醫(yī)院院感培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”中的“接觸患者前”？A.為患者測(cè)量血壓后準(zhǔn)備記錄B.從患者床旁拿取病歷準(zhǔn)備書寫C.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后D.給患者進(jìn)行靜脈穿刺前消毒皮膚前答案：D解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后?！敖佑|患者前”指直接接觸患者完整皮膚或黏膜前，如靜脈穿刺前消毒皮膚前屬于此范疇（D正確）。A為接觸患者后，B為接觸患者周圍環(huán)境后，C為接觸患者周圍環(huán)境后。2.關(guān)于含氯消毒劑的使用，錯(cuò)誤的是：A.配置后使用時(shí)間不超過24小時(shí)B.對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用C.適用于朊病毒污染的環(huán)境消毒D.有效氯濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)每日進(jìn)行答案：C解析：含氯消毒劑對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌孢子及結(jié)核桿菌有殺滅作用，但對(duì)朊病毒無效（朊病毒需使用1mol/L氫氧化鈉或134℃高壓蒸汽滅菌18分鐘）。C選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.下列哪種情況需穿防護(hù)服？A.普通病房為患者更換床單B.發(fā)熱門診為患者采集咽拭子C.急診為開放性傷口患者換藥D.手術(shù)室進(jìn)行無菌手術(shù)答案：B解析：防護(hù)服用于接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。發(fā)熱門診采集咽拭子屬于高暴露風(fēng)險(xiǎn)操作（B正確）。A為一般接觸，C為接觸體液但無需全面防護(hù)，D為無菌操作需穿手術(shù)衣而非防護(hù)服。4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，以及病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等（A正確）。病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織、器官；化學(xué)性廢物指化學(xué)試劑；藥物性廢物指過期藥品。5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元的日常清潔消毒應(yīng)：A.使用500mg/L含氯消毒液，每日1次B.使用1000mg/L含氯消毒液，每日至少2次C.使用75%乙醇擦拭，每日1次D.由患者家屬自行清潔答案：B解析：MDRO患者需強(qiáng)化清潔消毒，使用1000mg/L含氯消毒液（或根據(jù)病原體調(diào)整濃度），每日至少2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒（B正確）。乙醇對(duì)部分細(xì)菌芽孢無效，家屬無消毒資質(zhì)。6.下列哪項(xiàng)不符合“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則？A.接觸患者血液時(shí)戴手套B.為所有患者操作時(shí)均戴護(hù)目鏡C.診療結(jié)束后立即進(jìn)行手衛(wèi)生D.被患者血液污染的器械按感染性廢物處理答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)“雙向防護(hù)”，但護(hù)目鏡僅在可能發(fā)生血液、體液噴濺時(shí)使用（如吸痰、氣管插管），非所有操作均需（B錯(cuò)誤）。7.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離不超過：A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B解析：紫外線燈消毒空氣時(shí)，有效距離≤2米，照射時(shí)間≥30分鐘（B正確）。8.關(guān)于銳器傷的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.無需報(bào)告，自行處理答案：D解析：銳器傷后需立即處理傷口（A、B、C正確），并在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，進(jìn)行暴露評(píng)估和預(yù)防用藥（D錯(cuò)誤）。9.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材？A.壓舌板B.體溫表C.腹腔鏡D.氧氣濕化瓶答案：C解析：高度危險(xiǎn)性器材需進(jìn)入人體無菌組織、器官，如腹腔鏡（C正確）；壓舌板、體溫表為中度危險(xiǎn)性；濕化瓶為低度危險(xiǎn)性。10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2B.3C.4D.5答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指1周內(nèi)同一科室、同一病原體引起的3例及以上感染病例（B正確）。11.關(guān)于戴手套的說法，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者黏膜時(shí)需戴無菌手套B.戴手套不能替代手衛(wèi)生C.操作完成后需脫手套并進(jìn)行手衛(wèi)生D.同一患者不同部位操作可重復(fù)使用同一副手套答案：D解析：接觸同一患者不同污染部位（如從污染部位到清潔部位）需更換手套，避免交叉污染（D錯(cuò)誤）。12.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)：A.每日用清水擦拭B.每周用含氯消毒液消毒1次C.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后終末消毒D.僅在更換患兒時(shí)消毒答案：C解析：新生兒暖箱需每日清潔消毒（500mg/L含氯消毒液），使用后徹底終末消毒（C正確）。13.下列哪項(xiàng)是空氣傳播疾病的隔離措施？A.病房使用紫外線消毒，每日2次B.患者佩戴外科口罩C.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房需戴N95口罩D.病房門保持開放答案：C解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）需負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩（C正確）；患者應(yīng)戴外科口罩（B正確但非空氣傳播特需），紫外線消毒為輔助，病房門需關(guān)閉。14.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是：A.不超過12小時(shí)B.不超過24小時(shí)C.不超過48小時(shí)D.不超過72小時(shí)答案：C解析：醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)密閉，暫存時(shí)間不超過48小時(shí)（C正確）。15.手術(shù)切口感染的核心預(yù)防措施不包括：A.術(shù)前0.5-2小時(shí)使用抗生素B.術(shù)中保持體溫≥36℃C.術(shù)后常規(guī)使用抗生素7天D.嚴(yán)格無菌操作答案：C解析：術(shù)后抗生素使用應(yīng)根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，無需常規(guī)使用7天（C錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的正確步驟包括：A.濕手→取皂液→揉搓→沖洗→干燥B.揉搓時(shí)間≥15秒C.重點(diǎn)揉搓指縫、指背、拇指、指尖D.干燥時(shí)使用共用毛巾答案：ABC解析：手衛(wèi)生步驟為濕手→取皂液→揉搓（≥15秒，覆蓋所有部位）→沖洗→干燥（使用一次性紙巾或?qū)Ｓ眯∶?，避免共用）（D錯(cuò)誤）。2.下列哪些情況需進(jìn)行環(huán)境物體表面的終末消毒？A.患者出院后B.患者轉(zhuǎn)科后C.患者死亡后D.患者外出檢查后答案：ABC解析：終末消毒指患者離開（出院、轉(zhuǎn)科、死亡）后對(duì)其病室的徹底消毒（ABC正確）。3.關(guān)于口罩的使用，正確的是：A.外科口罩需覆蓋口鼻及下頜B.N95口罩可重復(fù)使用，直至明顯潮濕或污染C.戴口罩后應(yīng)進(jìn)行密合性檢查D.接觸經(jīng)飛沫傳播的患者需戴外科口罩答案：AC解析：外科口罩需完全覆蓋口鼻及下頜（A正確）；N95口罩一般不重復(fù)使用（B錯(cuò)誤）；戴口罩需檢查密合性（C正確）；飛沫傳播需戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩（D正確但表述不嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)格需醫(yī)用防護(hù)口罩）。4.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物分為五類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性（ABCD均正確）。5.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.保持尿液引流袋低于膀胱水平C.每日用碘伏清潔尿道口D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱答案：ABC解析：CAUTI預(yù)防措施包括嚴(yán)格指征、無菌操作、保持引流通暢（B正確）、清潔尿道口（C正確），禁止常規(guī)沖洗膀胱（D錯(cuò)誤）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者周圍環(huán)境（如病床）后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”之一，需手衛(wèi)生。2.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)消毒后使用。（）答案：×解析：一次性醫(yī)療器械禁止重復(fù)使用，需按醫(yī)療廢物處理。3.被患者血液污染的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物。（）答案：√解析：感染性廢物包括被血液、體液污染的物品。4.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√解析：暖箱濕化水為細(xì)菌滋生源，需每日更換并清潔。5.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴外科口罩。（）答案：√解析：患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴外科口罩可減少病原體擴(kuò)散。6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即擠壓傷口促進(jìn)血液流出。（）答案：×解析：應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓，避免用力擠壓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。7.多重耐藥菌患者應(yīng)盡量單間隔離，無條件時(shí)可與其他MDRO患者同室。（）答案：√解析：MDRO患者可與同種病原體患者同室，降低隔離成本。8.紫外線燈消毒時(shí)，人員需離開房間，關(guān)閉門窗。（）答案：√解析：紫外線對(duì)人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時(shí)需人員離開并密閉房間。9.手術(shù)器械的消毒應(yīng)首選化學(xué)消毒劑浸泡。（）答案：×解析：手術(shù)器械需滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（化學(xué)浸泡為補(bǔ)充）。10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，確診病例需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”是醫(yī)務(wù)人員在診療過程中需執(zhí)行手衛(wèi)生的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，包括：（1）接觸患者前：直接接觸患者完整皮膚、黏膜前（如問候、查體前）；（2）清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）或接觸患者無菌部位前；（3）接觸患者體液暴露后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后（如吸痰、換藥后）；（4）接觸患者后：直接接觸患者皮膚、黏膜后（如協(xié)助翻身、測(cè)量生命體征后）；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備等周圍環(huán)境后（如整理床單位、移動(dòng)輸液架后）。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者均視為具有潛在感染性的原則，核心內(nèi)容包括：（1）雙向防護(hù)：既防止患者將病原體傳播給醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者；（2）接觸防護(hù)：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)戴手套，可能噴濺時(shí)戴護(hù)目鏡、穿防護(hù)服；（3）手衛(wèi)生：所有接觸后均需執(zhí)行手衛(wèi)生；（4）污染物品處理：被污染的醫(yī)療器械、物品需嚴(yán)格消毒或滅菌，醫(yī)療廢物按規(guī)范處理；（5）環(huán)境清潔：患者周圍環(huán)境及醫(yī)療設(shè)備需定期清潔消毒；（6）呼吸衛(wèi)生：指導(dǎo)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，佩戴口罩。3.醫(yī)療廢物的分類及處理流程是什么？答案：醫(yī)療廢物分為五類，處理流程如下：（1）感染性廢物：被患者血液、體液污染的物品（如棉球、紗布）、病原體培養(yǎng)基等→放入黃色醫(yī)療廢物袋→封閉袋口→貼上標(biāo)簽（科室、日期、類別）→暫存于醫(yī)療廢物暫存間→由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)→高溫焚燒。（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、器官→放入黃色專用病理性廢物袋（或防滲漏容器）→同上流程→焚燒（特殊情況如器官移植供體組織需按倫理規(guī)范處理）。（3）損傷性廢物：針頭、刀片、玻璃安瓿等→放入防穿刺的硬殼銳器盒→滿3/4時(shí)封閉→暫存→轉(zhuǎn)運(yùn)→焚燒或特殊處理。（4）藥物性廢物：過期、淘汰藥品（如抗生素、疫苗）→放入專用紅色藥物性廢物袋→由有資質(zhì)的單位回收→化學(xué)處理或焚燒。（5）化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、戊二醛）→放入專用藍(lán)色化學(xué)性廢物容器→標(biāo)注成分→由專業(yè)機(jī)構(gòu)回收→中和、稀釋等處理。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：MDRO防控需采取綜合性措施，包括：（1）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：落實(shí)MDRO目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)陽性病例并上報(bào)；（2）隔離措施：盡量單間隔離，無條件時(shí)同病種同室，床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；（3）手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，推薦使用含醇類速干手消毒劑；（4）接觸防護(hù)：接觸患者或其周圍環(huán)境時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；（5）環(huán)境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日至少2次清潔消毒，污染時(shí)隨時(shí)消毒；（6）醫(yī)療設(shè)備管理：專用或使用后嚴(yán)格消毒（如血壓計(jì)、聽診器）；（7）抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗生素，避免濫用；（8）人員培訓(xùn)：定期對(duì)醫(yī)護(hù)、保潔人員進(jìn)行MDRO防控知識(shí)培訓(xùn)；（9）患者及家屬教育：告知隔離目的，指導(dǎo)手衛(wèi)生及防護(hù)措施。五、案例分析題（13分）案例：某三甲醫(yī)院ICU收治1名72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后行氣管插管機(jī)械通氣。第5日痰培養(yǎng)提示“耐萬古霉素腸球菌（VRE）”，主管醫(yī)生未立即上報(bào)院感科。第7日，同病室另1名患者出現(xiàn)VRE尿路感染，第9日第3名患者痰培養(yǎng)檢出VRE。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說明依據(jù)。2.針對(duì)首發(fā)病例，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取哪些防控措施？3.醫(yī)院感染管理科在暴發(fā)后應(yīng)如何處置？答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指短時(shí)間（通常為1周）內(nèi)在同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。本例中，ICU在9日內(nèi)先后出現(xiàn)3例VRE感染病例，且為同種病原體（VRE），符合暴發(fā)定義。2.首發(fā)病例的防控措施：（1）立即隔離：將患者單間隔離（或與其他VRE患者同室），床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；（2）手衛(wèi)生強(qiáng)化：所有接觸患者的醫(yī)護(hù)、家屬需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（含醇類速干手消毒劑優(yōu)先）；（3）接觸防