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摔傷賠付協(xié)議書范本甲方(賠付方):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號(hào):[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(受償方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號(hào):[乙方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方于[摔傷日期]在[摔傷地點(diǎn)]因[具體摔傷原因]導(dǎo)致身體受到傷害,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就甲方對乙方的摔傷賠付事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、摔傷情況及相關(guān)醫(yī)療情況說明乙方在[摔傷日期]于[摔傷地點(diǎn)],因[詳細(xì)描述摔傷原因,如地面濕滑不慎摔倒、被他人碰撞后摔倒等]導(dǎo)致身體多處受傷。受傷后,乙方立即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷,乙方的傷情為[詳細(xì)列舉受傷部位及診斷結(jié)果,如右臂骨折、頭部軟組織挫傷等]。乙方在醫(yī)院接受了[具體治療措施,如手術(shù)治療、藥物治療等],住院治療[住院天數(shù)]天,于[出院日期]出院。出院醫(yī)囑為[詳細(xì)記錄出院后的注意事項(xiàng),如定期復(fù)查、休息時(shí)長等]。二、賠付依據(jù)及相關(guān)法律規(guī)定根據(jù)《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條規(guī)定:“侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。”結(jié)合乙方的實(shí)際摔傷情況及醫(yī)療花費(fèi)等,甲方愿意對乙方進(jìn)行相應(yīng)的賠付。三、賠付內(nèi)容及方式1.醫(yī)療費(fèi):甲方同意賠付乙方因本次摔傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用以乙方提供的醫(yī)院正規(guī)發(fā)票及相關(guān)病歷資料為依據(jù)。乙方應(yīng)確保所提供的票據(jù)真實(shí)有效,如有虛假,甲方有權(quán)追回已賠付款項(xiàng),并追究乙方法律責(zé)任。2.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后行動(dòng)不便,需要專人護(hù)理,甲方賠付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)確定,護(hù)理期限為乙方受傷之日起至出院后[護(hù)理期限時(shí)長]天。3.交通費(fèi):甲方賠付乙方因就醫(yī)及復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供相應(yīng)的交通票據(jù)作為憑證,票據(jù)金額應(yīng)與實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用相符。4.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,甲方賠付乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。營養(yǎng)費(fèi)的賠付旨在幫助乙方補(bǔ)充營養(yǎng),促進(jìn)身體恢復(fù)。5.誤工費(fèi):因乙方受傷無法正常工作,導(dǎo)致收入減少,甲方賠付乙方誤工費(fèi)人民幣[X]元。誤工費(fèi)的計(jì)算按照乙方受傷前月平均工資標(biāo)準(zhǔn),誤工期限自受傷之日起至醫(yī)囑建議的休息期滿之日止。乙方應(yīng)提供所在單位出具的誤工證明及工資收入證明等材料。6.賠付方式:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體付款期限]個(gè)工作日內(nèi),將上述各項(xiàng)賠付款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號(hào):[銀行賬號(hào)]四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與摔傷及賠付相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)院病歷、診斷證明、發(fā)票、誤工證明等。對乙方所提供的材料進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)材料存在虛假或與實(shí)際情況不符,有權(quán)拒絕賠付或追回已賠付款項(xiàng),并追究乙方法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的內(nèi)容和方式,按時(shí)、足額向乙方支付賠付款項(xiàng)。不得向乙方提出任何不合理的要求或干擾乙方正常的生活和工作。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方的賠付款項(xiàng)。在協(xié)議履行過程中,如對甲方的賠付行為存在疑問或爭議,有權(quán)要求甲方作出解釋或通過合法途徑解決。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述摔傷的經(jīng)過、原因及自身的傷情等情況,不得隱瞞或夸大事實(shí)。積極配合甲方辦理賠付相關(guān)手續(xù),及時(shí)提供所需的證明材料。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù),不得因獲得賠付而故意拖延治療或不遵循醫(yī)囑。在收到甲方賠付款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書,并保證不再就本次摔傷事件向甲方主張任何其他權(quán)利(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠付款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[違約比例]向乙方支付違約金。逾期超過[逾期期限]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠付款項(xiàng)及違約金,違約金金額為未支付金額的[違約比例上限]。同時(shí),甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)全額賠償甲方的損失。甲方有權(quán)在應(yīng)賠付乙方的款項(xiàng)中扣除相應(yīng)的賠償金額,不足部分乙方應(yīng)另行支付。乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因處理此事而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,如調(diào)查費(fèi)、律師費(fèi)等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有
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