.起病急，多飲多尿癥狀明顯C.體型偏瘦D.血清胰島自身抗體（如GAD-Ab）陽(yáng)性答案：ABCD解析：1型糖尿病多見(jiàn)于青少年，起病急，癥狀重，體型瘦，常伴胰島自身抗體陽(yáng)性。9.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)正確的有？A.一般患者：＜140/90mmHgB.合并腎病或心血管疾病：＜130/80mmHgC.老年患者（＞65歲）：＜150/90mmHgD.所有患者：＜120/80mmHg答案：ABC解析：血壓控制需個(gè)體化，老年患者可適當(dāng)放寬至＜150/90mmHg，避免過(guò)度降壓導(dǎo)致腦灌注不足。10.以下哪些是GLP-1受體激動(dòng)劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)？A.惡心、嘔吐B.低血糖（與胰島素聯(lián)用時(shí)）C.便秘D.甲狀腺C細(xì)胞增生（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)）答案：ABD解析：GLP-1受體激動(dòng)劑的主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐），與胰島素或磺脲類(lèi)聯(lián)用時(shí)可能出現(xiàn)低血糖；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示甲狀腺C細(xì)胞增生，但人類(lèi)中未明確相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)；便秘較少見(jiàn)，部分患者可能出現(xiàn)腹瀉。三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.糖尿病患者只要血糖正常，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（×）解析：慢性并發(fā)癥的發(fā)生與長(zhǎng)期血糖波動(dòng)、高血壓、高血脂等多因素相關(guān)，即使短期血糖正常，仍需綜合控制。2.1型糖尿病患者可以使用胰島素泵治療。（√）解析：胰島素泵可模擬生理性胰島素分泌，是1型糖尿病強(qiáng)化治療的有效手段。3.糖尿病患者可以吃水果，建議選擇低GI水果（如蘋(píng)果、草莓），并在兩餐之間食用。（√）解析：合理選擇水果（低GI、適量）有助于維持血糖穩(wěn)定，避免餐后血糖大幅波動(dòng)。4.二甲雙胍的主要副作用是乳酸性酸中毒，因此腎功能不全者禁用。（×）解析：二甲雙胍在eGFR≥45ml/min/1.73m2時(shí)可調(diào)整劑量使用，乳酸性酸中毒罕見(jiàn)，主要與嚴(yán)重腎功能不全或缺氧狀態(tài)相關(guān)。5.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者出現(xiàn)足部潰瘍時(shí)，疼痛癥狀會(huì)加重。（×）解析：周?chē)窠?jīng)病變可導(dǎo)致痛覺(jué)減退或消失，患者可能對(duì)潰瘍無(wú)明顯痛感，易延誤治療。6.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，因此無(wú)需長(zhǎng)期隨訪。（×）解析：GDM患者未來(lái)發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需產(chǎn)后6-12周復(fù)查，并長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖。7.胰島素需要冷藏保存，因此注射前需從冰箱取出后立即使用。（×）解析：胰島素注射前應(yīng)放置至室溫（避免低溫刺激），未開(kāi)封的胰島素需冷藏（2-8℃），已開(kāi)封的可室溫保存（≤25℃）。8.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)頭暈、出汗，應(yīng)立即補(bǔ)充含糖食物（如葡萄糖片）。（√）解析：這些癥狀可能是低血糖表現(xiàn)，需快速補(bǔ)充碳水化合物（15-20g），15分鐘后復(fù)查血糖。9.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防視網(wǎng)膜脫落。（√）解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可能增加眼內(nèi)壓，導(dǎo)致增殖期視網(wǎng)膜病變患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。10.所有2型糖尿病患者都需要終身使用降糖藥。（×）解析：部分早期2型糖尿病患者通過(guò)嚴(yán)格生活方式干預(yù)（飲食、運(yùn)動(dòng)、減重）可實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)，暫時(shí)無(wú)需藥物治療。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需包含血糖和HbA1c指標(biāo)）。答案：糖尿病診斷需滿足以下任意一條（需重復(fù)確認(rèn)）：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時(shí)未進(jìn)食）；②OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；③隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（伴典型糖尿病癥狀：多飲、多食、多尿、體重減輕）；④HbA1c≥6.5%（需采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法）。無(wú)典型癥狀者需另日重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。2.列舉糖尿病飲食治療的五大原則。答案：①個(gè)體化：根據(jù)年齡、體重、活動(dòng)量制定總熱量；②均衡營(yíng)養(yǎng)：碳水化合物占50-60%（低GI為主），蛋白質(zhì)占15-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%），脂肪占20-30%（飽和脂肪＜7%）；③定時(shí)定量：少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；④高纖維飲食：每日膳食纖維25-30g（全谷物、蔬菜）；⑤限糖限鹽：添加糖＜總熱量10%，鹽＜5g/日。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者使用胰島素的常見(jiàn)適應(yīng)癥。答案：①1型糖尿?。ㄐ杞K身胰島素治療）；②2型糖尿?。嚎诜幝?lián)合治療3個(gè)月HbA1c仍≥7.0%；出現(xiàn)急性并發(fā)癥（DKA、HHS）或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥（如CKD4期）；圍手術(shù)期、妊娠或哺乳期；③特殊類(lèi)型糖尿?。ㄈ缫认偾谐g(shù)后）；④非糖尿病患者的嚴(yán)重高血糖（如應(yīng)激性高血糖）。4.糖尿病足的危險(xiǎn)因素有哪些？（至少列出5項(xiàng)）答案：①周?chē)窠?jīng)病變（感覺(jué)減退、足部麻木）；②周?chē)懿∽儯ㄏ轮珓?dòng)脈狹窄、間歇性跛行）；③足部畸形（如拇外翻、槌狀趾）；④血糖控制差（HbA1c＞7.0%）；⑤吸煙；⑥足部皮膚損傷（如雞眼、水皰）；⑦合并高血壓或高血脂；⑧視力障礙（無(wú)法自行檢查足部）。5.簡(jiǎn)述低血糖的定義、典型癥狀及處理流程。答案：低血糖定義：非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L；糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L。典型癥狀：①自主神經(jīng)癥狀（心悸、出汗、手抖、饑餓感）；②神經(jīng)缺糖癥狀（頭暈、乏力、注意力不集中、抽搐甚至昏迷）。處理流程：①意識(shí)清醒者：立即口服15-20g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、蜂蜜1勺）；②意識(shí)障礙者：靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素1mg；③15分鐘后復(fù)查血糖，若仍≤3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充；④血糖恢復(fù)后，若距下一餐超過(guò)1小時(shí)，需額外攝入含淀粉或蛋白質(zhì)的食物（如餅干、牛奶）；⑤記錄低血糖事件，調(diào)整治療方案（如減少胰島素或降糖藥劑量）。五、案例分析題（共20分）患者，男，58歲，BMI28.5kg/m2，主訴“多飲、多尿3個(gè)月，加重伴乏力1周”。既往有高血壓病史5年（血壓控制在140-150/85-90mmHg），吸煙史20年（10支/日）。查體：空腹血糖11.2mmol/L，HbA1c8.3%，OGTT2小時(shí)血糖15.6mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）45mg/g，血肌酐85μmol/L（eGFR82ml/min/1.73m2），下肢動(dòng)脈超聲提示脛前動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，踝肱指數(shù)（ABI）0.85。問(wèn)題1：該患者的糖尿病分型及診斷依據(jù)是什么？（5分）答案：分型：2型糖尿病。診斷依據(jù)：①中年起病（58歲）；②超重（BMI28.5）；③無(wú)酮癥傾向（未提及DKA表現(xiàn)）；④存在代謝綜合征組分（高血壓、肥胖、可能的胰島素抵抗）；⑤OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，HbA1c≥6.5%。問(wèn)題2：目前存在哪些糖尿病慢性并發(fā)癥或高危因素？（5分）答案：①糖尿病腎病（早期，UACR30-300mg/g，屬于微量白蛋白尿期）；②下肢動(dòng)脈病變（ABI0.85＜0.9