養(yǎng)老護理員試題庫含答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.老年人每日飲水量建議不少于（）A.500ml??B.800ml??C.1000ml??D.1500ml答案：D解析：老年人對口渴敏感性下降，易致隱性脫水，1500ml為最低安全線，心腎功能允許者建議2000ml左右。2.為臥床老人更換床單時，下列做法錯誤的是（）A.先換近側(cè)再換對側(cè)??B.將老人身體稍移至床緣??C.拍松枕頭后立即放回原位??D.污單向內(nèi)卷放污衣袋答案：C解析：拍松枕頭后應在老人頭頸下墊好新枕套，避免揚塵直接刺激呼吸道。3.評估吞咽功能時，首選的篩查工具是（）A.MMSE??B.GDS15??C.EAT10??D.Barthel指數(shù)答案：C解析：EAT10為吞咽障礙自評量表，10題得分≥3分提示需進一步臨床評估。4.使用熱水袋時，水溫應調(diào)至（）A.40℃??B.50℃??C.60℃??D.70℃答案：B解析：老年人皮膚溫度覺減退，50℃為安全上限，須用毛巾包裹并每10分鐘查看皮膚。5.預防老人夜間跌倒最有效的環(huán)境干預是（）A.睡前服安眠藥??B.床旁放置便盆??C.安裝感應夜燈??D.加床檔答案：C解析：感應夜燈既保證照明又避免突然強光刺激，可減少起夜跌倒風險40%以上。6.為阿爾茨海默病老人制定“現(xiàn)實定向”訓練時，下列信息最應優(yōu)先強化的是（）A.子女工作單位??B.當日日期??C.童年住址??D.退休前職務答案：B解析：定向訓練核心為時間、地點、人物，日期是評估認知波動的敏感指標。7.老人沐浴時，下列哪項表現(xiàn)提示應立即停止操作（）A.面色潮紅??B.前額出汗??C.脈搏98次/分??D.主訴胸悶答案：D解析：胸悶提示心肌缺氧先兆，須立即平臥、通風、測血壓并報告。8.協(xié)助老人使用輪椅下坡時，護理員應（）A.倒行下坡??B.面向下坡拉車??C.側(cè)向下坡??D.讓老人自行控制答案：A解析：倒行下坡可防止老人前傾跌出，同時護理員可用身體緩沖速度。9.長期留置導尿老人，每日尿量突然減少至300ml，首先考慮（）A.腎功能衰竭??B.導尿管堵塞??C.膀胱痙攣??D.液體攝入不足答案：B解析：先排除機械性原因，再評估腎前、腎性、腎后因素。10.老人餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，護理重點應首先放在（）A.立即追加胰島素??B.增加運動量??C.評估飲食結(jié)構(gòu)??D.測睡前血糖答案：C解析：先尋找高血糖誘因，飲食是老年人血糖波動最主要可控因素。11.為預防壓瘡，側(cè)臥位時，髖部墊軟枕的主要作用是（）A.保暖??B.減輕剪切力??C.便于翻身??D.增加舒適感答案：B解析：側(cè)臥30°墊枕可分散股骨大轉(zhuǎn)子壓力，降低剪切力達60%。12.老人服用地高辛前，護理員需重點監(jiān)測（）A.呼吸??B.脈搏??C.瞳孔??D.尿量答案：B解析：心率<60次/分或節(jié)律不齊應暫停給藥并報告。13.對視力障礙老人進行環(huán)境介紹時，錯誤的做法是（）A.讓其觸摸門把手材質(zhì)??B.用鐘表方向描述方位??C.邊走邊講解??D.先介紹常用物品再介紹路線答案：C解析：應先駐足講解，再引導其用盲杖或手觸邊界，避免邊走邊說導致分心跌倒。14.老人突發(fā)劇烈胸痛、大汗，首要處理是（）A.舌下含服硝酸甘油??B.立即撥打120??C.測血壓??D.讓老人平臥吸氧答案：B解析：首先啟動急救系統(tǒng)，再按醫(yī)囑給藥，避免延誤再灌注時間窗。15.為便秘老人進行腹部按摩，正確順序是（）A.右下腹—右上腹—左上腹—左下腹??B.左下腹—左上腹—右上腹—右下腹??C.臍周順時針??D.臍周逆時針答案：A解析：沿結(jié)腸走向由升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸→乙狀結(jié)腸推進，促進蠕動。16.老人跌倒后髖部劇痛、下肢外旋，最可能發(fā)生了（）A.股骨頸骨折??B.髖關(guān)節(jié)脫位??C.股骨干骨折??D.骨盆骨折答案：A解析：典型表現(xiàn)：短縮、外旋45°~60°，叩擊大轉(zhuǎn)子疼痛加劇。17.為預防吸入性肺炎，喂食時應抬高床頭（）A.15°??B.30°??C.45°??D.90°答案：C解析：45°可最大限度減少會厭開放角度，降低誤吸率。18.老人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為每公斤體重（）A.0.6g??B.0.8g??C.1.0g??D.1.5g答案：C解析：老年人為維持氮平衡，推薦1.0~1.2g/kg，腎功能不全者需調(diào)整。19.使用助行器時，老人肘關(guān)節(jié)屈曲角度應保持在（）A.5°~10°??B.15°~20°??C.30°~35°??D.45°答案：B解析：15°~20°可保證腕背伸承重，避免聳肩或彎腰。20.老人突發(fā)躁動、幻視，首先應評估（）A.疼痛??B.尿潴留??C.低血糖??D.藥物副作用答案：B解析：尿潴留致膀胱過度充盈是老年譫妄最常見可逆因素之一。21.為聽力下降老人溝通時，錯誤的做法是（）A.面對光源??B.提高音量吼叫??C.使用短句??D.輔以手勢答案：B解析：吼叫會使音頻失真，應降低背景噪音、放慢語速、提高清晰度。22.老人服用華法林，INR目標范圍通常為（）A.1.0~1.5??B.1.5~2.0??C.2.0~3.0??D.3.0~4.0答案：C解析：老年人機械瓣患者需2.5~3.5，房顫者2.0~3.0，護理員須知曉警戒值。23.為預防深靜脈血栓，每日主動踝泵運動建議（）A.50次??B.100次??C.200次??D.500次答案：C解析：清醒狀態(tài)下每小時20次，每日累計200次，可顯著增加靜脈回流。24.老人空腹血糖3.8mmol/L，首要措施是（）A.立即給糖水??B.通知醫(yī)生??C.測指尖血確認??D.靜推50%葡萄糖答案：C解析：先復測排除誤差，確認<3.9mmol/L再按低血糖流程處理。25.為失智老人安排每日活動，最佳時段為（）A.清晨??B.午休后??C.傍晚??D.睡前答案：B解析：失智老人“日落綜合征”多發(fā)生在傍晚，午休后認知狀態(tài)相對穩(wěn)定。26.老人骶尾部Ⅱ期壓瘡，創(chuàng)面滲液多，最適合的敷料是（）A.透明膜??B.水膠體??C.泡沫敷料??D.干紗布答案：C解析：泡沫可吸收中到大量滲液，維持濕潤環(huán)境，減少換藥疼痛。27.老人行清潔間歇導尿，每次導尿量不宜超過（）A.300ml??B.500ml??C.800ml??D.1000ml答案：B解析：超過500ml易致膀胱過度擴張，長期可影響順應性。28.老人使用降壓藥后出現(xiàn)頭暈、站立不穩(wěn)，首先考慮（）A.體位性低血壓??B.腦卒中??C.低血糖??D.心律失常答案：A解析：老年人壓力感受器敏感性下降，體位性低血壓發(fā)生率可達30%。29.為老人進行記憶訓練時，最能促進遠期回憶的是（）A.數(shù)字倒背??B.老歌哼唱??C.圖形拼圖??D.算數(shù)題答案：B解析：音樂可激活邊緣系統(tǒng)，喚起情感記憶，對阿爾茨海默病早期有效。30.老人拒絕服藥并摔藥杯，護理員首要溝通技巧是（）A.嚴肅批評??B.轉(zhuǎn)移話題??C.共情傾聽??D.強制給藥答案：C解析：先共情可降低對抗情緒，再探究拒絕原因（如擔心副作用、吞咽困難等）。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于老年人“肌少癥”診斷標準的是（）A.握力男性<28kg??B.步速<0.8m/s??C.小腿圍<33cm??D.6分鐘步行<400m??E.SARCF評分≥4答案：ABCE解析：AWGS2019標準，6分鐘步行非核心指標。32.為預防導尿管相關(guān)尿路感染，正確的護理措施有（）A.每日用消毒液沖洗膀胱??B.集尿袋低于恥骨聯(lián)合??C.每周更換導尿管??D.保持尿道口清潔干燥??E.盡早拔除導尿管答案：BDE解析：常規(guī)沖洗破壞膀胱防御，導尿管更換頻率視材質(zhì)而定，硅膠管可4周換1次。33.老人進食時突發(fā)嗆咳，應立即（）A.停止喂食??B.拍背協(xié)助咳嗽??C.迅速清除口腔食物??D.讓老人仰頭??E.必要時使用海姆立克法答案：ABCE解析：仰頭易使異物更深，應稍前傾。34.下列屬于老年譫妄高危因素的有（）A.視覺障礙??B.疼痛??C.便秘??D.睡眠剝奪??E.社交過多答案：ABCD解析：社交過多非高危因素，孤獨反而更易譫妄。35.為臥床老人進行ROM（關(guān)節(jié)活動度）訓練時，正確的是（）A.每日1~2次??B.動作緩慢有節(jié)奏??C.出現(xiàn)疼痛立即停止??D.從遠端到近端??E.每個關(guān)節(jié)做5~10次答案：ABCE解析：順序應從近端到遠端，先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)。36.老年人常見藥物“Beers標準”中，下列藥物應慎用或避免的有（）A.苯二氮?類??B.阿米替林??C.氯吡格雷??D.奧氮平??E.螺內(nèi)酯>25mg/d答案：ABDE解析：氯吡格雷不在Beers高風險名單。37.老人突發(fā)呼吸困難伴粉紅色泡沫痰，可能的誘因有（）A.輸液過快??B.高鈉飲食??C.情緒激動??D.便秘用力排便??E.體位突然改變答案：ACD解析：典型急性左心衰表現(xiàn)，輸液過快、用力排便、情緒激動均可誘發(fā)。38.為認知障礙老人布置居室環(huán)境，正確的有（）A.衛(wèi)生間貼醒目標識??B.地毯固定防滑??C.鏡子全覆蓋??D.使用對比色餐具??E.夜間關(guān)閉全部燈光答案：ABD解析：鏡子易引發(fā)幻覺，夜間應保留小夜燈。39.老人臨終關(guān)懷中，屬于“舒適照護”內(nèi)容的有（）A.口腔濕潤??B.翻身擺位??C.靜脈營養(yǎng)??D.降低環(huán)境噪音??E.家屬陪伴答案：ABDE解析：臨終期以減輕痛苦為主，靜脈營養(yǎng)可能增加負擔。40.下列屬于老年人“合理用藥”原則的有（）A.能口服不肌注??B.選用緩釋劑型??C.起始劑量減半??D.定期藥物重整??E.癥狀改善立即停藥答案：ABCD解析：慢病藥物不可擅自驟停，需評估風險收益。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.老年人基礎代謝率比成年人低10%~15%，故總能量需求可相應減少。（√）42.為預防壓瘡，可使用氣墊圈墊于骶尾部。（×）解析：氣墊圈增加局部剪切力，反而易致缺血。43.老人佩戴義齒睡覺可增加吸入性肺炎風險。（√）44.老年人視力減退主要因晶狀體彈性下降與黃斑變性共同作用。（√）45.對失智老人使用約束帶可減少跌倒，故應常規(guī)使用。（×）解析：約束增加躁動、壓瘡、骨折風險，屬最后手段。46.老年人每日鈉鹽攝入應<5g，高血壓者<3g。（√）47.老人服用阿侖膦酸鈉后應立即平躺休息，以減少胃腸道刺激。（×）解析：必須保持直立30分鐘以上，防食管刺激。48.老年人皮膚pH值升高，導致抗菌能力下降。（√）49.老人便秘時，長期依賴刺激性瀉藥比滲透性瀉藥更安全。（×）解析：刺激性瀉藥可致結(jié)腸黑變病、電解質(zhì)紊亂。50.臨終老人出現(xiàn)“潮式呼吸”提示瀕死期，一般無需刻意干預。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.老年人“三低”現(xiàn)象指低血糖、________、________。答案：低血壓、低體溫52.成人正常顱內(nèi)壓為________mmH?O，老年人因腦萎縮可稍________。答案：70~180，偏低53.老年人每日鈣攝入推薦量為________mg，維生素D為________IU。答案：1000，80054.壓瘡Braden量表包括感知、潮濕、________、摩擦剪切、營養(yǎng)、________六個維度。答案：活動能力，移動能力55.老年人最大心率估算公式為________。答案：220年齡56.老年綜合評估（CGA）核心包括軀體、心理、________、社會、________五個層面。答案：功能，環(huán)境57.老人服用美托洛爾應監(jiān)測________，以防________過慢。答案：心率，心動58.老年人“白大衣高血壓”指診室血壓≥140/90mmHg，而家庭自測血壓________。答案：<135/85mmHg59.老人吸入性肺炎最常見致病菌為________與________。答案：厭氧菌，革蘭陰性桿菌60.老年人每日膳食纖維推薦攝入量為________g，水分攝入應達________ml。答案：25~30，1500~2000五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述老年人跌倒后的現(xiàn)場評估流程。答案：1確認環(huán)境安全→2判斷意識與呼吸→3呼叫幫助并測生命體征→4詢問疼痛部位及程度→5檢查肢體畸形、出血、感覺運動→6快速行頭部及脊柱評估→7如可疑骨折就地固定→8記錄時間、表現(xiàn)、處理→9通知醫(yī)生及家屬→10持續(xù)觀察意識、瞳孔、血壓變化。62.簡述為吞咽障礙老人制作稠粥的調(diào)配步驟及注意事項。答案：步驟：1計算所需能量與蛋白→2選大米50g加水400ml煮至軟爛→3加入勻漿雞肉30g、胡蘿卜泥20g→4用破壁機打漿→5加入增稠劑（黃原膠）調(diào)至IDDSI5級（勺取呈團，傾斜不流）→6測溫≤60℃→7分裝消毒密閉→8冷藏≤24h，食用前復熱至70℃再冷卻至45℃。注意：避免使用淀粉返?。幻颗巫龀矶葴y試；觀察吞咽后聲音變化；記錄攝入量與殘余。63.簡述老年人“睡眠維持障礙”的非藥物干預措施。答案：1固定起床時間，無論入睡時間→2白天光照≥30min→3午休≤30min→4睡前1h避免屏幕藍光→5晚餐后限水→6睡前熱水泡腳10min→7床僅用于睡眠，建立條件反射→8松弛訓練：腹式呼吸+漸進性肌肉放松→9環(huán)境：溫度20~24℃、濕度50%~60%、遮光窗簾→10必要時認知行為療法（CBTI）6周。64.簡述為認知障礙老人進行“懷舊治療”的實施要點。答案：1評估老人年代背景→2準備老照片、音樂、舊物件→3小組3~5人，時間30min→4環(huán)境安靜、光線柔和→5以開放式提問引導講述→6鼓勵觸摸、嗅聞多感官刺激→7及時給予肯定，避免糾正錯誤記憶→8記錄情緒變化→9結(jié)束后與家屬分享，強化支持→10每周2次，連續(xù)8周評估抑郁及焦慮量表變化。65.簡述老年人急性尿潴留的護理措施。答案：1立即通知醫(yī)生→2安撫情緒，取舒適體位→3熱敷膀胱區(qū)→4流水誘導排尿→5無效后嚴格無菌導尿，首次放尿≤500ml→6觀察尿色、量、性質(zhì)→7記錄殘余尿→8監(jiān)測生命體征，警惕膀胱破裂→9尋找誘因：藥物（抗膽堿能）、便秘、前列腺肥大→10健康教育：避免憋尿、睡前限水、定時排尿。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.案例：王爺爺，82歲，帕金森病15年，近半年出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”，夜間翻身困難，晨起嚴重僵硬。昨日家屬自行將美多芭劑量由1/2片增至1片，今晨突然出現(xiàn)四肢不自主舞動、大汗、血壓升高至200/110mmHg，言語混亂。問題：（1）列出最可能的診斷；（2）給出3項即刻護理措施；（3）寫出后續(xù)健康教育重點。答案：（1）美多芭過量所致“異動癥+高血壓危象”。（2）措施：①立即停藥并報告醫(yī)生，準備靜脈通路；②持續(xù)心電監(jiān)護，防心律失常；③安撫減少刺激，頭偏一側(cè)防誤吸；④監(jiān)測血壓每5分鐘，必要時遵醫(yī)囑舌下含服硝苯地平；⑤記錄異動持續(xù)時間與部位。（3）教育：①強調(diào)“劑量調(diào)整須醫(yī)生指導”，不可自行加藥；②使用鬧鐘化分次服藥，避免漏服后加倍補服；③記錄“開期”“關(guān)期”時間與誘因，復診時提供日記；④安裝床檔及防滑墊，異動時防跌倒；⑤家屬學習測量血壓，≥180/100mmHg立即就醫(yī)。67