中藥基礎(chǔ)理論知識(shí)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02中藥分類體系01中藥基本概念03性能理論基礎(chǔ)04配伍應(yīng)用原則05炮制加工方法06臨床實(shí)踐要點(diǎn)中藥基本概念01中藥泛指以天然藥物為主體，包括植物、動(dòng)物、礦物及其加工品，通過(guò)特定炮制方法制成，用于預(yù)防、治療疾病及調(diào)節(jié)生理功能的物質(zhì)。01040302定義與范疇界定中藥的廣義定義特指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下使用的藥物，強(qiáng)調(diào)藥物與證候的對(duì)應(yīng)關(guān)系，遵循四氣五味、升降浮沉等藥性理論。中藥的狹義定義涵蓋中藥材、中藥飲片、中成藥三大類，其中中藥材指未經(jīng)加工或僅經(jīng)初步處理的原料藥，中藥飲片是經(jīng)過(guò)炮制可直接用于臨床的藥材，中成藥則是按固定處方制成的成品制劑。中藥的范疇界定中藥強(qiáng)調(diào)整體調(diào)節(jié)和個(gè)體化用藥，注重藥物配伍和復(fù)方應(yīng)用，而現(xiàn)代藥物多以單一成分靶向治療為主。中藥與現(xiàn)代藥物的區(qū)別核心典籍介紹我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，系統(tǒng)總結(jié)了藥物的四氣五味、有毒無(wú)毒等理論，奠定了中藥學(xué)理論基礎(chǔ)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》集大成的藥物學(xué)巨著，詳細(xì)記載了藥物的形態(tài)、產(chǎn)地、采集、炮制方法及臨床應(yīng)用，對(duì)后世影響深遠(yuǎn)。我國(guó)第一部官修藥典，對(duì)藥物的真?zhèn)舞b別和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了系統(tǒng)規(guī)范，具有重要的歷史價(jià)值?！侗静菥V目》開(kāi)創(chuàng)了方劑學(xué)的先河，確立了辨證論治的原則，記載了大量經(jīng)典方劑的組成和應(yīng)用。《傷寒雜病論》01020403《新修本草》描述藥物在體內(nèi)的作用趨向，升浮藥多主上行發(fā)散，沉降藥多主下行收斂，指導(dǎo)臨床用藥選擇。升降浮沉理論闡明藥物對(duì)特定臟腑經(jīng)絡(luò)的選擇性作用，如黃連歸心經(jīng)、黃芩歸肺經(jīng)等，是中藥靶向性的理論基礎(chǔ)。歸經(jīng)理論01020304四氣指寒、熱、溫、涼四種藥性，五味指酸、苦、甘、辛、咸五種味道，共同構(gòu)成中藥性能的基本框架。四氣五味理論包括十八反、十九畏等用藥禁忌，以及君臣佐使的組方原則，確保用藥安全有效。配伍禁忌理論中藥理論體系中藥分類體系02按藥用部位分類根及根莖類如人參、黃芪、甘草等，此類藥材多含皂苷、多糖等活性成分，具有補(bǔ)氣固表、健脾益肺等功效，需注意采收時(shí)保留完整形態(tài)以保障藥效。01果實(shí)種子類如枸杞、五味子、決明子等，富含油脂、揮發(fā)油及生物堿，常用于滋補(bǔ)肝腎、明目安神，炮制時(shí)需控制干燥溫度以防有效成分流失。全草類如薄荷、蒲公英、茵陳等，全株入藥含多種揮發(fā)性成分，多具清熱解毒、利濕退黃作用，采收期對(duì)藥效影響顯著。礦物及動(dòng)物類如石膏、牡蠣、蟬蛻等，需經(jīng)煅燒或特殊處理以降低毒性或增強(qiáng)療效，常用于鎮(zhèn)驚安神、收斂生肌等。020304按藥性屬性分類1234寒涼藥如黃連、金銀花、石膏等，適用于熱證、炎癥性疾病，能清熱瀉火、涼血解毒，但長(zhǎng)期使用可能損傷脾胃陽(yáng)氣。如附子、干姜、肉桂等，主治寒證、虛寒證，可溫經(jīng)散寒、回陽(yáng)救逆，陰虛火旺者慎用以防助熱傷陰。溫?zé)崴幤叫运幦畿蜍摺⒏什?、大棗等，藥性緩和且適應(yīng)范圍廣，多用于調(diào)和藥性或輔助治療，較少引發(fā)體質(zhì)偏頗。毒性藥如生半夏、烏頭、馬錢子等，需嚴(yán)格炮制及配伍以控制毒性，臨床用于攻堅(jiān)散結(jié)或止痛，須遵醫(yī)囑使用。解表藥如麻黃、桂枝、防風(fēng)等，通過(guò)發(fā)汗解表驅(qū)散外邪，主治風(fēng)寒風(fēng)熱表證，使用時(shí)需區(qū)分表虛表實(shí)辨證施治。補(bǔ)虛藥如當(dāng)歸、熟地黃、西洋參等，針對(duì)氣血陰陽(yáng)不足進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，需根據(jù)體質(zhì)配伍以避免“虛不受補(bǔ)”現(xiàn)象?；钛鏊幦绲?、川芎、紅花等，改善微循環(huán)、消散瘀血，用于痛經(jīng)、跌打損傷等癥，孕婦及出血傾向者禁用。祛濕藥如蒼術(shù)、薏苡仁、澤瀉等，通過(guò)利尿或燥濕化解濕邪，適用于水腫、濕疹等病癥，常配伍健脾藥以標(biāo)本兼治。按功能功效分類性能理論基礎(chǔ)03四氣（寒熱溫涼）寒性藥物具有清熱瀉火、涼血解毒等作用，適用于熱證、陽(yáng)亢等病癥，如黃連、石膏等，但過(guò)量使用易傷陽(yáng)氣，需辨證使用。熱性藥物能溫陽(yáng)散寒、回陽(yáng)救逆，適用于寒證、陽(yáng)虛等病癥，如附子、干姜等，但陰虛火旺者慎用，以防助火傷陰。溫性藥物具有溫中散寒、助陽(yáng)通絡(luò)等作用，適用于寒濕痹痛、脾胃虛寒等病癥，如肉桂、吳茱萸等，需注意與寒涼藥的配伍禁忌。涼性藥物介于寒性與平性之間，能清熱生津、透疹解表，適用于風(fēng)熱感冒、陰虛發(fā)熱等病癥，如薄荷、金銀花等，需避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致脾胃虛寒。酸味藥物辛味藥物咸味藥物甘味藥物苦味藥物五味（酸苦甘辛咸）具有收斂固澀、生津止瀉的作用，適用于自汗盜汗、久瀉久痢等病癥，如烏梅、五味子等，但表邪未解或內(nèi)有實(shí)熱者慎用。能清熱燥濕、瀉火通便，適用于濕熱黃疸、熱結(jié)便秘等病癥，如黃芩、大黃等，但脾胃虛弱者需謹(jǐn)慎使用，以防傷胃氣。具有補(bǔ)益和中、緩急止痛的作用，適用于氣血不足、脾胃虛弱等病癥，如甘草、大棗等，但濕邪壅滯者需配伍化濕藥使用。能發(fā)散解表、行氣活血，適用于風(fēng)寒感冒、氣滯血瘀等病癥，如麻黃、川芎等，但陰虛血燥者需避免過(guò)量使用。具有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便的作用，適用于瘰疬痰核、大便燥結(jié)等病癥，如芒硝、海藻等，但脾虛便溏者需慎用。歸經(jīng)與升降浮沉歸經(jīng)理論指藥物對(duì)特定臟腑經(jīng)絡(luò)的定向作用，如黃芩歸肺經(jīng)以清肺熱，黃連歸心經(jīng)以瀉心火，臨床需根據(jù)臟腑病位選擇對(duì)應(yīng)歸經(jīng)藥物。02040301沉降藥性具有下行瀉下的作用，適用于氣逆、熱結(jié)等病癥，如代赭石降逆止嘔，大黃瀉熱通便，但久病體虛者需配伍補(bǔ)益藥。升浮藥性具有上行發(fā)散的作用，適用于病勢(shì)下陷或表證未解等病癥，如升麻、柴胡能升舉陽(yáng)氣，但陰虛陽(yáng)亢者忌用。雙向調(diào)節(jié)部分藥物兼具升降特性，如桔梗既能宣肺（升浮）又能排膿（沉降），需根據(jù)病機(jī)靈活運(yùn)用以協(xié)調(diào)氣機(jī)平衡。配伍應(yīng)用原則04十八反配伍禁忌甘草反甘遂烏頭類藥材與半夏配伍可能引發(fā)心律紊亂和神經(jīng)毒性，二者禁止在復(fù)方中同時(shí)出現(xiàn)。烏頭反半夏藜蘆反人參細(xì)辛反藜蘆甘草與甘遂同用會(huì)產(chǎn)生劇烈毒性反應(yīng)，導(dǎo)致嘔吐、腹痛等中毒癥狀，臨床配伍需嚴(yán)格規(guī)避此類組合。藜蘆與人參同服會(huì)抵消補(bǔ)益功效并產(chǎn)生不良反應(yīng)，傳統(tǒng)認(rèn)為會(huì)"破氣耗元"。細(xì)辛與藜蘆配伍可能增強(qiáng)毒性作用，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和呼吸麻痹風(fēng)險(xiǎn)。硫黃與樸硝相遇會(huì)產(chǎn)生硫化氫等有害物質(zhì)，降低藥效的同時(shí)可能損傷消化系統(tǒng)。兩種劇毒物質(zhì)相互作用會(huì)形成更穩(wěn)定的汞砷化合物，大幅增強(qiáng)毒性危害。巴豆的瀉下作用與牽牛子的利尿功效相互沖突，可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和脫水。丁香揮發(fā)油與郁金成分產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，會(huì)抑制雙方有效成分的藥理活性。十九畏相互作用硫黃畏樸硝水銀畏砒霜巴豆畏牽牛丁香畏郁金相須相使協(xié)同效應(yīng)麻黃配桂枝麻黃發(fā)汗解表與桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)相互促進(jìn)，顯著增強(qiáng)風(fēng)寒表證的解表功效。01大黃配芒硝大黃瀉下通便與芒硝軟堅(jiān)散結(jié)協(xié)同作用，形成經(jīng)典的瀉熱通便配伍組合。02黃芪配當(dāng)歸黃芪補(bǔ)氣與當(dāng)歸補(bǔ)血相輔相成，構(gòu)成氣血雙補(bǔ)的經(jīng)典配伍范式。03黃連配木香黃連清熱燥濕配合木香行氣止痛，有效治療濕熱痢疾伴腹痛癥狀。04炮制加工方法05炮制目的與作用減毒增效通過(guò)炮制降低或消除藥物的毒性或副作用（如烏頭類藥材需水漂或蒸煮去毒），同時(shí)增強(qiáng)其治療功效（如醋炙延胡索可增強(qiáng)活血止痛作用）。改變藥性調(diào)整藥物的四氣五味及歸經(jīng)（如生地黃性寒涼血，炮制成熟地黃后性溫補(bǔ)血），使其更貼合臨床辨證需求。便于貯存與制劑通過(guò)干燥、炒制等方法減少藥材水分（如麩炒白術(shù)防蛀），或切制、粉碎后便于煎煮和成藥制備（如茯苓切塊利于有效成分溶出）。常見(jiàn)炮制技術(shù)火制法包括炒（清炒、麩炒、土炒）、炙（蜜炙、酒炙、鹽炙）、煅（明煅、暗煅）等，如蜜炙甘草可增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用。水火共制法如蒸（何首烏黑豆汁蒸）、煮（附子清水煮透）、淬（自然煅后醋淬），常用于改變藥材質(zhì)地或成分。水制法涵蓋漂洗（如海藻去鹽）、浸泡（如檳榔軟化切片）、水飛（如朱砂粉碎提純）等，旨在清潔或軟化藥材。炮制影響藥效機(jī)制高溫炮制可分解毒性成分（如馬錢子士的寧堿高溫破壞），或生成新活性物質(zhì)（如大黃炒炭后鞣質(zhì)增加止血作用）?；瘜W(xué)成分轉(zhuǎn)化通過(guò)炮制調(diào)整藥材孔隙率（如煅牡蠣質(zhì)地酥脆）或溶出率（如醋淬赭石利于鐵離子釋放），影響有效成分煎出效率。物理性質(zhì)改變炮制可能破壞細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)（如蜜炙款冬花促進(jìn)黃酮溶出），或與輔料協(xié)同增效（如酒制川芎增強(qiáng)揮發(fā)油吸收）。生物利用度調(diào)控臨床實(shí)踐要點(diǎn)06辨證施治原則根據(jù)患者體質(zhì)、癥狀及環(huán)境因素綜合分析，制定個(gè)性化治療方案，強(qiáng)調(diào)“同病異治”與“異病同治”的核心理念。整體觀念與個(gè)體化治療通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診收集臨床資料，結(jié)合表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)八綱進(jìn)行病機(jī)判斷，確保辨證精準(zhǔn)性。四診合參與八綱辨證依據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整方劑配伍和劑量，如初期以祛邪為主，后期側(cè)重扶正固本，體現(xiàn)治療靈活性。動(dòng)態(tài)調(diào)整與階段用藥傳統(tǒng)劑型與現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合針對(duì)急癥選用湯劑快速起效，慢性病選擇丸劑、散劑緩釋藥效；顆粒劑、膠囊等現(xiàn)代劑型兼顧便捷性與穩(wěn)定性?；颊咭缽男钥剂?jī)和擞锰菨{或沖劑改善口感，老年人避免大蜜丸等吞咽困難劑型，確保用藥安全性和長(zhǎng)期耐受性。病位與劑型適配原則外用藥優(yōu)先選用膏劑、酊劑直接作用于患處，內(nèi)服藥根據(jù)胃腸吸收特性選擇適宜劑型以提升生物利用度。劑型選擇標(biāo)準(zhǔn)安全使用