2025年醫(yī)療三基三嚴(yán)考試題庫(kù)含答案之創(chuàng)傷休克單選題1.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒答案：A解析：創(chuàng)傷性休克早期，由于疼痛、精神緊張等因素，患者呼吸加快，過(guò)度通氣，導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多，從而出現(xiàn)呼吸性堿中毒。2.創(chuàng)傷性休克的急救，主要措施是A.制止出血，補(bǔ)充血容量B.及時(shí)手術(shù)C.應(yīng)用抗休克藥物D.盡快包扎傷口E.立即送有條件醫(yī)院治療答案：A解析：創(chuàng)傷性休克主要是由于大量失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少引起的，因此急救的主要措施是制止出血，補(bǔ)充血容量，以維持重要臟器的血液灌注。3.以下哪項(xiàng)不屬于創(chuàng)傷性休克的病因A.嚴(yán)重骨折B.大面積燒傷C.大血管破裂D.劇烈嘔吐腹瀉E.擠壓傷答案：D解析：劇烈嘔吐腹瀉主要導(dǎo)致體液丟失，引起低血容量性休克，但不屬于創(chuàng)傷性休克。嚴(yán)重骨折、大面積燒傷、大血管破裂、擠壓傷等都可因創(chuàng)傷導(dǎo)致大量失血或血漿丟失而引起創(chuàng)傷性休克。4.創(chuàng)傷性休克患者監(jiān)測(cè)血壓，收縮壓低于多少提示休克存在A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHgE.120mmHg答案：B解析：一般認(rèn)為，收縮壓低于90mmHg提示休克存在，但在判斷休克時(shí)，還需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、尿量等綜合考慮。5.創(chuàng)傷性休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)，首選的液體是A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖溶液E.低分子右旋糖酐答案：C解析：平衡鹽溶液的成分和人體細(xì)胞外液相似，能快速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧，是創(chuàng)傷性休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)的首選液體。多選題1.創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)包括A.神志淡漠或煩躁B.皮膚蒼白、濕冷C.血壓下降D.尿量減少E.呼吸急促答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷性休克患者由于有效循環(huán)血量減少，可出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。神志淡漠或煩躁是腦灌注不足的表現(xiàn)；皮膚蒼白、濕冷是外周血管收縮的表現(xiàn)；血壓下降是休克的重要指標(biāo)之一；尿量減少反映腎臟灌注不足；呼吸急促可能是機(jī)體缺氧的代償反應(yīng)。2.創(chuàng)傷性休克的治療原則包括A.積極處理原發(fā)病B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.防治感染答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷性休克的治療需要綜合考慮。積極處理原發(fā)病，如止血、固定骨折等，是治療的根本；補(bǔ)充血容量是糾正休克的關(guān)鍵；糾正酸堿平衡失調(diào)有助于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用血管活性藥物可調(diào)節(jié)血管張力，改善組織灌注；防治感染可預(yù)防休克患者發(fā)生感染性并發(fā)癥，加重病情。3.判斷創(chuàng)傷性休克患者補(bǔ)液量足夠的指標(biāo)有A.收縮壓恢復(fù)正常B.脈率減慢C.尿量>30ml/hD.中心靜脈壓正常E.皮膚轉(zhuǎn)暖答案：ABCDE解析：收縮壓恢復(fù)正常、脈率減慢提示循環(huán)功能改善；尿量>30ml/h說(shuō)明腎臟灌注良好；中心靜脈壓正常反映血容量和心功能的狀態(tài)；皮膚轉(zhuǎn)暖表示外周循環(huán)改善，這些都是判斷創(chuàng)傷性休克患者補(bǔ)液量足夠的指標(biāo)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷性休克的定義。創(chuàng)傷性休克是由于機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷后，發(fā)生劇烈疼痛、大量失血、血漿丟失、組織破壞等，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的一種臨床綜合征。2.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷性休克患者的急救處理要點(diǎn)。創(chuàng)傷性休克患者的急救處理要點(diǎn)如下：現(xiàn)場(chǎng)急救：迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境，保持呼吸道通暢，進(jìn)行有效的止血，如加壓包扎、止血帶止血等，對(duì)骨折進(jìn)行簡(jiǎn)單固定。補(bǔ)充血容量：盡快建立靜脈通道，快速輸入平衡鹽溶液等晶體液，必要時(shí)輸血。處理原發(fā)病：及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，如清創(chuàng)縫合、骨折復(fù)位固定、內(nèi)臟損傷修復(fù)等。監(jiān)測(cè)生命體征：密切監(jiān)測(cè)患者的神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。防治并發(fā)癥：積極防治感染、急性腎衰竭等并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷性休克患者使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)。使用血管活性藥物時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：在充分補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，如血壓仍不能維持正常，可考慮使用血管活性藥物。合理選擇藥物：根據(jù)患者的具體情況，如血壓、外周血管阻力等，選擇合適的血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等?？刂扑幬飫┝亢偷嗡伲簭男┝块_(kāi)始，根據(jù)血壓等指標(biāo)調(diào)整藥物劑量和滴速，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。密切觀察病情變化：使用血管活性藥物過(guò)程中，密切觀察患者的血壓、心率、尿量等變化，以及藥物的不良反應(yīng)。避免藥物外滲：防止血管活性藥物外滲，以免引起局部組織壞死。案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致右下肢開(kāi)放性骨折，大量出血，被緊急送往醫(yī)院。入院時(shí)患者神志淡漠，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓80/50mmHg，脈率120次/分，尿量10ml/h。1.該患者目前最可能的診斷是什么？該患者目前最可能的診斷是創(chuàng)傷性休克。依據(jù)為患者有車禍致右下肢開(kāi)放性骨折、大量出血的創(chuàng)傷史，同時(shí)出現(xiàn)了神志淡漠、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、脈率增快、尿量減少等休克的臨床表現(xiàn)。2.應(yīng)采取哪些急救措施？急救措施如下：止血：立即對(duì)右下肢開(kāi)放性骨折處進(jìn)行加壓包扎止血，必要時(shí)使用止血帶止血。補(bǔ)充血容量：迅速建立兩條以上靜脈通道，快速輸入平衡鹽溶液，同時(shí)準(zhǔn)備輸血。保持呼吸道通暢：清除口腔和呼吸道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)。固定骨折：對(duì)右下肢