循證護(hù)理在預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄支架置入患者并發(fā)低血壓中的應(yīng)用頸動(dòng)脈狹窄是一種常見的腦血管疾病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦供血不足甚至腦梗死。頸動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)作為一種有效的治療手段，能顯著改善頸動(dòng)脈狹窄程度，恢復(fù)腦血流灌注。然而，該手術(shù)并發(fā)低血壓的情況較為常見，不僅會(huì)影響腦灌注，增加腦缺血事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致心臟、腎臟等重要臟器灌注不足，影響患者預(yù)后。循證護(hù)理是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求和偏好進(jìn)行護(hù)理決策的護(hù)理模式，在預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄支架置入患者并發(fā)低血壓中具有重要應(yīng)用價(jià)值。循證問題的提出是循證護(hù)理的首要步驟。臨床護(hù)理人員在日常工作中觀察到頸動(dòng)脈狹窄支架置入患者術(shù)后低血壓發(fā)生率較高，由此提出如何有效預(yù)防該類患者并發(fā)低血壓的問題。通過對(duì)問題的精準(zhǔn)剖析，進(jìn)一步明確循證方向，如探討合適的血壓監(jiān)測(cè)頻率、有效的血壓調(diào)控措施、患者術(shù)前基礎(chǔ)狀況對(duì)術(shù)后低血壓的影響等，為后續(xù)循證奠定基礎(chǔ)。全面系統(tǒng)的證據(jù)檢索是循證護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理人員需綜合運(yùn)用多個(gè)權(quán)威數(shù)據(jù)庫，如中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)（CNKI）以及國外的PubMed、Embase、Cochrane圖書館等。檢索時(shí)采用主題詞與自由詞相結(jié)合的方式，以“頸動(dòng)脈狹窄支架置入”“低血壓”“循證護(hù)理”等為關(guān)鍵詞，同時(shí)限定檢索年限，以獲取最新、最相關(guān)的研究證據(jù)。不僅要關(guān)注原始研究，還需重視系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta分析等二次研究證據(jù)，確保證據(jù)的全面性和可靠性。對(duì)檢索到的證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)是循證護(hù)理的重要保障。從研究的真實(shí)性、可靠性和實(shí)用性等方面對(duì)證據(jù)進(jìn)行全面評(píng)估。運(yùn)用專業(yè)的評(píng)價(jià)工具，如Jadad質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的質(zhì)量，AMSTAR量表評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的質(zhì)量。對(duì)于質(zhì)量較高、證據(jù)級(jí)別較強(qiáng)的研究，可將其納入循證護(hù)理方案的制定；而對(duì)于質(zhì)量較低、存在明顯偏倚的研究，則予以排除，保證循證護(hù)理決策基于科學(xué)可靠的證據(jù)。基于評(píng)價(jià)后的最佳證據(jù)，結(jié)合臨床實(shí)際情況、患者的具體需求和護(hù)理人員的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，制定個(gè)性化的循證護(hù)理方案。術(shù)前護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。詳細(xì)評(píng)估患者的身體狀況，包括基礎(chǔ)血壓、心率、心功能、腎功能以及有無服用影響血壓的藥物等。對(duì)于存在高血壓病史的患者，調(diào)整降壓藥物劑量，避免術(shù)前血壓過低。向患者及家屬詳細(xì)講解頸動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)的過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施，特別是低血壓的相關(guān)知識(shí)，提高患者的認(rèn)知度和配合度，減輕其焦慮情緒，因?yàn)榻箲]緊張情緒可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，影響血壓穩(wěn)定性。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和床上排便訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)后臥床要求，減少因體位改變和排便困難等因素引起的血壓波動(dòng)。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)與護(hù)理是預(yù)防低血壓的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等生命體征，尤其是在球囊擴(kuò)張和支架釋放過程中，更要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。根據(jù)患者的血壓變化情況，及時(shí)調(diào)整血管活性藥物的劑量和輸液速度。當(dāng)患者血壓下降時(shí)，可遵醫(yī)囑快速靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)使用多巴胺等升壓藥物，維持血壓穩(wěn)定。同時(shí)，保持手術(shù)環(huán)境安靜、舒適，減少外界刺激對(duì)患者情緒的影響，避免因情緒波動(dòng)導(dǎo)致血壓異常。術(shù)后護(hù)理措施需全面細(xì)致。繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化，每1530分鐘測(cè)量一次血壓，直至血壓穩(wěn)定。根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整降壓藥物的使用，避免過度降壓。鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食，保證充足的液體和營養(yǎng)攝入，維持有效循環(huán)血量。指導(dǎo)患者正確的體位變換，避免突然坐起或站立，防止體位性低血壓的發(fā)生。若患者出現(xiàn)頭暈、心慌、黑矇等低血壓癥狀，立即讓患者平臥，抬高下肢，增加回心血量，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。此外，還需對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理。向患者及家屬講解術(shù)后低血壓的常見原因、預(yù)防方法和注意事項(xiàng)，提高其自我護(hù)理能力。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)，緩解患者因擔(dān)心病情而產(chǎn)生的焦慮、恐懼情緒，促進(jìn)患者身心康復(fù)。在循證護(hù)理方案實(shí)施過程中，要對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行持續(xù)評(píng)價(jià)。通過對(duì)比循證護(hù)理前后患者低血壓的發(fā)生率、低血壓持續(xù)時(shí)間、重要臟器功能指標(biāo)以及患者的滿意度等指標(biāo)，評(píng)估循證護(hù)理方案的有效性。若發(fā)現(xiàn)護(hù)理方案存在不足或問題，及時(shí)分析原因，對(duì)方案進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，以不斷提高循證護(hù)理質(zhì)量，更好地預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄支架置入患者并發(fā)低血壓，改善患者的預(yù)后。循證護(hù)理通過科學(xué)的方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧鞒蹋瑸轭A(yù)防頸動(dòng)脈狹窄支架置入患者并發(fā)低血壓提供了全面、有