宮頸機(jī)能不全考核試題及答案一、單選題1.以下關(guān)于宮頸機(jī)能不全的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是導(dǎo)致中晚期習(xí)慣性流產(chǎn)和早產(chǎn)的重要原因B.宮頸形態(tài)學(xué)改變表現(xiàn)為宮頸內(nèi)口松弛C.主要為先天性因素所致D.患者妊娠中期可無(wú)明顯宮縮而宮頸管縮短、擴(kuò)張答案：C解析：宮頸機(jī)能不全病因包括先天性因素和后天性因素，后天性因素如分娩損傷、宮頸手術(shù)等更為常見(jiàn)，并非主要為先天性因素所致，故C錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，宮頸機(jī)能不全無(wú)法維持妊娠，是中晚期習(xí)慣性流產(chǎn)和早產(chǎn)重要原因；B選項(xiàng)，其形態(tài)學(xué)上宮頸內(nèi)口松弛；D選項(xiàng)，患者妊娠中期可在無(wú)明顯宮縮時(shí)出現(xiàn)宮頸管縮短、擴(kuò)張等表現(xiàn)。2.診斷宮頸機(jī)能不全最常用的方法是（）A.超聲檢查B.子宮輸卵管造影C.宮腔鏡檢查D.陰道指診答案：A解析：超聲檢查是診斷宮頸機(jī)能不全最常用的方法，可清晰觀察宮頸長(zhǎng)度、宮頸內(nèi)口形態(tài)等情況，故A正確。子宮輸卵管造影主要用于檢查輸卵管通暢情況；宮腔鏡檢查多用于觀察宮腔內(nèi)病變；陰道指診對(duì)于宮頸機(jī)能不全診斷準(zhǔn)確性不如超聲，且有一定主觀性。3.宮頸機(jī)能不全患者進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)的最佳時(shí)間是（）A.妊娠68周B.妊娠1214周C.妊娠1820周D.妊娠2426周答案：B解析：預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)一般在妊娠1214周進(jìn)行，此時(shí)手術(shù)相對(duì)安全，可有效預(yù)防因?qū)m頸機(jī)能不全導(dǎo)致的流產(chǎn)或早產(chǎn)，故B正確。妊娠68周時(shí)間過(guò)早，胎兒情況不穩(wěn)定；妊娠1820周及2426周進(jìn)行手術(shù)，發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。二、多選題1.宮頸機(jī)能不全的病因包括（）A.先天性宮頸發(fā)育不良B.分娩損傷C.宮頸錐切術(shù)D.子宮畸形答案：ABCD解析：先天性宮頸發(fā)育不良可導(dǎo)致宮頸結(jié)構(gòu)和功能異常，是宮頸機(jī)能不全的先天性病因，A正確。分娩過(guò)程中宮頸撕裂等損傷可引起宮頸機(jī)能不全，B正確。宮頸錐切術(shù)會(huì)破壞宮頸的完整性和結(jié)構(gòu)，增加宮頸機(jī)能不全的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，C正確。子宮畸形可能影響宮頸的正常發(fā)育和功能，也可能導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，D正確。2.對(duì)于宮頸機(jī)能不全患者，以下處理措施正確的有（）A.孕期臥床休息B.預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)C.緊急宮頸環(huán)扎術(shù)D.定期超聲監(jiān)測(cè)宮頸情況答案：ABCD解析：孕期臥床休息可減少重力對(duì)宮頸的壓迫，一定程度上降低流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，A正確。預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)可在妊娠早期進(jìn)行，加強(qiáng)宮頸支持力，B正確。當(dāng)出現(xiàn)宮頸縮短等緊急情況時(shí)，可進(jìn)行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)，C正確。定期超聲監(jiān)測(cè)宮頸情況，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸變化，以便采取相應(yīng)措施，D正確。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述宮頸機(jī)能不全的臨床表現(xiàn)。答：宮頸機(jī)能不全患者在非孕期一般無(wú)明顯癥狀。在妊娠期，主要表現(xiàn)為妊娠中期（1628周左右），孕婦可無(wú)明顯宮縮，但出現(xiàn)宮頸管進(jìn)行性縮短、擴(kuò)張，隨后羊膜囊突出至宮頸管內(nèi)甚至陰道內(nèi)，最終導(dǎo)致胎膜破裂、流產(chǎn)或早產(chǎn)。部分患者可能有多次中晚期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)史，流產(chǎn)時(shí)往往無(wú)明顯腹痛，僅表現(xiàn)為陰道流血、流水，胎兒迅速娩出。2.請(qǐng)說(shuō)明宮頸環(huán)扎術(shù)的注意事項(xiàng)。答：術(shù)前注意事項(xiàng)：①完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查、超聲檢查等，評(píng)估孕婦和胎兒情況。②排除生殖道感染，如有感染需先治療。③向患者及家屬充分溝通手術(shù)的目的、過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)及可能的并發(fā)癥。術(shù)中注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。②操作輕柔，避免損傷宮頸、子宮及胎兒。③選擇合適的縫線和環(huán)扎方法，確保環(huán)扎效果。術(shù)后注意事項(xiàng)：①孕婦需適當(dāng)臥床休息，減少活動(dòng)。②給予抗生素預(yù)防感染。③密切觀察孕婦有無(wú)腹痛、陰道流血、流液等情況，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)宮頸及胎兒情況。④必要時(shí)給予宮縮抑制劑，預(yù)防宮縮導(dǎo)致環(huán)扎失敗。⑤告知患者如有異常及時(shí)就醫(yī)。四、案例分析題患者，女，30歲，既往有2次妊娠中期（分別為孕18周、孕20周）自然流產(chǎn)史，均無(wú)明顯腹痛，僅表現(xiàn)為陰道流血、流水后胎兒迅速娩出?，F(xiàn)再次妊娠13周，超聲檢查提示宮頸長(zhǎng)度2.5cm，宮頸內(nèi)口呈漏斗狀，寬約1.0cm。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是宮頸機(jī)能不全。依據(jù)為患者有2次妊娠中期自然流產(chǎn)史，且流產(chǎn)時(shí)無(wú)明顯腹痛，僅陰道流血、流水后胎兒迅速娩出，此次妊娠超聲提示宮頸長(zhǎng)度縮短、宮頸內(nèi)口呈漏斗狀，符合宮頸機(jī)能不全的臨床表現(xiàn)和超聲特征。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取何種治療措施？答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。目前患者妊娠13周，處于預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)的適宜時(shí)間（1214周），且有明確的宮頸機(jī)能不