2025鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.正常成人心臟的位置主要位于（）A.胸腔正中偏右B.胸腔正中偏左，約2/3在胸骨中線左側(cè)C.胸腔正中，完全位于胸骨后D.胸腔右側(cè)，與肝臟相鄰答案：B2.下列哪種情況不屬于高血壓危象的處理原則（）A.快速降低血壓至正常范圍B.優(yōu)先選擇靜脈給藥C.密切監(jiān)測靶器官功能D.避免血壓下降過快導(dǎo)致腦灌注不足答案：A（解析：高血壓危象需控制性降壓，24小時內(nèi)降至目標值的25%，而非快速降至正常）3.新生兒出生后應(yīng)在（）小時內(nèi)接種乙肝疫苗首針和卡介苗。A.6B.12C.24D.48答案：C4.下列關(guān)于抗生素使用的說法，錯誤的是（）A.感冒發(fā)熱首選青霉素B.腹瀉患者需明確病原體后再用抗生素C.老年人使用氨基糖苷類需監(jiān)測腎功能D.圍手術(shù)期預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.51小時給藥答案：A（解析：普通感冒多為病毒感染，無需抗生素）5.糖尿病患者空腹血糖控制目標一般為（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B（解析：非妊娠成年患者一般控制目標為空腹4.47.0mmol/L）6.下列哪種情況不屬于乙類傳染?。ǎ〢.肺結(jié)核B.流行性感冒C.狂犬病D.百日咳答案：B（解析：流感屬于丙類傳染?。?.外傷后傷口出現(xiàn)紅腫熱痛，最可能的原因是（）A.脂肪液化B.傷口感染C.血腫形成D.組織水腫答案：B8.關(guān)于兒童計劃免疫，下列說法正確的是（）A.麻疹疫苗應(yīng)在8月齡接種首劑B.百白破疫苗第3劑與第2劑間隔1個月C.乙肝疫苗第3劑在出生后3個月接種D.流腦疫苗可與其他疫苗同時接種于同一部位答案：A（解析：麻疹首劑8月齡，百白破間隔≥28天，乙肝第3劑6月齡，不同疫苗應(yīng)分部位接種）9.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，屬于（）A.毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）B.煙堿樣癥狀（N樣癥狀）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病變答案：B（解析：肌顫為N樣癥狀，M樣癥狀以腺體分泌增多、平滑肌痙攣為主）10.下列哪種藥物不宜用于幽門螺桿菌感染的根除治療（）A.阿莫西林B.甲硝唑C.奧美拉唑D.慶大霉素答案：D（解析：根除方案常用PPI+兩種抗生素，慶大霉素耐藥率高且副作用大，不推薦）11.老年人跌倒后懷疑股骨頸骨折，最典型的體征是（）A.局部腫脹B.患肢縮短外旋畸形C.縱向叩擊痛D.活動受限答案：B12.下列關(guān)于兒童營養(yǎng)不良的判斷標準，錯誤的是（）A.體重低于同年齡、同性別兒童正常均值的15%為輕度B.身高低于同年齡、同性別兒童正常均值的2個標準差為生長遲緩C.頭圍過小提示嚴重營養(yǎng)不良D.皮下脂肪消失順序為腹部→軀干→臀部→四肢→面頰答案：C（解析：頭圍主要反映腦發(fā)育，與營養(yǎng)不良無直接關(guān)聯(lián)）13.孕婦孕28周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），無頭痛、眼花，屬于（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B（解析：子癇前期診斷標準為妊娠20周后血壓≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h，輕度無嚴重癥狀）14.下列關(guān)于肺結(jié)核患者管理的說法，錯誤的是（）A.確診后24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報B.督導(dǎo)服藥需由家屬完成C.治療期間每月復(fù)查肝功能D.痰菌轉(zhuǎn)陰后仍需完成全程治療答案：B（解析：督導(dǎo)服藥可由村醫(yī)、家屬或志愿者負責，需培訓(xùn)后執(zhí)行）15.一氧化碳中毒患者最有效的治療措施是（）A.高流量吸氧B.亞甲藍靜脈注射C.高壓氧艙治療D.甘露醇脫水答案：C16.下列哪種情況屬于中醫(yī)“氣滯血瘀”型痛經(jīng)的表現(xiàn)（）A.經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減B.經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少、色暗有塊C.經(jīng)期小腹隱痛，喜揉喜按，經(jīng)色淡D.經(jīng)后小腹灼痛，帶下量多色黃答案：B17.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的順序是（）A.清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.建立呼吸→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療C.維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療D.藥物治療→維持循環(huán)→建立呼吸→清理呼吸道答案：A18.下列關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.每日檢查足部皮膚B.用熱水泡腳促進血液循環(huán)C.選擇寬松柔軟的鞋襪D.修剪指甲時避免損傷皮膚答案：B（解析：糖尿病患者足部感覺減退，熱水易燙傷）19.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗（）A.乙肝疫苗B.卡介苗C.百白破疫苗D.流感滅活疫苗答案：B（解析：卡介苗為減毒活疫苗，乙肝、百白破為滅活/組分疫苗）20.鄉(xiāng)村醫(yī)生在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，對高血壓患者的隨訪頻率至少為（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B（解析：高血壓患者規(guī)范管理要求每季度至少隨訪1次）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有（）A.06歲兒童健康管理B.結(jié)核病患者健康管理C.居民健康檔案管理D.中醫(yī)體質(zhì)辨識答案：ABCD2.急性上呼吸道感染的常見病原體包括（）A.鼻病毒B.流感病毒C.肺炎鏈球菌D.溶血性鏈球菌答案：AB（解析：急性上感多為病毒感染，細菌感染多為繼發(fā)）3.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，正確的有（）A.改善居住環(huán)境，減少障礙物B.夜間使用地燈照明C.晨起時立即起床避免久坐D.定期評估視力和平衡能力答案：ABD（解析：晨起應(yīng)“三個半分鐘”：臥床半分鐘→坐起半分鐘→雙腿下垂半分鐘再站立）4.下列屬于中醫(yī)“治未病”范疇的是（）A.節(jié)氣養(yǎng)生指導(dǎo)B.亞健康狀態(tài)干預(yù)C.疾病早期診斷D.病后康復(fù)調(diào)理答案：ABD（解析：“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)）5.兒童腹瀉的補液原則包括（）A.口服補液鹽（ORS）優(yōu)先B.重度脫水需靜脈補液C.繼續(xù)飲食，避免禁食D.常規(guī)使用止瀉藥（如洛哌丁胺）答案：ABC（解析：兒童腹瀉禁用洛哌丁胺，可能抑制呼吸）6.下列關(guān)于孕產(chǎn)婦健康管理的說法，正確的有（）A.孕13周前建立《母子健康手冊》B.孕2428周進行糖耐量試驗（OGTT）C.產(chǎn)后訪視應(yīng)在出院后7天內(nèi)完成D.高危孕婦需增加產(chǎn)檢次數(shù)答案：ABCD7.下列哪些情況需要緊急轉(zhuǎn)診（）A.突發(fā)胸痛持續(xù)20分鐘不緩解B.血壓200/130mmHg伴頭痛嘔吐C.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/LD.外傷后傷口滲血不止答案：ABD（解析：C為血糖控制尚可，無需緊急轉(zhuǎn)診）8.關(guān)于中藥煎服方法，正確的有（）A.先煎藥物需提前煎煮30分鐘B.后下藥物在其他藥物煎好前510分鐘加入C.滋補藥宜空腹服用D.解表藥宜溫服，服后避風(fēng)寒答案：ABCD9.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的是（）A.肺炭疽B.傳染性非典型肺炎C.艾滋病D.脊髓灰質(zhì)炎答案：AB（解析：肺炭疽、非典、人感染高致病性禽流感按甲類管理）10.關(guān)于高血壓患者的生活方式干預(yù)，正確的有（）A.每日食鹽量≤5gB.每周運動≥5天，每次30分鐘C.戒煙限酒（白酒≤50ml/日）D.保持BMI≤24kg/m2答案：ABD（解析：男性每日酒精量≤25g，白酒≤50ml為過量，應(yīng)≤25ml）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分為1分。（）答案：√2.胰島素應(yīng)冷藏保存，使用前需提前30分鐘取出復(fù)溫。（）答案：√3.狂犬病暴露后，傷口沖洗時間應(yīng)≥15分鐘。（）答案：√4.兒童高熱驚厥時，應(yīng)立即往口中塞硬物防止咬傷。（）答案：×（解析：禁止強行塞物，應(yīng)側(cè)頭防窒息）5.肺結(jié)核患者的密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗（PPD）和胸部X線檢查。（）答案：√6.糖尿病患者出現(xiàn)手抖、心慌、出汗，應(yīng)立即補充含糖食物。（）答案：√7.孕婦孕早期（12周前）應(yīng)避免X線檢查。（）答案：√8.急性胃腸炎患者出現(xiàn)尿量減少、皮膚彈性差，提示中度脫水。（）答案：√9.中醫(yī)“望診”包括望神、望色、望形、望態(tài)等。（）答案：√10.鄉(xiāng)村醫(yī)生可以在無執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用限制級抗菌藥物。（）答案：×（解析：限制級抗菌藥物需經(jīng)培訓(xùn)并取得相應(yīng)權(quán)限后使用）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述高血壓患者的分級管理內(nèi)容。答案：①一級管理：血壓140159/9099mmHg，無其他危險因素，每3個月隨訪1次，重點進行生活方式干預(yù)；②二級管理：血壓160179/100109mmHg或12個危險因素，每2個月隨訪1次，監(jiān)測血壓及危險因素，必要時調(diào)整藥物；③三級管理：血壓≥180/110mmHg或≥3個危險因素、合并靶器官損害或臨床并發(fā)癥，每月隨訪1次，強化藥物治療和并發(fā)癥管理。2.列舉5種鄉(xiāng)村常見外傷的現(xiàn)場處理原則。答案：①切割傷：壓迫止血，清潔傷口（生理鹽水沖洗），無菌敷料覆蓋，深部傷口需縫合轉(zhuǎn)診；②燒燙傷：立即冷水沖洗（1520分鐘），保護創(chuàng)面（不挑破水皰），覆蓋無菌紗布，大面積燙傷需補液轉(zhuǎn)診；③挫傷：冰敷（24小時內(nèi)），減少活動，48小時后熱敷；④動物咬傷：肥皂水沖洗（15分鐘），碘伏消毒，狂犬病暴露者注射疫苗和免疫球蛋白；⑤關(guān)節(jié)扭傷：RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢）。3.簡述糖尿病患者的健康指導(dǎo)要點。答案：①飲食：控制總熱量，碳水化合物占5060%，蛋白質(zhì)1520%，脂肪≤30%，低鹽（≤5g/日）；②運動：每周≥150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），餐后1小時開始，避免空腹運動；③用藥：按時按量服藥，胰島素注射部位輪換（腹部、大腿外側(cè)等），監(jiān)測血糖（空腹、餐后2小時）；④并發(fā)癥預(yù)防：每日檢查足部，避免燙傷/外傷，定期查眼底、腎功能；⑤教育：掌握低血糖識別（心慌、出汗）及處理（口服糖塊），定期參加健康講座。4.簡述中醫(yī)“辨證施護”在感冒中的應(yīng)用。答案：①風(fēng)寒感冒：發(fā)熱輕、惡寒重、無汗、清涕，宜辛溫解表（生姜紅糖水），保暖避風(fēng)寒；②風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重、惡寒輕、咽痛、黃痰，宜辛涼解表（薄荷茶），多飲水，忌辛辣；③暑濕感冒：夏季發(fā)病，頭重、胸悶、惡心，宜清暑祛濕（藿香正氣水），飲食清淡（綠豆湯）；④體虛感冒：反復(fù)感冒、乏力，宜扶正解表（玉屏風(fēng)散），加強營養(yǎng)（山藥粥）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，既往高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130140/8090mmHg。2小時前與家人爭吵后突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，伴左側(cè)肢體無力，急診測血壓220/120mmHg，意識清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，左上肢肌力2級，左下肢肌力3級。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？（3）何時需緊急轉(zhuǎn)診？答案：（1）診斷：高血壓急癥（高血壓腦病或腦出血可能）。（2）處理措施：①安靜臥床，頭偏向一側(cè)防誤吸；②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、心率、呼吸；③快速降壓（首選靜脈用藥，如尼卡地平，目標2小時內(nèi)降至160/100mmHg左右）；④甘露醇125ml快速靜滴降顱壓；⑤保持呼吸道通暢，必要時吸氧。（3）緊急轉(zhuǎn)診指征：經(jīng)初步處理后血壓仍持續(xù)＞200/120mmHg；出現(xiàn)意識障礙、抽搐；肢體肌力進行性下降；懷疑腦出血需頭顱CT檢查。案例2：患兒女，2歲，發(fā)熱3天（體溫38.539.5℃），伴流涕、咳嗽，今日熱退但全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）