2025年養(yǎng)老護(hù)理員高級(jí)考試題庫(附答案)1.【單選】為長期臥床老年人進(jìn)行體位引流時(shí)，每次叩擊時(shí)間應(yīng)控制在A.1～2分鐘?B.3～5分鐘?C.6～8分鐘?D.10～12分鐘答案：B2.【單選】對(duì)阿爾茨海默病中期老人實(shí)施音樂療法，最佳頻次為A.每日1次，每次15分鐘?B.每周2次，每次30分鐘?C.每周3次，每次45分鐘?D.每周5次，每次60分鐘答案：C3.【單選】使用電動(dòng)移位機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)重度肥胖老人時(shí)，首要安全檢查項(xiàng)目是A.吊帶接縫處有無脫線?B.遙控器電池電量?C.設(shè)備最大載荷標(biāo)識(shí)?D.剎車腳輪是否鎖定答案：C4.【單選】為氣管切開老人進(jìn)行氣道內(nèi)滴藥，藥液溫度應(yīng)保持在A.20～22℃?B.28～30℃?C.32～34℃?D.36～38℃答案：C5.【單選】下列哪項(xiàng)不是老年人抑郁篩查量表（GDS15）的評(píng)分界限A.0～5分正常?B.6～9分輕度?C.10～14分中度?D.15分重度答案：D6.【單選】對(duì)糖尿病足Wagner3級(jí)創(chuàng)面，優(yōu)先選擇的敷料為A.透明薄膜敷料?B.含銀離子藻酸鹽敷料?C.水膠體敷料?D.干紗布答案：B7.【單選】為預(yù)防老年人直立性低血壓，體位訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循A.平躺→坐位→站立各2分鐘?B.平躺→坐位5分鐘→站立10分鐘?C.平躺10分鐘→坐位2分鐘→站立5分鐘?D.平躺3分鐘→坐位3分鐘→站立3分鐘答案：A8.【單選】對(duì)終末期老人實(shí)施安寧療護(hù)，下列藥物中首選用于呼吸困難的是A.嗎啡?B.地西泮?C.哌替啶?D.曲馬多答案：A9.【單選】老年人吞咽造影檢查時(shí)，首選的造影劑食物性狀為A.稀液體?B.蜂蜜樣液體?C.布丁樣半固體?D.餅干固體答案：B10.【單選】為預(yù)防老年人跌倒，夜間照度標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)不低于A.10lx?B.30lx?C.50lx?D.100lx答案：C11.【單選】使用約束帶時(shí)，應(yīng)每多長時(shí)間評(píng)估一次循環(huán)情況A.15分鐘?B.30分鐘?C.1小時(shí)?D.2小時(shí)答案：A12.【單選】對(duì)長期留置導(dǎo)尿的老年女性，每日飲水量推薦A.500～800ml?B.1000～1200ml?C.1500～2000ml?D.2500～3000ml答案：C13.【單選】老年人營養(yǎng)不良篩查量表MNASF評(píng)分≤7分提示A.營養(yǎng)正常?B.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)?C.營養(yǎng)不良?D.重度營養(yǎng)不良答案：C14.【單選】為帕金森老人安裝居家扶手，直徑最佳為A.2cm?B.3cm?C.4cm?D.5cm答案：B15.【單選】老年人使用熱水袋時(shí)，水溫不得超過A.40℃?B.45℃?C.50℃?D.55℃答案：B16.【單選】對(duì)認(rèn)知障礙老人進(jìn)行刷牙訓(xùn)練，最適合的牙刷刷毛硬度為A.超軟?B.軟?C.中?D.硬答案：A17.【單選】為預(yù)防壓瘡，使用30°側(cè)臥墊時(shí)，翻身間隔時(shí)間為A.1小時(shí)?B.2小時(shí)?C.3小時(shí)?D.4小時(shí)答案：B18.【單選】老年人便秘，使用開塞露后保留時(shí)間應(yīng)不少于A.2分鐘?B.5分鐘?C.10分鐘?D.15分鐘答案：C19.【單選】對(duì)長期臥床老人進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，推薦使用的器械是A.彈力帶?B.呼吸訓(xùn)練器三球儀?C.啞鈴?D.握力器答案：B20.【單選】老年人發(fā)生誤吸，最先出現(xiàn)的體征通常是A.發(fā)紺?B.劇烈咳嗽?C.呼吸暫停?D.血壓下降答案：B21.【單選】為預(yù)防老年人尿路感染，會(huì)陰護(hù)理應(yīng)選擇的溶液是A.75%乙醇?B.0.1%苯扎溴銨?C.0.5%碘伏?D.生理鹽水答案：D22.【單選】對(duì)骨質(zhì)疏松老人進(jìn)行平衡訓(xùn)練，首選器械為A.平衡板?B.巴氏球?C.彈力帶?D.倒立機(jī)答案：A23.【單選】老年人使用助聽器，首次適應(yīng)期每日佩戴時(shí)間建議A.1小時(shí)?B.3小時(shí)?C.5小時(shí)?D.8小時(shí)答案：A24.【單選】對(duì)終末期老人進(jìn)行口腔護(hù)理，首選濕潤劑為A.3%過氧化氫?B.生理鹽水?C.1%碳酸氫鈉?D.0.2%洗必泰答案：B25.【單選】老年人進(jìn)行肌少癥篩查，握力男性臨界值為A.18kg?B.22kg?C.26kg?D.30kg答案：C26.【單選】為認(rèn)知障礙老人設(shè)計(jì)活動(dòng)方案，應(yīng)遵循A.任務(wù)復(fù)雜化?B.時(shí)間彈性化?C.環(huán)境陌生化?D.指令抽象化答案：B27.【單選】老年人使用抗凝藥華法林，INR目標(biāo)范圍通常為A.1.0～1.5?B.1.5～2.0?C.2.0～3.0?D.3.0～4.0答案：C28.【單選】對(duì)帕金森老人出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”，護(hù)理重點(diǎn)是A.增加蛋白攝入?B.記錄癥狀日記?C.減少藥物劑量?D.禁止活動(dòng)答案：B29.【單選】老年人發(fā)生低血糖，意識(shí)清醒時(shí)首選處理為A.靜推50%葡萄糖?B.口服15～20g糖?C.肌注胰高血糖素?D.靜滴10%葡萄糖答案：B30.【單選】為預(yù)防老年人旅行綜合征，飛行途中建議每小時(shí)飲水A.50ml?B.100ml?C.150ml?D.200ml答案：B31.【多選】下列屬于老年人譫妄高危因素的有A.高齡≥80歲?B.疼痛?C.睡眠剝奪?D.酗酒史?E.便秘答案：A,B,C,D32.【多選】為長期臥床老人進(jìn)行下肢靜脈血栓預(yù)防，可采取A.穿醫(yī)用彈力襪?B.足泵運(yùn)動(dòng)?C.抬高床尾20°?D.間歇充氣加壓裝置?E.每日按摩腘窩答案：A,B,D33.【多選】對(duì)認(rèn)知障礙老人進(jìn)行環(huán)境改造，應(yīng)包括A.移除地毯?B.增設(shè)夜燈?C.家具銳角包邊?D.使用圖案復(fù)雜墻紙?E.安裝信號(hào)放大門鈴答案：A,B,C,E34.【多選】老年人營養(yǎng)支持途徑選擇依據(jù)包括A.意識(shí)水平?B.吞咽功能?C.胃腸功能?D.預(yù)期生存期?E.經(jīng)濟(jì)狀況答案：A,B,C,D,E35.【多選】下列屬于安寧療護(hù)“五全照顧”內(nèi)容的有A.全人?B.全家?C.全程?D.全隊(duì)?E.全社區(qū)答案：A,B,C,D,E36.【多選】對(duì)帕金森老人進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，正確描述有A.起步時(shí)目視地面?B.步幅盡量大?C.轉(zhuǎn)彎時(shí)采用“U”形步?D.使用節(jié)拍器提示?E.穿防滑鞋答案：B,C,D,E37.【多選】老年人使用抗抑郁藥SSRI類，需監(jiān)測(cè)的副作用有A.低鈉血癥?B.出血傾向?C.QT間期延長?D.錐體外系反應(yīng)?E.5HT綜合征答案：A,B,E38.【多選】為預(yù)防老年人壓瘡，下列體位正確的是A.半臥位時(shí)床頭≤30°?B.側(cè)臥30°體位?C.足跟懸空?D.使用橡膠氣墊圈?E.骶尾貼泡沫敷料答案：A,B,C,E39.【多選】老年人發(fā)生誤吸后，可立即采取A.頭低足高?B.拍背?C.經(jīng)鼻負(fù)壓吸引?D.鼓勵(lì)繼續(xù)進(jìn)食?E.呼叫急救答案：A,B,C,E40.【多選】對(duì)骨質(zhì)疏松老人進(jìn)行健康教育，應(yīng)包括A.戒煙限酒?B.每日日曬30分鐘?C.避免彎腰搬重物?D.睡軟床?E.攝入鈣1000～1200mg/d答案：A,B,C,E41.【判斷】老年人使用熱水袋時(shí)，外包干毛巾即可避免低溫燙傷。答案：錯(cuò)誤42.【判斷】對(duì)認(rèn)知障礙老人進(jìn)行現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練時(shí)，可使用大幅日歷和數(shù)字時(shí)鐘。答案：正確43.【判斷】老年人肌少癥診斷必須滿足握力下降且步速<0.8m/s。答案：正確44.【判斷】為預(yù)防老年人便秘，膳食纖維每日推薦量為10g。答案：錯(cuò)誤45.【判斷】老年人使用苯二氮?類藥物超過4周，停藥需逐漸減量。答案：正確46.【判斷】對(duì)終末期老人進(jìn)行口腔護(hù)理，每日至少2次。答案：正確47.【判斷】老年人跌倒后無需記錄，只要無外傷即可。答案：錯(cuò)誤48.【判斷】對(duì)帕金森老人，蛋白攝入應(yīng)集中在晚餐以提高藥效。答案：錯(cuò)誤49.【判斷】老年人使用抗凝藥期間，阿司匹林可隨意合用。答案：錯(cuò)誤50.【判斷】為認(rèn)知障礙老人設(shè)計(jì)花園療法，植物選擇應(yīng)避免有毒品種。答案：正確51.【填空】老年人每日推薦攝入鈣元素量為________mg，維生素D為________IU。答案：1000～1200，800～100052.【填空】對(duì)長期臥床老人進(jìn)行被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，每日應(yīng)至少________次，每次________下。答案：3，2053.【填空】老年人壓瘡分期中，可見皮下脂肪但無筋膜暴露為________期。答案：Ⅲ54.【填空】使用Braden量表評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，≤________分為高危。答案：1255.【填空】對(duì)帕金森老人進(jìn)行“凍結(jié)步態(tài)”提示，地面可貼________色膠帶。答案：亮黃56.【填空】老年人吞咽功能篩查，30ml水吞咽試驗(yàn)中，若出現(xiàn)咳嗽≥________次為陽性。答案：157.【填空】對(duì)終末期老人進(jìn)行疼痛評(píng)估，若無法自述，首選量表為________。答案：PAINAD58.【填空】老年人使用胰島素，注射部位輪換間隔至少________cm。答案：159.【填空】對(duì)認(rèn)知障礙老人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，每次時(shí)間以________分鐘為宜。答案：20～3060.【填空】老年人肌力分級(jí)中，可抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)但不能抗阻力為________級(jí)。答案：361.【簡答】簡述為氣管切開老人進(jìn)行氣道濕化的操作要點(diǎn)。答案：1.評(píng)估痰液性狀與量；2.使用0.45%氯化鈉或滅菌注射用水，溫度32～34℃；3.滴速3～5ml/h，持續(xù)泵入；4.每2小時(shí)翻身拍背，振動(dòng)排痰；5.觀察SpO?變化，若<90%立即吸痰；6.嚴(yán)格無菌，濕化瓶每日更換；7.記錄濕化量、痰量及性狀。62.【簡答】列出老年人跌倒后現(xiàn)場評(píng)估的“四查”內(nèi)容。答案：一查意識(shí)呼吸，二查出血骨折，三查環(huán)境安全，四查既往病史及用藥。63.【簡答】說明對(duì)阿爾茨海默病老人實(shí)施音樂療法的注意事項(xiàng)。答案：選擇老人熟悉且愉快的音樂，音量55～65dB，時(shí)長30～45分鐘，避免快節(jié)奏；觀察情緒變化，防止過度興奮；播放前關(guān)閉電視等干擾源；若老人煩躁立即停止；記錄反應(yīng)與喜好，逐步建立個(gè)人歌單。64.【簡答】闡述老年人營養(yǎng)不良的“隱形饑餓”表現(xiàn)。答案：體重正常但肌肉量減少，乏力易疲勞，免疫力下降，傷口愈合慢，認(rèn)知功能減退，實(shí)驗(yàn)室檢查可見維生素D、B??、鐵蛋白低下。65.【簡答】描述為帕金森老人進(jìn)行服藥管理的“三定”原則。答案：定時(shí)：餐前1小時(shí)或餐后1.5小時(shí)；定量：按醫(yī)囑不可隨意增減；定人：固定照護(hù)者觀察藥效與副作用，記錄“開關(guān)”現(xiàn)象。66.【案例分析】背景：張爺爺，85歲，腦梗死后左側(cè)偏癱，臥床6個(gè)月，近3日出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，痰液黃黏，SpO?89%，查體左肺底濕啰音，壓瘡Ⅲ期骶尾部5cm×4cm，Braden評(píng)分8分。問題：（1）列出主要護(hù)理診斷；（2）提出5項(xiàng)針對(duì)性護(hù)理措施；（3）說明病情觀察要點(diǎn)。答案：（1）護(hù)理診斷：①清理呼吸道無效；②體溫過高；③皮膚完整性受損；④軀體移動(dòng)障礙；⑤營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。（2）措施：①每2小時(shí)翻身拍背，左低右高體位引流，每日3次；②霧化吸入0.45%鹽水+乙酰半胱氨酸，吸痰前后給純氧；③骶尾創(chuàng)面清創(chuàng)后填塞含銀藻酸鹽，泡沫敷料覆蓋，每日換藥；④高蛋白高熱量管飼，每日30kcal/kg；⑤床尾抬高≤30°，使用氣墊床，30°側(cè)臥。（3）觀察：記錄痰量、色、黏稠度，聽診肺啰音變化，監(jiān)測(cè)體溫、WBC、CRP，觀察創(chuàng)面滲液量及氣味，每日稱重，記錄24h出入量，若SpO?<85%立即報(bào)告。67.【案例分析】背景：李奶奶，90歲，阿爾茨海默病晚期，臥床，吞咽困難，今日午餐進(jìn)食流質(zhì)時(shí)出現(xiàn)嗆咳，聲音濕潤，脈搏加快。問題：（1）判斷可能發(fā)生的并發(fā)癥；（2）寫出緊急處理流程；（3）提出后續(xù)預(yù)防策略。答案：（1）誤吸性肺炎。（2）流程：立即停止進(jìn)食，取頭低足高右側(cè)臥位，拍背鼓勵(lì)咳嗽，經(jīng)鼻負(fù)壓吸引口腔及咽部分泌物，監(jiān)測(cè)SpO?，若<90%給予儲(chǔ)氧面罩，通知醫(yī)生，準(zhǔn)備床邊纖支鏡。（3）預(yù)防：改為2級(jí)稠度食物，采用20ml小量勺喂食，進(jìn)食時(shí)軀干前傾90°，餐后保持坐位30分鐘，每周進(jìn)行VFSS評(píng)估，培訓(xùn)照護(hù)者識(shí)別吞咽預(yù)警體征。68.【案例分析】背景：王爺爺，78歲，慢性心衰Ⅲ級(jí)，下肢水腫，服用呋塞米40mgbid，家屬反映夜間頻繁起夜跌倒。問題：（1）分析跌倒原因；（2）寫出3項(xiàng)環(huán)境干預(yù)；（3）指導(dǎo)家屬用藥觀察要點(diǎn)。答案：（1）利尿劑導(dǎo)致夜尿增多，體位性低血壓，地面濕滑。（2）干預(yù)：臥室至衛(wèi)生間安裝感應(yīng)夜燈，路徑寬度≥1m，衛(wèi)生間鋪防滑墊并安裝L型扶手，床旁放置便椅。（3）觀察：記錄每日體重變化，若3日增加>2kg及時(shí)就診，監(jiān)測(cè)晨起血壓，若收縮壓<90mmHg暫停一次呋塞米并就醫(yī)，晨起遵循“三個(gè)半分鐘”原則。69.【案例分析】背景：趙奶奶，82歲，骨質(zhì)疏松，T值3.2，今日在家搬花盆時(shí)腰痛劇烈，活動(dòng)受限。問題：（1）判斷可能損傷；（2）寫出現(xiàn)場急救；（3）列出康復(fù)期護(hù)理重點(diǎn)。答案：（1）腰椎壓縮性骨折。（2）急救：囑平臥硬板床，軸線翻身，腰部墊小枕，疼痛處冰敷15分鐘，每2小時(shí)一次，呼叫120，監(jiān)測(cè)下肢感覺運(yùn)動(dòng)。（3）康復(fù)：臥床6周后戴腰圍逐步下床，進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，每日3組每組10次，補(bǔ)充鈣、維生素D及抗骨松藥物，避免彎腰搬物，使用長柄取物器，每3個(gè)月復(fù)查骨密度。70.【案例分析】背景：劉爺爺，80歲，晚期肺癌，疼痛數(shù)字評(píng)分8分，醫(yī)囑嗎啡片10mgq4h，家屬擔(dān)心成癮拒絕給藥。問題：（1）寫出溝通要點(diǎn)；（2）說明嗎啡使用原則；（3）列出疼痛動(dòng)態(tài)評(píng)估指標(biāo)。答案：（1）向家屬解釋癌痛治療目的為提高生活質(zhì)量，醫(yī)源性成癮概率<0.1%，疼痛加重反而需更大劑量，采用“按階梯、按時(shí)間、按個(gè)體”原則，可聯(lián)合非藥物療法。（2）原則：首選口服，小劑量起始，定時(shí)給藥，劑量個(gè)體化，防治副作用如便秘、惡心，備納洛酮防過量。（3）指標(biāo)：NRS評(píng)分，每日爆發(fā)痛次數(shù)，睡眠質(zhì)量，不良反應(yīng)（嘔吐、鎮(zhèn)靜、呼吸頻率），記錄劑量調(diào)整過程。71.【論述】結(jié)合最新《老年護(hù)理實(shí)踐指南》，闡述“整合照護(hù)”在失能老人居家護(hù)理中的實(shí)施路徑，要求包括團(tuán)隊(duì)構(gòu)成、評(píng)估工具、信息化手段、質(zhì)量指標(biāo)，不少于300字。答案：整合照護(hù)以老人為中心，團(tuán)隊(duì)由護(hù)理員、護(hù)士、醫(yī)師、康復(fù)師、社工、營養(yǎng)師、藥師組成，采用MDT模式。評(píng)估工具：日常生活能力用Barthel，認(rèn)知用MMSE，營養(yǎng)用MNASF，壓瘡用Braden，跌倒用Morse，疼痛用NRS，抑郁用GDS15，建立“一人一檔”。信息化：部署居家物聯(lián)網(wǎng)，床墊傳感器監(jiān)測(cè)呼吸心率，智能藥盒記錄用藥，攝像頭AI識(shí)別跌倒，數(shù)據(jù)上傳云平臺(tái)，護(hù)士遠(yuǎn)程隨訪。質(zhì)量指標(biāo)：壓瘡發(fā)生率<1%，跌倒率<5%，誤吸率<2%，滿意度>90%，30天再入院率<10%，建立PDCA循環(huán)，每月質(zhì)量會(huì)議，持續(xù)改進(jìn)。經(jīng)費(fèi)由長護(hù)險(xiǎn)+政府補(bǔ)貼+家庭共擔(dān)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院社區(qū)家庭”閉環(huán)服務(wù)。72.【論述】試述安寧療護(hù)中“預(yù)立醫(yī)療指示（AD）”的法律與倫理意義，并給出護(hù)理人員操作要點(diǎn)，不少于300字。答案：AD體現(xiàn)患者自主權(quán)，符合《民法典》第1219條，尊重生命尊嚴(yán)，避免無效搶救，減輕家屬?zèng)Q策痛苦。倫理上遵循善行、不傷害、公正、自主原則。護(hù)理要點(diǎn)：入院24小時(shí)內(nèi)評(píng)估意識(shí)與溝通能力，向患者及家屬解釋AD內(nèi)容，提供模板，見證簽署過程雙簽名，掃描存入電子病歷；若患者已失能，由代理人出示授權(quán)委托書，護(hù)理人員核對(duì)身份，在醫(yī)囑單標(biāo)注“DNR”標(biāo)識(shí)，床頭貼紫色郁金香標(biāo)志；每班交接，遇到心跳停止立即啟動(dòng)DNR流程，記錄時(shí)間、見證人，提供舒適護(hù)理，保持環(huán)境安靜，允許家屬陪伴，實(shí)現(xiàn)“溫柔離世”。73.【論述】說明“老年綜合評(píng)估（CGA）”在術(shù)后快速康復(fù)（ERAS）中的應(yīng)用價(jià)值，不少于300字。答案：CGA通過多維度評(píng)估發(fā)現(xiàn)潛在問題，降低術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前：識(shí)別營養(yǎng)不良，預(yù)康復(fù)訓(xùn)練，糾正貧血，調(diào)整抗凝，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中：根據(jù)認(rèn)知狀態(tài)選擇麻醉深度，預(yù)防術(shù)后譫妄。術(shù)后：早期活動(dòng)依據(jù)肌力分級(jí)制定步態(tài)計(jì)劃，疼痛采用多模式鎮(zhèn)痛，避免阿片類過量；對(duì)抑郁傾向及時(shí)心理干預(yù)，縮短住院日平均2.3天，降低再入院率8%，節(jié)