2025年養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)研究生入學(xué)考試試卷及答案一、名詞解釋（每題5分，共25分）1.積極老齡化：世界衛(wèi)生組織提出的老年發(fā)展理念，強(qiáng)調(diào)通過健康、參與和保障三大支柱，使老年人在身體、心理和社會功能上保持良好狀態(tài)，主動參與經(jīng)濟(jì)、社會和文化活動，而非被動接受照顧。其核心是尊重老年人的主體性，促進(jìn)全生命周期的可持續(xù)發(fā)展。2.長期護(hù)理保險：以長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理為保障內(nèi)容，通過社會保險或商業(yè)保險形式籌集資金，為失能老年人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹贫劝才?，是?yīng)對人口老齡化、緩解家庭照護(hù)壓力的重要社會保障工具。3.代際支持：家庭內(nèi)部不同世代成員之間的資源流動與互助行為，包括經(jīng)濟(jì)支持（如子女給父母贍養(yǎng)費(fèi)）、生活照料（如父母幫助子女照顧孫輩）、情感慰藉（如代際間的溝通陪伴）等雙向或單向的互動模式，是中國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的核心機(jī)制之一。4.適老化改造：通過對居住環(huán)境、公共設(shè)施、智能產(chǎn)品等進(jìn)行功能性調(diào)整，消除老年人使用障礙，提升安全性與便利性的改造行為。例如，在衛(wèi)生間加裝扶手、降低廚房操作臺面高度、設(shè)計大字體手機(jī)界面等，旨在幫助老年人獨(dú)立完成日常生活活動。5.認(rèn)知癥友好社區(qū)：以認(rèn)知癥（如阿爾茨海默?。┗颊呒捌湔兆o(hù)者為服務(wù)對象，通過社區(qū)宣傳教育、環(huán)境改造、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建等方式，減少社會對認(rèn)知癥的歧視，提升社區(qū)成員對患者的識別與支持能力，為患者提供安全、包容的生活環(huán)境的社區(qū)建設(shè)模式。二、簡答題（每題10分，共50分）1.簡述中國養(yǎng)老服務(wù)體系“9073”模式的具體內(nèi)涵及其政策演進(jìn)邏輯。答：“9073”模式是中國養(yǎng)老服務(wù)體系的核心框架，指90%的老年人通過家庭和社區(qū)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老，7%的老年人依托社區(qū)支持實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。其政策演進(jìn)邏輯可分為三個階段：（1）2000年前后，基于“未富先老”的國情，政策強(qiáng)調(diào)“以居家為基礎(chǔ)”，依托家庭傳統(tǒng)優(yōu)勢降低公共服務(wù)壓力；（2）2010年后，隨著家庭小型化、空巢化加劇，政策補(bǔ)充“社區(qū)為依托”，通過社區(qū)日間照料中心、助餐點(diǎn)等完善居家支持網(wǎng)絡(luò)；（3）2020年以來，應(yīng)對失能率上升（60歲以上失能老人超4000萬），政策強(qiáng)化“機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”，重點(diǎn)發(fā)展失能照護(hù)型機(jī)構(gòu)，同時推動“9073”向“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)”的動態(tài)平衡模式轉(zhuǎn)型，強(qiáng)調(diào)三類服務(wù)的銜接與資源共享。2.舉例說明生態(tài)系統(tǒng)理論在養(yǎng)老服務(wù)需求評估中的應(yīng)用。答：生態(tài)系統(tǒng)理論將個體置于微觀（家庭）、中觀（社區(qū)）、宏觀（社會政策）的嵌套系統(tǒng)中分析。例如，評估獨(dú)居老人的照護(hù)需求時：（1）微觀系統(tǒng)：老人的身體機(jī)能（如是否失能）、家庭支持（子女是否在本地）、經(jīng)濟(jì)狀況（養(yǎng)老金水平）；（2）中觀系統(tǒng)：社區(qū)是否有日間照料中心、醫(yī)療站點(diǎn)距離、鄰居互動頻率；（3）宏觀系統(tǒng)：當(dāng)?shù)厥欠裨圏c(diǎn)長期護(hù)理保險、高齡津貼標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼政策覆蓋范圍。通過多系統(tǒng)分析，可識別需求的核心矛盾——若老人失能但社區(qū)無照護(hù)服務(wù)，需協(xié)調(diào)社區(qū)引入居家護(hù)理；若家庭支持缺失但政策覆蓋不足，需推動政策優(yōu)化。3.社區(qū)嵌入式養(yǎng)老與傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比有哪些優(yōu)勢？答：（1）成本優(yōu)勢：嵌入式養(yǎng)老利用社區(qū)現(xiàn)有設(shè)施（如社區(qū)活動中心改造），建設(shè)與運(yùn)營成本低于獨(dú)立機(jī)構(gòu)；（2）熟悉度優(yōu)勢：老年人在熟悉的社區(qū)環(huán)境中生活，減少因環(huán)境改變導(dǎo)致的心理適應(yīng)問題；（3）資源整合優(yōu)勢：可銜接社區(qū)醫(yī)療、文體、家政等服務(wù)，形成“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”；（4）代際互動優(yōu)勢：社區(qū)內(nèi)兒童、青壯年與老年人的日常接觸，促進(jìn)社會融合，緩解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的“隔離感”；（5）靈活性優(yōu)勢：服務(wù)可根據(jù)社區(qū)老年人需求動態(tài)調(diào)整（如增設(shè)適老化食堂或康復(fù)室），避免機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)與個性化需求的矛盾。4.當(dāng)前我國失能老人照護(hù)面臨的主要挑戰(zhàn)有哪些？答：（1）服務(wù)供給缺口大：全國失能照護(hù)床位僅約400萬張，專業(yè)照護(hù)人員不足200萬（按國際1:4失能照護(hù)比需超1000萬）；（2）支付能力不足：基本醫(yī)保不覆蓋長期照護(hù)，商業(yè)保險滲透率低（僅約3%），家庭自費(fèi)壓力大（失能老人月均照護(hù)費(fèi)用超5000元，遠(yuǎn)超多數(shù)家庭可支配收入）；（3）服務(wù)質(zhì)量不均：部分機(jī)構(gòu)照護(hù)人員專業(yè)水平低（初中以下學(xué)歷占比超60%），缺乏失能評估、康復(fù)護(hù)理等技能；（4）家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)重：超70%失能老人由配偶或子女照護(hù)，導(dǎo)致照護(hù)者身心壓力大（抑郁率達(dá)40%以上），職業(yè)發(fā)展受限；（5）政策銜接不暢：醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)分割（如醫(yī)院不愿接收穩(wěn)定期失能老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療資質(zhì)），長期護(hù)理保險試點(diǎn)地區(qū)覆蓋范圍差異大。5.養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中常見的倫理困境有哪些？請舉例說明。答：（1）自主權(quán)與家長式干預(yù)的沖突：如失智老人堅持獨(dú)自外出，照護(hù)者為防止走失限制其行動自由，需在保護(hù)安全與尊重意愿間權(quán)衡；（2）資源分配的公平性：有限的養(yǎng)老床位優(yōu)先分配給經(jīng)濟(jì)困難老人還是失能程度更高的老人，涉及“按需分配”與“按需優(yōu)先”的倫理選擇；（3）隱私保護(hù)與風(fēng)險防范的矛盾：為監(jiān)測獨(dú)居老人安全安裝攝像頭，可能侵犯其隱私權(quán)，需明確告知并獲得同意；（4）代際利益的平衡：子女為節(jié)省費(fèi)用選擇低質(zhì)量機(jī)構(gòu)，與老人對服務(wù)品質(zhì)的需求沖突，需引導(dǎo)子女尊重老人意愿；（5）專業(yè)價值與機(jī)構(gòu)利益的沖突：機(jī)構(gòu)為盈利壓縮照護(hù)人力成本，導(dǎo)致照護(hù)質(zhì)量下降，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者需在職業(yè)倫理與生存壓力間做出選擇。三、論述題（每題15分，共45分）1.結(jié)合中國老齡化特征，論述積極老齡化理論對養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意義。答：中國老齡化呈現(xiàn)“三快三高”特征：老齡化速度快（60歲以上人口占比從7%到14%僅用22年，遠(yuǎn)快于發(fā)達(dá)國家）、高齡化快（80歲以上老人年均增長超400萬）、失能化快（失能率每5年上升2-3個百分點(diǎn)）；老年人口規(guī)模高（2035年將達(dá)4億）、空巢率高（超50%）、城鄉(xiāng)差異高（農(nóng)村老齡化程度比城市高3-5個百分點(diǎn)）。積極老齡化理論的“健康、參與、保障”三大支柱，為應(yīng)對這些挑戰(zhàn)提供了系統(tǒng)性思路：（1）健康維度：針對失能化快的問題，需從“疾病治療”轉(zhuǎn)向“健康促進(jìn)”，發(fā)展老年預(yù)防醫(yī)學(xué)（如推廣八段錦、老年健康管理師培訓(xùn)），建立“篩查-干預(yù)-康復(fù)”全流程健康管理體系，降低失能發(fā)生風(fēng)險。例如，上?！般y齡運(yùn)動之家”通過社區(qū)健身指導(dǎo)，使參與老人失能率下降18%。（2）參與維度：針對老年人口規(guī)模大、空巢率高的問題，需激活老年人的社會參與潛力。一方面，開發(fā)“低齡老人人力資源”（如建立“時間銀行”，鼓勵低齡老人為高齡老人服務(wù)并積累服務(wù)時長）；另一方面，創(chuàng)造適老型就業(yè)崗位（如社區(qū)調(diào)解員、傳統(tǒng)文化講師），2022年浙江試點(diǎn)“銀齡就業(yè)計劃”，使50萬低齡老人實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，既緩解養(yǎng)老服務(wù)人力短缺，又提升老年人自我價值感。（3）保障維度：針對城鄉(xiāng)差異大的問題，需構(gòu)建“底線保障+分層服務(wù)”的制度體系。在農(nóng)村，強(qiáng)化基本養(yǎng)老服務(wù)清單（如定期巡訪、助餐助潔）；在城市，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)（如政府補(bǔ)貼的社區(qū)托老所），同時通過長期護(hù)理保險、商業(yè)養(yǎng)老保險等擴(kuò)大保障覆蓋。2023年國家發(fā)布《基本養(yǎng)老服務(wù)清單》，明確26項服務(wù)內(nèi)容，正是積極老齡化“保障”支柱的政策落地。綜上，積極老齡化理論突破了“養(yǎng)老即照顧”的傳統(tǒng)思維，強(qiáng)調(diào)老年人的主體性與社會價值，為中國構(gòu)建“積極應(yīng)對老齡化”的服務(wù)體系提供了理論支撐，推動養(yǎng)老服務(wù)從“被動兜底”向“主動賦能”轉(zhuǎn)型。2.分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中“醫(yī)”“養(yǎng)”協(xié)同的主要障礙，并提出優(yōu)化對策。答：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，為老年人提供“預(yù)防-治療-康復(fù)-長期照護(hù)”一體化服務(wù)的模式，但實(shí)踐中“醫(yī)”“養(yǎng)”協(xié)同存在多重障礙：（1）體制機(jī)制障礙：醫(yī)療由衛(wèi)生健康部門監(jiān)管，養(yǎng)老由民政部門監(jiān)管，二者在機(jī)構(gòu)審批（如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療資質(zhì)需滿足嚴(yán)格條件）、醫(yī)保結(jié)算（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)難以納入醫(yī)保）、人才職稱評定（養(yǎng)老護(hù)理員與護(hù)士分屬不同職業(yè)體系）等方面存在政策分割。例如，某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室因未納入醫(yī)保定點(diǎn)，老人購買常用藥需自費(fèi)，導(dǎo)致入住率下降30%。（2）資源配置失衡：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在三級醫(yī)院，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多位于社區(qū)或郊區(qū)，二者空間距離遠(yuǎn)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）雖貼近老人，但醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備有限，難以滿足復(fù)雜病例需求。調(diào)查顯示，僅28%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與二級以上醫(yī)院建立穩(wěn)定轉(zhuǎn)診機(jī)制。（3）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一：醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)調(diào)“疾病治愈”，養(yǎng)老服務(wù)注重“生活照護(hù)”，二者在服務(wù)目標(biāo)（如是否積極治療終末期老人）、評估工具（醫(yī)療用ADL量表，養(yǎng)老用IADL量表）、服務(wù)流程（醫(yī)療重診療，養(yǎng)老重日常照護(hù)）上存在差異，導(dǎo)致服務(wù)銜接斷層。（4）人才隊伍割裂：醫(yī)生、護(hù)士以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為執(zhí)業(yè)主體，缺乏為老年人提供長期照護(hù)的培訓(xùn)；養(yǎng)老護(hù)理員多為低學(xué)歷人員（初中以下占65%），缺乏基礎(chǔ)醫(yī)療知識（如測量血糖、觀察病情變化），二者難以形成協(xié)作團(tuán)隊。優(yōu)化對策：（1）推動政策協(xié)同：建立跨部門聯(lián)席會議制度（如衛(wèi)生健康、民政、醫(yī)保部門聯(lián)合辦公），簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程，將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)（2023年國家已明確此要求），統(tǒng)一醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人才職稱評定標(biāo)準(zhǔn)（如將養(yǎng)老護(hù)理員納入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員序列）。（2）構(gòu)建分層協(xié)同網(wǎng)絡(luò)：以三級醫(yī)院為技術(shù)支撐（負(fù)責(zé)急危重癥救治），以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐（提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理），以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)（提供生活照護(hù)、健康監(jiān)測），建立“三級醫(yī)院-社區(qū)-機(jī)構(gòu)”轉(zhuǎn)診綠色通道。例如，北京“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合共同體”模式，通過信息系統(tǒng)共享老人健康檔案，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診平均時間從3天縮短至4小時。（3）制定統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：出臺《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范》，明確從健康評估（整合ADL與IADL量表）、服務(wù)計劃制定（平衡醫(yī)療干預(yù)與生活質(zhì)量）到效果評價（同時考核疾病控制率與照護(hù)滿意度）的全流程標(biāo)準(zhǔn)，推動“醫(yī)”“養(yǎng)”服務(wù)目標(biāo)融合。（4）加強(qiáng)人才融合培養(yǎng)：鼓勵醫(yī)學(xué)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)與養(yǎng)老服務(wù)交叉課程，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員雙向輪崗（如護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)照護(hù)技巧，護(hù)理員到醫(yī)院學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)療知識），建立“醫(yī)養(yǎng)雙師型”人才認(rèn)證體系（如“老年照護(hù)師”資格證），提升團(tuán)隊協(xié)作能力。3.數(shù)字技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用日益廣泛，但老年群體面臨“數(shù)字鴻溝”問題。請結(jié)合實(shí)例，論述數(shù)字鴻溝對老年服務(wù)可及性的影響及應(yīng)對策略。答：數(shù)字鴻溝指老年人因技術(shù)使用能力不足、設(shè)備普及不均等因素，在獲取數(shù)字化服務(wù)時面臨的障礙。其對老年服務(wù)可及性的影響主要體現(xiàn)在三個方面：（1）基礎(chǔ)服務(wù)獲取受阻：許多公共服務(wù)（如醫(yī)院掛號、公交乘車、社保認(rèn)證）轉(zhuǎn)向線上辦理，老年人因不會使用智能手機(jī)，需排隊等待他人幫助或往返線下窗口。例如，2022年某省會城市醫(yī)院90%號源線上預(yù)約，導(dǎo)致65歲以上老人現(xiàn)場掛號成功率不足10%，部分老人因掛不上號延誤治療。（2）個性化服務(wù)供給錯位：數(shù)字技術(shù)依賴用戶數(shù)據(jù)（如消費(fèi)習(xí)慣、健康指標(biāo)）提供精準(zhǔn)服務(wù)，但老年人因設(shè)備使用少、數(shù)據(jù)留存不足，難以被納入個性化服務(wù)范圍。例如，某智能養(yǎng)老平臺通過分析APP使用數(shù)據(jù)推薦養(yǎng)老產(chǎn)品，而多數(shù)老人未安裝APP，導(dǎo)致平臺將資源集中于年輕用戶，老年人實(shí)際需求被忽視。（3）安全風(fēng)險加劇：部分老年人嘗試使用數(shù)字服務(wù)時，因缺乏信息甄別能力，易遭遇電信詐騙（如虛假養(yǎng)老理財、冒充客服退款）。2023年公安部數(shù)據(jù)顯示，60歲以上老人電信詐騙受害占比達(dá)28%，人均損失超5萬元，遠(yuǎn)高于其他年齡段。應(yīng)對策略：（1）保留線下服務(wù)“兜底”：在醫(yī)療、交通、政務(wù)等領(lǐng)域強(qiáng)制保留10%-20%的線下服務(wù)渠道（如醫(yī)院保留現(xiàn)場號源、公交設(shè)置人工售票窗口），并配備志愿者協(xié)助老年人使用。例如，上海推行“一鍵叫車”服務(wù)，老年人通過電話或社區(qū)服務(wù)中心即可預(yù)約出租車，覆蓋95%的社區(qū)。（2）開發(fā)適老化數(shù)字產(chǎn)品：針對老年人需求優(yōu)化界面（如大字體、語音導(dǎo)航、簡化操作步驟），推出“老人模式”手機(jī)（如華為“長輩模式”支持一鍵呼叫、遠(yuǎn)程協(xié)助）、智能手環(huán)（如樂心健康手環(huán)可自動監(jiān)測心率并發(fā)送預(yù)警至子女手機(jī)）等設(shè)備，降低使用門檻。2023年工信部“互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用適老化改造”覆蓋1000余個APP，老年用戶活躍度提升40%。（3）開展數(shù)字技能培訓(xùn)：通過社區(qū)老年大學(xué)、志愿者“一對一”教學(xué)等方式，教授老年人使用智能手機(jī)、識別網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險。例如，杭州“銀齡數(shù)字課堂”2023年培訓(xùn)超10萬人次，參與老人的線上掛號成功率從35%提升至78%，電信詐騙受騙率下降60%。（4）構(gòu)建“數(shù)字反哺”支持網(wǎng)絡(luò)：鼓勵子女、孫輩幫助老年人學(xué)習(xí)數(shù)字技能（如“家庭數(shù)字輔導(dǎo)員”計劃），同時發(fā)揮社區(qū)工作者、養(yǎng)老護(hù)理員的日常支持作用（如定期上門指導(dǎo)），將數(shù)字能力提升融入老年人的日常生活場景。四、案例分析題（20分）案例：張爺爺，78歲，獨(dú)居，退休教師，月養(yǎng)老金6000元，患高血壓、糖尿?。ㄐ杳咳辗帲?，近3個月因膝蓋退行性病變行走困難（需拄拐）。一周前在家中跌倒，被鄰居發(fā)現(xiàn)后送醫(yī)，診斷為輕微腦震蕩，醫(yī)生建議避免獨(dú)居。子女均在外地工作（兒子在上海，女兒在廣州），表示“工作忙，暫時無法接老人同住”，但愿意支付照護(hù)費(fèi)用。社區(qū)內(nèi)有一家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（提供助餐、日間照料、康復(fù)訓(xùn)練），距離張爺爺家800米；最近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心距離1.2公里，可提供慢病管理。問題：1.請運(yùn)用養(yǎng)老服務(wù)需求評估框架，分析張爺爺?shù)暮诵男枨蟆?.設(shè)計一套針對性的服務(wù)方案（需包含服務(wù)主體、內(nèi)容、頻次及預(yù)期目標(biāo)）。答案：1.核心需求分析（10分）：運(yùn)用“生物-心理-社會”需求評估框架：（1）生物需求：①身體照護(hù)：行走困難需協(xié)助移動、如廁；②醫(yī)療需求：高血壓、糖尿病的用藥管理（需每日監(jiān)督服藥）、跌倒后康復(fù)訓(xùn)練（膝蓋功能恢復(fù)）；③營養(yǎng)需求：需低鹽、低糖飲食指導(dǎo)。（2）心理需求：①安全需求：獨(dú)居跌倒風(fēng)險高，需居家安全監(jiān)測；②孤獨(dú)感：子女不在身邊，需情感支持。（3）社會需求：①家庭支持：子女無法近身照護(hù)，需外部資源替代；②社區(qū)參與：因行動不便減少社交，需創(chuàng)造社區(qū)互動機(jī)會。核心矛盾：因身體機(jī)能下降（行走困難、慢病管理）導(dǎo)致的生活自理能力不足（ADL評分：行走、如廁需協(xié)助，評分60分，屬輕度失能）與家庭照護(hù)缺失的沖突，需通過社區(qū)服務(wù)填補(bǔ)照護(hù)缺口。2.服務(wù)方案設(shè)計（10分）：（1）服務(wù)主體：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（主導(dǎo)）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（醫(yī)療支持）、志愿者團(tuán)隊（情感支持）、子女（經(jīng)濟(jì)與遠(yuǎn)程支持）。（2）服務(wù)內(nèi)容及頻次：①居家照護(hù)服務(wù)：由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心派護(hù)理員每周一、三、五上午9:00-11:00上門，協(xié)助如廁、移動（攙扶去衛(wèi)生間、陽臺活動），檢查居家安全（如防滑墊是否固定、電線是否雜亂）；每日17:00電話提醒服藥（與衛(wèi)生服務(wù)中心共享用藥清單）。②醫(yī)療康復(fù)服務(wù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生每周二下午上門隨訪，監(jiān)測血壓、血糖（建立健康檔案）；康復(fù)師每周四、六上午到家中指導(dǎo)膝蓋康復(fù)訓(xùn)練（如直腿抬高、靠墻靜蹲），每次30分鐘。③助餐服務(wù)：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心提供午餐（低鹽低糖餐），每日11:30由配送員送至家中（可同時配送晚餐半成品）。④情感支持：社區(qū)志愿者每周六下午2:00-3:00上門陪伴（聊天、讀報）；子女每周至少視頻通話2次（由護(hù)理員協(xié)助調(diào)試設(shè)備）。⑤安全監(jiān)測：安裝智能水表（異常停用水超過2小時自動報警）、一鍵呼叫器（按動后5分鐘內(nèi)社區(qū)工作人員上門）。（3）預(yù)期目標(biāo)：①3個月內(nèi)：張爺爺未再發(fā)生跌倒事件，血壓、血糖控制達(dá)標(biāo)（血壓＜140/90mmHg，空腹血糖＜7.0mmol/L），膝蓋疼痛緩解（VAS疼痛評分從6分降至3分）。②6個月內(nèi)：通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)部分行走能力（可獨(dú)立拄拐行走500米），社區(qū)參與度提升（每周至少參加1次社區(qū)茶話會），孤獨(dú)感評分（采用UCLA孤獨(dú)量表）從40分降至30分以下。五、研究設(shè)計題（30分）題目：設(shè)計一項關(guān)于“城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)滿意度及其影響因素”的實(shí)證研究方案。要求：明確研究目的、研究對象、研究方法、核心變量、數(shù)據(jù)收集與分析方法，并說明質(zhì)量控制措施。答案：1.研究目的：探究城市社區(qū)老年人對養(yǎng)老服務(wù)（如助餐、醫(yī)療、文體、照護(hù)）的滿意度水平，識別影響滿意度的關(guān)鍵因素（如服務(wù)質(zhì)量、個人特征、社區(qū)支持），為優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給提供實(shí)證依據(jù)。2.研究對象：選取東部、中部、西部各2個城市（如上海、武漢、成都），每個城市隨機(jī)抽取3個社區(qū)（覆蓋老城區(qū)、新建商品房社區(qū)、保障房社區(qū)），以60歲以上常住老年人為調(diào)查對象（排除認(rèn)知障礙無法配合者），預(yù)計樣本量1200人（每個社區(qū)200人）。3.研究方法：（1）定量研究為主：采用問卷調(diào)查法收集數(shù)據(jù)，輔以半結(jié)構(gòu)化訪談（每個社區(qū)訪談10名老年人及3名社區(qū)工作人員）補(bǔ)充定性信息。4.核心變量：（1）因變量：社區(qū)養(yǎng)老服