第一章概述與引言第二章術(shù)前綜合評估與護(hù)理第三章手術(shù)期間護(hù)理配合與監(jiān)測第四章術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理第五章并發(fā)癥預(yù)防與管理第六章長期康復(fù)指導(dǎo)與隨訪管理01第一章概述與引言腰骶椎間盤突出伴脊髓病的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)流行病學(xué)特征發(fā)病率與年齡分布臨床表現(xiàn)癥狀譜與診斷要點(diǎn)護(hù)理挑戰(zhàn)術(shù)前評估與術(shù)后管理個(gè)案背景患者基本情況與病情介紹護(hù)理目標(biāo)短期與長期護(hù)理目標(biāo)設(shè)定護(hù)理策略基于循證醫(yī)學(xué)的護(hù)理方案脊髓病的病理生理機(jī)制神經(jīng)損傷的病理過程水腫、缺血與炎癥反應(yīng)臨床表現(xiàn)與護(hù)理關(guān)聯(lián)癥狀譜與護(hù)理干預(yù)的對應(yīng)關(guān)系神經(jīng)電生理監(jiān)測術(shù)中與術(shù)后監(jiān)測的重要性減壓手術(shù)的影響減壓程度與神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)系并發(fā)癥的病理機(jī)制壓瘡、感染與深靜脈血栓的形成機(jī)制康復(fù)治療的生理基礎(chǔ)運(yùn)動療法與神經(jīng)可塑性的關(guān)系02第二章術(shù)前綜合評估與護(hù)理術(shù)前評估的重要性與框架術(shù)前評估的重要性全面評估對手術(shù)安全的影響評估框架生理、心理與社會維度評估方法神經(jīng)系統(tǒng)檢查與影像學(xué)分析評估工具ASIA分級與Braden量表的應(yīng)用評估結(jié)果的臨床意義評估結(jié)果對手術(shù)方案的指導(dǎo)作用評估的動態(tài)調(diào)整根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整護(hù)理方案患者術(shù)前綜合評估詳情神經(jīng)系統(tǒng)檢查ASIA分級與神經(jīng)功能評估影像學(xué)分析MRI與CT檢查的解讀生命體征監(jiān)測血壓、心率與呼吸頻率的動態(tài)監(jiān)測心理社會評估焦慮、抑郁與家庭支持系統(tǒng)評估合并癥評估高血壓與糖尿病的護(hù)理管理評估結(jié)果的臨床應(yīng)用評估結(jié)果對手術(shù)方案的指導(dǎo)作用03第三章手術(shù)期間護(hù)理配合與監(jiān)測手術(shù)期間的護(hù)理配合要點(diǎn)麻醉管理硬膜外復(fù)合全身麻醉的實(shí)施術(shù)中監(jiān)護(hù)生命體征與神經(jīng)電生理監(jiān)測脊髓保護(hù)技術(shù)顯微鏡下操作與神經(jīng)松解術(shù)出血控制術(shù)中出血的預(yù)防與管理手術(shù)室環(huán)境設(shè)置無菌操作與溫度控制突發(fā)情況處理麻醉劑過敏與其他緊急情況的處理手術(shù)過程與麻醉配合麻醉方案選擇硬膜外復(fù)合全身麻醉的實(shí)施術(shù)中麻醉管理生命體征與神經(jīng)電生理監(jiān)測麻醉深度監(jiān)測BIS與麻醉深度監(jiān)測脊髓血流動力學(xué)保護(hù)輸注羥乙基淀粉與晶體液術(shù)中突發(fā)情況處理麻醉劑過敏與其他緊急情況的處理麻醉配合的動態(tài)調(diào)整根據(jù)術(shù)中情況調(diào)整麻醉方案04第四章術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理術(shù)后早期康復(fù)的重要性與階段性術(shù)后早期康復(fù)的重要性早期康復(fù)對神經(jīng)功能恢復(fù)的影響康復(fù)階段性生命體征穩(wěn)定期、神經(jīng)功能恢復(fù)期與并發(fā)癥預(yù)防期康復(fù)目標(biāo)設(shè)定短期、中期與長期康復(fù)目標(biāo)康復(fù)計(jì)劃床上活動、肌力訓(xùn)練與感覺刺激康復(fù)評估肌力、肺活量與膀胱功能的動態(tài)評估康復(fù)的動態(tài)調(diào)整根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案術(shù)后早期康復(fù)計(jì)劃生命體征穩(wěn)定期的康復(fù)措施翻身拍背、踝泵運(yùn)動與霧化吸入神經(jīng)功能監(jiān)測肌力、感覺平面與反射變化的動態(tài)監(jiān)測疼痛管理多模式鎮(zhèn)痛方案的實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練床上活動與肌力訓(xùn)練感覺刺激觸覺刺激促進(jìn)神經(jīng)通路恢復(fù)并發(fā)癥預(yù)防壓瘡、肺部感染與深靜脈血栓的預(yù)防05第五章并發(fā)癥預(yù)防與管理并發(fā)癥的預(yù)防與管理感染類并發(fā)癥切口感染與深靜脈血栓的預(yù)防與管理神經(jīng)相關(guān)并發(fā)癥神經(jīng)根粘連與脊柱不穩(wěn)的預(yù)防與管理循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥肺部感染與靜脈血栓的預(yù)防與管理泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥尿路感染與膀胱功能障礙的預(yù)防與管理壓瘡的預(yù)防與管理壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)防措施并發(fā)癥管理的動態(tài)調(diào)整根據(jù)并發(fā)癥情況調(diào)整護(hù)理方案06第六章長期康復(fù)指導(dǎo)與隨訪管理長期康復(fù)的重要性與目標(biāo)長期康復(fù)的重要性長期康復(fù)對神經(jīng)功能恢復(fù)的影響康復(fù)目標(biāo)設(shè)定短期、中期與長期康復(fù)目標(biāo)康復(fù)計(jì)劃運(yùn)動療法、作業(yè)治療與心理支持康復(fù)評估肌力、膀胱功能與疼痛的動態(tài)評估康復(fù)的動態(tài)調(diào)整根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案隨訪管理定期隨訪與康復(fù)效果評估長期康復(fù)計(jì)劃康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動療法與作業(yè)治療康復(fù)評估肌力、膀胱功能與疼痛的動態(tài)評估隨訪管理定期隨訪與康復(fù)效果評估家庭康復(fù)指導(dǎo)配偶參與康復(fù)訓(xùn)練并發(fā)癥預(yù)防復(fù)發(fā)預(yù)防與生活方式干預(yù)康復(fù)效