2026年護(hù)師（外科護(hù)理學(xué)）考試題及答案

班級(jí)______姓名______（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）一、單選題（總共10題，每題3分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）1.以下關(guān)于外科感染特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.不會(huì)引起全身感染E.愈合后常形成瘢痕組織2.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓3.對(duì)于開放性損傷的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.清潔傷口可以直接縫合B.污染傷口可行清創(chuàng)術(shù)，直接縫合或延期縫合C.傷口內(nèi)的異物必須全部取出D.深入體內(nèi)的創(chuàng)傷在手術(shù)中必須仔細(xì)探查和修復(fù)E.感染傷口先要引流，然后再做其他處理4.患者男性，35歲，因車禍致頭部受傷，當(dāng)即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯。入院查體：呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔直徑0.5cm，右側(cè)瞳孔直徑0.2cm，右側(cè)肢體無自主運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是A.腦挫裂傷B.原發(fā)性腦干損傷C.急性硬腦膜下血腫D.急性硬腦膜外血腫E.急性腦內(nèi)血腫5.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是A.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D.喉上神經(jīng)外支損傷E.氣管誤傷6.乳癌根治術(shù)后，為預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是A.半臥位B.引流管持續(xù)負(fù)壓吸引C.加壓包扎傷口D.抬高同側(cè)上肢E.局部沙袋壓迫7.患者男性，55歲，因腹股溝斜疝行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施中不正確的是A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后切口部位壓沙袋C.術(shù)后6～12小時(shí)可進(jìn)流食D.術(shù)后1～2天可離床活動(dòng)E.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)8.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性9.患者男性，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進(jìn)行液體療法時(shí)應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體A.5%葡萄糖溶液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖鹽水D.復(fù)方氯化鈉溶液E.0.3%氯化鉀溶液10.患者女性，56歲，因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術(shù)。術(shù)后醫(yī)囑要求護(hù)士觀察患者排便情況，其目的是A.判斷患者對(duì)脂肪消化和吸收的能力B.判斷患者腸道功能恢復(fù)情況C.判斷患者膽總管通暢情況D.判斷患者術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適E.判斷患者對(duì)T管耐受情況二、多選題（總共5題，每題4分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得1分）1.外科感染的治療原則包括A.消除感染病因B.清除壞死組織C.抗菌藥物治療D.增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力E.局部制動(dòng)2.下列哪些屬于骨折的早期并發(fā)癥A.休克B.脂肪栓塞C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬E.缺血性骨壞死3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)前準(zhǔn)備有效的指標(biāo)包括A.情緒穩(wěn)定B.睡眠好轉(zhuǎn)C.體重增加D.脈率<90次/分E.基礎(chǔ)代謝率<+20%4.急性乳腺炎的預(yù)防措施包括A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.糾正乳頭內(nèi)陷E.預(yù)防性使用抗生素5.關(guān)于腸梗阻的護(hù)理措施，正確的有A.禁食B.胃腸減壓C.半臥位D.觀察生命體征E.準(zhǔn)確記錄出入液量三、填空題（總共5題，每題2分，將答案填寫在題中橫線上）1.外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)可分為______、______、______。2.骨折的專有體征包括______、______、______。3.甲狀腺危象的主要表現(xiàn)為______、______、______、______等。4.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有______、______、______。5.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為______、______、______、______。四、案例分析題（總共2題，每題15分）1.患者男性，30歲，因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診室。在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？2.患者女性，45歲，因甲狀腺腫大、心悸、多汗、消瘦等癥狀就診，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)。擬行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)前護(hù)理措施有哪些？術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何護(hù)理？五、簡(jiǎn)答題（總共1題，每題20分）簡(jiǎn)述外科手術(shù)后患者的一般護(hù)理措施。1.D2.A3.C4.D5.A6.B7.D8.C9.C10.C1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE1.非特異性感染、特異性感染、混合感染2.畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感3.高熱、脈快、大汗、煩躁不安4.局部浸潤轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移5.轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、右下腹壓痛、反跳痛及肌緊張四、案例分析題1.護(hù)士應(yīng)立即采取以下措施：-立即為患者止血，采用壓迫止血法，用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，以減少出血。-用無菌敷料覆蓋傷口，避免傷口進(jìn)一步污染。-為患者建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。-測(cè)量生命體征，密切觀察患者病情變化。-通知醫(yī)生盡快前來處理。2.術(shù)前護(hù)理措施：-心理護(hù)理：向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性、安全性及預(yù)后，緩解患者緊張情緒。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增加營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。-藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑使用碘劑，降低基礎(chǔ)代謝率；使用硫脲類藥物控制甲亢癥狀。-病情觀察：密切觀察生命體征、體重、睡眠等情況，評(píng)估甲亢癥狀改善程度。-術(shù)前訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部過伸位訓(xùn)練，以適應(yīng)手術(shù)體位。術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理：-術(shù)后呼吸困難和窒息：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。原因可能是切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等。護(hù)理措施：密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓及切口滲血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。床旁備氣管切開包、無菌手套等搶救物品。-喉返神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為聲音嘶啞或失聲。護(hù)理措施：觀察患者聲音變化，做好心理護(hù)理，解釋聲音恢復(fù)需要時(shí)間，安慰患者。-喉上神經(jīng)損傷：外支損傷可導(dǎo)致聲帶松弛、音調(diào)降低；內(nèi)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳。護(hù)理措施：指導(dǎo)患者進(jìn)半流食，避免過快進(jìn)食，防止嗆咳。-手足抽搐：多由于手術(shù)損傷甲狀旁腺導(dǎo)致低鈣血癥引起。護(hù)理措施：觀察患者有無面部、手足麻木或抽搐，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D。-甲狀腺危象：表現(xiàn)為高熱、脈快、大汗、煩躁不安等。護(hù)理措施：密切觀察病情，一旦發(fā)生立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予碘劑、氫化可的松、腎上腺素能阻滯劑等藥物治療，進(jìn)行物理降溫，保持病室安靜，避免刺激患者。五、簡(jiǎn)答題外科手術(shù)后患者的一般護(hù)理措施：1.術(shù)后體位：根據(jù)手術(shù)部位和麻醉方式安置合適體位。全麻未清醒者，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者，去枕平臥6～8小時(shí)，防止頭痛；顱腦手術(shù)后，如無休克或昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡臥位；頸、胸部手術(shù)后，多采用高半坐臥位，便于呼吸和有效引流；腹部手術(shù)后，多取低半坐臥位或斜坡臥位，以減少腹壁張力；脊柱或臀部手術(shù)后，可采用俯臥位或仰臥位。2.病情觀察：-生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每30分鐘至1小時(shí)測(cè)量一次，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)延長測(cè)量間隔時(shí)間。-意識(shí)狀態(tài)：觀察患者意識(shí)是否清楚，有無煩躁、嗜睡等異常。-傷口及引流情況：觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥；引流管是否通暢，引流液的顏色、性狀和量等，并做好記錄。-肢體活動(dòng)：觀察患者肢體的感覺、運(yùn)動(dòng)功能，有無肢體麻木、無力等異常。3.呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，以促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部并發(fā)癥。對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入。4.管道護(hù)理：妥善固定各種引流管，保持引流通暢，避免扭曲、受壓和堵塞。觀察引流液的性質(zhì)、量，并準(zhǔn)確記錄。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。根據(jù)病情需要，適時(shí)更換引流裝置和引流管。5.切口護(hù)理：保持手術(shù)切口清潔干燥，敷料如有滲濕或污染，應(yīng)及時(shí)更換。觀察切口有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。6.飲食護(hù)理：根據(jù)手術(shù)方式和患者胃腸功能恢復(fù)情況合理安排飲食。非腹部手術(shù)患者，術(shù)后即可根據(jù)病情給予流食、半流食或普食；腹部手術(shù)患者，一般術(shù)后禁食1～2天，待胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣后，可開始進(jìn)少量流食，逐漸過渡到半流食、普食。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，以促進(jìn)傷口愈合和機(jī)體恢復(fù)。7.活動(dòng)與休息：根據(jù)患者病情和身體狀況，指導(dǎo)患者早期活動(dòng)。早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連，減少肺部并發(fā)