2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格練習(xí)題含答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院，診斷為慢性心力衰竭。護(hù)士評估其水腫特點(diǎn)時(shí)，最可能出現(xiàn)的是（）A.晨起顏面部水腫明顯B.下垂部位對稱性凹陷性水腫C.非凹陷性水腫伴皮膚發(fā)亮D.局限性水腫伴皮膚紅腫熱痛答案：B解析：慢性心力衰竭導(dǎo)致的水腫為體循環(huán)淤血表現(xiàn)，特點(diǎn)為下垂部位（如雙下肢）對稱性、凹陷性水腫；顏面部水腫多見于腎源性水腫；非凹陷性水腫常見于甲減；局限性紅腫熱痛多為局部炎癥。2.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射后未及時(shí)進(jìn)餐，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗。此時(shí)最快捷的處理措施是（）A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.立即進(jìn)食2片全麥面包D.皮下注射胰高血糖素0.5mg答案：B解析：該患者為低血糖反應(yīng)（心慌、手抖、冷汗是典型癥狀）。意識清醒時(shí)首選口服15g葡萄糖（如葡萄糖片、含糖飲料）；意識障礙時(shí)需靜脈注射葡萄糖；全麥面包含碳水化合物但吸收較慢；胰高血糖素用于嚴(yán)重低血糖且無靜脈通路時(shí)。3.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢屈曲，刺激足底有皺眉，全身皮膚青紫。其Apgar評分為（）A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），四肢屈曲（2分），刺激反應(yīng)皺眉（1分），皮膚青紫（0分），總分1+1+2+1+0=5分？需重新核對：心率：＞100次/分（2分），＜100次/分（1分），無（0分）→90次/分→1分呼吸：佳（2分），淺慢不規(guī)則（1分），無（0分）→1分肌張力：四肢活動好（2分），屈曲（1分），松弛（0分）→1分（原題描述“四肢屈曲”應(yīng)為1分，非2分）反射：哭、噴嚏（2分），皺眉（1分），無（0分）→1分膚色：全身紅（2分），軀干紅四肢紫（1分），青紫/蒼白（0分）→0分（全身青紫）總分=1+1+1+1+0=4分。原題描述“四肢屈曲”對應(yīng)肌張力1分，故正確答案為B（4分）。4.患者女性，32歲，因“停經(jīng)40天，陰道少量出血2天”就診，血hCG陽性，B超提示宮腔內(nèi)未探及孕囊，右側(cè)附件區(qū)見2cm×2cm混合回聲包塊。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：停經(jīng)、陰道出血、hCG陽性但宮腔無孕囊，附件區(qū)包塊符合異位妊娠（宮外孕）表現(xiàn)；先兆流產(chǎn)B超可見宮腔內(nèi)孕囊；難免流產(chǎn)有孕囊排出跡象；葡萄胎B超顯示“落雪征”。5.患者行胃大部切除術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹、腹痛，查體見胃腸減壓管引出約200ml血性液體，生命體征平穩(wěn)。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.協(xié)助患者取半臥位C.加快靜脈輸液速度D.擠壓胃管確保通暢答案：D解析：胃大部切除術(shù)后胃腸減壓的目的是引流胃內(nèi)積液積氣，減輕腹脹。術(shù)后6小時(shí)引流出200ml血性液體屬于正常范圍（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可引流出100300ml血性或咖啡色液體）。腹脹腹痛可能因胃管堵塞導(dǎo)致引流不暢，應(yīng)首先擠壓胃管確保通暢；若引流液突然增多或顏色鮮紅需通知醫(yī)生。6.某高熱患者（體溫39.8℃）行乙醇拭浴降溫，操作中錯(cuò)誤的是（）A.乙醇濃度25%35%，溫度3234℃B.拭浴順序：頸部→上肢→背部→下肢C.腋窩、肘窩、腹股溝等血管豐富處延長擦拭D.胸前區(qū)、腹部、后頸禁忌擦拭答案：B解析：乙醇拭浴正確順序應(yīng)為：雙側(cè)上肢（頸外側(cè)→上臂外側(cè)→手背；側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→手心）→背部（協(xié)助側(cè)臥，擦拭背部、腰部）→雙側(cè)下肢（髂骨→大腿外側(cè)→足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；臀下溝→大腿后側(cè)→腘窩→足跟）。選項(xiàng)B“頸部→上肢→背部→下肢”順序不準(zhǔn)確。7.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。護(hù)士向其解釋禁食目的時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸答案：A解析：急性胰腺炎禁食的主要目的是減少胰液分泌（食物刺激胃酸分泌→胃酸刺激胰泌素→胰液分泌增加），同時(shí)減輕腹脹、防止嘔吐誤吸。減少胃酸分泌是胃腸減壓的作用（通過吸引胃內(nèi)容物降低胃內(nèi)壓），而非禁食的直接目的。8.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，動脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)正確的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度低流量持續(xù)吸氧（12L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧（46L/min）答案：B解析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的驅(qū)動作用，導(dǎo)致呼吸抑制，故應(yīng)低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。9.患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，診斷為支氣管肺炎。護(hù)士聽診其肺部啰音特點(diǎn)為（）A.雙肺滿布哮鳴音B.雙肺底固定濕啰音C.局限性哮鳴音D.雙肺散在中細(xì)濕啰音答案：D解析：支氣管肺炎肺部聽診可聞及散在的中、細(xì)濕啰音，以背部兩側(cè)下方及脊柱旁較多，深吸氣末更明顯；哮鳴音多見于哮喘；雙肺底固定濕啰音常見于心力衰竭；局限性哮鳴音可能為氣道異物。10.患者因“腦出血”入院，醫(yī)囑予20%甘露醇250ml靜脈滴注，要求30分鐘內(nèi)滴完。已知輸液器滴系數(shù)為15，應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為（）A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速（滴/分）=液體總量（ml）×滴系數(shù)÷時(shí)間（分鐘）=250×15÷30=125滴/分。11.某破傷風(fēng)患者，護(hù)士在護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的措施是（）A.保持病室光線柔和B.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行C.使用約束帶防止墜床D.鼻飼流質(zhì)飲食答案：C解析：破傷風(fēng)患者需避免聲光刺激（光線柔和），操作集中減少刺激；因肌肉強(qiáng)直痙攣，應(yīng)使用床檔防止墜床，約束帶可能增加患者痛苦并誘發(fā)痙攣；無法經(jīng)口進(jìn)食者予鼻飼。12.患者行左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其早期下床活動的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減輕患肢水腫D.恢復(fù)下肢功能答案：B解析：術(shù)后早期活動（2448小時(shí)）可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；減輕水腫需抬高患肢；恢復(fù)功能為遠(yuǎn)期目標(biāo)。13.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒肝炎答案：C解析：生理性黃疸多在生后23天出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)為病理性；母乳性黃疸多在生后57天出現(xiàn)；新生兒肝炎黃疸出現(xiàn)較晚（生后23周）；溶血病因母嬰血型不合（如ABO或Rh血型），黃疸出現(xiàn)早（24小時(shí)內(nèi)）且進(jìn)展快。14.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，護(hù)士觀察到其瞳孔變化為（）A.雙側(cè)瞳孔散大B.雙側(cè)瞳孔縮小如針尖C.雙側(cè)瞳孔不等大D.單側(cè)瞳孔散大答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，乙酰膽堿蓄積導(dǎo)致毒蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為瞳孔縮?。ㄡ樇鈽樱⒘飨?、多汗、惡心嘔吐等；瞳孔散大見于阿托品過量或?yàn)l死狀態(tài)；雙側(cè)不等大提示腦疝。15.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶不慎打破，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即通知醫(yī)生B.用無菌凡士林紗布封閉引流口C.重新連接新的引流瓶D.協(xié)助患者取半臥位答案：B解析：引流瓶打破后，胸膜腔與外界相通，需立即封閉引流口（用凡士林紗布覆蓋），防止空氣進(jìn)入導(dǎo)致開放性氣胸；之后再更換引流裝置。16.某孕婦末次月經(jīng)為2024年5月10日，其預(yù)產(chǎn)期為（）A.2025年2月17日B.2025年2月27日C.2025年3月17日D.2025年3月27日答案：A解析：預(yù)產(chǎn)期計(jì)算：末次月經(jīng)月份減3或加9（53=2），日期加7（10+7=17），故為2025年2月17日。17.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后，主訴切口疼痛，查體溫38.5℃，切口紅腫、有壓痛，少量膿性分泌物。最可能的診斷是（）A.切口脂肪液化B.切口感染C.腹腔膿腫D.腸粘連答案：B解析：術(shù)后35天出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、發(fā)熱、膿性分泌物，為切口感染表現(xiàn)；脂肪液化滲出液為淡黃色油性液體，無明顯紅腫熱痛；腹腔膿腫有腹痛、腹脹、高熱等全身癥狀；腸粘連表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便。18.護(hù)士為某昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸，故禁忌漱口；其余選項(xiàng)均為正確操作。19.患者因“高血壓急癥”入院，血壓220/130mmHg，醫(yī)囑予硝普鈉靜脈滴注。護(hù)士在用藥護(hù)理中錯(cuò)誤的是（）A.現(xiàn)配現(xiàn)用，避光輸注B.監(jiān)測血壓每510分鐘1次C.藥液外滲時(shí)用50%硫酸鎂濕敷D.長期使用需監(jiān)測血氰化物濃度答案：C解析：硝普鈉外滲可引起局部組織壞死，應(yīng)立即停止輸液，更換部位，局部用酚妥拉明稀釋液濕敷（擴(kuò)張血管）；50%硫酸鎂用于普通藥液外滲（如高滲液）。20.患兒男，6個(gè)月，因“腹瀉伴嘔吐3天”入院，診斷為中度等滲性脫水。補(bǔ)充累積損失量時(shí)，應(yīng)選擇的液體是（）A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液（2/3張）C.2:3:1液（1/2張）D.1:4液（1/5張）答案：C解析：等滲性脫水補(bǔ)充累積損失量用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；低滲性用2/3張（4:3:2液），高滲性用1/31/5張；2:1液為等張液，用于擴(kuò)容。21.患者因“急性心肌梗死”入院，護(hù)士指導(dǎo)其絕對臥床休息的主要目的是（）A.減少心肌耗氧量B.防止便秘C.避免情緒激動D.預(yù)防壓瘡答案：A解析：急性心肌梗死患者絕對臥床可降低心肌耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止梗死范圍擴(kuò)大；其他選項(xiàng)為次要目的。22.某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時(shí)，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟。首要的處理措施是（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.檢查軟產(chǎn)道D.輸血補(bǔ)液答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力（子宮軟、宮底高），首要措施是按摩子宮促進(jìn)收縮，同時(shí)應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素）；軟產(chǎn)道裂傷出血為鮮紅色、不凝；輸血補(bǔ)液為后續(xù)措施。23.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其去枕平臥46小時(shí)的目的是（）A.防止頭痛B.防止嘔吐C.防止腦疝D(zhuǎn).防止出血答案：A解析：腰椎穿刺后顱內(nèi)壓降低，腦脊液外漏可導(dǎo)致低顱壓性頭痛，去枕平臥可減少腦脊液外流，緩解頭痛。24.某糖尿病患者出院前，護(hù)士指導(dǎo)其自我監(jiān)測血糖的時(shí)間點(diǎn)不包括（）A.空腹時(shí)B.餐后2小時(shí)C.睡前D.餐后1小時(shí)答案：D解析：自我血糖監(jiān)測通常包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前及夜間（必要時(shí)），餐后1小時(shí)非常規(guī)監(jiān)測點(diǎn)。25.患者因“破傷風(fēng)”入院，治療中最重要的環(huán)節(jié)是（）A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C.控制并解除痙攣D.防治并發(fā)癥答案：C解析：破傷風(fēng)的主要死亡原因是喉痙攣、窒息及肺部感染，控制并解除痙攣是治療關(guān)鍵；清創(chuàng)、抗毒素為基礎(chǔ)治療；防治并發(fā)癥為支持措施。26.患兒男，3歲，因“麻疹”入院，護(hù)士應(yīng)采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.呼吸道隔離C.消化道隔離D.嚴(yán)密隔離答案：B解析：麻疹通過飛沫傳播，需呼吸道隔離（單間或同病種同住，戴口罩，通風(fēng)）；嚴(yán)密隔離用于霍亂、鼠疫等；接觸隔離用于破傷風(fēng)、氣性壞疽；消化道隔離用于傷寒、痢疾。27.患者因“慢性腎衰竭”入院，血肌酐780μmol/L，護(hù)士觀察其最典型的水、電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)是（）A.高鉀血癥、低鈉血癥B.低鉀血癥、高鈉血癥C.高鈣血癥、低磷血癥D.低鈣血癥、高磷血癥答案：A解析：慢性腎衰時(shí)，腎小球?yàn)V過率下降，鉀排出減少（高鉀），水鈉潴留（稀釋性低鈉）；鈣磷代謝紊亂表現(xiàn)為低鈣高磷（因磷排出減少，腸道吸收鈣減少），但最典型的水、電解質(zhì)紊亂是高鉀低鈉。28.護(hù)士為某術(shù)后患者更換切口敷料時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.用手揭除外層敷料B.鑷子接觸傷口的一端不可再接觸無菌物品C.碘伏消毒由外向內(nèi)環(huán)形涂擦D.污染敷料放入醫(yī)療垃圾袋答案：C解析：切口消毒應(yīng)遵循“從清潔到污染”原則，無菌切口由內(nèi)向外涂擦（以切口為中心，半徑5cm）；感染切口由外向內(nèi)。29.某新生兒出生后診斷為“新生兒窒息”，復(fù)蘇時(shí)首要的步驟是（）A.建立呼吸B.維持循環(huán)C.清理呼吸道D.藥物治療答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway，清理呼吸道）→B（Breathing，建立呼吸）→C（Circulation，維持循環(huán)）→D（Drugs，藥物）→E（Evaluation，評估）。30.患者因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，最可能的感染菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌答案：C解析：口腔白色膜狀物（鵝口瘡）由白色念珠菌感染引起，常見于免疫力低下或長期使用抗生素患者；金黃色葡萄球菌感染表現(xiàn)為膿性分泌物；銅綠假單胞菌為綠色分泌物。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)士為高熱患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，正確的措施包括（）A.冰袋放置于前額、頸部、腋窩、腹股溝B.乙醇拭浴時(shí)避開胸前區(qū)、腹部、后頸C.降溫30分鐘后復(fù)測體溫并記錄D.體溫降至38.5℃以下時(shí)停止物理降溫E.年老體弱者宜選用溫水擦浴答案：ABCE解析：物理降溫時(shí)，冰袋禁放枕后、耳郭、陰囊等部位；乙醇拭浴禁忌部位為胸前區(qū)（反射性心率減慢）、腹部（腹瀉）、后頸（凍傷）；降溫30分鐘后復(fù)測；體溫降至39℃以下可停止物理降溫（避免過度降溫）；年老體弱者用溫水（3234℃）更安全。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙下肢凹陷性水腫D.端坐呼吸E.兩肺滿布濕啰音答案：ABDE解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音及哮鳴音；夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心衰早期表現(xiàn)；雙下肢水腫為右心衰表現(xiàn)。3.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，預(yù)防空氣栓塞的措施有（）A.輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過程中及時(shí)更換液體C.加壓輸液時(shí)專人守護(hù)D.輸液完畢及時(shí)拔針E.調(diào)節(jié)滴速為4060滴/分答案：ABCD解析：空氣栓塞主要因空氣進(jìn)入靜脈，預(yù)防措施包括排盡空氣、及時(shí)更換液體（避免液面過低）、加壓輸液時(shí)守護(hù)、輸液畢拔針；滴速調(diào)節(jié)與空氣栓塞無直接關(guān)系。4.新生兒黃疸光療時(shí)，正確的護(hù)理措施包括（）A.用黑色眼罩保護(hù)雙眼B.裸露全身（除會陰部用尿布遮蓋）C.每24小時(shí)測量體溫1次D.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)E.記錄光療開始及停止時(shí)間答案：ABCE解析：光療時(shí)需保護(hù)雙眼（避免視網(wǎng)膜損傷）、會陰部（避免生殖器損傷）；監(jiān)測體溫（光療箱溫度可能導(dǎo)致發(fā)熱或低體溫）；無需暫停母乳喂養(yǎng)（可增加喂養(yǎng)次數(shù)促進(jìn)膽紅素排泄）；記錄時(shí)間以確保療效。5.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，正確的內(nèi)容包括（）A.每日總熱量按理想體重計(jì)算B.碳水化合物占總熱量50%60%C.蛋白質(zhì)占總熱量20%30%D.飽和脂肪酸攝入不超過總熱量10%E.每日食鹽攝入＜6g答案：ABDE解析：糖尿病飲食中，蛋白質(zhì)占總熱量15%20%（腎功能正常者）；碳水化合物50%60%；脂肪＜30%（其中飽和脂肪酸＜10%）；食鹽＜6g；總熱量=理想體重（kg）×活動強(qiáng)度系數(shù)（理想體重=身高cm105）。6.患者行氣管插管后，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）A.雙側(cè)胸廓起伏是否對稱B.聽診雙肺呼吸音是否一致C.氣管插管深度（距門齒22±2cm）D.氣囊壓力（2530cmH?O）E.口腔黏膜有無損傷答案：ABCDE解析：氣管插管后需確認(rèn)位置（雙側(cè)胸廓起伏、呼吸音對稱）、深度（成人經(jīng)口插管深度為22±2cm）、氣囊壓力（防止漏氣或壓迫氣管黏膜）、口腔護(hù)理（預(yù)防感染）。7.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、殘留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙；胎膜早破與產(chǎn)后出血無直接關(guān)系。8.護(hù)士為破傷風(fēng)患者制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)包括的措施有（）A.保持病室安靜，減少刺激B.鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持C.密切觀察生命體征及痙攣發(fā)作D.執(zhí)行接觸隔離E.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜解痙藥物答案：ABCE解析：破傷風(fēng)通過傷口感染，無需接觸隔離（接觸隔離用于經(jīng)皮膚或黏膜接觸傳播的疾?。?；病室需安靜（避免聲、光刺激）；無法進(jìn)食者鼻飼；觀察痙攣發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間；使用地西泮等藥物控制痙攣。9.患兒男，1歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病激期”，典型的骨骼改變包括（）A.方顱B.雞胸C.“O”型腿D.顱骨軟化E.肋骨串珠答案：ABCE解析：激期（活動期）骨骼改變：頭部（方顱）、胸部（雞胸、肋骨串珠）、四肢（“O”型或“X”型腿）；顱骨軟化多見于初期（36個(gè)月）。10.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，正確的步驟包括（）A.雙人核對血型、血袋號、交叉配血結(jié)果B.輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道C.開始輸血時(shí)速度宜慢（15滴/分），觀察15分鐘無反應(yīng)后調(diào)至正常D.血液中可加入地塞米松預(yù)防過敏E.輸血完畢后將血袋送回血庫保存24小時(shí)答案：ABCE解析：血液中不可加入任何藥物（包括地塞米松），以免發(fā)生溶血或凝血；其余選項(xiàng)均為正確操作。三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。患者2小時(shí)前情緒激動后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油未緩解。既往有“高血壓”病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.為明確診斷，需立即做哪些檢查？（3分）3.列出首要的護(hù)理措施。（5分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，含硝酸甘油無效；心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。2.需立即檢查：心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白I/cTnI、肌酸激酶同工酶CKMB）、血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)；床旁心臟超聲（評估心功能）。3.首要護(hù)理措施：①絕對臥床休息，協(xié)助取舒適體位（半臥位或平臥位）；②持續(xù)高流量吸氧（46L/min）；③心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓及ST段變化；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（510mg皮下注射）、硝酸酯類藥物（如硝酸甘油靜脈滴注）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（無禁忌證時(shí)）；⑥心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。案例2患兒男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，體重8kg，精神萎靡，呼吸急促，可見三凹征，口周發(fā)紺，雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸部X線示：雙肺可見小斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？（2分）2.列出3個(gè)主要護(hù)理問題。（3分）3.簡述降溫及保持呼吸道通暢的護(hù)理措施。（5分）答案：1.診斷：支氣管肺炎（依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促；三凹征、口周發(fā)紺；雙肺細(xì)濕啰音；血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；胸片小斑片影）。2.主要護(hù)理問題：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。3.護(hù)理措施：降溫：①物理降溫（溫水擦浴、退熱貼，避免乙醇拭?。虎隗w溫≥38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑予對乙酰氨基酚或布洛芬口服；③每4小時(shí)監(jiān)測體溫，出汗后及時(shí)更換衣物，避免受涼。保持呼吸道通暢：①抬高床頭1530°，側(cè)臥位；②及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)吸痰（負(fù)壓0.010.02MPa，每次＜15秒）；③霧化吸入（生理鹽水+布地奈德+沙丁胺醇），稀釋痰液；④叩背排痰（從下往上、由外向內(nèi)，避開脊柱）；⑤保證水分?jǐn)z入（口服或靜脈補(bǔ)液），稀釋痰液。案例3患者女性，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大5cm，先露S1，胎膜未破，胎心140次/分。1小時(shí)后，患者訴下腹部持續(xù)疼痛，煩躁不安，查體：子宮下段壓痛明顯，胎心100次/分，導(dǎo)尿見肉眼血尿。1.該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2分）2.列出主要的臨床表現(xiàn)。（3分）3.簡述緊急處理措施。（5分）答案：1.并發(fā)癥：先兆子宮破裂（依據(jù)：產(chǎn)程中出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心異常、血尿）。2.臨床表現(xiàn)：①病理縮復(fù)環(huán)（子宮上下段交界處出現(xiàn)環(huán)狀凹陷，隨宮縮上升）；②下腹部壓痛明顯；③胎心異常（減慢或增快）；④血尿（因膀胱受壓充血）；⑤產(chǎn)婦煩躁不安、呼吸急促。3.緊急處理措施：①立即抑制宮縮（遵醫(yī)囑予硫酸鎂靜脈注射或哌替啶100mg肌內(nèi)注射）；②迅速做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、配血、通知手術(shù)室）；③持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎兒情況；④開放靜脈通路，補(bǔ)充血容量；⑤向患者