臨床多夢(mèng)早醒常用藥物作用及特點(diǎn)

苯二氮?類地西泮：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮?受體，加強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的抑制作用，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、肌肉松弛等作用。起效快，但半衰期長(zhǎng)，易有宿醉現(xiàn)象，長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生依賴性。

氯氮?：通過(guò)增強(qiáng)GABA的活性，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、肌肉松弛及抗驚厥作用。作用較溫和，適用于一般的焦慮、失眠，但也可能有嗜睡、頭昏等不良反應(yīng)，久用可成癮。

氟西泮：主要作用是縮短入睡時(shí)間，延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間及減少覺(jué)醒次數(shù)。催眠作用強(qiáng)，起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，但可能會(huì)引起共濟(jì)失調(diào)、眩暈等，對(duì)呼吸有一定抑制作用。

硝西泮：有較強(qiáng)的催眠和抗驚厥作用，能促進(jìn)睡眠，減少睡眠中覺(jué)醒次數(shù)?？捎糜诟鞣N失眠，特別是伴有癲癇的失眠患者，但可能導(dǎo)致嗜睡、乏力等，長(zhǎng)期使用突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。

氯硝西泮：抗驚厥作用強(qiáng)，也有良好的催眠效果。對(duì)睡眠周期有調(diào)整作用，可用于治療驚恐障礙、失眠伴癲癇發(fā)作等。不過(guò)，不良反應(yīng)相對(duì)較多，如嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等，且有成癮性。

阿普唑侖：具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用，還能抗抑郁。作用比地西泮強(qiáng)，起效快，維持時(shí)間適中。適用于焦慮伴失眠患者，但可能引起頭暈、乏力等，長(zhǎng)期應(yīng)用后停藥可能發(fā)生撤藥癥狀。

艾司唑侖：可有效縮短入睡時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。安全性較高，不良反應(yīng)較少，常見(jiàn)的有口干、嗜睡等。常用于各種類型的失眠。

三唑侖：催眠作用迅速，能顯著減少睡眠潛伏期。但作用時(shí)間短，次日殘余效應(yīng)較輕。不過(guò)，它的成癮性和耐受性相對(duì)較高，目前使用受到一定限制。非苯二氮?類佐匹克隆：作用于苯二氮?受體，但結(jié)合方式不同。能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，起效快，副作用小，成癮性較苯二氮?類低?？赡苡锌诳?、口干等不良反應(yīng)。

右佐匹克?。菏亲羝タ寺〉挠倚龁我划悩?gòu)體，催眠效果更好，安全性更高。可快速誘導(dǎo)睡眠，對(duì)入睡困難、睡眠維持障礙均有效，副作用少且輕微。

扎來(lái)普?。褐饕糜谌胨щy的失眠癥的短期治療。起效迅速，作用時(shí)間短，不影響次晨的精神活動(dòng)和動(dòng)作機(jī)敏度，很少產(chǎn)生宿醉現(xiàn)象，成癮性低。

抗抑郁藥

阿米替林：通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙遞質(zhì)濃度升高而發(fā)揮抗抑郁作用，同時(shí)有鎮(zhèn)靜作用，可改善睡眠。但不良反應(yīng)較多，如口干、便秘、視力模糊等，還可能影響心臟功能。

多塞平：有較強(qiáng)的抗抑郁、抗焦慮作用，同時(shí)具有鎮(zhèn)靜作用，可用于治療伴有焦慮、抑郁的失眠。不良反應(yīng)相對(duì)較輕，常見(jiàn)的有嗜睡、頭暈等。

米氮平：能增強(qiáng)去甲腎上腺素能和5-羥色胺能神經(jīng)傳導(dǎo)，還具有獨(dú)特的抗組胺作用，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，可改善睡眠質(zhì)量，尤其適用于伴有焦慮、抑郁的失眠患者。可能導(dǎo)致體重增加、嗜睡等。

曲唑酮：具有抗抑郁、抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，能改善睡眠，特別是對(duì)有睡眠障礙的抑郁癥患者。副作用相對(duì)較少，可能有頭暈、乏力等。

帕羅西?。哼x擇性抑制5-羥色胺再攝取，有抗抑郁、抗焦慮作用，可間接改善因抑郁、焦慮引起的睡眠問(wèn)題。不良反應(yīng)有惡心、性功能障礙等。

舍曲林：能有效改善抑郁癥狀，對(duì)睡眠也有一定的調(diào)節(jié)作用。安全性較好，副作用相對(duì)較輕，常見(jiàn)的有腹瀉、惡心等。

氟西?。和ㄟ^(guò)抑制5-羥色胺再攝取發(fā)揮抗抑郁作用，可改善患者的情緒和睡眠?？赡芤鹗?、焦慮等早期不良反應(yīng)，一般隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)逐漸減輕。

文拉法辛：可同時(shí)抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，有較強(qiáng)的抗抑郁作用，對(duì)改善睡眠也有幫助?？赡艹霈F(xiàn)血壓升高、惡心等不良反應(yīng)。

度洛西?。簩?duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取有雙重抑制作用，可用于治療伴有疼痛癥狀的抑郁癥和焦慮癥相關(guān)的睡眠障礙。不良反應(yīng)包括惡心、口干等。

抗組胺藥

苯海拉明：能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏作用，同時(shí)有較強(qiáng)的中樞抑制作用，可用于短期改善失眠。但有明顯的嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，還可能引起口干、視力模糊等。

氯苯那敏：有一定的中樞抑制作用，可輔助改善睡眠，但作用相對(duì)較弱。常見(jiàn)不良反應(yīng)有嗜睡、乏力等，對(duì)高空作業(yè)、駕駛員等慎用。

中藥及中成藥

安神補(bǔ)腦液：具有生精補(bǔ)髓、益氣養(yǎng)血、強(qiáng)腦安神的功效。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠等。主要成分為中藥提取物，副作用小，適合長(zhǎng)期調(diào)理。

棗仁安神膠囊：養(yǎng)血安神，用于心血不足所致的失眠、健忘、心煩、頭暈等。由酸棗仁等中藥組成，安全性高，可改善睡眠質(zhì)量，但起效相對(duì)較慢。

柏子養(yǎng)心丸：補(bǔ)氣、養(yǎng)血、安神，用于心氣虛寒、心悸易驚、失眠多夢(mèng)等。對(duì)心氣不足引起的睡眠問(wèn)題有較好療效，不良反應(yīng)較少。

天王補(bǔ)心丹：滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神，適用于心陰不足、心悸健忘、失眠多夢(mèng)等?？烧{(diào)節(jié)心陰，改善睡眠，但脾胃虛寒者慎用。

朱砂安神丸：清心養(yǎng)血、鎮(zhèn)驚安神，用于心火亢盛、陰血不足所致的失眠多夢(mèng)、心悸不寧等。有一定的鎮(zhèn)靜作用，但朱砂含有汞，不宜長(zhǎng)期大量服用。

烏靈膠囊：補(bǔ)腎健腦、養(yǎng)心安神，用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩等。由烏靈菌粉制成，安全性好，可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善睡眠。

甜夢(mèng)口服液：益氣補(bǔ)腎、健脾和胃、養(yǎng)心安神，用于頭暈耳鳴、視減聽(tīng)衰、失眠健忘等。能綜合調(diào)理身體機(jī)能，改善睡眠狀況。

七葉神安片：益氣安神、活血止痛，用于心氣不足、心血瘀阻所致的心悸、失眠等。主要成分為三七葉總皂苷，可增加腦血流量，改善睡眠。

其他藥物

褪黑素：是人體松果體分泌的一種胺類激素，可調(diào)節(jié)睡眠-覺(jué)醒周期。外源性褪黑素可用于治療睡眠節(jié)律障礙，如倒時(shí)差等。短期使用安全性高，但長(zhǎng)期使用的安全性尚不確定。

谷維素：