CT影像質(zhì)量控制細(xì)則一、概述

CT影像質(zhì)量控制是確保醫(yī)學(xué)影像診斷準(zhǔn)確性和可靠性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過系統(tǒng)化的質(zhì)量控制措施，可以優(yōu)化圖像質(zhì)量、減少偽影、提高診斷效率，并保障患者安全。本細(xì)則旨在規(guī)范CT影像采集、處理和存儲的全過程，明確各環(huán)節(jié)的技術(shù)要求和標(biāo)準(zhǔn)。

二、設(shè)備準(zhǔn)備與校準(zhǔn)

（一）設(shè)備檢查

1.每日開機(jī)前檢查設(shè)備外觀是否完好，包括電源線、掃描床、控制面板等。

2.檢查球管冷卻系統(tǒng)是否正常，確保冷卻時(shí)間符合設(shè)備要求（如需30分鐘預(yù)熱）。

3.校準(zhǔn)X射線劑量計(jì)，確保劑量輸出在±5%誤差范圍內(nèi)。

（二）校準(zhǔn)流程

1.使用標(biāo)準(zhǔn)電離室校準(zhǔn)劑量率，記錄校準(zhǔn)值及日期。

2.校準(zhǔn)圖像重建參數(shù)，確保重建算法符合臨床需求（如標(biāo)準(zhǔn)算法使用SSD或FS）。

3.定期檢查高壓發(fā)生器穩(wěn)定性，記錄電壓波動范圍（允許±1kV誤差）。

三、掃描參數(shù)設(shè)置

（一）患者準(zhǔn)備

1.指導(dǎo)患者去除金屬飾品，避免偽影干擾。

2.對需對比劑掃描的患者，確認(rèn)腎功能（估算肌酐值＜1.5mg/dL）。

3.使用專用約束帶固定兒童或意識不清的患者。

（二）掃描參數(shù)優(yōu)化

1.螺旋掃描參數(shù)設(shè)置：

-層厚/層距：5mm/5mm（薄層掃描5mm/1mm）

-旋轉(zhuǎn)速度：0.5s/旋轉(zhuǎn)（根據(jù)設(shè)備性能調(diào)整）

-電壓：100-120kV（根據(jù)患者體型調(diào)整）

-電流：自動毫安秒（mA/s），最低劑量模式

2.掃描范圍根據(jù)臨床需求設(shè)定，避免過度掃描。

四、圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

（一）圖像質(zhì)量評估

1.視野完整性：掃描范圍覆蓋全部目標(biāo)區(qū)域，無遺漏。

2.圖像噪聲：信噪比≥25dB（使用標(biāo)準(zhǔn)噪聲測量工具）。

3.偽影評估：

-骨骼偽影：不超過5級（使用偽影定量評分表）。

-金屬偽影：無顯著金屬殘留（如植入物需提前標(biāo)記）。

（二）故障排查

1.圖像模糊：檢查層厚設(shè)置是否正確，重新掃描時(shí)縮小螺距。

2.圖像欠曝：增加kV值或mA值，重新采集。

3.偽影過重：調(diào)整重建算法或優(yōu)化患者體位。

五、圖像后處理與存儲

（一）后處理流程

1.使用標(biāo)準(zhǔn)重建參數(shù)（如B30或B60算法）。

2.三維重建需明確顯示解剖結(jié)構(gòu)，避免過度渲染。

3.對比劑偽影嚴(yán)重的區(qū)域，可嘗試降噪處理（如使用智能降噪插件）。

（二）存儲規(guī)范

1.圖像格式：統(tǒng)一使用DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)。

2.存儲路徑：按日期分類，如“2023-10-27/患者ID”。

3.備份頻率：每日增量備份，每周全量備份，存儲周期≥3年。

六、日常維護(hù)與記錄

（一）設(shè)備維護(hù)

1.每月清潔掃描床表面，檢查軌道是否平直。

2.每季度更換球管冷卻液（如需）。

3.記錄設(shè)備運(yùn)行日志，包括故障維修時(shí)間及原因。

（二）人員培訓(xùn)

1.新員工需完成CT操作培訓(xùn)（考核通過后方可獨(dú)立掃描）。

2.每半年進(jìn)行質(zhì)量控制培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)操作流程。

3.定期考核圖像質(zhì)量，不合格者需重新培訓(xùn)。

七、應(yīng)急處理

（一）設(shè)備故障

1.緊急情況：立即停止掃描，聯(lián)系工程師維修。

2.替代方案：如需緊急檢查，可切換至備用設(shè)備。

（二）患者意外

1.掃描中斷：記錄中斷原因及時(shí)間，必要時(shí)重新掃描。

2.患者不適：暫停掃描，評估病情，必要時(shí)調(diào)整參數(shù)或終止檢查。

八、總結(jié)

CT影像質(zhì)量控制需貫穿設(shè)備管理、參數(shù)設(shè)置、圖像處理及日常維護(hù)全過程。通過嚴(yán)格執(zhí)行本細(xì)則，可確保影像質(zhì)量符合臨床需求，為診斷提供可靠依據(jù)。各環(huán)節(jié)需定期審核，持續(xù)改進(jìn)操作流程。

**一、概述**

CT影像質(zhì)量控制是確保醫(yī)學(xué)影像診斷準(zhǔn)確性和可靠性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過系統(tǒng)化的質(zhì)量控制措施，可以優(yōu)化圖像質(zhì)量、減少偽影、提高診斷效率，并保障患者安全。本細(xì)則旨在規(guī)范CT影像采集、處理和存儲的全過程，明確各環(huán)節(jié)的技術(shù)要求和標(biāo)準(zhǔn)，以形成標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，減少人為誤差，確保影像數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性。其核心目標(biāo)是滿足臨床診斷需求，為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)，并最大程度地保護(hù)患者免受不必要的輻射暴露。本細(xì)則適用于所有進(jìn)行CT掃描的操作人員、技術(shù)人員及管理人員。

二、設(shè)備準(zhǔn)備與校準(zhǔn)

（一）設(shè)備檢查

1.每日開機(jī)前檢查：

-**外觀檢查**：仔細(xì)檢查CT設(shè)備主機(jī)、掃描床、控制面板、線纜等是否完好無損，有無松動、破損或滲漏。特別關(guān)注掃描床導(dǎo)軌是否清潔、潤滑良好，運(yùn)動是否平穩(wěn)。

-**功能測試**：執(zhí)行設(shè)備自檢程序，確認(rèn)各項(xiàng)硬件功能正常。檢查掃描床的上升下降、左右移動是否精確，定位標(biāo)志是否清晰。

-**環(huán)境檢查**：確保設(shè)備周圍環(huán)境整潔，無強(qiáng)電磁干擾源，溫度和濕度在設(shè)備允許工作范圍內(nèi)（通常溫度20-25℃，濕度40%-60%）。

2.球管冷卻系統(tǒng)檢查：

-檢查冷卻風(fēng)扇是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，風(fēng)道是否通暢。

-按照設(shè)備說明書要求，確保球管達(dá)到規(guī)定的預(yù)熱時(shí)間（例如，30分鐘至1小時(shí)），使其工作在最佳溫度范圍，以穩(wěn)定輸出特性。

3.偽影檢查：

-使用內(nèi)置或外置的偽影測試體（如金屬網(wǎng)板），在標(biāo)準(zhǔn)位置進(jìn)行快速掃描，觀察重建圖像中是否存在固定性偽影。如有異常，需進(jìn)行設(shè)備校正。

（二）校準(zhǔn)流程

1.**劑量計(jì)校準(zhǔn)**：

-使用經(jīng)過認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)電離室劑量計(jì)，按照制造商說明進(jìn)行校準(zhǔn)。

-將劑量計(jì)放置在掃描路徑中典型位置（如體模中心），進(jìn)行掃描測試，記錄測得的劑量率與設(shè)備設(shè)置值（如mAs）的偏差。

-調(diào)整設(shè)備參數(shù)，確保實(shí)際輸出劑量與設(shè)置值之間的誤差在±5%以內(nèi)。校準(zhǔn)結(jié)果需記錄在案，并標(biāo)注校準(zhǔn)日期和人員。

2.**圖像重建參數(shù)校準(zhǔn)**：

-選擇標(biāo)準(zhǔn)算法（如SSD、FBP或特定廠商的迭代算法），確認(rèn)其參數(shù)設(shè)置（如過濾因子、迭代次數(shù)）符合臨床應(yīng)用規(guī)范。

-使用標(biāo)準(zhǔn)體模或已知物體進(jìn)行重建測試，評估圖像的噪聲水平、空間分辨率和對比度分辨率是否達(dá)標(biāo)。

3.**高壓校準(zhǔn)**：

-定期使用高壓校準(zhǔn)儀檢查高壓發(fā)生器的輸出穩(wěn)定性。

-在不同kV設(shè)置下進(jìn)行測試，記錄電壓的實(shí)際值與設(shè)定值之間的偏差，確保偏差在設(shè)備允許的范圍內(nèi)（例如，±1kV）。

4.**劑量計(jì)算器驗(yàn)證**：

-使用設(shè)備內(nèi)置的劑量計(jì)算器，根據(jù)患者體型輸入（或自動測量）的參數(shù)，估算掃描計(jì)劃的總劑量和劑量長度產(chǎn)品（DLP），并與臨床推薦值進(jìn)行比較，避免過量掃描。

三、掃描參數(shù)設(shè)置

（一）患者準(zhǔn)備

1.**通用準(zhǔn)備**：

-向患者解釋掃描流程，消除其緊張情緒。

-指導(dǎo)患者去除掃描區(qū)域內(nèi)的所有金屬物品，包括首飾、耳環(huán)、假牙、手表等，或使用專用探測器進(jìn)行覆蓋。

-穿著無金屬的寬松衣物。

2.**對比劑掃描準(zhǔn)備**：

-評估患者腎功能：對于需要使用含碘對比劑的掃描，必須詢問患者有無碘對比劑過敏史，并檢查腎功能指標(biāo)（如估算肌酐值，一般要求＜1.5mg/dL；或使用血清肌酐、估算腎小球?yàn)V過率eGFR等指標(biāo)）。如有異常，需咨詢臨床醫(yī)生并可能選擇非增強(qiáng)或替代檢查方法。

-評估碘對比劑禁忌癥：如嚴(yán)重甲狀腺功能異常、近期使用某些造影劑后（需遵醫(yī)囑間隔期）、孕婦（除非有絕對適應(yīng)癥并經(jīng)醫(yī)生評估）等。

-按醫(yī)囑給予術(shù)前藥物，如鎮(zhèn)靜劑（針對兒童或不配合成人）。

-對于血管造影（如CTA）掃描，確?；颊吡私獠⒑炇鹬橥鈺?。

3.**體位固定**：

-使用頭架、臂板、約束帶等輔助固定裝置，確保患者在整個(gè)掃描過程中保持精確且穩(wěn)定的體位，防止運(yùn)動偽影。

-對于兒童或不配合的患者，可能需要成人協(xié)助或?qū)ｉT的人員進(jìn)行看護(hù)與固定。

（二）掃描參數(shù)優(yōu)化

1.**根據(jù)掃描類型選擇參數(shù)**：

-**平掃（非增強(qiáng)）**：

-層厚/層距：通常采用5mm/5mm。對于需要高分辨率細(xì)節(jié)的部位（如頭顱、胸部薄層篩查），可使用1-2mm薄層掃描。

-旋轉(zhuǎn)速度：根據(jù)設(shè)備性能選擇，常用0.5s/旋轉(zhuǎn)或0.6s/旋轉(zhuǎn)。

-電壓（kVp）：根據(jù)患者體型和掃描部位調(diào)整。成人胸部掃描常用100-120kVp，腹部和盆腔掃描可能需要110-130kVp，同時(shí)監(jiān)測圖像噪聲，必要時(shí)適當(dāng)降低kVp以減少輻射dose。

-電流（mAs）：采用自動毫安秒（AEC）模式，讓設(shè)備根據(jù)預(yù)設(shè)的ROI自動調(diào)節(jié)電流?；蚋鶕?jù)經(jīng)驗(yàn)手動設(shè)置，確保足夠的信噪比。

-**增強(qiáng)掃描（CTA）**：

-掃描參數(shù)需兼顧圖像質(zhì)量和輻射dose。薄層掃描（如1mm或2mm）通常能提供更好的血管分辨率。

-使用自動管電流調(diào)制（AEC）技術(shù)，優(yōu)先選擇智能模式（如CareDose4D），根據(jù)組織密度實(shí)時(shí)調(diào)整mAs。

-電壓選擇需考慮對比劑的類型和濃度，以及掃描部位。

-**CT灌注成像**：

-需使用專門的灌注模式，精確控制對比劑注射時(shí)間和掃描時(shí)序。

-采用雙期或多期掃描，嚴(yán)格匹配對比劑到達(dá)目標(biāo)血管的時(shí)間點(diǎn)。

2.**根據(jù)患者體型調(diào)整參數(shù)**：

-高身材患者：可能需要適當(dāng)增加kVp和mAs，或選擇更快的旋轉(zhuǎn)速度，以維持圖像質(zhì)量。

-低身材患者：可能需要降低kVp和mAs，以避免圖像過度曝光。

3.**偽影抑制技術(shù)**：

-啟用迭代重建算法（如iDose、SIRT等），在保證圖像質(zhì)量的前提下降低輻射dose。根據(jù)臨床需求選擇合適的迭代等級（如iDose30%或70%）。

-對于有金屬植入物的患者，可嘗試調(diào)整掃描參數(shù)或使用金屬偽影抑制技術(shù)（如MP-RAGE，若設(shè)備支持）。

4.**掃描范圍規(guī)劃**：

-根據(jù)臨床申請單指示的掃描范圍精確設(shè)置，避免不必要的過度掃描，減少患者輻射dose和檢查時(shí)間。在掃描范圍內(nèi)設(shè)置合適的掃描起止層面。

四、圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

（一）圖像質(zhì)量評估

1.**技術(shù)指標(biāo)檢查**：

-**視野完整性**：掃描野必須完全覆蓋臨床關(guān)注區(qū)域，邊緣無遺漏?？墒褂皿w模或已知物體檢查掃描范圍邊緣的信號強(qiáng)度。

-**噪聲水平**：使用標(biāo)準(zhǔn)體?；騌OI測量圖像噪聲（標(biāo)準(zhǔn)差，σ）。根據(jù)部位和掃描目的設(shè)定閾值，例如，胸部低劑量掃描噪聲應(yīng)控制在合適的水平，以保證小病灶的檢出。信噪比（SNR）可通過公式SNR=μ/σ估算，其中μ為平均信號強(qiáng)度。

-**空間分辨率**：使用標(biāo)準(zhǔn)體模（如Perry體模）評估高對比度分辨率（如信噪比對比度分辨率SNCR）和低對比度分辨率（如噪聲對比度分辨率NCR）。結(jié)果應(yīng)符合設(shè)備性能指標(biāo)。

2.**主觀質(zhì)量評估**（使用5分制或類似量表）：

-**（1）解剖結(jié)構(gòu)顯示**：主要解剖結(jié)構(gòu)是否顯示清晰、邊界可辨？（例如：肺野、縱隔、肝臟、腎臟等）

-**（2）偽影程度**：骨骼、金屬、呼吸運(yùn)動等偽影是否影響診斷？（可參考偽影定量評分表，如0-4分，0為無偽影，4為嚴(yán)重偽影）

-**（3）噪聲與清晰度**：圖像是否過噪或模糊，能否滿足診斷需求？

-**（4）對比度**：組織間對比度是否足夠，病變與周圍組織是否區(qū)分開？

-**（5）整體診斷價(jià)值**：綜合評價(jià)圖像是否滿足臨床診斷要求。

3.**對比劑效果評估**（增強(qiáng)掃描）：

-**動脈期**：血管是否清晰顯示，管壁輪廓是否銳利，有無搏動偽影干擾？

-**靜脈期/延遲期**：實(shí)質(zhì)器官強(qiáng)化程度是否均勻，與周圍組織對比是否滿意？

-**病變強(qiáng)化**：病灶有無明確強(qiáng)化，強(qiáng)化程度如何，能否與正常組織區(qū)分？

（二）故障排查

1.**圖像模糊**：

-**原因分析**：患者移動、呼吸運(yùn)動、層厚過大、螺距不當(dāng)、焦點(diǎn)偏移。

-**解決措施**：

-(1)重新掃描，加強(qiáng)患者固定。

-(2)對于運(yùn)動偽影，可嘗試降低螺距（增加層厚）或使用EPI（非標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)）模式（若適用）。

-(3)檢查并調(diào)整焦點(diǎn)，確保球管焦點(diǎn)與患者處于最佳位置。

-(4)優(yōu)化掃描參數(shù)，適當(dāng)增加kVp改善對比度。

2.**圖像欠曝/過度曝光**：

-**原因分析**：kVp選擇過低/過高、mAs設(shè)置不當(dāng)、AEC功能異常、患者體型差異大。

-**解決措施**：

-(1)調(diào)整kVp至合適范圍（參考設(shè)備推薦值和臨床需求）。

-(2)調(diào)整mAs（增加或減少，或切換AEC模式）。

-(3)檢查AEC傳感器是否清潔、位置正確，或嘗試手動設(shè)置。

-(4)對于體型差異大的患者，考慮分段掃描或使用體模進(jìn)行劑量校準(zhǔn)。

3.**嚴(yán)重偽影**：

-**原因分析**：金屬植入物、呼吸/心跳偽影、電流不穩(wěn)、掃描床干擾。

-**解決措施**：

-(1)金屬偽影：提前標(biāo)記金屬植入物位置；嘗試調(diào)整掃描參數(shù)（如降低螺距）；必要時(shí)改用MRI等其他檢查。

-(2)呼吸/心跳偽影：使用呼吸門控技術(shù)（如果設(shè)備支持）；指導(dǎo)患者屏氣；薄層掃描可能有助于減輕偽影影響。

-(3)電流不穩(wěn)：檢查設(shè)備電源和接地。

-(4)掃描床干擾：清潔或更換掃描床皮帶。

五、圖像后處理與存儲

（一）后處理流程

1.**重建參數(shù)選擇**：

-嚴(yán)格遵循掃描時(shí)設(shè)定的重建參數(shù)（如層厚、間隔、算法）。

-如需調(diào)整，需記錄變更原因。

-選擇合適的重建算法：標(biāo)準(zhǔn)算法（SSD/FS）適用于多數(shù)臨床應(yīng)用；高級算法（如ADW/HDW）可改善軟組織對比度，迭代算法（iDose）可降低dose。根據(jù)具體掃描類型和目的選擇。

2.**常用后處理技術(shù)**：

-**多平面重建（MPR）**：生成冠狀面、矢狀面圖像，輔助觀察。確保重建層厚和間隔與軸位圖像匹配。

-**最大密度投影（MIP）**：適用于血管成像（CTA），突出顯示高密度結(jié)構(gòu)（如血管）。需調(diào)整閾值范圍，避免骨骼等高密度結(jié)構(gòu)干擾。

-**最小密度投影（MinIP）**：適用于肺氣腫等低密度病變評估。

-**容積渲染（VR）**：提供三維立體視圖，用于顯示骨骼結(jié)構(gòu)或復(fù)雜病變。需調(diào)整渲染參數(shù)（如亮度、對比度、平滑度），避免過度失真。

-**曲面重建（CPR）**：將曲面上的點(diǎn)投影到平面，用于血管（如冠狀動脈）的連續(xù)觀察。

3.**圖像處理質(zhì)量控制**：

-確保后處理圖像的軸位基線水平一致。

-檢查MIP、VR等圖像的閾值設(shè)置是否合理，有無失真或偽影放大。

-對比后處理圖像與原始軸位圖像，確認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)對應(yīng)關(guān)系無誤。

4.**圖像編輯與標(biāo)注**：

-如需編輯（如去除偽影、調(diào)整窗寬窗位），需記錄編輯操作。

-標(biāo)注必須清晰、準(zhǔn)確，使用標(biāo)準(zhǔn)解剖術(shù)語和符號。

（二）存儲規(guī)范

1.**文件格式與元數(shù)據(jù)**：

-所有圖像數(shù)據(jù)必須存儲為標(biāo)準(zhǔn)DICOM（DigitalImagingandCommunicationsinMedicine）格式（版本3.0或更高）。

-確保所有必要的患者信息、掃描參數(shù)、后處理指令等元數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。

2.**存儲路徑與命名**：

-建立清晰、規(guī)范的存儲目錄結(jié)構(gòu)，通常按日期或檢查類型組織（如“YYYYMMDD_PatientID_ScanType”）。

-文件命名應(yīng)包含關(guān)鍵信息，如患者ID、掃描日期、檢查部位、掃描類型等，便于檢索。

3.**存儲設(shè)備與備份**：

-圖像數(shù)據(jù)存儲在可靠的服務(wù)器或存儲陣列中，確保存儲空間充足。

-實(shí)施定期備份策略：

-**增量備份**：每日對當(dāng)日新增或修改的圖像進(jìn)行備份。

-**全量備份**：每周或每月進(jìn)行一次完整數(shù)據(jù)備份。

-備份介質(zhì)（如硬盤、磁帶、云存儲）需妥善保管，存放在安全、防塵、防潮的環(huán)境中。

4.**存儲周期與銷毀**：

-遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于影像數(shù)據(jù)存儲周期的規(guī)定（通常為3年或更長）。

-數(shù)據(jù)銷毀需通過物理銷毀（如硬盤粉碎）或邏輯銷毀（如專用軟件擦除）方式進(jìn)行，確保數(shù)據(jù)不可恢復(fù)，并記錄銷毀操作。

六、日常維護(hù)與記錄

（一）設(shè)備維護(hù)

1.**每日/每周檢查**：

-**清潔**：使用專用清潔劑和布擦拭設(shè)備表面、掃描床、控制面板。定期清理散焦板（準(zhǔn)直器）上的灰塵。

-**功能檢查**：運(yùn)行設(shè)備自檢，檢查掃描床運(yùn)動是否順暢，定位標(biāo)志是否清晰。檢查激光對準(zhǔn)系統(tǒng)。

-**耗材檢查**：檢查墨盒、紙張（如有打印功能）等耗材狀態(tài)。

2.**每月/每季度檢查**：

-**球管檢查**：根據(jù)設(shè)備建議的運(yùn)行時(shí)間或劑量，檢查球管使用情況，必要時(shí)調(diào)整使用策略。

-**冷卻系統(tǒng)檢查**：檢查冷卻液液位和狀態(tài)（如需）。檢查風(fēng)扇運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

-**線纜檢查**：檢查主要電源線和信號線有無老化、破損。

3.**年度預(yù)防性維護(hù)**：

-由專業(yè)工程師執(zhí)行全面預(yù)防性維護(hù)，包括：

-球管性能測試與校準(zhǔn)。

-X射線束輻射野校準(zhǔn)。

-高壓發(fā)生器性能測試。

-數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)校準(zhǔn)。

-冷卻系統(tǒng)深度檢查。

-激光對準(zhǔn)系統(tǒng)校準(zhǔn)。

-維護(hù)過程和結(jié)果需詳細(xì)記錄在設(shè)備維護(hù)日志中。

（二）人員培訓(xùn)

1.**新員工培訓(xùn)**：

-必須完成崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：CT設(shè)備基本原理、操作流程、掃描參數(shù)設(shè)置、患者準(zhǔn)備、輻射防護(hù)、圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等。

-通過理論和實(shí)操考核，考核合格后方可獨(dú)立操作設(shè)備。

2.**在崗培訓(xùn)**：

-定期（如每半年或每年）進(jìn)行再培訓(xùn)，更新操作技能，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制要點(diǎn)，學(xué)習(xí)新的設(shè)備功能或技術(shù)。

-針對特定場景（如特殊患者掃描、新功能應(yīng)用）進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。

3.**質(zhì)量控制培訓(xùn)**：

-定期組織質(zhì)量控制會議或工作坊，分享圖像質(zhì)量評估經(jīng)驗(yàn)，討論常見問題及解決方案。

-強(qiáng)調(diào)遵循標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的重要性。

4.**考核與反饋**：

-定期對操作人員進(jìn)行圖像質(zhì)量抽查評估，將評估結(jié)果反饋給個(gè)人，作為績效評估參考。

-對于不合格的圖像，需分析原因并進(jìn)行針對性輔導(dǎo)。

七、應(yīng)急處理

（一）設(shè)備故障

1.**緊急情況處理**：

-如遇設(shè)備突然停機(jī)、顯示屏黑屏、掃描中斷等嚴(yán)重故障，操作人員應(yīng)立即停止掃描，安撫患者。

-嚴(yán)格按照設(shè)備緊急停機(jī)（EmergencyStop）程序操作。

-嘗試重啟設(shè)備，如問題依舊，立即聯(lián)系設(shè)備工程師或維修部門，報(bào)告故障現(xiàn)象和發(fā)生時(shí)間。

-在工程師到達(dá)前，保護(hù)好現(xiàn)場，避免無關(guān)人員觸碰設(shè)備。

2.**替代方案**：

-如某臺CT設(shè)備長時(shí)間故障無法修復(fù)，且臨床需求迫切，協(xié)調(diào)安排患者使用其他正常的CT設(shè)備進(jìn)行檢查。

-與臨床科室溝通，解釋可能需要重新掃描或調(diào)整檢查計(jì)劃。

（二）患者意外

1.**掃描中斷**：

-如患者在掃描過程中突然出現(xiàn)明顯不適（如惡心、嘔吐、呼吸困難）、緊急情況（如心率驟停），應(yīng)立即暫停掃描。

-迅速評估患者狀況，必要時(shí)進(jìn)行急救處理（如心肺復(fù)蘇，需操作人員具備相應(yīng)資質(zhì)）。

-確認(rèn)患者情況穩(wěn)定后，與臨床醫(yī)生溝通，評估是否需要中斷掃描及后續(xù)處理。

-詳細(xì)記錄掃描中斷的原因、時(shí)間點(diǎn)和處理措施。

2.**患者移動或體位改變**：

-如發(fā)現(xiàn)患者在掃描過程中移動，導(dǎo)致圖像質(zhì)量不可接受，應(yīng)立即停止掃描。

-重新固定患者體位，檢查參數(shù)設(shè)置是否需要調(diào)整。

-根據(jù)臨床醫(yī)生意見，決定是否需要重新掃描。

-記錄移動事件和重新掃描的決定。

八、總結(jié)

CT影像質(zhì)量控制是一個(gè)動態(tài)、系統(tǒng)化的過程，涉及設(shè)備管理、操作執(zhí)行、圖像處理、人員培訓(xùn)和應(yīng)急響應(yīng)等多個(gè)方面。嚴(yán)格執(zhí)行本細(xì)則中的各項(xiàng)要求，能夠顯著提升CT圖像的質(zhì)量，降低輻射dose，提高診斷準(zhǔn)確性，最終保障患者的診療安全和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，不斷完善和細(xì)化質(zhì)量控制措施，并定期進(jìn)行內(nèi)部審核和持續(xù)改進(jìn)，以確保質(zhì)量控制工作的有效性和長效性。

一、概述

CT影像質(zhì)量控制是確保醫(yī)學(xué)影像診斷準(zhǔn)確性和可靠性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過系統(tǒng)化的質(zhì)量控制措施，可以優(yōu)化圖像質(zhì)量、減少偽影、提高診斷效率，并保障患者安全。本細(xì)則旨在規(guī)范CT影像采集、處理和存儲的全過程，明確各環(huán)節(jié)的技術(shù)要求和標(biāo)準(zhǔn)。

二、設(shè)備準(zhǔn)備與校準(zhǔn)

（一）設(shè)備檢查

1.每日開機(jī)前檢查設(shè)備外觀是否完好，包括電源線、掃描床、控制面板等。

2.檢查球管冷卻系統(tǒng)是否正常，確保冷卻時(shí)間符合設(shè)備要求（如需30分鐘預(yù)熱）。

3.校準(zhǔn)X射線劑量計(jì)，確保劑量輸出在±5%誤差范圍內(nèi)。

（二）校準(zhǔn)流程

1.使用標(biāo)準(zhǔn)電離室校準(zhǔn)劑量率，記錄校準(zhǔn)值及日期。

2.校準(zhǔn)圖像重建參數(shù)，確保重建算法符合臨床需求（如標(biāo)準(zhǔn)算法使用SSD或FS）。

3.定期檢查高壓發(fā)生器穩(wěn)定性，記錄電壓波動范圍（允許±1kV誤差）。

三、掃描參數(shù)設(shè)置

（一）患者準(zhǔn)備

1.指導(dǎo)患者去除金屬飾品，避免偽影干擾。

2.對需對比劑掃描的患者，確認(rèn)腎功能（估算肌酐值＜1.5mg/dL）。

3.使用專用約束帶固定兒童或意識不清的患者。

（二）掃描參數(shù)優(yōu)化

1.螺旋掃描參數(shù)設(shè)置：

-層厚/層距：5mm/5mm（薄層掃描5mm/1mm）

-旋轉(zhuǎn)速度：0.5s/旋轉(zhuǎn)（根據(jù)設(shè)備性能調(diào)整）

-電壓：100-120kV（根據(jù)患者體型調(diào)整）

-電流：自動毫安秒（mA/s），最低劑量模式

2.掃描范圍根據(jù)臨床需求設(shè)定，避免過度掃描。

四、圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

（一）圖像質(zhì)量評估

1.視野完整性：掃描范圍覆蓋全部目標(biāo)區(qū)域，無遺漏。

2.圖像噪聲：信噪比≥25dB（使用標(biāo)準(zhǔn)噪聲測量工具）。

3.偽影評估：

-骨骼偽影：不超過5級（使用偽影定量評分表）。

-金屬偽影：無顯著金屬殘留（如植入物需提前標(biāo)記）。

（二）故障排查

1.圖像模糊：檢查層厚設(shè)置是否正確，重新掃描時(shí)縮小螺距。

2.圖像欠曝：增加kV值或mA值，重新采集。

3.偽影過重：調(diào)整重建算法或優(yōu)化患者體位。

五、圖像后處理與存儲

（一）后處理流程

1.使用標(biāo)準(zhǔn)重建參數(shù)（如B30或B60算法）。

2.三維重建需明確顯示解剖結(jié)構(gòu)，避免過度渲染。

3.對比劑偽影嚴(yán)重的區(qū)域，可嘗試降噪處理（如使用智能降噪插件）。

（二）存儲規(guī)范

1.圖像格式：統(tǒng)一使用DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)。

2.存儲路徑：按日期分類，如“2023-10-27/患者ID”。

3.備份頻率：每日增量備份，每周全量備份，存儲周期≥3年。

六、日常維護(hù)與記錄

（一）設(shè)備維護(hù)

1.每月清潔掃描床表面，檢查軌道是否平直。

2.每季度更換球管冷卻液（如需）。

3.記錄設(shè)備運(yùn)行日志，包括故障維修時(shí)間及原因。

（二）人員培訓(xùn)

1.新員工需完成CT操作培訓(xùn)（考核通過后方可獨(dú)立掃描）。

2.每半年進(jìn)行質(zhì)量控制培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)操作流程。

3.定期考核圖像質(zhì)量，不合格者需重新培訓(xùn)。

七、應(yīng)急處理

（一）設(shè)備故障

1.緊急情況：立即停止掃描，聯(lián)系工程師維修。

2.替代方案：如需緊急檢查，可切換至備用設(shè)備。

（二）患者意外

1.掃描中斷：記錄中斷原因及時(shí)間，必要時(shí)重新掃描。

2.患者不適：暫停掃描，評估病情，必要時(shí)調(diào)整參數(shù)或終止檢查。

八、總結(jié)

CT影像質(zhì)量控制需貫穿設(shè)備管理、參數(shù)設(shè)置、圖像處理及日常維護(hù)全過程。通過嚴(yán)格執(zhí)行本細(xì)則，可確保影像質(zhì)量符合臨床需求，為診斷提供可靠依據(jù)。各環(huán)節(jié)需定期審核，持續(xù)改進(jìn)操作流程。

**一、概述**

CT影像質(zhì)量控制是確保醫(yī)學(xué)影像診斷準(zhǔn)確性和可靠性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過系統(tǒng)化的質(zhì)量控制措施，可以優(yōu)化圖像質(zhì)量、減少偽影、提高診斷效率，并保障患者安全。本細(xì)則旨在規(guī)范CT影像采集、處理和存儲的全過程，明確各環(huán)節(jié)的技術(shù)要求和標(biāo)準(zhǔn)，以形成標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，減少人為誤差，確保影像數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性。其核心目標(biāo)是滿足臨床診斷需求，為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)，并最大程度地保護(hù)患者免受不必要的輻射暴露。本細(xì)則適用于所有進(jìn)行CT掃描的操作人員、技術(shù)人員及管理人員。

二、設(shè)備準(zhǔn)備與校準(zhǔn)

（一）設(shè)備檢查

1.每日開機(jī)前檢查：

-**外觀檢查**：仔細(xì)檢查CT設(shè)備主機(jī)、掃描床、控制面板、線纜等是否完好無損，有無松動、破損或滲漏。特別關(guān)注掃描床導(dǎo)軌是否清潔、潤滑良好，運(yùn)動是否平穩(wěn)。

-**功能測試**：執(zhí)行設(shè)備自檢程序，確認(rèn)各項(xiàng)硬件功能正常。檢查掃描床的上升下降、左右移動是否精確，定位標(biāo)志是否清晰。

-**環(huán)境檢查**：確保設(shè)備周圍環(huán)境整潔，無強(qiáng)電磁干擾源，溫度和濕度在設(shè)備允許工作范圍內(nèi)（通常溫度20-25℃，濕度40%-60%）。

2.球管冷卻系統(tǒng)檢查：

-檢查冷卻風(fēng)扇是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，風(fēng)道是否通暢。

-按照設(shè)備說明書要求，確保球管達(dá)到規(guī)定的預(yù)熱時(shí)間（例如，30分鐘至1小時(shí)），使其工作在最佳溫度范圍，以穩(wěn)定輸出特性。

3.偽影檢查：

-使用內(nèi)置或外置的偽影測試體（如金屬網(wǎng)板），在標(biāo)準(zhǔn)位置進(jìn)行快速掃描，觀察重建圖像中是否存在固定性偽影。如有異常，需進(jìn)行設(shè)備校正。

（二）校準(zhǔn)流程

1.**劑量計(jì)校準(zhǔn)**：

-使用經(jīng)過認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)電離室劑量計(jì)，按照制造商說明進(jìn)行校準(zhǔn)。

-將劑量計(jì)放置在掃描路徑中典型位置（如體模中心），進(jìn)行掃描測試，記錄測得的劑量率與設(shè)備設(shè)置值（如mAs）的偏差。

-調(diào)整設(shè)備參數(shù)，確保實(shí)際輸出劑量與設(shè)置值之間的誤差在±5%以內(nèi)。校準(zhǔn)結(jié)果需記錄在案，并標(biāo)注校準(zhǔn)日期和人員。

2.**圖像重建參數(shù)校準(zhǔn)**：

-選擇標(biāo)準(zhǔn)算法（如SSD、FBP或特定廠商的迭代算法），確認(rèn)其參數(shù)設(shè)置（如過濾因子、迭代次數(shù)）符合臨床應(yīng)用規(guī)范。

-使用標(biāo)準(zhǔn)體?；蛞阎矬w進(jìn)行重建測試，評估圖像的噪聲水平、空間分辨率和對比度分辨率是否達(dá)標(biāo)。

3.**高壓校準(zhǔn)**：

-定期使用高壓校準(zhǔn)儀檢查高壓發(fā)生器的輸出穩(wěn)定性。

-在不同kV設(shè)置下進(jìn)行測試，記錄電壓的實(shí)際值與設(shè)定值之間的偏差，確保偏差在設(shè)備允許的范圍內(nèi)（例如，±1kV）。

4.**劑量計(jì)算器驗(yàn)證**：

-使用設(shè)備內(nèi)置的劑量計(jì)算器，根據(jù)患者體型輸入（或自動測量）的參數(shù)，估算掃描計(jì)劃的總劑量和劑量長度產(chǎn)品（DLP），并與臨床推薦值進(jìn)行比較，避免過量掃描。

三、掃描參數(shù)設(shè)置

（一）患者準(zhǔn)備

1.**通用準(zhǔn)備**：

-向患者解釋掃描流程，消除其緊張情緒。

-指導(dǎo)患者去除掃描區(qū)域內(nèi)的所有金屬物品，包括首飾、耳環(huán)、假牙、手表等，或使用專用探測器進(jìn)行覆蓋。

-穿著無金屬的寬松衣物。

2.**對比劑掃描準(zhǔn)備**：

-評估患者腎功能：對于需要使用含碘對比劑的掃描，必須詢問患者有無碘對比劑過敏史，并檢查腎功能指標(biāo)（如估算肌酐值，一般要求＜1.5mg/dL；或使用血清肌酐、估算腎小球?yàn)V過率eGFR等指標(biāo)）。如有異常，需咨詢臨床醫(yī)生并可能選擇非增強(qiáng)或替代檢查方法。

-評估碘對比劑禁忌癥：如嚴(yán)重甲狀腺功能異常、近期使用某些造影劑后（需遵醫(yī)囑間隔期）、孕婦（除非有絕對適應(yīng)癥并經(jīng)醫(yī)生評估）等。

-按醫(yī)囑給予術(shù)前藥物，如鎮(zhèn)靜劑（針對兒童或不配合成人）。

-對于血管造影（如CTA）掃描，確?；颊吡私獠⒑炇鹬橥鈺?。

3.**體位固定**：

-使用頭架、臂板、約束帶等輔助固定裝置，確?；颊咴谡麄€(gè)掃描過程中保持精確且穩(wěn)定的體位，防止運(yùn)動偽影。

-對于兒童或不配合的患者，可能需要成人協(xié)助或?qū)ｉT的人員進(jìn)行看護(hù)與固定。

（二）掃描參數(shù)優(yōu)化

1.**根據(jù)掃描類型選擇參數(shù)**：

-**平掃（非增強(qiáng)）**：

-層厚/層距：通常采用5mm/5mm。對于需要高分辨率細(xì)節(jié)的部位（如頭顱、胸部薄層篩查），可使用1-2mm薄層掃描。

-旋轉(zhuǎn)速度：根據(jù)設(shè)備性能選擇，常用0.5s/旋轉(zhuǎn)或0.6s/旋轉(zhuǎn)。

-電壓（kVp）：根據(jù)患者體型和掃描部位調(diào)整。成人胸部掃描常用100-120kVp，腹部和盆腔掃描可能需要110-130kVp，同時(shí)監(jiān)測圖像噪聲，必要時(shí)適當(dāng)降低kVp以減少輻射dose。

-電流（mAs）：采用自動毫安秒（AEC）模式，讓設(shè)備根據(jù)預(yù)設(shè)的ROI自動調(diào)節(jié)電流。或根據(jù)經(jīng)驗(yàn)手動設(shè)置，確保足夠的信噪比。

-**增強(qiáng)掃描（CTA）**：

-掃描參數(shù)需兼顧圖像質(zhì)量和輻射dose。薄層掃描（如1mm或2mm）通常能提供更好的血管分辨率。

-使用自動管電流調(diào)制（AEC）技術(shù)，優(yōu)先選擇智能模式（如CareDose4D），根據(jù)組織密度實(shí)時(shí)調(diào)整mAs。

-電壓選擇需考慮對比劑的類型和濃度，以及掃描部位。

-**CT灌注成像**：

-需使用專門的灌注模式，精確控制對比劑注射時(shí)間和掃描時(shí)序。

-采用雙期或多期掃描，嚴(yán)格匹配對比劑到達(dá)目標(biāo)血管的時(shí)間點(diǎn)。

2.**根據(jù)患者體型調(diào)整參數(shù)**：

-高身材患者：可能需要適當(dāng)增加kVp和mAs，或選擇更快的旋轉(zhuǎn)速度，以維持圖像質(zhì)量。

-低身材患者：可能需要降低kVp和mAs，以避免圖像過度曝光。

3.**偽影抑制技術(shù)**：

-啟用迭代重建算法（如iDose、SIRT等），在保證圖像質(zhì)量的前提下降低輻射dose。根據(jù)臨床需求選擇合適的迭代等級（如iDose30%或70%）。

-對于有金屬植入物的患者，可嘗試調(diào)整掃描參數(shù)或使用金屬偽影抑制技術(shù)（如MP-RAGE，若設(shè)備支持）。

4.**掃描范圍規(guī)劃**：

-根據(jù)臨床申請單指示的掃描范圍精確設(shè)置，避免不必要的過度掃描，減少患者輻射dose和檢查時(shí)間。在掃描范圍內(nèi)設(shè)置合適的掃描起止層面。

四、圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

（一）圖像質(zhì)量評估

1.**技術(shù)指標(biāo)檢查**：

-**視野完整性**：掃描野必須完全覆蓋臨床關(guān)注區(qū)域，邊緣無遺漏?？墒褂皿w模或已知物體檢查掃描范圍邊緣的信號強(qiáng)度。

-**噪聲水平**：使用標(biāo)準(zhǔn)體?；騌OI測量圖像噪聲（標(biāo)準(zhǔn)差，σ）。根據(jù)部位和掃描目的設(shè)定閾值，例如，胸部低劑量掃描噪聲應(yīng)控制在合適的水平，以保證小病灶的檢出。信噪比（SNR）可通過公式SNR=μ/σ估算，其中μ為平均信號強(qiáng)度。

-**空間分辨率**：使用標(biāo)準(zhǔn)體模（如Perry體模）評估高對比度分辨率（如信噪比對比度分辨率SNCR）和低對比度分辨率（如噪聲對比度分辨率NCR）。結(jié)果應(yīng)符合設(shè)備性能指標(biāo)。

2.**主觀質(zhì)量評估**（使用5分制或類似量表）：

-**（1）解剖結(jié)構(gòu)顯示**：主要解剖結(jié)構(gòu)是否顯示清晰、邊界可辨？（例如：肺野、縱隔、肝臟、腎臟等）

-**（2）偽影程度**：骨骼、金屬、呼吸運(yùn)動等偽影是否影響診斷？（可參考偽影定量評分表，如0-4分，0為無偽影，4為嚴(yán)重偽影）

-**（3）噪聲與清晰度**：圖像是否過噪或模糊，能否滿足診斷需求？

-**（4）對比度**：組織間對比度是否足夠，病變與周圍組織是否區(qū)分開？

-**（5）整體診斷價(jià)值**：綜合評價(jià)圖像是否滿足臨床診斷要求。

3.**對比劑效果評估**（增強(qiáng)掃描）：

-**動脈期**：血管是否清晰顯示，管壁輪廓是否銳利，有無搏動偽影干擾？

-**靜脈期/延遲期**：實(shí)質(zhì)器官強(qiáng)化程度是否均勻，與周圍組織對比是否滿意？

-**病變強(qiáng)化**：病灶有無明確強(qiáng)化，強(qiáng)化程度如何，能否與正常組織區(qū)分？

（二）故障排查

1.**圖像模糊**：

-**原因分析**：患者移動、呼吸運(yùn)動、層厚過大、螺距不當(dāng)、焦點(diǎn)偏移。

-**解決措施**：

-(1)重新掃描，加強(qiáng)患者固定。

-(2)對于運(yùn)動偽影，可嘗試降低螺距（增加層厚）或使用EPI（非標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)）模式（若適用）。

-(3)檢查并調(diào)整焦點(diǎn)，確保球管焦點(diǎn)與患者處于最佳位置。

-(4)優(yōu)化掃描參數(shù)，適當(dāng)增加kVp改善對比度。

2.**圖像欠曝/過度曝光**：

-**原因分析**：kVp選擇過低/過高、mAs設(shè)置不當(dāng)、AEC功能異常、患者體型差異大。

-**解決措施**：

-(1)調(diào)整kVp至合適范圍（參考設(shè)備推薦值和臨床需求）。

-(2)調(diào)整mAs（增加或減少，或切換AEC模式）。

-(3)檢查AEC傳感器是否清潔、位置正確，或嘗試手動設(shè)置。

-(4)對于體型差異大的患者，考慮分段掃描或使用體模進(jìn)行劑量校準(zhǔn)。

3.**嚴(yán)重偽影**：

-**原因分析**：金屬植入物、呼吸/心跳偽影、電流不穩(wěn)、掃描床干擾。

-**解決措施**：

-(1)金屬偽影：提前標(biāo)記金屬植入物位置；嘗試調(diào)整掃描參數(shù)（如降低螺距）；必要時(shí)改用MRI等其他檢查。

-(2)呼吸/心跳偽影：使用呼吸門控技術(shù)（如果設(shè)備支持）；指導(dǎo)患者屏氣；薄層掃描可能有助于減輕偽影影響。

-(3)電流不穩(wěn)：檢查設(shè)備電源和接地。

-(4)掃描床干擾：清潔或更換掃描床皮帶。

五、圖像后處理與存儲

（一）后處理流程

1.**重建參數(shù)選擇**：

-嚴(yán)格遵循掃描時(shí)設(shè)定的重建參數(shù)（如層厚、間隔、算法）。

-如需調(diào)整，需記錄變更原因。

-選擇合適的重建算法：標(biāo)準(zhǔn)算法（SSD/FS）適用于多數(shù)臨床應(yīng)用；高級算法（如ADW/HDW）可改善軟組織對比度，迭代算法（iDose）可降低dose。根據(jù)具體掃描類型和目的選擇。

2.**常用后處理技術(shù)**：

-**多平面重建（MPR）**：生成冠狀面、矢狀面圖像，輔助觀察。確保重建層厚和間隔與軸位圖像匹配。

-**最大密度投影（MIP）**：適用于血管成像（CTA），突出顯示高密度結(jié)構(gòu)（如血管）。需調(diào)整閾值范圍，避免骨骼等高密度結(jié)構(gòu)干擾。

-**最小密度投影（MinIP）**：適用于肺氣腫等低密度病變評估。

-**容積渲染（VR）**：提供三維立體視圖，用于顯示骨骼結(jié)構(gòu)或復(fù)雜病變。需調(diào)整渲染參數(shù)（如亮度、對比度、平滑度），避免過度失真。

-**曲面重建（CPR）**：將曲面上的點(diǎn)投影到平面，用于血管（如冠狀動脈）的連續(xù)觀察。

3.**圖像處理質(zhì)量控制**：

-確保后處理圖像的軸位基線水平一致。

-檢查MIP、VR等圖像的閾值設(shè)置是否合理，有無失真或偽影放大。

-對比后處理圖像與原始軸位圖像，確認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)對應(yīng)關(guān)系無誤。

4.**圖像編輯與標(biāo)注**：

-如需編輯（如去除偽影、調(diào)整窗寬窗位），需記錄編輯操作。

-標(biāo)注必須清晰、準(zhǔn)確，使用標(biāo)準(zhǔn)解剖術(shù)語和符號。

（二）存儲規(guī)范

1.**文件格式與元數(shù)據(jù)**：

-所有圖像數(shù)據(jù)必須存儲為標(biāo)準(zhǔn)DICOM（DigitalImagingandCommunicationsinMedicine）格式（版本3.0或更高）。

-確保所有必要的患者信息、掃描參數(shù)、后處理指令等元數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。

2.**存儲路徑與命名**：

-建立清晰、規(guī)范的存儲目錄結(jié)構(gòu)，通常按日期或檢查類型組織（如“YYYYMMDD_PatientID_ScanType”）。

-文件命名應(yīng)包含關(guān)鍵信息，如患者ID、掃描日期、檢查部位、掃描類型等，便于檢索。

3.**存儲設(shè)備與備份**：

-圖像數(shù)據(jù)存儲在可靠的服務(wù)器或存儲陣列中，確保存儲空間充足。

-實(shí)施定期備份策略：

-**增量備份**：每日對當(dāng)日新增或修改的圖像進(jìn)行備份。

-**全量備份**：每周或每月進(jìn)行一次完整數(shù)據(jù)備份。

-備份介質(zhì)（如硬盤、磁帶、云存儲）需妥善保管，存放在安全、防塵、防潮的環(huán)境中。

4.**存儲周期與銷毀**：

-遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于影像數(shù)據(jù)存儲周期的規(guī)定（通常為3年或更長）。

-數(shù)據(jù)銷毀需通過物理銷毀（如硬盤粉碎）或邏輯銷毀（如專