第二章藏象第一節(jié)藏象學說概論第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑之間的關系03:26HONG藏

象第一節(jié)藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象象：是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象

藏象——又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應的事物和現(xiàn)象。視其外應以知其內(nèi)臟“藏”與臟器的區(qū)別

是西醫(yī)學的一個形態(tài)學概念，是指機體內(nèi)外的器官而言。屬一個純形態(tài)學的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過直接對該器官的解剖分析而獲得。

是中醫(yī)學特有的概念。中醫(yī)學的整體觀察和“以象測藏”的認識方法，決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。藏臟器HONG古代解剖知識認識了內(nèi)臟的某些功能取象類比整體觀察察外知內(nèi)觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象概括、抽象、推理歸納藏象學說藏象學說的形成中

醫(yī)

藏

象

學臟腑學說:是研究人體各臟腑、組織、器官的生理活動、病理變化及其相互關系的學說。ThevisceralmanifestationtheoryisanimportantcomponentofTCM.Itconsistsofthestudyofthephysiologyandpathologyofalltheviscera,andtherelationshipbetweenviscera.藏象學說的主要內(nèi)容TheMainContentoftheVisceralManifestationTheory五臟fivezang-viscera六腑sixfu-viscera奇恒之腑extraordinaryorgans

1生理功能病理變化相互關系精essence氣Qi血blood津液bodyfluids神spirit

2生命活動中的作用其與臟腑間的關系臟與腑fivezang-viscera:heart,liver,spleen,lungandkidneyextraordinaryorgans:brain,marrow,bone,vessels,gallbladder,

uterus“Thefivezang-viscerastoretheessentialqibutnotdischargeit,sotheyarefull,butcannotbefilledup.Thesixfu-visceratransformanddigestthematterbutdonotstoreit,thus,theyarefilled,yetarenotfull.”“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也?！?/p>

五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)功能特點五臟實體性臟器

藏精氣而不瀉滿而不能實六腑中空有腔性臟器

傳化物而不藏實而不能滿奇恒之腑中空有腔性臟器

藏精氣而不瀉

第二節(jié)五臟fivezang-viscera

心heart肺lung肝liver腎kidney脾spleen心heart1主血脈

Dominatingthebloodvessels2主神志

Dominatingthe

mind3主汗液

Dominatingthe

sweat4開竅于舌

Openingintothetongue5其華在面

Manifestationintheface心主血脈，是指心有推動血液在脈管內(nèi)運行以營養(yǎng)全身的功能。心、血、脈三者互相關聯(lián)，共同完成血液的運行。起主導作用的是心。

主神志

Dominatingthe

mind心主神志，指人的精神、思維活動由心來主宰。精血是神志活動的物質(zhì)基礎，心主神志的功能與心主血脈的功能是密切相關的。人的精神、意識、思維活動。神廣義狹義人體生命活動的外在表現(xiàn)

主汗液

Dominatingthe

sweat汗是津液所化生，津液在還流過程中又是血液的重要組成部分。血汗同源津液血汗

開竅于舌Openingintothetongue

心經(jīng)的別絡上行于舌，因而心的氣血上通于舌。其華在面Manifestationintheface面部血脈豐富、皮膚薄嫩，常作為推論心臟氣血盛衰的指標。面色淡白無華在志為喜

過喜傷心，過喜則氣緩

肺lung1主氣、司呼吸

DominationofQi3主宣發(fā)與肅降

Dominationofdispersinganddepurativedescending4通調(diào)水道

Regulationofwatermetabolism2肺朝百脈

Aplaceformeetingofallvessels6開竅于鼻

OpeningintotheNose5外合皮毛

Correlatingwiththeskinandhair肺為華蓋肺五臟肺為五臟之天

——明

·綺石《理虛元鑒》肺是體內(nèi)外氣體交換的場所。

主氣、司呼吸

DominationofQi主呼吸之氣肺主氣主一身之氣肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡之氣的作用。全身血液通過血脈流注于肺，通過肺的呼吸功能，進行氣體交換，再輸布全身。肺朝百脈

Aplaceformeetingofallvessels相輔相成的兩個方面，既對立又統(tǒng)一。主宣發(fā)與肅降

Dominationofdispersinganddepurativedescending肅降，清肅下降之意。

宣發(fā)，宣布、發(fā)散之意。肺氣肅降，有肅清、向下排出體內(nèi)的毒邪與異物的作用。水液隨之下行，達于腎和膀胱；腸內(nèi)糟粕得以下行排泄。肺主宣發(fā)，是指由于肺氣的推動，使氣血津液得以散布全身，內(nèi)而臟腑經(jīng)絡，外而肌肉皮毛，無處不到。主宣發(fā)與肅降

Dominationofdispersinganddepurativedescending是指肺氣有促進和維持水液代謝平衡的作用。肺的這一功能是由肺氣的宣發(fā)和肅降來完成的。

通調(diào)水道

Regulationofwatermetabolism

肺為水之上源

Thelungistheuppersourceofwater.皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，為一身之表，是抵御外邪侵襲的屏障。

外合皮毛

Correlatingwiththeskinandhair

一是肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸津于皮毛等生理功能，從而滋潤、溫養(yǎng)皮毛；

二是皮毛汗孔的開合，具有宣散肺氣和調(diào)節(jié)呼吸的作用。（氣門）含義：鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，故稱鼻為肺之竅。

肺氣和利

嗅覺靈敏

生理意義

鼻的功能正常

肺津滋潤

氣道通暢

外邪襲肺，多從口鼻而入

鼻塞流涕病理意義

鼻癢氣熱

肺臟有病，多反映于鼻

咳喘等在竅為鼻

開竅于鼻

OpeningintotheNose喉為肺之門戶

ThroatasaGatewayofthelung喉嚨是呼吸之氣出入的門戶，又是發(fā)音的器官。金破不鳴

brokenmetalcouldnotsound.金實不鳴

solidmetalcouldnotsound.在志為憂(悲)含

義：指悲憂的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生，是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。

生理意義：悲(憂)屬七情之一，屬非良性刺激的情緒反映，悲動

于心而肺應之。

損傷肺中精氣

悲易傷肺

肺氣耗傷而呼吸氣短無力

影響宣降運動

肺病生悲——肺氣虛，氣機消沉——易悲傷。病理意義在志為悲脾spleen1主運化

Dominatingtransportationandtransformation脾spleen2主統(tǒng)血

Commandingtheblood3主肌肉,四肢

Controllingthemusclesandlimbs4脾氣主升

Inchargeof“sendingup”5開竅于口,其華在唇

Openingintothemouth,andmanifestationonthelips運化水谷精微

主運化

Dominatingtransportationandtransformation主運化運化水濕脾有消化、吸收、運輸營養(yǎng)物質(zhì)的功能。脾有促進水液代謝的作用。具體過程：食物食糜經(jīng)胃的受納腐熟清濁下傳小腸，經(jīng)脾氣作用精微部分之

經(jīng)脾氣的激發(fā)、轉(zhuǎn)輸，小腸的吸收輸送至其它四臟。

精氣血津液脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地在脈內(nèi)循行而不逸出脈外。

主統(tǒng)血

Commandingtheblood脾運化水谷精微，以營養(yǎng)肌肉，營養(yǎng)充足，則肌肉豐滿。

主肌肉,四肢

Controllingthemusclesandlimbs人體四肢的正常功能活動，必賴脾氣輸送營養(yǎng)。脾氣的功能特點以向上升騰為主

脾氣主升

Inchargeof“sendingup”一是脾主升清二是維系人體各內(nèi)臟的正常位置人的飲食、口味等與脾的運化功能有關。

開竅于口,其華在唇

Openingintothemouth,andmanifestationonthelips脾主肌肉，口為脾竅在志為思肝五臟東方生風，風生木，木生酸，酸生肝

——《素問·陰陽應象大論》肝liver1主疏泄

Dominationoftheconductinganddispersing2主藏血storingblood3主筋Dominationofthetendons4其華在爪，在竅為目Manifestationonthenailsandopeningintotheeyes肝氣疏泄，主要關系到人體氣機的升降與調(diào)暢。

主疏泄

Dominationoftheconductinganddispersing指肝氣具有疏展、升發(fā)的生理功能。1情志方面2消化方面影響膽汁的分泌協(xié)助脾胃之氣升降肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。

Theliveriscapableofretainingbloodandregulatingitsvolumeincirculation.主藏血storingblood筋力強健，運動靈活能曲能直剛?cè)嵯酀鹘頓ominationofthetendons其華在爪在竅為目在志為怒爪為筋之余Thenailsarethesurplusofthetendon腎五臟腎者主水，受五臟六腑之精而藏之

——《素問·上古天真論》腎kidney1藏精，主生長、發(fā)育與生殖

Storingessence,Dominatinggrowth,developmentandreproduction6其華在發(fā)Manifestationsinthehair5開竅于耳及二陰Openingintotheears,externalgenitaliaandanus4主骨,生髓通于腦

Dominatingbones,engenderingmarrowtofillupthebrain3主納氣ControllingthereceptionofQi2主水液Dominatingwatermetabolism藏精，主生長、發(fā)育與生殖

Storingessence,Dominatinggrowth,developmentandreproduction1精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)精2精為人體生長、發(fā)育及各種生命活動的物質(zhì)基礎。腎主生長發(fā)育與生殖，是腎精及其所化腎氣的生理作用，精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動，促進人體生長發(fā)育和生殖的最基本物質(zhì)。因而人體的生長壯老已的生命過程，以及在生命過程中的生殖能力，都取決于腎精及腎氣的盛衰。藏精，主生長、發(fā)育與生殖

Storingessence,Dominatinggrowth,developmentandreproduction《素問·上古天真論》“女子七歲。腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。三陽之脈盡上于頭，故三陽衰則面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！薄罢煞虬藲q，腎氣實，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒枯。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去。主生長發(fā)育時期腎中精氣的情況生長發(fā)育的情況幼年期逐漸充盛

頭發(fā)生長較快而漸稠密，更換乳齒，骨骼逐漸生長而身體增高青年期更加充盛

長出智齒，骨骼長成，人體達到一定高度，開始具有生殖能力壯年期充盛至極

筋骨堅強，頭發(fā)黑亮，身體壯實，精力充沛老年期逐漸衰減

面色憔悴，頭發(fā)脫落，牙齒枯槁，生育能力喪失主生殖生腎藏精——藏男女媾精之精，是生育繁殖的根本物質(zhì)。

理青春期

性功能減退——性欲低下，陽痿等病理：腎精虧損影響生育能力——不孕或不育等。腎中精氣充盛天癸漸至充盈

男子排精女子排卵

陰陽和故能有子

生殖機能成熟對人體各臟腑起著濡潤滋養(yǎng)作用腎精腎氣

腎陰元陰真陰

腎陽元陽真陽對人體各臟腑起著溫煦生化作用滋生制約腎為陰陽水火之宅元陰腎內(nèi)寄為一身陰陽之根本元陽水火為陰陽之征兆，故一