腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種腫瘤標(biāo)志物常用于肝癌的輔助診斷？A.CEAB.CA125C.AFPD.CA199答案：C。AFP（甲胎蛋白）是目前診斷肝癌最特異的標(biāo)志物，廣泛用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測復(fù)發(fā)。CEA（癌胚抗原）是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，常見于結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等。CA125主要用于卵巢癌的輔助診斷和病情監(jiān)測。CA199是胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤的重要標(biāo)志物。2.惡性腫瘤患者化療期間，白細(xì)胞計數(shù)低于多少時需要進(jìn)行保護(hù)性隔離？A.1.0×10?/LB.2.0×10?/LC.3.0×10?/LD.4.0×10?/L答案：A。當(dāng)白細(xì)胞計數(shù)低于1.0×10?/L時，患者機(jī)體抵抗力極度低下，容易發(fā)生嚴(yán)重感染，此時需要進(jìn)行保護(hù)性隔離，以減少感染的機(jī)會。3.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是：A.肺B.肝C.骨D.腦答案：A。乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、骨、肝、腦等，其中肺是最常見的轉(zhuǎn)移部位。4.以下哪種藥物不屬于化療藥物？A.青霉素B.順鉑C.氟尿嘧啶D.紫杉醇答案：A。青霉素是一種抗生素，主要用于抗感染治療。順鉑是常用的金屬鉑類化療藥，氟尿嘧啶是抗代謝類化療藥，紫杉醇是植物類化療藥。5.腫瘤患者放療后皮膚出現(xiàn)干性反應(yīng)，以下護(hù)理措施錯誤的是：A.保持皮膚清潔干燥B.避免冷熱刺激C.局部涂抹凡士林軟膏D.用肥皂水清洗皮膚答案：D。放療后干性反應(yīng)的皮膚應(yīng)保持清潔干燥，避免冷熱刺激，可局部涂抹凡士林軟膏等保護(hù)皮膚。但應(yīng)避免使用肥皂水等刺激性強(qiáng)的清潔劑清洗皮膚，以免加重皮膚損傷。6.疼痛評估的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.醫(yī)生的判斷B.患者的主訴C.家屬的描述D.疼痛評分量表答案：B。患者的主訴是疼痛評估的金標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樘弁词且环N主觀感受，只有患者自己最能準(zhǔn)確描述疼痛的程度、性質(zhì)、部位等。雖然疼痛評分量表等工具可以輔助評估，但最終還是要以患者的表述為準(zhǔn)。7.以下哪種食物不適合腫瘤患者食用？A.新鮮蔬菜B.油炸食品C.瘦肉D.水果答案：B。腫瘤患者應(yīng)保持營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉等富含營養(yǎng)且易消化的食物。油炸食品油膩、不易消化，且可能含有致癌物質(zhì)，不適合腫瘤患者食用。8.肺癌患者出現(xiàn)刺激性干咳，可選用的鎮(zhèn)咳藥物是：A.可待因B.氨溴索C.氯化銨D.溴己新答案：A?？纱蚴侵袠行枣?zhèn)咳藥，適用于各種原因引起的劇烈干咳。氨溴索、氯化銨、溴己新主要是祛痰藥，用于痰液黏稠不易咳出的情況，對于刺激性干咳效果不佳。9.腫瘤患者使用阿片類藥物止痛時，最常見的不良反應(yīng)是：A.惡心嘔吐B.便秘C.呼吸抑制D.嗜睡答案：B。腫瘤患者使用阿片類藥物止痛時，便秘是最常見的不良反應(yīng)，幾乎所有使用阿片類藥物的患者都會出現(xiàn)不同程度的便秘。惡心嘔吐、呼吸抑制、嗜睡等也是阿片類藥物的不良反應(yīng)，但相對便秘來說發(fā)生率較低。10.以下哪種腫瘤與EB病毒感染有關(guān)？A.鼻咽癌B.肝癌C.胃癌D.乳腺癌答案：A。EB病毒與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān)，大部分鼻咽癌患者血清中可檢測到EB病毒抗體。肝癌主要與乙肝、丙肝病毒感染等有關(guān)，胃癌與幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)，乳腺癌的發(fā)病與多種因素相關(guān)，但與EB病毒感染關(guān)系不大。11.化療藥物外滲后，應(yīng)立即采取的措施是：A.熱敷B.冷敷C.停止輸液并回抽D.局部注射解毒劑答案：C?；熕幬锿鉂B后，首先應(yīng)立即停止輸液，并盡量回抽外滲的藥物，以減少藥物在局部組織的量。熱敷或冷敷應(yīng)根據(jù)具體藥物的性質(zhì)來選擇，局部注射解毒劑也需要根據(jù)藥物種類決定，不是首要措施。12.造血干細(xì)胞移植患者預(yù)處理的目的不包括：A.清除腫瘤細(xì)胞B.抑制免疫功能C.為造血干細(xì)胞植入創(chuàng)造空間D.預(yù)防感染答案：D。造血干細(xì)胞移植患者預(yù)處理的目的包括清除腫瘤細(xì)胞、抑制免疫功能，防止移植物被排斥，以及為造血干細(xì)胞植入創(chuàng)造空間。預(yù)防感染是移植過程中的一項重要護(hù)理措施，但不是預(yù)處理的目的。13.惡性淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是：A.發(fā)熱B.盜汗C.無痛性淋巴結(jié)腫大D.體重減輕答案：C。無痛性淋巴結(jié)腫大是惡性淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為頸部、腋下或腹股溝等部位的淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地較硬，活動度可，一般無壓痛。發(fā)熱、盜汗、體重減輕等是淋巴瘤的全身癥狀。14.腫瘤患者心理護(hù)理的關(guān)鍵是：A.傾聽患者的心聲B.給予物質(zhì)支持C.提供疾病知識D.鼓勵患者運(yùn)動答案：A。傾聽患者的心聲是腫瘤患者心理護(hù)理的關(guān)鍵，通過傾聽可以了解患者的心理需求和擔(dān)憂，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者情感上的支持。給予物質(zhì)支持、提供疾病知識、鼓勵患者運(yùn)動等也是心理護(hù)理的一部分，但傾聽是基礎(chǔ)。15.以下哪種檢查方法對軟組織腫瘤的診斷價值較大？A.X線B.CTC.MRID.B超答案：C。MRI（磁共振成像）對軟組織有良好的分辨能力，能夠清晰顯示軟組織腫瘤的大小、形態(tài)、位置及與周圍組織的關(guān)系，對軟組織腫瘤的診斷價值較大。X線對骨骼等結(jié)構(gòu)顯示較好，對軟組織分辨能力差。CT對軟組織的診斷有一定幫助，但不如MRI。B超常用于檢查腹部臟器、甲狀腺等，對軟組織腫瘤的診斷有一定局限性。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.腫瘤的治療方法包括：A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.生物治療E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCDE。目前腫瘤的治療方法是綜合的，手術(shù)治療是許多實(shí)體腫瘤的主要治療方法；化療通過使用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞；放療利用高能射線破壞腫瘤組織；生物治療通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)等發(fā)揮作用；中醫(yī)中藥治療可輔助減輕放化療不良反應(yīng)、提高機(jī)體免疫力等。2.腫瘤患者營養(yǎng)支持的途徑有：A.經(jīng)口進(jìn)食B.鼻飼C.胃腸造瘺D.靜脈營養(yǎng)E.肌肉注射營養(yǎng)劑答案：ABCD。腫瘤患者營養(yǎng)支持首選經(jīng)口進(jìn)食，當(dāng)患者不能經(jīng)口進(jìn)食或經(jīng)口進(jìn)食不足時，可選擇鼻飼、胃腸造瘺等腸內(nèi)營養(yǎng)途徑，必要時采用靜脈營養(yǎng)。肌肉注射營養(yǎng)劑不能滿足患者的營養(yǎng)需求，一般不采用。3.腫瘤患者疼痛的護(hù)理措施包括：A.藥物止痛B.物理止痛C.心理護(hù)理D.分散注意力E.針灸止痛答案：ABCDE。腫瘤患者疼痛的護(hù)理措施是多方面的，藥物止痛是主要方法；物理止痛如冷敷、熱敷、按摩等可緩解疼痛；心理護(hù)理能減輕患者的焦慮等不良情緒，從而緩解疼痛；分散注意力如聽音樂、聊天等也可減輕患者對疼痛的感知；針灸止痛在一定程度上也能起到緩解疼痛的作用。4.化療藥物的不良反應(yīng)包括：A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝腎功能損害E.心臟毒性答案：ABCDE。化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時，也會對正常細(xì)胞產(chǎn)生損害，導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。骨髓抑制可引起白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等減少；胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等；脫發(fā)是常見的不良反應(yīng)之一；肝腎功能損害可影響藥物的代謝和排泄；某些化療藥物還可能有心臟毒性等。5.放療患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)有：A.保持皮膚清潔干燥B.避免摩擦C.避免陽光直射D.穿寬松柔軟的衣物E.局部使用酒精消毒答案：ABCD。放療患者皮膚護(hù)理應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、陽光直射，穿寬松柔軟的衣物以減少對皮膚的刺激。應(yīng)避免使用酒精等刺激性消毒劑消毒皮膚，以免加重皮膚損傷。6.常見的腫瘤標(biāo)志物有：A.PSAB.CA153C.NSED.SCCE.CA724答案：ABCDE。PSA（前列腺特異抗原）常用于前列腺癌的輔助診斷；CA153主要用于乳腺癌的監(jiān)測；NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）對小細(xì)胞肺癌等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有診斷價值；SCC（鱗狀細(xì)胞癌抗原）與鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)；CA724可用于胃癌等消化系統(tǒng)腫瘤的輔助診斷。7.腫瘤患者康復(fù)期的健康教育內(nèi)容包括：A.合理飲食B.適當(dāng)運(yùn)動C.定期復(fù)查D.保持良好心態(tài)E.避免接觸致癌物質(zhì)答案：ABCDE。腫瘤患者康復(fù)期健康教育內(nèi)容包括指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡；適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)；定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移；保持良好心態(tài)，積極面對疾??；避免接觸致癌物質(zhì)，降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。8.造血干細(xì)胞移植患者的感染預(yù)防措施有：A.無菌層流病房隔離B.嚴(yán)格手衛(wèi)生C.預(yù)防性使用抗生素D.加強(qiáng)口腔、皮膚、肛周護(hù)理E.避免探視答案：ABCDE。造血干細(xì)胞移植患者免疫功能低下，極易發(fā)生感染，需要采取一系列預(yù)防措施。無菌層流病房隔離可提供相對無菌的環(huán)境；嚴(yán)格手衛(wèi)生是預(yù)防感染的重要措施；預(yù)防性使用抗生素可降低感染的發(fā)生率；加強(qiáng)口腔、皮膚、肛周護(hù)理可減少細(xì)菌滋生；避免探視可減少外源性感染的機(jī)會。9.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有：A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：ABCD。惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延，即腫瘤細(xì)胞向周圍組織直接侵犯；淋巴轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞通過淋巴管轉(zhuǎn)移至局部或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)；血行轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至其他部位；種植轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞脫落后種植在體腔或漿膜表面。目前沒有神經(jīng)轉(zhuǎn)移這種常見的轉(zhuǎn)移途徑。10.腫瘤患者心理反應(yīng)的分期包括：A.震驚否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE。腫瘤患者得知自己患癌后，心理反應(yīng)一般會經(jīng)歷震驚否認(rèn)期，患者不相信自己患?。粦嵟?，患者會對疾病、命運(yùn)等感到憤怒；協(xié)議期，患者可能會與醫(yī)生等協(xié)商治療方案等；抑郁期，患者可能出現(xiàn)情緒低落、抑郁等表現(xiàn)；接受期，患者最終接受患病的事實(shí)，積極配合治療。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述化療藥物外滲的處理原則。答：化療藥物外滲的處理原則如下：（1）立即停止輸液：發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲后，應(yīng)立即停止輸液，防止更多藥物外滲。（2）回抽：盡量回抽外滲部位的血液和藥物，以減少局部藥物的量。（3）評估：評估外滲的藥物種類、劑量、外滲部位、面積、患者的癥狀等情況。（4）局部處理：根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇合適的處理方法。如對于刺激性小的藥物，可采用冷敷或熱敷；對于有特殊解毒劑的藥物，應(yīng)局部注射解毒劑。（5）抬高患肢：抬高外滲肢體，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。（6）密切觀察：密切觀察外滲部位的皮膚顏色、溫度、疼痛程度、有無水皰等變化，以及患者的全身情況。（7）記錄：詳細(xì)記錄外滲的經(jīng)過、處理措施及患者的反應(yīng)等。（8）心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張、焦慮情緒，取得患者的配合。2.簡述腫瘤患者臨終關(guān)懷的要點(diǎn)。答：腫瘤患者臨終關(guān)懷的要點(diǎn)包括：（1）疼痛管理：準(zhǔn)確評估患者的疼痛程度，采用藥物、物理等方法有效控制疼痛，提高患者的舒適度。（2）癥狀控制：處理患者可能出現(xiàn)的呼吸困難、惡心、嘔吐、便秘等癥狀，緩解患者的痛苦。（3）心理支持：傾聽患者的心聲，了解其心理需求，給予心理安慰和疏導(dǎo)，幫助患者面對死亡，減輕恐懼和焦慮。（4）生活護(hù)理：提供全面的生活照顧，如保持患者皮膚清潔、口腔衛(wèi)生、協(xié)助進(jìn)食、翻身等，提高患者的生活質(zhì)量。（5）家屬支持：關(guān)心家屬的情緒，為家屬提供心理支持和指導(dǎo)，幫助家屬應(yīng)對患者的臨終階段，同時指導(dǎo)家屬參與患者的護(hù)理。（6）靈性關(guān)懷：尊重患者的宗教信仰和文化背景，滿足其靈性需求，使患者獲得內(nèi)心的平靜。（7）溝通與協(xié)調(diào)：醫(yī)護(hù)人員之間、醫(yī)護(hù)人員與家屬之間保持良好的溝通與協(xié)調(diào)，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的臨終關(guān)懷服務(wù)。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男，65歲，確診為肺癌晚期，目前患者疼痛明顯，使用嗎啡緩釋片止痛，近日出現(xiàn)便秘、惡心、嘔吐等癥狀。（1）分析患者出現(xiàn)便秘、惡心、嘔吐的原因。（2）針對患者的癥狀，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答：（1）原因分析：便秘：患者使用嗎啡緩釋片止痛，嗎啡是阿片類藥物，可抑制腸道蠕動，使腸內(nèi)容物通過時間延長，水分吸收增加，導(dǎo)致便秘。此外，肺癌晚期患者活動減少、進(jìn)食量少等因素也會加重便秘。惡心、嘔吐：嗎啡類藥物可刺激延髓化學(xué)感受觸發(fā)區(qū)，引起惡心、嘔吐。同時，肺癌晚期患者可能存在腫瘤轉(zhuǎn)移、顱內(nèi)壓增高等情況，也會導(dǎo)致惡心、嘔吐。另外，患者心理緊張、焦慮等不良情緒也可能誘發(fā)或加重惡心、嘔吐癥狀。（2）護(hù)理措施：便秘的護(hù)理措施：飲食調(diào)整：鼓勵患者多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全麥面包等，增加水分?jǐn)z入，每天至少飲水15002000ml。腹部按摩：指導(dǎo)患者或家屬進(jìn)行腹部按摩，以臍為中心，順時針方向按摩，促進(jìn)腸道蠕動。適當(dāng)運(yùn)動：根據(jù)患者的身體狀況，鼓勵其進(jìn)行適