2025年《臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)》知識考試題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)腹膜刺激征，首先應(yīng)考慮（）A.胃腸道穿孔B.肝臟破裂C.脾臟破裂D.腎臟損傷答案：A解析：腹膜刺激征是胃腸道穿孔的典型臨床表現(xiàn)，因消化液流入腹腔引起。肝臟破裂、脾臟破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血癥狀，腎臟損傷通常表現(xiàn)為血尿和腰腹部疼痛。故出現(xiàn)腹膜刺激征時應(yīng)首先考慮胃腸道穿孔。2.阿爾茨海默病患者最主要的病理改變是（）A.腦出血B.腦萎縮C.腦梗死D.蛋白質(zhì)變性答案：D解析：阿爾茨海默病的主要病理改變是大腦皮層和海馬區(qū)的β-淀粉樣蛋白沉積形成的神經(jīng)炎性斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)，本質(zhì)是蛋白質(zhì)變性。腦出血、腦梗死和腦萎縮是其可能伴隨的病變，但不是最主要的原因。3.心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵在于（）A.及時使用呼吸機B.盡快進行心肺復(fù)蘇C.使用除顫器D.大劑量使用腎上腺素答案：B解析：心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵是盡早進行心肺復(fù)蘇，恢復(fù)自主循環(huán)。呼吸機、除顫器和腎上腺素都是重要的輔助手段，但必須在有效的心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)上使用。時間延遲是導(dǎo)致?lián)尵仁〉闹饕颉?.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是（）A.胸膜破裂B.引流管堵塞C.肺完全復(fù)張D.胸腔感染加重答案：C解析：胸腔閉式引流患者引流液突然減少可能的原因有：肺完全復(fù)張導(dǎo)致引流液減少；引流管滑出或堵塞；胸膜粘連等。肺完全復(fù)張是最常見的原因，而胸膜破裂通常表現(xiàn)為引流液持續(xù)增多。胸腔感染加重一般會導(dǎo)致膿性引流液增多。5.骨折臨床愈合的標準不包括（）A.局部無壓痛B.局部無畸形C.X線片顯示骨折線模糊，有骨痂形成D.能耐受骨折部位的最大負荷答案：D解析：骨折臨床愈合的標準包括：局部無壓痛、無腫脹、無畸形；X線片顯示骨折線模糊，有骨痂形成；愈合部位可承受一定的應(yīng)力。能耐受骨折部位的最大負荷屬于骨化成熟的標準，而非臨床愈合標準。6.甲狀腺功能亢進癥患者，出現(xiàn)心悸、手抖、突眼等癥狀，首選的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.口服抗甲狀腺藥物C.放射碘治療D.使用β受體阻滯劑答案：B解析：甲狀腺功能亢進癥藥物治療（如甲巰咪唑）是首選治療方法，尤其適用于年輕、輕中度患者。手術(shù)治療適用于藥物無效、中重度或大型甲狀腺腫的患者。放射碘治療適用于藥物治療無效或不能耐受藥物的患者。β受體阻滯劑主要用于控制癥狀，而非根本治療。7.脊柱骨折患者，出現(xiàn)截癱，首先應(yīng)采取的急救措施是（）A.背伸位固定B.平躺位固定C.側(cè)臥位固定D.俯臥位固定答案：B解析：脊柱骨折患者若出現(xiàn)截癱，首先應(yīng)采取平躺位固定，防止脊柱二次損傷。背伸位、側(cè)臥位和俯臥位都可能導(dǎo)致骨折部位移位，加重神經(jīng)損傷。急救時應(yīng)保持患者脊柱中立位，等待專業(yè)救援。8.急性闌尾炎患者，出現(xiàn)右下腹固定壓痛、反跳痛和肌緊張，應(yīng)考慮（）A.闌尾周圍膿腫形成B.門靜脈炎C.腹腔穿孔D.闌尾出血答案：C解析：右下腹固定壓痛、反跳痛和肌緊張是急性闌尾炎腹腔穿孔的典型體征，提示炎癥已擴散至腹膜壁層。闌尾周圍膿腫通常表現(xiàn)為右下腹局限性腫塊；門靜脈炎常伴有發(fā)熱和肝臟腫大；闌尾出血一般表現(xiàn)為腹痛加劇。9.乳腺癌根治術(shù)后，預(yù)防皮下積液的主要措施是（）A.早期活動B.加壓包扎C.引流管持續(xù)負壓吸引D.使用止痛藥答案：C解析：乳腺癌根治術(shù)后預(yù)防皮下積液的主要措施是引流管持續(xù)負壓吸引，可以有效地排出積液和血液。早期活動、加壓包扎和使用止痛藥都是術(shù)后管理措施，但對預(yù)防積液的作用有限。10.腦出血患者，出現(xiàn)意識障礙進行性加重，最可能的原因是（）A.腦水腫B.血腫擴大C.腦疝形成D.癲癇發(fā)作答案：B解析：腦出血患者出現(xiàn)意識障礙進行性加重，最可能的原因是血腫擴大。腦水腫、腦疝形成和癲癇發(fā)作也可能導(dǎo)致意識障礙，但血腫擴大是最直接的原因。及時影像學(xué)檢查可以明確診斷。11.胃癌根治術(shù)后，為預(yù)防吻合口瘺，術(shù)后早期最重要的措施是（）A.保持禁食狀態(tài)B.少量多次灌腸C.抬高腹部D.加強胃腸減壓答案：D解析：胃癌根治術(shù)后預(yù)防吻合口瘺的關(guān)鍵在于減少吻合口張力，保持引流通暢。加強胃腸減壓可以有效降低胃腸道內(nèi)壓力，減輕吻合口張力，是術(shù)后早期最重要的措施。保持禁食狀態(tài)、抬高腹部和少量多次灌腸都有一定的輔助作用，但不如胃腸減壓直接有效。12.腎損傷患者，出現(xiàn)明顯血尿，首先應(yīng)考慮（）A.腎實質(zhì)損傷B.腎盂破裂C.腎血管損傷D.膀胱損傷答案：A解析：腎損傷患者出現(xiàn)明顯血尿，首先應(yīng)考慮腎實質(zhì)損傷。腎實質(zhì)損傷會導(dǎo)致腎小球和腎小管破裂，血液進入尿液。腎盂破裂主要表現(xiàn)為腰部疼痛和血尿，但通常血尿不如腎實質(zhì)損傷明顯。腎血管損傷會導(dǎo)致嚴重內(nèi)出血，而膀胱損傷的血尿通常與腎損傷無關(guān)。13.疑似腸梗阻患者，腹部X光片顯示“氣液平面”，應(yīng)首先考慮（）A.胃腸道功能紊亂B.腸管粘連C.腸套疊D.腸麻痹答案：A解析：疑似腸梗阻患者腹部X光片顯示“氣液平面”是腸梗阻的典型影像學(xué)表現(xiàn)，提示腸腔內(nèi)存在氣體和液體分離。胃腸道功能紊亂、腸管粘連、腸套疊和腸麻痹都可能導(dǎo)致腸梗阻，但“氣液平面”是腸梗阻最常見的表現(xiàn)。需要進一步檢查以明確梗阻原因。14.門靜脈高壓癥患者，出現(xiàn)嘔血、黑便，首要的急救措施是（）A.立即輸血B.三腔二囊管壓迫止血C.立即手術(shù)探查D.靜脈注射生長抑素答案：B解析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)嘔血、黑便提示上消化道出血，可能發(fā)生大出血危及生命。首要的急救措施是止血，三腔二囊管壓迫止血是有效的臨時止血方法，可以迅速控制出血。立即輸血、立即手術(shù)探查和靜脈注射生長抑素都是重要的治療措施，但不是首要的急救措施。15.腰椎間盤突出癥患者，出現(xiàn)下肢麻木、無力，首先應(yīng)考慮（）A.神經(jīng)根受壓B.脊髓受壓C.脊膜受壓D.脊柱骨折答案：A解析：腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)下肢麻木、無力，首先應(yīng)考慮神經(jīng)根受壓。腰椎間盤突出會壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，表現(xiàn)為相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的麻木、無力。脊髓受壓通常表現(xiàn)為雙側(cè)下肢或四肢的進行性神經(jīng)功能損害。脊膜受壓和脊柱骨折雖然也可能導(dǎo)致神經(jīng)癥狀，但不如神經(jīng)根受壓常見。16.頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，活動度差，首先應(yīng)考慮（）A.淋巴結(jié)炎B.甲狀腺腫大C.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D.結(jié)核病答案：C解析：頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，活動度差是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)。淋巴結(jié)炎通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、壓痛，質(zhì)地相對柔軟，活動度好。甲狀腺腫大是甲狀腺本身的病變，表現(xiàn)為頸部腫塊，但通常質(zhì)地不硬。結(jié)核病引起的淋巴結(jié)腫大通常伴有發(fā)熱、盜汗等癥狀，質(zhì)地可能較硬，但活動度一般較好。17.胸部外傷患者，出現(xiàn)進行性呼吸困難，頸靜脈怒張，首先應(yīng)考慮（）A.肺挫傷B.血氣胸C.心臟挫傷D.胸膜粘連答案：B解析：胸部外傷患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，頸靜脈怒張，首先應(yīng)考慮血氣胸。血氣胸會導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力升高，壓迫肺組織，導(dǎo)致呼吸困難；同時胸腔內(nèi)積血會壓迫心臟和大血管，導(dǎo)致頸靜脈怒張。肺挫傷主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難，但通常不會導(dǎo)致頸靜脈怒張。心臟挫傷和胸膜粘連雖然也可能導(dǎo)致呼吸困難，但頸靜脈怒張不是典型表現(xiàn)。18.膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤，首選的治療方法是（）A.化學(xué)療法B.放射療法C.手術(shù)治療D.免疫療法答案：C解析：膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤，首選的治療方法是手術(shù)治療。手術(shù)治療可以切除腫瘤，是治療膀胱腫瘤最有效的方法?；瘜W(xué)療法、放射療法和免疫療法都是輔助治療手段，適用于手術(shù)后復(fù)發(fā)或不能手術(shù)的患者。19.骨折復(fù)位后，固定不牢固的主要原因可能是（）A.復(fù)位不準確B.固定材料過軟C.固定范圍不夠D.患者配合不好答案：C解析：骨折復(fù)位后，固定不牢固的主要原因可能是固定范圍不夠。固定范圍不夠會導(dǎo)致骨折端活動，影響愈合。復(fù)位不準確、固定材料過軟和患者配合不好雖然也會影響固定效果，但不是主要原因。20.急性化膿性膽囊炎患者，出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮（）A.膽囊結(jié)石嵌頓B.膽囊穿孔C.膽總管結(jié)石D.胰腺炎答案：A解析：急性化膿性膽囊炎患者出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮膽囊結(jié)石嵌頓。膽囊結(jié)石嵌頓會導(dǎo)致膽囊管梗阻，膽汁淤積，繼發(fā)感染，引起劇烈疼痛和全身癥狀。膽囊穿孔、膽總管結(jié)石和胰腺炎雖然也可能導(dǎo)致右上腹疼痛和發(fā)熱，但膽囊結(jié)石嵌頓是最常見的原因。二、多選題1.骨折的臨床表現(xiàn)包括（）A.局部疼痛、腫脹、功能障礙B.局部畸形C.骨擦音或骨擦感D.活動受限E.體溫升高答案：ABCD解析：骨折的典型臨床表現(xiàn)包括局部疼痛、腫脹、功能障礙、畸形、骨擦音或骨擦感、活動受限等。體溫升高可能是繼發(fā)感染的表現(xiàn)，不是所有骨折都有的癥狀。因此，ABCD是骨折的常見臨床表現(xiàn)。2.腹外疝的內(nèi)容物可能包括（）A.小腸B.大腸C.腹膜D.腹水E.膀胱答案：ABE解析：腹外疝的內(nèi)容物主要是腹腔內(nèi)的器官，最常見的是小腸，其次是大網(wǎng)膜。腹膜、腹水和膀胱通常不是腹外疝的內(nèi)容物。腹膜可能隨腹腔內(nèi)容物一起進入疝囊，但本身不是獨立的內(nèi)容物。因此，ABE是腹外疝的常見內(nèi)容物。3.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.心悸、手抖B.體重減輕C.突眼D.皮膚潮濕、多汗E.月經(jīng)失調(diào)答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)多樣，可包括高代謝癥狀（如心悸、手抖、體重減輕、皮膚潮濕、多汗）、神經(jīng)精神癥狀（如焦慮、煩躁、失眠）、眼部癥狀（如突眼）、心血管系統(tǒng)癥狀（如心悸、心律失常）以及生殖系統(tǒng)癥狀（如月經(jīng)失調(diào)）。因此，ABCDE都是甲狀腺功能亢進癥的可能臨床表現(xiàn)。4.脊柱骨折的并發(fā)癥可能包括（）A.脊髓損傷B.脊柱畸形C.植入物松動D.傷口感染E.神經(jīng)根損傷答案：ABDE解析：脊柱骨折的并發(fā)癥可能包括脊髓損傷、脊柱畸形、傷口感染以及神經(jīng)根損傷。植入物松動通常是內(nèi)固定術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但并非所有脊柱骨折都需要內(nèi)固定。因此，ABDE是脊柱骨折的常見并發(fā)癥。5.急性闌尾炎的典型體征包括（）A.右下腹固定壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.移動性濁音E.腰大肌試驗陽性答案：ABCE解析：急性闌尾炎的典型體征包括右下腹固定壓痛、反跳痛、肌緊張（稱為麥氏點壓痛、反跳痛和肌緊張陽性，即“三聯(lián)征”），以及腰大肌試驗陽性（提示闌尾位置較深）。移動性濁音是腹水的主要體征，與急性闌尾炎無關(guān)。因此，ABCE是急性闌尾炎的典型體征。6.胸外科手術(shù)常見的并發(fā)癥包括（）A.肺炎B.肺不張C.胸腔積液D.心律失常E.出血答案：ABCDE解析：胸外科手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉影響，常見的并發(fā)癥包括肺炎、肺不張、胸腔積液、心律失常和出血等。這些并發(fā)癥需要密切監(jiān)測和處理。因此，ABCDE都是胸外科手術(shù)常見的并發(fā)癥。7.腎損傷的保守治療措施包括（）A.臥床休息B.腎功能監(jiān)測C.控制血壓D.使用止血藥E.血液透析答案：ABCD解析：腎損傷的保守治療措施主要包括臥床休息、腎功能監(jiān)測、控制血壓和使用止血藥等。目的是防止血尿加重和避免并發(fā)癥。血液透析主要用于急性腎功能衰竭的患者，不是腎損傷的常規(guī)保守治療措施。因此，ABCD是腎損傷的保守治療措施。8.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑可能包括（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.腹腔轉(zhuǎn)移答案：ABCD解析：乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移（最常見的轉(zhuǎn)移途徑）、血行轉(zhuǎn)移（常見轉(zhuǎn)移部位為肺、肝、骨等）、種植轉(zhuǎn)移（如腹腔轉(zhuǎn)移）和直接蔓延。因此，ABCD都是乳腺癌可能的轉(zhuǎn)移途徑。9.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列情況，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)臟器損傷的有（）A.腹膜刺激征B.內(nèi)出血表現(xiàn)C.腹腔穿刺抽出液體D.惡心嘔吐E.腸鳴音消失答案：ABCE解析：腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)腹膜刺激征、內(nèi)出血表現(xiàn)、腹腔穿刺抽出液體、惡心嘔吐和腸鳴音消失，都應(yīng)考慮腹腔內(nèi)臟器損傷。腹膜刺激征提示腹膜受損，內(nèi)出血表現(xiàn)提示實質(zhì)臟器損傷，腹腔穿刺抽出液體（血液、消化液或膿液）是診斷內(nèi)臟損傷的重要依據(jù)，惡心嘔吐和腸鳴音消失是腹腔內(nèi)臟器損傷的常見癥狀。因此，ABCE應(yīng)考慮腹腔內(nèi)臟器損傷。10.骨科手術(shù)后早期活動的重要性在于（）A.預(yù)防肺部感染B.促進血液循環(huán)C.預(yù)防下肢靜脈血栓形成D.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬E.促進骨折愈合答案：ABCD解析：骨科手術(shù)后早期活動的重要性在于預(yù)防肺部感染、促進血液循環(huán)、預(yù)防下肢靜脈血栓形成和預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。早期活動可以改善肺功能，促進下肢血液循環(huán)，減少血栓形成風險，并維持關(guān)節(jié)靈活性，防止關(guān)節(jié)僵硬。雖然早期活動有利于骨痂形成，促進骨折愈合，但不是其最主要的目的。因此，ABCD是骨科手術(shù)后早期活動的重要性所在。11.骨折愈合過程中，涉及哪些細胞和因素（）A.成骨細胞B.成纖維細胞C.骨細胞D.膠原蛋白E.生長因子答案：ABDE解析：骨折愈合是一個復(fù)雜的過程，涉及多種細胞和因素。成骨細胞負責骨基質(zhì)的形成，是骨形成的關(guān)鍵細胞（A正確）。成纖維細胞參與軟組織修復(fù)和骨膜形成，產(chǎn)生膠原蛋白等基質(zhì)成分（B正確）。骨細胞是成熟骨細胞，參與骨的維持和調(diào)節(jié)鈣磷代謝（C錯誤，因其不直接形成新骨）。膠原蛋白是骨基質(zhì)的主要有機成分，為骨提供結(jié)構(gòu)支撐（D正確）。生長因子（如骨形態(tài)發(fā)生蛋白BMP）能刺激成骨細胞增殖分化，促進骨愈合（E正確）。因此，ABDE涉及骨折愈合過程。12.腹股溝疝修補術(shù)的術(shù)式包括（）A.坎氏修補法B.腹腔內(nèi)疝修補法C.網(wǎng)片修補法D.無張力修補法E.經(jīng)腹腔鏡修補法答案：ACDE解析：腹股溝疝修補術(shù)的術(shù)式有多種，根據(jù)手術(shù)入路和材料不同可分為多種類型?？彩闲扪a法（FenestratedLichtenstein）是一種改良的腹股溝疝修補法（A正確）。腹腔內(nèi)疝修補法通常指處理腹腔內(nèi)疝，與腹股溝疝修補術(shù)不同（B錯誤）。網(wǎng)片修補法是利用人工網(wǎng)片加強腹股溝管后壁（C正確）。無張力修補法是利用生物材料或特殊設(shè)計減少對組織的張力（D正確）。經(jīng)腹腔鏡修補法是腹腔鏡下的腹股溝疝修補術(shù)（E正確）。因此，ACDE是腹股溝疝修補術(shù)的常見術(shù)式。13.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.乏力、嗜睡B.皮膚干燥、脫發(fā)C.呼吸減慢、心率減慢D.便秘E.甲狀腺腫大答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥（甲減）由于甲狀腺激素分泌不足，會導(dǎo)致機體代謝率降低，出現(xiàn)一系列癥狀。常見的臨床表現(xiàn)包括乏力、嗜睡（A正確）、皮膚干燥、脫發(fā)（B正確）、呼吸減慢、心率減慢（C正確）、便秘（D正確）。甲狀腺腫大通常是甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的表現(xiàn)，在甲減中并不典型，甚至可能因為長期甲亢后的消耗而縮小（E錯誤）。因此，ABCD是甲狀腺功能減退癥的常見臨床表現(xiàn)。14.脊柱骨折患者，出現(xiàn)截癱，可能的原因包括（）A.骨折塊壓迫脊髓B.脊髓血管損傷C.脊柱畸形D.脊髓震蕩E.脊柱不穩(wěn)定答案：ABE解析：脊柱骨折患者，出現(xiàn)截癱提示脊髓受損。可能的原因包括：骨折塊直接壓迫脊髓（A正確），導(dǎo)致脊髓實質(zhì)性損傷；脊髓血管損傷，導(dǎo)致脊髓缺血壞死（B正確）；脊柱不穩(wěn)定，導(dǎo)致創(chuàng)傷后或恢復(fù)過程中持續(xù)移位，持續(xù)壓迫脊髓（E正確）。脊柱畸形本身不一定導(dǎo)致截癱，除非是嚴重的畸形或合并骨折。脊髓震蕩是短暫的脊髓功能抑制，通常恢復(fù)較快，一般不導(dǎo)致永久性截癱（D錯誤）。因此，ABE是脊柱骨折患者出現(xiàn)截癱的可能原因。15.急性闌尾炎手術(shù)治療的原則包括（）A.充分顯露術(shù)野B.徹底止血C.清除病灶D.保護腸道功能E.術(shù)后早期活動答案：ABC解析：急性闌尾炎手術(shù)治療的基本原則是：充分顯露術(shù)野（A正確），以便準確找到闌尾并進行處理；徹底止血（B正確），防止術(shù)后出血；徹底清除病灶（C正確），即切除病變闌尾，并處理闌尾根部或周圍炎癥。保護腸道功能（D錯誤）是所有腹部手術(shù)都應(yīng)考慮的，但不是闌尾炎手術(shù)的特定原則。術(shù)后早期活動（E錯誤）是術(shù)后康復(fù)措施，不是手術(shù)本身的原則。因此，ABC是急性闌尾炎手術(shù)治療的原則。16.胸外科手術(shù)后，呼吸功能鍛煉包括（）A.深呼吸練習(xí)B.有效咳嗽C.胸廓擴張運動D.使用呼吸機E.縮唇呼吸答案：ABCE解析：胸外科手術(shù)后，為了促進肺復(fù)張，減少并發(fā)癥，需要進行呼吸功能鍛煉。深呼吸練習(xí)（A正確）有助于擴大肺泡容量，改善通氣。有效咳嗽（B正確）可以排出氣道分泌物，防止肺不張和肺炎。胸廓擴張運動（C正確）有助于增加胸廓活動度，改善呼吸模式。使用呼吸機（D錯誤）是輔助呼吸的手段，不是鍛煉方法?？s唇呼吸（E正確）是一種緩慢呼氣的技巧，有助于提高潮氣量和減少死腔通氣，改善氣體交換。因此，ABCE是胸外科手術(shù)后呼吸功能鍛煉的內(nèi)容。17.腎損傷患者的保守治療期間，需要注意觀察哪些情況（）A.生命體征變化B.尿量及尿色變化C.腰部疼痛程度D.腫脹情況E.血常規(guī)指標答案：ABCDE解析：腎損傷患者采取保守治療期間，需要密切觀察病情變化，以判斷治療效果和是否需要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。需要觀察的內(nèi)容包括：生命體征變化（A正確），如血壓、心率等，警惕休克。尿量及尿色變化（B正確），如尿量減少、尿色加深提示血尿加重或腎功能惡化。腰部疼痛程度（C正確），加劇可能提示出血加重或形成血腫。腫脹情況（D正確），如腰部腫脹加劇。血常規(guī)指標（E正確），如血紅蛋白、紅細胞壓積變化，評估失血情況。因此，ABCDE都是腎損傷患者保守治療期間需要重點觀察的情況。18.乳腺癌根治術(shù)后，可能的并發(fā)癥包括（）A.皮下積液B.皮瓣壞死C.上肢淋巴水腫D.肺部感染E.心律失常答案：ABCE解析：乳腺癌根治術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有多種，包括：皮下積液（A正確），由于手術(shù)范圍大，組織損傷，引流不暢等引起。皮瓣壞死（B正確），由于血供不足或感染導(dǎo)致。上肢淋巴水腫（C正確），是乳腺癌術(shù)后常見的遠期并發(fā)癥，由于淋巴結(jié)清掃影響淋巴回流。肺部感染（D正確），由于術(shù)后臥床、活動減少、呼吸功能受限等引起。心律失常（E正確），可能與手術(shù)刺激、疼痛、藥物使用等有關(guān)。因此，ABCE是乳腺癌根治術(shù)后可能的并發(fā)癥。19.骨科患者圍手術(shù)期管理包括（）A.術(shù)前評估B.術(shù)中監(jiān)護C.術(shù)后疼痛管理D.預(yù)防并發(fā)癥E.康復(fù)指導(dǎo)答案：ABCDE解析：骨科患者圍手術(shù)期管理是一個連續(xù)的過程，貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后階段。包括：術(shù)前評估（A正確），評估患者一般狀況、合并癥、手術(shù)風險等。術(shù)中監(jiān)護（B正確），確保手術(shù)過程安全，維持生命體征平穩(wěn)。術(shù)后疼痛管理（C正確），減輕患者痛苦，促進恢復(fù)。預(yù)防并發(fā)癥（D正確），如感染、血栓、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等。康復(fù)指導(dǎo)（E正確），包括早期活動、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等。因此，ABCDE都是骨科患者圍手術(shù)期管理的內(nèi)容。20.腹外疝按疝內(nèi)容物是否進入疝囊分為（）A.易復(fù)性疝B.隱性疝C.滑疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E.絞窄性疝答案：CD解析：腹外疝根據(jù)疝內(nèi)容物是否進入疝囊以及進入程度，可分為不同類型。按內(nèi)容物是否進入疝囊分為：滑疝（C正確），即疝內(nèi)容物（通常是腸管，但也可能是膀胱、卵巢等）本身構(gòu)成疝囊的一部分，進入疝囊后無法回納。隱性疝（B錯誤）通常指腹股溝區(qū)未進入陰囊的疝，屬于腹股溝疝的一種分類方式，而非按內(nèi)容物是否進入疝囊分類。按疝內(nèi)容物是否嵌頓分為嵌頓性疝（D正確）和絞窄性疝（E正確）。按是否易復(fù)納分為易復(fù)性疝（A正確）和難復(fù)性疝。因此，CD是按疝內(nèi)容物是否進入疝囊分類的腹外疝類型。三、判斷題1.脊柱骨折患者，若出現(xiàn)截癱，說明損傷水平以下的運動和感覺功能完全喪失。（）答案：正確解析：脊柱骨折若導(dǎo)致脊髓損傷，通常會根據(jù)損傷平面影響損傷平面以下的感覺和運動功能。完全性脊髓損傷會導(dǎo)致?lián)p傷平面以下運動和感覺功能完全喪失，即出現(xiàn)截癱。因此，題目表述正確。2.急性闌尾炎患者，若出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，提示可能并發(fā)了門靜脈炎。（）答案：正確解析：急性闌尾炎若并發(fā)門靜脈炎，通常是由于細菌栓子通過闌尾靜脈進入門靜脈系統(tǒng)，引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。因此，題目表述正確。3.腹股溝疝修補術(shù)后，為預(yù)防陰囊水腫，應(yīng)早期下床活動。（）答案：錯誤解析：腹股溝疝修補術(shù)后早期下床活動有助于促進血液循環(huán)，預(yù)防肺部并發(fā)癥，但對于預(yù)防陰囊水腫作用不大，甚至可能因活動增加導(dǎo)致局部腫脹。預(yù)防陰囊水腫的關(guān)鍵在于適當抬高陰囊、使用陰囊托帶以及限制負重等。因此，題目表述錯誤。4.甲狀腺功能亢進癥患者，出現(xiàn)突眼，稱為格雷夫斯病。（）答案：正確解析：格雷夫斯病（Graves'disease）是導(dǎo)致甲狀腺功能亢進癥最常見的病因，其典型臨床表現(xiàn)包括高代謝癥狀、甲狀腺腫大以及突眼（Graves'ophthalmopathy）。因此，題目表述正確。5.骨折愈合過程中，骨痂形成階段主要是骨膜成骨和軟骨內(nèi)成骨。（）答案：正確解析：骨折愈合的骨痂形成階段，包括膜內(nèi)成骨（主要由骨膜產(chǎn)生）和軟骨內(nèi)成骨（主要由軟骨內(nèi)骨化中心產(chǎn)生）兩個過程。這兩個過程共同作用，在骨折斷端形成骨性連接。因此，題目表述正確。6.腎臟位于腹腔后壁脊柱兩旁，左右各一，腎門一般朝向前方。（）答案：錯誤解析：腎臟位于腹腔后壁脊柱兩旁，左右各一，腎門一般朝向內(nèi)側(cè)，而不是前方。腎門是腎血管、腎盂和神經(jīng)進入腎的入口，其位置對于臨床操作（如腎動脈造影）有重要意義。因此，題目表述錯誤。7.乳腺癌患者，若發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，應(yīng)首先考慮乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（）答案：正確解析：乳腺癌最常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。因此，乳腺癌患者若發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，應(yīng)首先考慮乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性。當然，也需要排除其他原因?qū)е碌牧馨徒Y(jié)腫大，如感染等。但作為首要考慮，乳腺癌轉(zhuǎn)移是臨床最常見的病因。因此，題目表述正確。8.腹部閉合性損傷患者，若腹腔穿刺抽出清亮液體，可排除腹腔內(nèi)臟器損傷。（）答案：錯誤解析：腹部閉合性損傷患者，若腹腔穿刺抽出清亮液體，不能完全排除腹腔內(nèi)臟器損傷。清亮液體可能是腹腔積液（如漏出液），可能由肝破裂、脾破裂、腹膜后血腫穿破或嚴重胃腸炎導(dǎo)致。雖然不如血性或膿性液體常見，但仍需結(jié)合其他體征和檢查進行判斷。因此，題目表述錯誤。9.脊柱側(cè)彎患者，若不及時治療，可能導(dǎo)致心肺功能障礙。（）答案：正確解析：中重度脊柱側(cè)彎會影響胸廓形態(tài)和肺臟擴張，導(dǎo)致肺活量減少，長期可能引起