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工地工傷賠付協(xié)議書甲方(用人單位):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系方式:乙方(受傷害職工):姓名:性別:年齡:身份證號:家庭住址:聯(lián)系方式:鑒于乙方在甲方工地工作期間遭受工傷事故,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上,就乙方工傷賠付事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故詳情乙方于年月日在甲方工地[具體工作地點]從事[具體工作內(nèi)容]時,因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致受傷。經(jīng)[醫(yī)療機構(gòu)名稱]診斷,乙方的傷情為[具體傷情描述]。乙方受傷后,在該醫(yī)療機構(gòu)接受了[治療方式及過程]的治療,目前仍在恢復(fù)階段。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方工傷事故的真實性及相關(guān)證據(jù)進(jìn)行核實。在本協(xié)議履行過程中,若發(fā)現(xiàn)乙方存在欺詐行為或提供虛假信息,有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任并解除本協(xié)議。2.義務(wù)承擔(dān)乙方因工傷產(chǎn)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用(已支付部分[具體金額]元),并繼續(xù)支付后續(xù)必要的合理醫(yī)療費用。按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定,向乙方支付工傷賠付款項。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),提供必要的證明材料。自本協(xié)議簽訂之日起,為乙方保留與工傷相關(guān)的工作崗位(若乙方傷情允許且符合崗位要求),在乙方康復(fù)后,根據(jù)乙方身體狀況安排合適的工作。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷賠付款項。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。在工傷治療期間,享受法律法規(guī)規(guī)定的停工留薪期待遇。2.義務(wù)如實向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及傷情,提供真實有效的證據(jù)材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),按照醫(yī)療機構(gòu)的建議接受治療和康復(fù)訓(xùn)練,不得故意拖延治療時間或拒絕合理的治療方案。在本協(xié)議履行過程中,遵守法律法規(guī)及甲方的合理要求,不得從事有損甲方利益的行為。三、工傷賠付款項及支付方式(一)工傷賠付款項明細(xì)1.醫(yī)療費用:截至本協(xié)議簽訂之日,甲方已支付乙方醫(yī)療費用[具體金額]元。后續(xù)醫(yī)療費用預(yù)計為[預(yù)估金額]元,由甲方根據(jù)實際發(fā)生情況在合理范圍內(nèi)承擔(dān)。2.停工留薪期工資:根據(jù)乙方的傷情及工作崗位工資標(biāo)準(zhǔn),甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資共計[具體金額]元。停工留薪期自年月日起至年月日止。3.一次性傷殘補助金:經(jīng)勞動能力鑒定,乙方的傷殘等級為[具體傷殘等級],按照國家工傷保險規(guī)定,甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補助金[具體金額]元。4.一次性工傷醫(yī)療補助金:根據(jù)當(dāng)?shù)毓kU政策及乙方的傷殘等級,甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金[具體金額]元。5.一次性傷殘就業(yè)補助金:鑒于乙方受傷后可能影響其就業(yè)能力,甲方同意支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金[具體金額]元。6.其他費用:乙方在工傷治療期間,因交通、食宿等產(chǎn)生的合理費用共計[具體金額]元,由甲方承擔(dān)。以上各項工傷賠付款項總計[總金額]元。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),向乙方支付工傷賠付款項的[X]%作為預(yù)付款,即[預(yù)付款金額]元。剩余款項在乙方辦理完工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),并提供完整有效的報銷憑證后[X]個工作日內(nèi)一次性支付完畢。甲方將工傷賠付款項支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:賬戶名稱:賬號:四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付工傷賠付款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部工傷賠付款項及違約金。2.若甲方拒絕協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),導(dǎo)致乙方無法及時獲得工傷待遇,甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假信息或隱瞞工傷事故真實情況,騙取甲方工傷賠付款項,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部款項,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。乙方應(yīng)按照騙取金額的[X]倍向甲方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,拒絕配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)或從事有損甲方利益的行為,甲方有權(quán)暫停支付工傷賠付款項,并要求乙方承擔(dān)因此給甲方造成的損失。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中,如雙方發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未
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