醫(yī)院醫(yī)共體鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的描述，正確的是A.非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgB.連續(xù)3天測量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgC.單次測量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg即可診斷D.收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥85mmHg即為高血壓2.2型糖尿病患者最典型的癥狀是A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減輕C.少飲、少食、少尿、體重減輕D.多飲、少食、多尿、體重增加3.兒童國家免疫規(guī)劃疫苗中，乙肝疫苗的接種時(shí)間節(jié)點(diǎn)為A.出生時(shí)、1月齡、6月齡B.出生時(shí)、2月齡、6月齡C.1月齡、2月齡、6月齡D.出生時(shí)、1月齡、3月齡4.下列哪種情況不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群A.65歲及以上老年人B.肺結(jié)核患者C.健康兒童D.嚴(yán)重精神障礙患者5.對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行初步評(píng)估時(shí)，首先需要排除的危急病癥是A.胃食管反流病B.肋間神經(jīng)痛C.急性心肌梗死D.胸膜炎6.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)中，“形體肥胖，腹部肥滿松軟，面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多”屬于哪種體質(zhì)A.氣虛質(zhì)B.痰濕質(zhì)C.濕熱質(zhì)D.血瘀質(zhì)7.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者時(shí)，正確的處理流程是A.直接開具抗結(jié)核藥物治療B.留取痰液標(biāo)本后自行檢測C.24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院，并追蹤結(jié)果D.要求患者居家隔離，無需上報(bào)8.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.出生體重9.下列關(guān)于抗生素使用的原則，錯(cuò)誤的是A.病毒性感冒無需使用抗生素B.優(yōu)先選擇廣譜抗生素覆蓋所有可能病原體C.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥D.嚴(yán)格控制預(yù)防性使用抗生素10.老年人跌倒后出現(xiàn)意識(shí)不清、嘔吐，首先應(yīng)采取的措施是A.立即扶起患者至坐位B.檢查有無外傷后自行處理C.保持平臥位，頭偏向一側(cè)，撥打急救電話D.喂服糖水緩解低血糖11.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，0-6歲兒童健康管理的服務(wù)內(nèi)容不包括A.新生兒家庭訪視B.視力篩查C.齲齒填充治療D.血紅蛋白檢測12.對(duì)高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在A.3克以下B.6克以下C.10克以下D.12克以下13.下列哪種情況屬于高血壓高危患者A.血壓150/95mmHg，無其他危險(xiǎn)因素B.血壓160/100mmHg，合并糖尿病C.血壓145/90mmHg，有吸煙史D.血壓135/85mmHg，肥胖14.中醫(yī)“治未病”思想在鄉(xiāng)村醫(yī)生工作中的體現(xiàn)不包括A.季節(jié)交替時(shí)提醒村民注意防寒保暖B.為糖尿病患者制定飲食調(diào)理方案C.對(duì)感冒患者直接開具抗生素治療D.開展中醫(yī)藥養(yǎng)生講座普及艾灸知識(shí)15.兒童高熱（體溫≥39℃）時(shí)，正確的退熱措施是A.立即使用酒精擦浴B.口服布洛芬（6月齡以上）或?qū)σ阴０被覥.捂汗至全身濕透D.靜脈注射地塞米松16.下列關(guān)于孕產(chǎn)婦健康管理的描述，錯(cuò)誤的是A.孕13周前建立《母子健康手冊(cè)》B.至少進(jìn)行5次產(chǎn)前檢查C.產(chǎn)后42天進(jìn)行母子健康檢查D.孕28周后每2周檢查1次17.肺結(jié)核的主要傳播途徑是A.消化道傳播B.血液傳播C.呼吸道飛沫傳播D.接觸傳播18.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測時(shí)，空腹血糖的正常范圍是A.3.9-6.1mmol/LB.4.0-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.1-7.8mmol/L19.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理農(nóng)藥（有機(jī)磷類）中毒患者時(shí)，首先應(yīng)A.立即催吐B.脫離中毒環(huán)境，清除污染衣物C.注射阿托品D.靜脈滴注解磷定20.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，老年人健康管理的年度體檢內(nèi)容不包括A.血常規(guī)、尿常規(guī)B.心電圖檢查C.胸部CTD.肝功能、腎功能二、填空題（每空1分，共20分）1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目目前共有______類______項(xiàng)。2.兒童預(yù)防接種應(yīng)遵循“______、______、______”的原則，確保安全接種。3.中醫(yī)“四診”是指______、______、______、______。4.高血壓患者健康管理的服務(wù)對(duì)象是______歲及以上原發(fā)性高血壓患者。5.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程一般為______個(gè)月，其中強(qiáng)化期______個(gè)月，鞏固期______個(gè)月。6.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“三個(gè)優(yōu)先”是指______、______、______。7.新生兒出生后應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)接種卡介苗和首針乙肝疫苗。8.對(duì)懷疑存在嚴(yán)重精神障礙的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在______周內(nèi)隨訪，了解治療和康復(fù)情況。9.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容包括______、______、______等。10.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的“三時(shí)四點(diǎn)”是指______、______、______、______。三、簡答題（每題8分，共40分）1.請(qǐng)簡述高血壓患者健康管理的服務(wù)流程。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在中醫(yī)藥服務(wù)中可開展的具體工作有哪些？（至少列舉5項(xiàng)）3.請(qǐng)說明0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容。4.對(duì)發(fā)熱兒童進(jìn)行初步鑒別診斷時(shí)，需重點(diǎn)詢問哪些病史？5.請(qǐng)簡述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“履約服務(wù)”的具體要求。四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，68歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130-140/80-85mmHg。今日晨起時(shí)突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清，家屬發(fā)現(xiàn)后立即送至村衛(wèi)生室。查體：血壓160/95mmHg，意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，左上肢肌力2級(jí)，左下肢肌力3級(jí)，無頭痛、嘔吐。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）村衛(wèi)生室應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（3）轉(zhuǎn)診時(shí)需向上級(jí)醫(yī)院提供哪些關(guān)鍵信息？案例2（10分）：患兒女性，2歲，發(fā)熱3天（體溫最高39.5℃），伴咳嗽、流涕，今日出現(xiàn)耳痛、煩躁哭鬧。查體：T39.2℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，右側(cè)外耳道無異常，耳鏡檢查可見右側(cè)鼓膜充血、膨出。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）需與哪些常見疾病鑒別？（3）村衛(wèi)生室應(yīng)如何處理？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.C5.C6.B7.C8.D9.B10.C11.C12.B13.B14.C15.B16.D17.C18.A19.B20.C二、填空題1.12；552.安全、有效、免費(fèi)3.望、聞、問、切4.355.6；2；46.優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院7.248.19.平衡能力、下肢肌力、環(huán)境因素（或藥物影響）10.空腹、早餐后2小時(shí)、午餐后2小時(shí)、晚餐后2小時(shí)（或睡前）三、簡答題1.高血壓患者健康管理流程：（1）篩查：通過機(jī)會(huì)性篩查（門診、體檢）、重點(diǎn)人群篩查（35歲以上首診測血壓）發(fā)現(xiàn)患者；（2）建檔：對(duì)確診患者登記并建立健康檔案，填寫《高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表》；（3）隨訪：每3個(gè)月至少隨訪1次，內(nèi)容包括血壓測量、癥狀詢問、生活方式指導(dǎo)、藥物調(diào)整建議、并發(fā)癥初步篩查；（4）評(píng)估：根據(jù)血壓控制情況（達(dá)標(biāo)：<140/90mmHg；未達(dá)標(biāo)：≥140/90mmHg）和危險(xiǎn)因素調(diào)整管理方案；（5）轉(zhuǎn)診：對(duì)出現(xiàn)血壓≥180/110mmHg、意識(shí)改變、胸痛等危急情況，2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診并追蹤結(jié)果；（6）年度體檢：每年至少1次，包括身高、體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、心電圖等。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生可開展的中醫(yī)藥服務(wù)：（1）運(yùn)用中藥飲片、中成藥治療常見病（如感冒、慢性胃腸炎）；（2）提供中醫(yī)非藥物療法（艾灸、拔罐、推拿、刮痧）；（3）開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，為居民提供個(gè)性化養(yǎng)生建議；（4）在兒童健康管理中運(yùn)用捏脊、穴位按摩促進(jìn)生長發(fā)育；（5）為老年人提供耳穴壓豆、足浴等中醫(yī)保健服務(wù)；（6）開展中醫(yī)藥健康知識(shí)講座（如四季養(yǎng)生、食療藥膳）。3.0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理內(nèi)容：（1）新生兒期：指導(dǎo)家長進(jìn)行小兒推拿（如摩腹、捏脊）促進(jìn)消化；（2）1歲以內(nèi)：傳授嬰兒撫觸、穴位貼敷（如腹瀉貼）等方法；（3）1-3歲：①飲食調(diào)理：根據(jù)體質(zhì)推薦藥膳食譜（如脾虛兒童推薦山藥粥）；②起居指導(dǎo)：結(jié)合節(jié)氣調(diào)整作息（如夏季避免貪涼）；③穴位保?。褐笇?dǎo)家長按揉足三里、迎香穴增強(qiáng)體質(zhì)；④每年至少2次中醫(yī)藥健康指導(dǎo)（6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡中選擇2次）。4.發(fā)熱兒童病史詢問重點(diǎn)：（1）發(fā)熱時(shí)間、熱型（稽留熱/弛張熱/間歇熱）；（2）伴隨癥狀（咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉、皮疹、耳痛、關(guān)節(jié)痛等）；（3）接觸史（近期有無流感患者、麻疹患者接觸史）；（4）預(yù)防接種史（如是否接種麻疹、流感疫苗）；（5）用藥史（是否已使用退熱藥、抗生素及效果）；（6）既往史（有無高熱驚厥史、過敏史）；（7）飲食、睡眠、精神狀態(tài)（是否拒食、煩躁或嗜睡）。5.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約要求：（1）服務(wù)頻次：根據(jù)簽約類型（基礎(chǔ)包/個(gè)性化包）完成年度服務(wù)次數(shù)（如老年人每年1次健康體檢，高血壓患者每3個(gè)月1次隨訪）；（2）服務(wù)內(nèi)容：嚴(yán)格按照簽約協(xié)議提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等服務(wù)；（3）記錄規(guī)范：在健康檔案中完整記錄履約情況（時(shí)間、內(nèi)容、患者反饋）；（4）溝通反饋：定期通過電話、上門等方式了解患者需求，調(diào)整服務(wù)方案；（5）質(zhì)量控制：醫(yī)共體牽頭醫(yī)院定期抽查履約記錄，評(píng)估服務(wù)效果。四、案例分析題案例1（1）最可能診斷：缺血性腦卒中（腦梗死）。（2）村衛(wèi)生室緊急處理措施：①保持平臥位，避免搬動(dòng)患者；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、意識(shí)）；③若患者嘔吐，頭偏向一側(cè)防止誤吸；④立即聯(lián)系120轉(zhuǎn)診，避免自行轉(zhuǎn)運(yùn)；⑤記錄發(fā)病時(shí)間（關(guān)鍵救治時(shí)間窗為4.5小時(shí)內(nèi)）；⑥暫不使用降壓藥物（避免過度降壓加重腦缺血）。（3）轉(zhuǎn)診需提供的關(guān)鍵信息：①患者基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式）；②病史（高血壓病史10年，規(guī)律服藥）；③發(fā)病情況（晨起突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清，持續(xù)時(shí)間）；④查體結(jié)果（血壓160/95mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，肌力分級(jí)）；⑤已采取的處理措施（未用藥、體位管理）。案例2（1）最可能診斷：急性化膿性中耳炎（右側(cè)）。（2）需鑒別疾病：①上呼吸道感染（僅表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，無耳痛）；②外耳道炎（耳痛與牽拉耳廓有關(guān)，鼓膜無充血）；③腮腺炎（以耳垂為中心腫脹，無耳鏡異常）；④皰疹性咽峽炎（咽部