新生兒科新入職醫(yī)護人員醫(yī)院感染試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：C2.下列哪項不是新生兒醫(yī)院感染的高危因素（）A.早產低體重B.中心靜脈置管C.母乳喂養(yǎng)D.機械通氣>3天答案：C3.對NICU內多重耐藥鮑曼不動桿菌感染患兒實施隔離時，首選措施為（）A.單間負壓隔離B.集中同類耐藥菌患兒同室隔離C.標準預防即可D.僅需手衛(wèi)生答案：A4.新生兒暖箱水槽水更換頻率至少為（）A.每日一次B.每3日一次C.每周一次D.每2周一次答案：A5.關于母乳儲存，下列說法正確的是（）A.室溫≤26℃可保存8小時B.0～4℃冷藏可保存72小時C.－18℃冷凍可保存12個月D.解凍后未用完可再次冷凍答案：B6.新生兒PICC維護時，消毒導管接口應選用（）A.75%乙醇B.2%氯己定醇C.5%聚維酮碘D.3%過氧化氫答案：B7.下列哪項屬于新生兒呼吸機相關肺炎（VAP）的臨床診斷標準（）A.體溫>38℃或<36℃B.白細胞<4×10?/LC.新出現膿性氣道分泌物且培養(yǎng)陽性D.胸片示肺紋理增粗答案：C8.NICU環(huán)境表面被MRSA污染后，優(yōu)先選擇的消毒劑是（）A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.5000mg/L含氯消毒液D.75%乙醇答案：C9.新生兒口服益生菌預防壞死性小腸結腸炎的循證等級為（）A.A級B.B級C.C級D.D級答案：A10.下列哪項操作必須佩戴無菌手套（）A.新生兒撫觸B.臍靜脈置管C.測量血壓D.更換尿布答案：B11.新生兒抗生素經驗性用藥前必須送檢的標本是（）A.尿培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.腦脊液培養(yǎng)D.導管尖端培養(yǎng)答案：B12.關于手衛(wèi)生，下列說法錯誤的是（）A.接觸患兒前必須洗手B.接觸患兒后必須洗手C.戴手套可替代手衛(wèi)生D.接觸血液后必須洗手答案：C13.新生兒皮膚消毒，足月兒首選（）A.2%氯己定醇B.10%聚維酮碘C.75%乙醇D.3%過氧化氫答案：A14.新生兒敗血癥抗生素療程一般不少于（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C15.下列哪項不是中心靜脈導管相關血流感染（CLABSI）的預防bundle（）A.最大無菌屏障B.每日評估拔管指征C.常規(guī)全身抗生素預防D.氯己定擦浴答案：C16.新生兒病房空氣培養(yǎng)細菌菌落總數要求（）A.≤4CFU/皿（15min）B.≤10CFU/皿（15min）C.≤20CFU/皿（15min）D.≤50CFU/皿（15min）答案：A17.新生兒藍光箱使用后清潔消毒順序正確的是（）A.清水→500mg/L含氯→清水→擦干B.清水→75%乙醇→紫外線照射C.清水→1000mg/L含氯→風干D.僅清水擦拭即可答案：A18.新生兒萬古霉素血藥峰濃度推薦范圍為（）A.5～10mg/LB.10～20mg/LC.20～40mg/LD.40～60mg/L答案：C19.新生兒發(fā)生CRKP（耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌）定植，首選的主動篩查標本為（）A.咽拭子B.直腸拭子C.臍拭子D.胃液答案：B20.新生兒病房拖把使用后消毒應選用（）A.500mg/L含氯浸泡30minB.1000mg/L含氯浸泡30minC.2000mg/L含氯浸泡30minD.75%乙醇噴灑答案：B21.新生兒口服氟康唑預防侵襲性念珠菌病的指征是（）A.出生體重<1000g且中心靜脈置管B.出生體重<1500gC.機械通氣>5天D.廣譜抗生素>3天答案：A22.新生兒病房工作人員手培養(yǎng)細菌菌落總數要求（）A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：B23.新生兒PICC導管堵塞時，禁止使用的溶栓藥物是（）A.尿激酶5000U/mLB.組織型纖溶酶原激活劑C.肝素鈉10U/mLD.萬古霉素答案：D24.新生兒敗血癥早期炎癥指標最敏感的是（）A.CRPB.PCTC.IL6D.ESR答案：C25.新生兒病房每月物體表面監(jiān)測采樣面積為（）A.10cm×10cmB.20cm×20cmC.30cm×30cmD.50cm×50cm答案：B26.新生兒臍炎最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.白色念珠菌答案：A27.新生兒病房發(fā)現疑似諾如病毒感染患兒，應在多長時間內完成隔離（）A.30minB.1hC.2hD.4h答案：B28.新生兒使用頭孢曲松時，必須監(jiān)測的不良反應是（）A.膽紅素腦病B.灰嬰綜合征C.耳毒性D.腎毒性答案：A29.新生兒病房呼吸機管路更換頻率為（）A.每日B.每3天C.每周D.污染時或故障時答案：D30.新生兒病房醫(yī)療廢物暫存時間不得超過（）A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.新生兒醫(yī)院感染管理核心制度包括（）A.手衛(wèi)生制度B.無菌操作制度C.抗菌藥物分級管理制度D.傳染病預檢分診制度E.多重耐藥菌聯(lián)席會議制度答案：ABCE32.下列哪些情況屬于新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）侵入性操作（）A.臍動脈置管B.氣管插管C.腰椎穿刺D.經外周靜脈輸液E.留置導尿答案：ABCE33.新生兒病房環(huán)境表面清潔消毒應遵循（）A.一步法消毒B.濕式清掃C.清潔單元化D.高頻接觸表面每日至少2次E.清潔劑與消毒劑雙流程答案：BCDE34.新生兒敗血癥實驗室危急值包括（）A.血糖<2.2mmol/LB.血鈣<1.5mmol/LC.血培養(yǎng)陽性報警D.血小板<50×10?/LE.血鉀>7.0mmol/L答案：ACDE35.新生兒病房工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后處理流程包括（）A.局部擠壓→流動水沖洗→消毒B.立即報告院感科C.24h內抽血檢測HBV、HCV、HIVD.按需預防用藥E.隨訪6個月答案：ABCDE36.新生兒抗生素合理用藥原則包括（）A.經驗性用藥前送培養(yǎng)B.根據體重、日齡、肝腎功能調整劑量C.聯(lián)合用藥需有指征D.療程足夠但避免過長E.常規(guī)預防性使用廣譜抗生素答案：ABCD37.新生兒病房發(fā)現CRAB（耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌）感染時應（）A.單間隔離B.專人護理C.終末消毒使用5000mg/L含氯D.暫停收治新病人E.對密切接觸者進行直腸拭子篩查答案：ABCDE38.新生兒PICC相關感染危險因素包括（）A.置管>21天B.非隧道式置管C.置管時無菌屏障不充分D.輸注脂肪乳>24h未更換E.每日氯己定擦浴答案：ABCD39.新生兒病房每月質量監(jiān)測指標包括（）A.VAP發(fā)生率B.CLABSI發(fā)生率C.手衛(wèi)生依從性D.抗菌藥物使用強度E.母乳污染率答案：ABCD40.新生兒病房暴發(fā)調查步驟包括（）A.病例定義B.流行曲線繪制C.提出假設D.病例對照研究E.干預效果評價答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.新生兒暖箱濕度越高越有利于預防感染。（）答案：×42.新生兒病房可常規(guī)使用紫外線燈進行空氣消毒。（）答案：×43.新生兒口服益生菌可顯著降低NEC發(fā)生率。（）答案：√44.新生兒病房工作人員指甲長度應≤1mm。（）答案：√45.新生兒抗生素鎖液可用于預防CLABSI。（）答案：√46.新生兒病房醫(yī)療廢物可與生活垃圾混放，只需標識清楚。（）答案：×47.新生兒藍光治療時需遮蓋眼睛及外生殖器。（）答案：√48.新生兒病房環(huán)境表面檢出MRSA即為感染暴發(fā)。（）答案：×49.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陰性即可停用抗生素。（）答案：×50.新生兒病房應每季度進行抗菌藥物耐藥率分析并反饋臨床。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.新生兒病房空氣培養(yǎng)采樣高度為距地面________米，采樣時間為________分鐘。答案：0.8～1.5，1552.新生兒PICC封管液濃度為肝素鈉________U/mL，封管量為________倍導管容積。答案：10，1.253.新生兒敗血癥抗生素經驗性聯(lián)合用藥常用________+________。答案：青霉素類，氨基糖苷類54.新生兒病房手衛(wèi)生依從性應≥________%，正確率應≥________%。答案：95，9555.新生兒藍光箱每日累計使用時間>________h需更換水槽水。答案：2456.新生兒病房多重耐藥菌隔離標識顏色為________色。答案：黃57.新生兒萬古霉素輸注時間應≥________min，以減少腎毒性。答案：6058.新生兒病房無菌物品開啟后有效期為________h，干燥罐內鑷子有效期為________h。答案：24，459.新生兒病房每月應完成不少于________份環(huán)境表面監(jiān)測標本。答案：3060.新生兒抗生素使用強度計算公式為________。答案：累計DDD數×100/同期住院人天數五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述新生兒VAP預防的集束化策略。答案：1.抬高床頭30°；2.每日評估拔管指征；3.口腔護理（0.05%氯己定）；4.經口插管優(yōu)先；5.氣囊壓保持20～30cmH?O；6.冷凝水及時傾倒；7.無菌吸痰；8.手衛(wèi)生；9.限制鎮(zhèn)靜；10.益生菌口服。62.簡述新生兒CLABSI診斷標準。答案：1.留置中心靜脈導管≥48h；2.拔管后48h內出現感染表現；3.血培養(yǎng)陽性且為皮膚常居菌外病原菌；4.或血培養(yǎng)陰性但臨床膿毒癥且導管尖端半定量培養(yǎng)>15CFU；5.排除其他感染源。63.簡述新生兒病房暴發(fā)調查五步法。答案：1.核實診斷與病例定義；2.描述三間分布繪制流行曲線；3.提出假設；4.病例對照或隊列研究驗證假設；5.實施干預并評價效果。64.簡述新生兒抗菌藥物管理核心措施。答案：1.建立NICU用藥指南；2.處方前置審核；3.治療性用藥前送培養(yǎng)；4.每日評估療效與停藥；5.耐藥監(jiān)測與反饋；6.醫(yī)師培訓與考核；7.信息化預警；8.專項點評。65.簡述新生兒母乳庫感染控制要點。答案：1.供者篩查（HBV、HCV、HIV、梅毒、CMV）；2.巴氏殺菌62.5℃30min；3.無菌分裝18℃冷凍；4.雙人雙鎖管理；5.使用前37℃水浴解凍，24h內用完；6.每月細菌監(jiān)測；7.記錄全程可追溯。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.病例：患兒男，胎齡28周，BW980g，生后第7天出現呼吸暫停、腹脹，血常規(guī)WBC25×10?/L，N85%，PLT60×10?/L，CRP45mg/L，血培養(yǎng)大腸桿菌陽性。已予美羅培南+萬古霉素聯(lián)合治療。問題：（1）寫出醫(yī)院感染診斷；（2）列出3項可能感染源；（3）提出5項針對性控制措施。答案：（1）新生兒敗血癥（醫(yī)院獲得）。（2）感染源：中心靜脈導管、暖箱水槽、呼吸機管路、母乳、醫(yī)護人員手。（3）措施：1.立即拔除不必要導管并送培養(yǎng)；2.暖箱水槽徹底消毒并更換；3.專人護理，實施接觸隔離；4.加強手衛(wèi)生，使用速干手消；5.每日評估抗生素療效，根據藥敏調整；6.環(huán)境表面5000mg/L含氯消毒；7.通知母乳庫暫停該患兒母乳，復查供者標本。67.病例：NICU近2周出現3例CRKP血流感染，均留置PICC，藥敏顯示僅對替加環(huán)素敏感。問題：（1）是否構成暴發(fā)；（2）寫出調查步驟；（3）提出5項干預措施。答案：（1）同種同源耐藥菌3例，構成暴發(fā)。（2）步驟：1.立即報告院感科；2.制定病例定義，檢索既往病例；3.采集患兒直腸拭子、環(huán)境及工作人員手標本；4.繪制流行曲線，提出假設；5.病例對照研究驗證危險因素；6.實施干預并評價。（3）措施：1.單間隔離CRKP患兒，專人護理；2.暫停新收患兒；3.終末消毒使用5000mg/L含氯+過氧化氫霧化；4.對密切接觸者直腸拭子篩查，陽性者隔離；5.抗菌藥物會診，限制碳青霉烯使用；6.強化手衛(wèi)生，每日考核；7.建立CRKP預警機制。68.病例：足月兒，生后第3天出現皮膚膿皰，分布于腋窩、腹股溝，皰液培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），母親為MRSA鼻腔定植。問題：（1）寫出感染類型；（2）分析傳播鏈；（3）提出5項控制策略。答案：（1）新生兒皮膚軟組織醫(yī)院感染（MRSA）。（2）傳播鏈：母親鼻咽定植→產道或接觸傳播→患兒皮膚破損→醫(yī)院環(huán)境→醫(yī)護人員手→其他患兒。（3）策略：1.患兒單間隔離，接觸隔離；2.母親鼻腔莫匹羅星軟膏5天，外科口罩；3.醫(yī)護人員篩查鼻腔，陽性者調崗并治療；4.環(huán)境表面每日2次5000mg/L含氯消毒；5.加強手衛(wèi)生，使用含氯己定手消；6.同病房患兒每日氯己定擦浴，監(jiān)測皮膚；7.出院后終末消毒，紫外線輔助。七、論述題（20分）69.結合《新生兒病房醫(yī)院感染管理規(guī)范（2021版）》，論述如何在NICU建立“零感染”文化，并評價其可行性與持續(xù)改進策略（≥500字）。答案：建立“零感染”文化需從系統(tǒng)、流程、人員、環(huán)境四維度整合。系統(tǒng)層面：院感委員會直管NICU，設專