(2025年)腫瘤藥物分級(jí)管理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種腫瘤藥物屬于高警示藥品范疇？A.阿霉素B.西妥昔單抗C.來(lái)曲唑D.華蟾素膠囊答案：A。阿霉素是常見的高警示抗腫瘤藥物，具有較強(qiáng)的心臟毒性等嚴(yán)重不良反應(yīng)，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。西妥昔單抗是靶向藥物；來(lái)曲唑是內(nèi)分泌治療藥物；華蟾素膠囊是中藥制劑，它們通常不屬于高警示藥品范疇。2.按照腫瘤藥物分級(jí)管理，特殊使用級(jí)腫瘤藥物的處方權(quán)應(yīng)由以下哪種人員獲得？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：C。特殊使用級(jí)腫瘤藥物由于其不良反應(yīng)大、價(jià)格昂貴、臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少等特點(diǎn)，通常要求具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師才有處方權(quán)，以確保合理使用。住院醫(yī)師和主治醫(yī)師一般不具備特殊使用級(jí)藥物處方權(quán)，實(shí)習(xí)醫(yī)師無(wú)獨(dú)立處方權(quán)。3.某患者使用某腫瘤化療藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制，導(dǎo)致血小板急劇下降，該藥物最可能是：A.順鉑B.環(huán)磷酰胺C.吉非替尼D.帕博利珠單抗答案：B。環(huán)磷酰胺是常見的可引起嚴(yán)重骨髓抑制的化療藥物，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少。順鉑主要的不良反應(yīng)是腎毒性、耳毒性等；吉非替尼是靶向藥物，其主要不良反應(yīng)為皮疹、腹瀉等；帕博利珠單抗是免疫治療藥物，不良反應(yīng)包括免疫相關(guān)不良反應(yīng)等，骨髓抑制不是其典型不良反應(yīng)。4.以下關(guān)于腫瘤藥物使用監(jiān)測(cè)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.使用化療藥物期間只需監(jiān)測(cè)血常規(guī)B.使用靶向藥物要關(guān)注患者的肝功能C.免疫治療藥物需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)D.內(nèi)分泌治療藥物要監(jiān)測(cè)激素水平答案：A。使用化療藥物期間，除了監(jiān)測(cè)血常規(guī)了解骨髓抑制情況外，還需要監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能等多項(xiàng)指標(biāo)，因?yàn)榛熕幬锟赡軐?duì)多個(gè)器官系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng)。靶向藥物可能影響肝功能，所以要關(guān)注；免疫治療藥物可引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，需密切觀察；內(nèi)分泌治療藥物通過(guò)調(diào)節(jié)激素水平發(fā)揮作用，因此要監(jiān)測(cè)激素水平。5.某腫瘤患者需要使用奧沙利鉑進(jìn)行化療，在用藥過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)特別注意：A.避免與堿性藥物配伍B.快速靜脈滴注C.不需要避光D.可使用生理鹽水溶解答案：A。奧沙利鉑與堿性藥物配伍會(huì)發(fā)生降解反應(yīng)，降低藥效并可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以要避免與堿性藥物配伍。奧沙利鉑應(yīng)緩慢靜脈滴注，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生；奧沙利鉑需要避光輸注；奧沙利鉑不能用生理鹽水溶解，而應(yīng)用5%葡萄糖注射液溶解。6.以下哪種腫瘤藥物在使用前需要進(jìn)行基因檢測(cè)？A.氟尿嘧啶B.曲妥珠單抗C.多西他賽D.依托泊苷答案：B。曲妥珠單抗是針對(duì)人表皮生長(zhǎng)因子受體-2（HER-2）陽(yáng)性的乳腺癌等腫瘤的靶向治療藥物，使用前必須進(jìn)行基因檢測(cè)，以確定患者是否為HER-2陽(yáng)性，只有陽(yáng)性患者使用才可能有效。氟尿嘧啶、多西他賽、依托泊苷是傳統(tǒng)化療藥物，一般不需要進(jìn)行特定的基因檢測(cè)來(lái)指導(dǎo)使用。7.某患者使用伊立替康后出現(xiàn)嚴(yán)重的遲發(fā)性腹瀉，應(yīng)選用以下哪種藥物進(jìn)行治療？A.蒙脫石散B.洛哌丁胺C.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片D.黃連素答案：B。伊立替康導(dǎo)致的遲發(fā)性腹瀉，洛哌丁胺是首選治療藥物。蒙脫石散主要用于吸附腸道內(nèi)的毒素和保護(hù)腸黏膜；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片主要用于調(diào)節(jié)腸道菌群；黃連素主要用于腸道感染性腹瀉，它們對(duì)伊立替康所致的遲發(fā)性腹瀉效果不如洛哌丁胺。8.腫瘤藥物分級(jí)管理的目的不包括：A.提高藥物治療的安全性B.促進(jìn)藥物的合理使用C.增加醫(yī)院的藥物收入D.規(guī)范臨床用藥行為答案：C。腫瘤藥物分級(jí)管理的目的主要是提高藥物治療的安全性，避免不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)；促進(jìn)藥物的合理使用，根據(jù)患者的病情、藥物特點(diǎn)等選擇合適的藥物；規(guī)范臨床用藥行為，使藥物使用遵循一定的標(biāo)準(zhǔn)和流程。而增加醫(yī)院的藥物收入并不是分級(jí)管理的目的。9.以下屬于內(nèi)分泌治療藥物的是：A.阿糖胞苷B.他莫昔芬C.硼替佐米D.伊馬替尼答案：B。他莫昔芬是經(jīng)典的內(nèi)分泌治療藥物，主要用于乳腺癌的內(nèi)分泌治療，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合雌激素受體發(fā)揮作用。阿糖胞苷是化療藥物，主要用于白血病等血液系統(tǒng)腫瘤的治療；硼替佐米是蛋白酶體抑制劑，用于多發(fā)性骨髓瘤等的治療；伊馬替尼是靶向藥物，用于慢性粒細(xì)胞白血病等的治療。10.某患者使用培美曲塞化療，在用藥前需要補(bǔ)充的維生素是：A.維生素B12和葉酸B.維生素C和維生素EC.維生素K和維生素DD.維生素B1和維生素B6答案：A。使用培美曲塞化療前需要補(bǔ)充維生素B12和葉酸，以降低藥物的毒性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。補(bǔ)充維生素C和維生素E、維生素K和維生素D、維生素B1和維生素B6對(duì)培美曲塞的不良反應(yīng)預(yù)防作用不大。11.以下關(guān)于腫瘤藥物儲(chǔ)存的說(shuō)法，正確的是：A.所有腫瘤藥物都可以常溫儲(chǔ)存B.生物制劑一般需要冷藏保存C.化療藥物不需要單獨(dú)存放D.藥物儲(chǔ)存溫度對(duì)藥效沒(méi)有影響答案：B。生物制劑如單克隆抗體等，一般需要冷藏保存，以保證其生物活性。并不是所有腫瘤藥物都可以常溫儲(chǔ)存，有些藥物對(duì)溫度有嚴(yán)格要求，如部分靶向藥物、生物制劑等；化療藥物具有一定的毒性，需要單獨(dú)存放，避免與其他藥物混淆；藥物儲(chǔ)存溫度對(duì)藥效有重要影響，溫度過(guò)高或過(guò)低都可能導(dǎo)致藥物變質(zhì)、失效。12.某患者使用貝伐珠單抗后出現(xiàn)高血壓，此時(shí)應(yīng)采取的措施是：A.立即停用貝伐珠單抗B.繼續(xù)使用貝伐珠單抗，無(wú)需處理C.給予降壓藥物治療，密切監(jiān)測(cè)血壓D.增加貝伐珠單抗的劑量答案：C。貝伐珠單抗可引起高血壓等不良反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)高血壓時(shí)，應(yīng)給予降壓藥物治療，并密切監(jiān)測(cè)血壓。一般情況下不需要立即停用貝伐珠單抗，除非血壓嚴(yán)重升高且難以控制；繼續(xù)使用但不處理高血壓會(huì)增加患者的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)；增加貝伐珠單抗劑量會(huì)加重不良反應(yīng)，而不是解決問(wèn)題。13.以下哪種腫瘤藥物可引起出血性膀胱炎？A.長(zhǎng)春新堿B.異環(huán)磷酰胺C.紫杉醇D.厄洛替尼答案：B。異環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，引起出血性膀胱炎。長(zhǎng)春新堿主要不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性；紫杉醇主要不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)、骨髓抑制等；厄洛替尼是靶向藥物，主要不良反應(yīng)為皮疹、腹瀉等。14.腫瘤藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)包括以下內(nèi)容，但不包括：A.患者的基本信息B.藥物名稱和劑量C.醫(yī)生的個(gè)人收入情況D.不良反應(yīng)的表現(xiàn)和處理措施答案：C。腫瘤藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)包括患者的基本信息，如姓名、年齡、性別等，以便準(zhǔn)確識(shí)別患者；藥物名稱和劑量，了解用藥情況；不良反應(yīng)的表現(xiàn)和處理措施，用于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和評(píng)估治療效果。醫(yī)生的個(gè)人收入情況與藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)無(wú)關(guān)。15.以下關(guān)于腫瘤藥物聯(lián)合使用的原則，錯(cuò)誤的是：A.不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合B.毒性相同的藥物聯(lián)合C.選擇療效協(xié)同的藥物聯(lián)合D.考慮藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)答案：B。腫瘤藥物聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)避免毒性相同的藥物聯(lián)合，因?yàn)檫@樣會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)選擇不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合，以提高療效；選擇療效協(xié)同的藥物聯(lián)合增強(qiáng)抗腫瘤效果；同時(shí)要考慮藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，確保藥物在體內(nèi)的有效濃度和作用時(shí)間。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于特殊使用級(jí)腫瘤藥物的特點(diǎn)有：A.不良反應(yīng)大B.價(jià)格昂貴C.臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)多D.需嚴(yán)格控制使用答案：ABD。特殊使用級(jí)腫瘤藥物通常不良反應(yīng)大，可能對(duì)患者身體造成嚴(yán)重?fù)p害；價(jià)格昂貴，會(huì)給患者帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；由于其特殊性，需要嚴(yán)格控制使用，通常要有相應(yīng)的會(huì)診和審批程序。而特殊使用級(jí)藥物往往臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少。2.腫瘤藥物使用過(guò)程中，藥師的職責(zé)包括：A.審核處方的合理性B.提供藥物咨詢服務(wù)C.監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)D.參與臨床藥物治療方案的制定答案：ABCD。藥師在腫瘤藥物使用過(guò)程中，要審核處方的合理性，確保藥物選擇、劑量、用法等正確；為醫(yī)護(hù)人員和患者提供藥物咨詢服務(wù)，解答關(guān)于藥物的疑問(wèn)；監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并協(xié)助處理；參與臨床藥物治療方案的制定，從藥物專業(yè)角度提供建議。3.以下哪些情況需要調(diào)整腫瘤藥物的劑量？A.患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)B.患者的肝腎功能異常C.患者的年齡較大D.患者的體重發(fā)生明顯變化答案：ABCD?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)時(shí)，為避免進(jìn)一步損害，可能需要調(diào)整藥物劑量；肝腎功能異常會(huì)影響藥物的代謝和排泄，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積或濃度不足，需要調(diào)整劑量；年齡較大的患者身體機(jī)能下降，對(duì)藥物的耐受性可能降低，可能需要調(diào)整劑量；患者體重發(fā)生明顯變化，藥物劑量也應(yīng)根據(jù)體重進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以保證藥物的有效性和安全性。4.常見的腫瘤藥物不良反應(yīng)包括：A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.肝腎功能損害D.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCD。常見的腫瘤藥物不良反應(yīng)包括骨髓抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等減少；胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等；肝腎功能損害，影響肝臟和腎臟的正常功能；過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等。5.以下關(guān)于腫瘤藥物分級(jí)管理的分級(jí)依據(jù)，正確的有：A.藥物的安全性B.藥物的有效性C.藥物的經(jīng)濟(jì)性D.藥物的可及性答案：ABC。腫瘤藥物分級(jí)管理的分級(jí)依據(jù)主要包括藥物的安全性，安全性低的藥物可能分級(jí)較高；藥物的有效性，療效顯著的藥物在分級(jí)管理中有不同的定位；藥物的經(jīng)濟(jì)性，價(jià)格昂貴的藥物分級(jí)可能不同。藥物的可及性不是分級(jí)管理的主要依據(jù)。6.某患者使用索拉非尼治療肝癌，在用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有：A.血常規(guī)B.肝功能C.血壓D.凝血功能答案：ABCD。索拉非尼是靶向藥物，可能引起骨髓抑制，所以要監(jiān)測(cè)血常規(guī)；可影響肝功能，需監(jiān)測(cè)肝功能；可能導(dǎo)致高血壓，要監(jiān)測(cè)血壓；也可能影響凝血功能，因此要監(jiān)測(cè)凝血功能。7.以下屬于腫瘤靶向治療藥物的有：A.利妥昔單抗B.索拉菲尼C.阿霉素D.吉非替尼答案：ABD。利妥昔單抗是針對(duì)CD20抗原的單克隆抗體，用于淋巴瘤等的靶向治療；索拉菲尼是多激酶抑制劑，用于肝癌等的靶向治療；吉非替尼是針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）的靶向藥物。阿霉素是傳統(tǒng)化療藥物，不屬于靶向治療藥物。8.腫瘤藥物治療過(guò)程中，護(hù)士的工作包括：A.正確執(zhí)行藥物醫(yī)囑B.觀察患者用藥后的反應(yīng)C.進(jìn)行藥物知識(shí)的宣教D.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行不良反應(yīng)的處理答案：ABCD。護(hù)士在腫瘤藥物治療過(guò)程中，要正確執(zhí)行藥物醫(yī)囑，確保藥物準(zhǔn)確使用；觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)患者進(jìn)行藥物知識(shí)的宣教，提高患者的依從性；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行不良反應(yīng)的處理，如配合醫(yī)生進(jìn)行急救等。9.以下關(guān)于腫瘤免疫治療藥物的說(shuō)法，正確的有：A.激活機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)B.不良反應(yīng)相對(duì)傳統(tǒng)化療較輕C.可用于多種腫瘤的治療D.治療效果個(gè)體差異較大答案：ACD。腫瘤免疫治療藥物的作用機(jī)制是激活機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊腫瘤細(xì)胞；可用于多種腫瘤的治療，如黑色素瘤、肺癌等；治療效果個(gè)體差異較大，不同患者對(duì)免疫治療的反應(yīng)不同。免疫治療藥物的不良反應(yīng)并不一定相對(duì)傳統(tǒng)化療較輕，它可引起獨(dú)特的免疫相關(guān)不良反應(yīng)，有些不良反應(yīng)可能很嚴(yán)重。10.腫瘤藥物的合理使用應(yīng)遵循以下原則：A.個(gè)體化治療原則B.循證醫(yī)學(xué)原則C.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則D.聯(lián)合用藥原則答案：ABCD。腫瘤藥物的合理使用應(yīng)遵循個(gè)體化治療原則，根據(jù)患者的病情、身體狀況、基因檢測(cè)結(jié)果等制定個(gè)性化的治療方案；循證醫(yī)學(xué)原則，依據(jù)科學(xué)研究證據(jù)選擇藥物；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則，考慮藥物的成本-效益；聯(lián)合用藥原則，合理聯(lián)合使用不同藥物提高療效。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有腫瘤藥物都可以在門診使用。（×）并不是所有腫瘤藥物都可以在門診使用，一些高風(fēng)險(xiǎn)、不良反應(yīng)嚴(yán)重的藥物，如特殊使用級(jí)腫瘤藥物等，可能需要在住院部嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用。2.腫瘤藥物的不良反應(yīng)一旦出現(xiàn)就無(wú)法緩解。（×）腫瘤藥物的不良反應(yīng)通過(guò)及時(shí)的處理和調(diào)整治療方案等措施，很多是可以緩解或減輕的，例如通過(guò)使用對(duì)癥治療藥物、調(diào)整藥物劑量等。3.只要醫(yī)生有處方權(quán)，就可以隨意使用任何腫瘤藥物。（×）醫(yī)生雖然有處方權(quán)，但要遵循腫瘤藥物分級(jí)管理的規(guī)定，不同級(jí)別的藥物有不同的處方權(quán)限要求，不能隨意使用任何腫瘤藥物。4.中藥腫瘤藥物沒(méi)有不良反應(yīng)。（×）中藥腫瘤藥物也可能有不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害等，只是不良反應(yīng)的表現(xiàn)和機(jī)制可能與西藥不同。5.腫瘤藥物的療效只與藥物本身有關(guān)，與患者的依從性無(wú)關(guān)。（×）患者的依從性對(duì)腫瘤藥物的療效有重要影響，如果患者不按時(shí)服藥、不按規(guī)定劑量用藥等，會(huì)影響藥物的治療效果。6.內(nèi)分泌治療藥物可以長(zhǎng)期使用而無(wú)需監(jiān)測(cè)。（×）內(nèi)分泌治療藥物需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)激素水平、肝腎功能等指標(biāo)，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且要根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案。7.腫瘤藥物的聯(lián)合使用一定能提高療效。（×）腫瘤藥物聯(lián)合使用不一定能提高療效，如果聯(lián)合不當(dāng)，可能會(huì)增加不良反應(yīng)，甚至降低療效，需要根據(jù)藥物的特點(diǎn)和患者的情況合理聯(lián)合。8.免疫治療藥物不會(huì)引起感染。（×）免疫治療藥物可能會(huì)影響機(jī)體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫功能紊亂，從而增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。9.腫瘤藥物的儲(chǔ)存條件對(duì)藥物質(zhì)量沒(méi)有影響。（×）腫瘤藥物的儲(chǔ)存條件對(duì)藥物質(zhì)量有重要影響，如溫度、濕度、光照等不符合要求，會(huì)導(dǎo)致藥物變質(zhì)、失效，影響治療效果。10.腫瘤藥物分級(jí)管理不利于患者獲得藥物治療。（×）腫瘤藥物分級(jí)管理是為了促進(jìn)藥物的合理使用，提高治療的安全性和有效性，有利于患者獲得更規(guī)范、更有效的藥物治療，而不是不利于。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述腫瘤藥物分級(jí)管理的意義。答：腫瘤藥物分級(jí)管理具有多方面的重要意義。首先，提高藥物治療的安全性。通過(guò)對(duì)腫瘤藥物進(jìn)行分級(jí)，將不良反應(yīng)大、風(fēng)險(xiǎn)高的藥物進(jìn)行嚴(yán)格管理，避免不合理使用，減少因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，保障患者的用藥安全。其次，促進(jìn)藥物的合理使用。分級(jí)管理根據(jù)藥物的特點(diǎn)、臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行分類，醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情、身體狀況等合理選擇藥物，避免過(guò)度用藥或?yàn)E用藥物，提高藥物治療的有效性。再次，規(guī)范臨床用藥行為。明確不同級(jí)別藥物的處方權(quán)限和使用流程，使臨床用藥更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，減少隨意用藥的現(xiàn)象，提高醫(yī)療質(zhì)量。