腎上腺意外瘤的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者一般資料患者張某，女性，58歲，退休教師，因“體檢發(fā)現(xiàn)右腎上腺占位1周”于2025年3月10日入院。患者既往有高血壓病史8年，最高血壓160/95mmHg，長期口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”降壓治療，血壓控制在130-140/80-85mmHg；2型糖尿病病史5年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。已婚，育有1子1女，均體健，家族中無類似疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1周前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢時，行腹部超聲檢查提示“右腎上腺區(qū)可見一大小約2.8-×2.5-低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則”，無明顯自覺癥狀，無頭暈、頭痛，無胸悶、心悸，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹脹，無體重明顯變化。為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診，門診行腹部增強(qiáng)CT檢查示“右腎上腺腺瘤，大小約3.0-×2.6-，強(qiáng)化均勻，考慮無功能腺瘤可能性大”，門診以“右腎上腺意外瘤”收入我科。患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)良好，食欲、睡眠正常，大小便通暢，體重?zé)o明顯增減。（三）身體評估入院查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/82mmHg，身高160-，體重65kg，BMI25.39kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，雙側(cè)呼吸動度一致，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白135g/L，血小板計數(shù)220×10?/L；尿常規(guī)：尿糖（±），尿蛋白（-），尿酮體（-），尿潛血（-）；空腹血糖6.8mmol/L；糖化血紅蛋白6.5%；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，總膽紅素12.5μmol/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉142mmol/L，血氯Xmmol/L，血鈣2.3mmol/L；血脂：總膽固醇5.3mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.2mmol/L；腎上腺功能檢查：促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）25pg/ml（參考值7-63pg/ml），皮質(zhì)醇（8am）18μg/dl（參考值6-23μg/dl），皮質(zhì)醇（4pm）8μg/dl（參考值2-11μg/dl），皮質(zhì)醇（0am）3μg/dl（參考值＜5μg/dl）；腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)：腎素活性（立位）1.2ng/（ml·h）（參考值0.93-6.56ng/（ml·h）），血管緊張素Ⅱ（立位）45pg/ml（參考值25-129pg/ml），醛固酮（立位）12ng/dl（參考值7-30ng/dl）；兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物：去甲腎上腺素1.2nmol/L（參考值0.8-3.1nmol/L），腎上腺素0.3nmol/L（參考值0.05-0.4nmol/L），尿香草扁桃酸（VMA）35μmol/24h（參考值10-35μmol/24h）。2.影像學(xué)檢查：腹部增強(qiáng)CT（2025年3月8日，我院）：肝臟形態(tài)、大小正常，肝內(nèi)未見明顯異常密度灶；膽囊不大，壁不厚，內(nèi)未見結(jié)石；胰腺、脾臟未見明顯異常；右腎上腺區(qū)可見一類圓形軟組織密度灶，大小約3.0-×2.6-，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，增強(qiáng)掃描動脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度下降，強(qiáng)化均勻，左腎上腺未見明顯異常；雙腎大小、形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度灶，腎盂腎盞無擴(kuò)張；腹膜后未見腫大淋巴結(jié)，未見腹水征。診斷意見：右腎上腺腺瘤，考慮無功能腺瘤。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖；心臟超聲：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常，左室舒張功能輕度減退；胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（五）護(hù)理評估1.健康史評估：患者有8年高血壓病史和5年2型糖尿病病史，長期規(guī)律服藥，血壓、血糖控制尚可。無其他慢性病史，無手術(shù)外傷史，家族無類似疾病史，個人生活習(xí)慣良好，無吸煙、飲酒史，退休后活動量適中。2.身體功能評估：患者生命體征平穩(wěn)，身體各項機(jī)能正常，日常生活活動能力評分（ADL）為100分，完全自理。3.心理社會評估：患者因體檢發(fā)現(xiàn)腎上腺占位入院，對疾病相關(guān)知識了解較少，存在一定的焦慮情緒，擔(dān)心腫瘤性質(zhì)及治療預(yù)后。家屬對患者關(guān)心體貼，愿意積極配合治療和護(hù)理。患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，醫(yī)療費(fèi)用無明顯壓力。4.疾病風(fēng)險評估：患者雖目前考慮為無功能腎上腺腺瘤，但腫瘤直徑超過3-，存在潛在的功能異常風(fēng)險及惡變風(fēng)險，需密切監(jiān)測病情變化。同時，患者有高血壓、糖尿病病史，增加了圍手術(shù)期并發(fā)癥的風(fēng)險。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.焦慮：與對疾病性質(zhì)、治療方案及預(yù)后不了解有關(guān)。2.知識缺乏：缺乏腎上腺意外瘤的相關(guān)疾病知識、治療方法及自我護(hù)理知識。3.有血壓異常的風(fēng)險：與腎上腺腫瘤潛在功能異?；蛟懈哐獕翰∈酚嘘P(guān)。4.有血糖異常的風(fēng)險：與原有2型糖尿病病史有關(guān)。5.有手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險：如出血、感染、腎上腺危象等，與手術(shù)創(chuàng)傷、患者基礎(chǔ)疾病有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂，與腎上腺腫瘤可能影響激素分泌有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.患者及家屬掌握腎上腺意外瘤的相關(guān)疾病知識、治療方法及自我護(hù)理要點(diǎn)。3.患者住院期間血壓維持在目標(biāo)范圍內(nèi)（130/80mmHg左右）。4.患者住院期間血糖控制在理想范圍（空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L）。5.患者手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后未發(fā)生明顯并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時有效處理。6.患者住院期間電解質(zhì)維持在正常水平。（三）護(hù)理措施1.心理護(hù)理：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的疑問和擔(dān)憂，向患者詳細(xì)解釋疾病的性質(zhì)、目前的檢查結(jié)果及治療方案，告知患者無功能腎上腺腺瘤預(yù)后良好，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。指導(dǎo)患者通過聽音樂、閱讀等方式放松心情，緩解焦慮。2.健康教育：向患者及家屬發(fā)放腎上腺意外瘤的健康宣教資料，講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后。告知患者各項檢查的目的、注意事項，指導(dǎo)患者積極配合檢查。向患者介紹手術(shù)治療的必要性、手術(shù)方式、術(shù)前術(shù)后的注意事項，提高患者的依從性。同時，加強(qiáng)對高血壓、糖尿病的健康宣教，指導(dǎo)患者正確服藥、監(jiān)測血壓血糖及飲食運(yùn)動管理。3.血壓監(jiān)測與護(hù)理：遵醫(yī)囑每日定時測量患者血壓，監(jiān)測血壓變化情況，做好記錄。指導(dǎo)患者繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥物，不可自行增減藥量或停藥。告知患者避免情緒激動、劇烈運(yùn)動等誘發(fā)血壓升高的因素。如發(fā)現(xiàn)血壓異常波動，及時報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整治療方案。4.血糖監(jiān)測與護(hù)理：遵醫(yī)囑監(jiān)測患者空腹血糖、餐后2小時血糖及睡前血糖，記錄血糖變化。指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降糖藥物，控制飲食，合理安排三餐，避免高糖、高脂食物。鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行輕度活動，如散步，有助于血糖控制。如血糖出現(xiàn)異常，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。5.術(shù)前護(hù)理：（1）完善術(shù)前檢查：協(xié)助患者完成血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、心電圖、胸片等各項術(shù)前檢查，確保手術(shù)安全。（2）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1日為患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚清潔消毒，剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，預(yù)防術(shù)后感染。（3）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲，術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，清潔腸道，減少手術(shù)中污染及術(shù)后腹脹。（4）藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜藥物，保證患者充足睡眠。（5）心理護(hù)理：術(shù)前再次與患者溝通，緩解患者對手術(shù)的緊張恐懼情緒，告知患者手術(shù)團(tuán)隊的專業(yè)性和手術(shù)的安全性，增強(qiáng)患者的信心。6.術(shù)后護(hù)理：（1）病情觀察：術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘測量1次，平穩(wěn)后改為每1-2小時測量1次。觀察患者意識狀態(tài)、面色、皮膚溫度等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。（2）傷口護(hù)理：觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥。如發(fā)現(xiàn)敷料浸濕，及時更換，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。（3）引流管護(hù)理：如果術(shù)后留置引流管，妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，做好記錄。當(dāng)引流液量明顯減少、顏色變淡時，遵醫(yī)囑拔除引流管。（4）疼痛護(hù)理：評估患者術(shù)后疼痛程度，根據(jù)疼痛評分給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，如遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物或指導(dǎo)患者采用放松療法緩解疼痛。（5）飲食護(hù)理：術(shù)后6小時如患者無惡心、嘔吐等不適，可給予少量流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后恢復(fù)普通飲食。飲食宜清淡、易消化，富含營養(yǎng)，避免辛辣刺激食物。（6）活動指導(dǎo)：術(shù)后早期鼓勵患者床上活動，如翻身、四肢活動，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。術(shù)后1-2天可協(xié)助患者下床適當(dāng)活動，逐漸增加活動量，但避免劇烈運(yùn)動。（7）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無腎上腺危象的表現(xiàn)，如高熱、惡心、嘔吐、腹痛、乏力、低血壓等，如出現(xiàn)上述癥狀，及時報告醫(yī)生，立即給予搶救。觀察患者電解質(zhì)變化，尤其是血鉀、血鈉水平，遵醫(yī)囑定期復(fù)查電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時糾正。7.出院指導(dǎo)：（1）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后保持清淡、均衡飲食，多吃新鮮蔬菜水果，避免高鹽、高脂、高糖食物。（2）活動指導(dǎo)：適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，逐漸增加活動量。（3）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者繼續(xù)規(guī)律服用降壓、降糖藥物，不可自行停藥或調(diào)整藥量，定期監(jiān)測血壓、血糖，做好記錄。（4）傷口護(hù)理：保持手術(shù)切口清潔干燥，避免搔抓，如出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液等情況，及時就醫(yī)。（5）復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1個月、3個月、6個月、1年分別到醫(yī)院復(fù)查腹部超聲或CT、腎上腺功能、電解質(zhì)、血壓、血糖等，以便及時了解病情變化。（6）自我監(jiān)測：指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測病情，如出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、心悸、乏力、惡心、嘔吐等不適癥狀，及時就醫(yī)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（3月10日-3月12日）患者入院后，責(zé)任護(hù)士首先向患者及家屬介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院的各項規(guī)章制度，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感。主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者因?qū)膊〔涣私舛嬖诮箲]情緒，遂向患者詳細(xì)講解腎上腺意外瘤的相關(guān)知識，結(jié)合患者的檢查結(jié)果，告知患者目前考慮為無功能腺瘤，腫瘤較小，預(yù)后良好，緩解患者的焦慮。同時，向患者及家屬發(fā)放健康宣教資料，指導(dǎo)患者配合各項檢查。遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行各項入院檢查，協(xié)助患者完成血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、腎上腺功能、心電圖、心臟超聲等檢查。監(jiān)測患者血壓，每日早晚各測量1次，入院時血壓135/82mmHg，3月11日晨測血壓132/80mmHg，3月12日晨測血壓130/78mmHg，血壓控制良好。監(jiān)測血糖，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖8.5mmol/L，睡前血糖7.2mmol/L，血糖控制在理想范圍。指導(dǎo)患者繼續(xù)規(guī)律服用硝苯地平緩釋片和二甲雙胍緩釋片，不可自行調(diào)整藥量。飲食方面，指導(dǎo)患者低鹽、低脂、糖尿病飲食，控制主食攝入量，多吃新鮮蔬菜。鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行活動，如在病房內(nèi)散步，每次15-20分鐘，每日2次。患者入院初期情緒逐漸穩(wěn)定，能夠積極配合各項檢查和護(hù)理。（二）術(shù)前護(hù)理階段（3月13日-3月15日）經(jīng)過各項檢查評估，醫(yī)生決定于3月16日為患者行腹腔鏡下右腎上腺腺瘤切除術(shù)。3月13日，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、手術(shù)時間及術(shù)前術(shù)后的注意事項，解答患者及家屬的疑問，患者及家屬表示理解并同意手術(shù)。3月14日，協(xié)助患者完成術(shù)前各項準(zhǔn)備工作。皮膚準(zhǔn)備：為患者剃除右側(cè)腰腹部及會陰部毛發(fā)，用溫水清潔皮膚。胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚給予患者肥皂水灌腸，患者配合良好，灌腸后排出成形便。指導(dǎo)患者術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲。藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑術(shù)前預(yù)防性使用頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，術(shù)前晚給予地西泮5mg口服，患者睡眠良好。術(shù)前一日，再次監(jiān)測患者血壓130/80mmHg，血糖6.5mmol/L，生命體征平穩(wěn)。責(zé)任護(hù)士再次與患者溝通，緩解患者對手術(shù)的緊張情緒，告知患者手術(shù)團(tuán)隊的經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)會順利進(jìn)行，患者表示放心。指導(dǎo)患者術(shù)前做好個人衛(wèi)生，更換干凈病號服，取下首飾、假牙等物品。（三）手術(shù)當(dāng)日護(hù)理（3月16日）3月16日晨，患者空腹?fàn)顟B(tài)，責(zé)任護(hù)士為患者測量生命體征：T36.4℃，P76次/分，R18次/分，BP128/78mmHg。協(xié)助患者更換手術(shù)衣，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行患者交接，核對患者信息、手術(shù)部位等?；颊哂谏衔?:00進(jìn)入手術(shù)室，行腹腔鏡下右腎上腺腺瘤切除術(shù)。手術(shù)過程順利，于下午13:00返回病房。術(shù)后責(zé)任護(hù)士立即為患者連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測生命體征：T36.5℃，P82次/分，R20次/分，BP132/85mmHg。觀察患者意識清楚，面色紅潤，皮膚溫度正常。手術(shù)切口位于右側(cè)腰腹部，敷料清潔干燥，無滲血滲液。術(shù)后留置腹腔引流管一根，引流通暢，引流液為淡紅色血性液體，量約50ml。術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者禁食水，胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡，給予頭孢曲松鈉抗感染治療，給予鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛治療。指導(dǎo)患者去枕平臥6小時，6小時后協(xié)助患者翻身，取半臥位。密切觀察患者引流液的顏色、性質(zhì)和量，每小時記錄一次。術(shù)后2小時引流液量約30ml，顏色仍為淡紅色；術(shù)后4小時引流液量約20ml，顏色變淡；術(shù)后6小時引流液量約10ml。術(shù)后患者出現(xiàn)輕微惡心，無嘔吐，遵醫(yī)囑給予甲氧氯普胺10mg肌肉注射后，癥狀緩解。監(jiān)測患者血糖，術(shù)后2小時血糖7.0mmol/L，術(shù)后4小時血糖6.8mmol/L，術(shù)后6小時血糖6.5mmol/L，血糖控制良好。血壓波動在128-135/78-85mmHg之間，生命體征平穩(wěn)。（四）術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理（3月17日-3月22日）3月17日，患者術(shù)后第一天，生命體征平穩(wěn)：T36.6℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。腹腔引流液量約5ml，顏色為淡黃色清亮液體，遵醫(yī)囑拔除腹腔引流管。患者已排氣，遵醫(yī)囑拔除胃腸減壓管，給予少量流質(zhì)飲食，如米湯，患者無不適。指導(dǎo)患者床上活動，如翻身、四肢屈伸，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽，預(yù)防肺部感染。3月18日，患者術(shù)后第二天，生命體征正常。飲食過渡到半流質(zhì)飲食，如小米粥、雞蛋羹等，患者食欲良好。協(xié)助患者下床活動，在病房內(nèi)散步，每次10-15分鐘，每日2次，患者無頭暈、乏力等不適。復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)，結(jié)果均正常。血壓128/78mmHg，血糖6.2mmol/L。3月19日-3月21日，患者術(shù)后第三天至第五天，病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)。飲食逐漸過渡到軟食，如面條、饅頭、蔬菜等?；顒恿恐饾u增加，每次散步20-30分鐘，每日2-3次。手術(shù)切口敷料清潔干燥，無紅腫、疼痛。復(fù)查腹部超聲，提示右腎上腺區(qū)術(shù)后改變，未見明顯異常。患者情緒良好，能夠積極配合護(hù)理。3月22日，患者術(shù)后第七天，手術(shù)切口愈合良好，遵醫(yī)囑給予拆線。患者生命體征平穩(wěn)，血壓130/80mmHg，血糖6.5mmol/L，各項檢查結(jié)果正常。責(zé)任護(hù)士為患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，詳細(xì)講解飲食、活動、用藥、傷口護(hù)理及復(fù)查等注意事項，患者及家屬表示理解并掌握。（五）出院當(dāng)日護(hù)理（3月23日）3月23日，患者辦理出院手續(xù)。責(zé)任護(hù)士再次核對患者出院帶藥，指導(dǎo)患者正確服用硝苯地平緩釋片20mgbid和二甲雙胍緩釋片0.5gbid，告知患者不可自行停藥或調(diào)整藥量。囑咐患者出院后注意休息，避免勞累，適當(dāng)活動，保持心情舒暢。如有不適，及時就醫(yī)?；颊呒凹覍賹Ρ敬巫≡浩陂g的護(hù)理服務(wù)表示滿意，順利出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理貫穿全程：患者入院初期存在焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)并給予針對性的心理疏導(dǎo)，通過講解疾病知識、介紹治療方案、給予情感支持等方式，緩解了患者的焦慮情緒，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。在術(shù)前、術(shù)后不同階段，也根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了相應(yīng)的心理護(hù)理，幫助患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。2.個性化健康教育：根據(jù)患者的具體情況，如高血壓、糖尿病病史，制定了個性化的健康教育計劃。向患者及家屬詳細(xì)講解了腎上腺意外瘤、高血壓、糖尿病的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者正確服藥、監(jiān)測血壓血糖、合理飲食和適當(dāng)活動，提高了患者的自我管理能力。3.嚴(yán)密的病情觀察：在患者住院期間，尤其是術(shù)后，責(zé)任護(hù)士密切監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)、傷口情況、引流液情況及電解質(zhì)、血糖等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生，采取相應(yīng)的處理措施，確保了患者的安全。例如，術(shù)后患者出現(xiàn)輕微惡心，及時給予甲氧氯普胺治療后癥狀緩解；密切觀察引流液的變化，及時拔除引流管，減少了感染的風(fēng)險。4.優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理：術(shù)后為患者提供了全面的護(hù)理服務(wù)，包括體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、活動指導(dǎo)及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理等。指導(dǎo)患者早期活動，促進(jìn)了患者的康復(fù)；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持傷口敷料清潔干燥，預(yù)防了術(shù)后感染的發(fā)生。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對患者進(jìn)行了健康教育，但在內(nèi)容的深度和廣度上還存在不足。例如，對于腎上腺意外瘤的長期隨訪管理、高血壓和糖尿病與腎上腺意外瘤的相互影響等