輸液泵靜滴硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的常見并發(fā)癥及護理對策妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一。硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的首選藥物，其可以抑制中樞神經系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有解痙、降壓的作用。而輸液泵能精確控制輸液速度和劑量，使硫酸鎂在體內維持穩(wěn)定的血藥濃度，提高治療效果。但在使用輸液泵靜滴硫酸鎂過程中，可能會出現(xiàn)一些常見并發(fā)癥，需要采取相應的護理對策。常見并發(fā)癥硫酸鎂中毒硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，使用輸液泵靜滴時若速度過快或劑量過大，易發(fā)生硫酸鎂中毒。首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的進一步升高，可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。因為鎂離子能抑制神經肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放，影響神經沖動的傳導，從而導致這些癥狀的出現(xiàn)。靜脈炎長時間使用輸液泵靜滴硫酸鎂，高濃度的硫酸鎂溶液會對血管內膜產生刺激，引起血管壁的炎癥反應。表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。這是由于藥物的化學性刺激以及輸液過程中對血管的機械性損傷共同作用的結果。低血壓硫酸鎂具有擴張血管的作用，當輸液速度過快時，可導致血壓急劇下降。患者可能出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌、出汗等癥狀，嚴重的低血壓會影響胎盤的血液灌注，危及胎兒的安全。這是因為鎂離子能使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，從而引起血壓下降。尿量減少鎂離子可抑制腎小管對鈉、水的重吸收，同時也會影響腎臟的血液灌注。在使用硫酸鎂過程中，若出現(xiàn)尿量減少，可能提示腎功能受損或鎂離子在體內蓄積。正常情況下，尿量應不少于25ml/h，如果尿量持續(xù)減少，需要警惕硫酸鎂中毒及腎功能衰竭的發(fā)生。護理對策預防硫酸鎂中毒嚴格控制輸液速度和劑量：使用輸液泵前，要根據患者的病情和體重準確計算硫酸鎂的用量和輸液速度，并設置好輸液泵參數。一般情況下，硫酸鎂的滴注速度以12g/h為宜，每日總量不超過25g。在輸液過程中，要加強巡視，密切觀察輸液泵的運行情況，確保輸液速度穩(wěn)定。密切觀察中毒癥狀：護士要定時檢查患者的膝反射，每12小時檢查一次。同時，觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，以及有無頭暈、乏力、惡心、嘔吐等不適癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)膝反射減弱或消失、呼吸少于16次/分鐘、尿量少于25ml/h等情況，應立即停止輸液，并遵醫(yī)囑給予鈣劑拮抗，如10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注。監(jiān)測血鎂濃度：定期采集患者的血液標本，檢測血鎂濃度，根據檢測結果調整硫酸鎂的用量和輸液速度。一般建議在用藥后24小時內檢測血鎂濃度，以后根據病情每12天檢測一次。防治靜脈炎選擇合適的血管：盡量選擇粗直、彈性好、血流豐富的血管進行穿刺，如上肢的貴要靜脈、肘正中靜脈等。避免在同一部位反復穿刺，減少對血管的損傷。合理稀釋藥物：使用輸液泵靜滴硫酸鎂時，可將硫酸鎂溶液適當稀釋，降低藥物的濃度，減少對血管的刺激。一般將25%硫酸鎂溶液用5%葡萄糖注射液稀釋成1%2%的濃度后再進行輸注。局部護理：在輸液過程中，可在穿刺部位上方沿靜脈走向敷貼水膠體敷料，以減輕藥物對血管的刺激。若患者出現(xiàn)輕微的靜脈炎癥狀，可采用50%硫酸鎂溶液濕敷，每次濕敷時間為2030分鐘，每天34次。也可使用喜遼妥軟膏外涂，輕輕按摩至藥物完全吸收，以促進局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應。預防低血壓調整輸液速度：在使用輸液泵靜滴硫酸鎂時，要根據患者的血壓情況及時調整輸液速度。開始輸液時，速度不宜過快，可先以0.51g/h的速度滴注，觀察患者的血壓和反應，如無不適，再逐漸調整至合適的速度。密切監(jiān)測血壓：在輸液過程中，要密切監(jiān)測患者的血壓變化，每1530分鐘測量一次血壓。若發(fā)現(xiàn)患者血壓下降明顯，應立即減慢輸液速度，并通知醫(yī)生進行處理。同時，讓患者臥床休息，采取平臥位或頭低腳高位，以增加回心血量，維持血壓穩(wěn)定。保證尿量正常鼓勵患者多飲水：告知患者多飲水的重要性，每天飲水量應不少于1500ml，以促進尿液的生成和排出。觀察尿量：準確記錄患者的24小時尿量，每小時觀察一次尿量。若尿量少于25ml/h，應及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取相應的措施，如調整輸液速度、使用利尿劑等。心理護理妊娠高血壓綜合征患者本身心理負擔較重，在使用輸液泵靜滴硫酸鎂過程中，可能會因擔心藥物的不良反應和對胎兒的影響而產生焦慮、恐懼等情緒。護士要主動與患者溝通，向患者解釋使用硫酸鎂治療的目的、方法和注意事項，介紹常見并發(fā)癥的預防和處理措施，讓患者了解治療的安全性和有效性，增強患者的信心，緩解其緊張情緒。健康教育飲食指導：指導患者合理飲食，增加蛋白質、維生素、鈣、鐵等營養(yǎng)素的攝入，減少鈉鹽的攝入，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。休息與活動：告知患者保證充足的睡眠，每天睡眠時間不少于10小時。休息時采取左側臥位，以增加胎盤的血液灌注。同時，鼓勵患者適當進行活動，如散步、孕婦瑜伽等，但要避免過度勞累。自我監(jiān)測：教會患者自我監(jiān)測胎動、血壓等情況，讓患者了解胎動異常、血壓升高的表現(xiàn)和處理方法。若患者出現(xiàn)頭痛、