PAGEPAGE1特色中醫(yī)專科建設標準及考評細則（100分）項目建設標準考評方法及評分標準分值備注一、基本建設（15分）（一）有特色專科的建設規(guī)劃和年度計劃及工作總結(jié)。查閱資料。缺一項扣1分。規(guī)劃、計劃、總結(jié)內(nèi)容不完整或不切實際酌情扣1—3分。3（二）特色?？平ㄔO經(jīng)費?？顚Ｓ?，并按計劃足額投入經(jīng)費，經(jīng)費使用合理。查財務專項賬目。未?？顚Ｓ?，未按計劃足額投入各扣1分，經(jīng)費使用不合理酌情扣1—2分。2（三）特色?？漆t(yī)療用房符合標準要求。1.設置特色專科門診診室和必要的輔助室；2.?？拼参粩?shù)≥20張，或者高于醫(yī)院設置病床的臨床科室的平均床位數(shù)。現(xiàn)場考察。未設特色專科門診診室和必要的輔助室扣2分；查實際開放床位，床位數(shù)每少1張扣0.5分，扣完為止。523（四）配備適合特色?？圃\療和研究工作的設備設施1.有必要的中醫(yī)專科診療設備，設備完好率95%，使用率≥70%，并進行專科設備使用效益分析。2.配備計算機，建立?？圃\療數(shù)據(jù)庫。內(nèi)容包括：診療工作信息、病人信息、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測信息及相關(guān)醫(yī)學情報文獻信息?，F(xiàn)場考察及查閱資料。無?？圃\療設備扣3分。完好率和使用率每下降10%各扣1分，扣完為止。設備不齊全或未進行使用效益分析酌情扣1—3分。無計算機和未建立數(shù)據(jù)庫各扣1分。數(shù)據(jù)庫內(nèi)容不完善酌情扣1—2分。532二、人才結(jié)構(gòu)與培養(yǎng)︵15分︶（一）人員結(jié)構(gòu)能滿足特色?？圃\療、研究工作的需要1.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例≥70%；2.具有大專以上學歷的醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的50%以上；3.至少有1名55歲以下、中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中級職稱以上的學科帶頭人和3名大專以上學歷的本特色?？频膶W術(shù)繼承人。查閱人事技術(shù)檔案及醫(yī)院職工花名冊。比例每下降5%，扣0.5分，扣完為止。比例每下降5%，扣0.5分，扣完為止。學科帶頭人無中級以上職稱扣2分，學術(shù)繼承人每少1名無專科學歷的扣1分，扣完為止。51.51.52（二）充分發(fā)揮本特色?？评现嗅t(yī)專家的業(yè)務指導作用，并開展本?？圃\療技術(shù)和學術(shù)傳承工作?，F(xiàn)場考察及查閱資料。無老中醫(yī)專家指導或未開展學術(shù)傳承工作全扣。2（三）制定并認真實施特色中醫(yī)?？迫瞬诺呐嘤栍媱?.每年安排進修≥1人，每人進修時間不少于6個月；2.學科帶頭人每年組織院級以上學術(shù)講座≥2次；3.按規(guī)定完成醫(yī)務人員的繼續(xù)教育。查閱資料或醫(yī)務人員學習筆記。無人才培訓計劃全扣。未安排人員進修或時間少于6個月扣1分。無學術(shù)講座全扣，次數(shù)少于1次扣1分住院醫(yī)師無規(guī)范化培訓扣1分，繼續(xù)教育計劃不落實酌情扣1—1.5分411.51.5（四）加強特色?？瓶剖裔t(yī)務人員的“三基”培訓與考核。查閱資料或醫(yī)務人員學習筆記，現(xiàn)場抽考學科帶頭人和3名科室人員。無“三基”培訓考核計劃全扣，計劃不落實扣2分?，F(xiàn)場抽考一人不合格扣1分。4項目建設標準考評方法及評分標準分值記分三、特色優(yōu)勢︵45分︶（一）具有特色?？频闹嗅t(yī)診療優(yōu)勢1.特色?？浦嗅t(yī)藥治療率：門診≥80%；住院≥70%2.至少有一項?？频奶厣煼ǎ⒂忻黠@的臨床效果3.至少有一項?？频脑簝?nèi)中醫(yī)藥制劑，且使用率占該專科就診人次的50%以上4.積極應用中醫(yī)非藥物治療，開展中醫(yī)康復治療工作查資料、門診處方、出院和在家病歷，查制劑室制劑。?？疲▽２。┑闹嗅t(yī)藥治療率每下降5%扣0.5分。每項2分，扣完為止無?？铺厣煼ㄈ?，無明顯臨床療效，酌情扣1—2分無?？频脑簝?nèi)中醫(yī)藥制劑全扣，中醫(yī)藥制劑的使用率每下降5%扣0.5分，扣完為止未開展中醫(yī)康復治療工作全扣104231（二）具有較強的特色?？频呐R床服務能力1.特色專科門診量逐年增加，年增長率≥5%2.特色專科出院病人數(shù)逐年增加，年增長率≥5%3.特色?？撇〈彩褂寐省?0%4.特色?？破骄≡喝盏陀谕壨愥t(yī)院5.收治特色專科人次占所在科室收治人次的50%以上查醫(yī)院年報表、出院病歷及有關(guān)資料。年增長率每下降1%扣0.5分，扣完為止年增長率每下降1%扣0.5分，扣完為止病床使用率每下降1%扣0.5分，扣完為止平均住院日小于或等于同級同類醫(yī)院，全扣未達要求全扣1332323（三）具有較好的特色?？频尼t(yī)療技術(shù)水平1.實行中西醫(yī)雙重診斷，執(zhí)行相關(guān)診斷標準，特色?？圃\治水平超過同級別同區(qū)域醫(yī)院的?？圃\治水平2.研究制定診療技術(shù)規(guī)范，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運用3.有關(guān)醫(yī)療指標達到標準要求：疾病診斷準確率≥90%；甲級病歷率≥90%；處方合格率≥90%；特色?？浦斡棉D(zhuǎn)率≥70%查醫(yī)院年報表、出院病歷及有關(guān)資料。未執(zhí)行相關(guān)診斷標準或診治水平達不到要求不得分無特色專科診療技術(shù)規(guī)范全扣，綜合診療不突出酌情扣1—2分每下降5%扣0.5分。每項2分，扣完為止。12228（四）具備特色?？频呐R床護理特色和能力1.熟練開展特色專科的辨證施護工作2.建立特色?？频淖o理常規(guī)和護理操作技術(shù)規(guī)范3.積極開展特色專科的健康教育工作4.護理操作技術(shù)合格率≥95%，護理文件書寫合格率≥95%查資料、病歷，現(xiàn)場考核2名護士有關(guān)護理常規(guī)的內(nèi)容。未開展辨證施護工作不得分。辨證施護不全面、不準確酌情扣1—2分無護理常規(guī)和護理操作技術(shù)規(guī)范不得分?，F(xiàn)場考核1人不合格扣1分未開展特色專科的健康教育工作全扣，工作不到位酌情扣1—2分合格率每下降5%扣0.5分。每項2分，扣完為止102224項目建設標準考評方法及評分標準分值記分四、醫(yī)療質(zhì)量管理︵15分︶（一）制定特色專科醫(yī)療質(zhì)量控制制度，并設專（兼）職質(zhì)控人員查資料。無質(zhì)控制度、未設專（兼）職質(zhì)控人員各扣1分2（二）特色?？聘黜椺t(yī)療指標有登記，有年度分析、比較、改進措施查資料。無醫(yī)療指標登記全扣，無年度分析、比較及改進措施，每項扣1分3（三）特色專科的病案、處方、輸血、院內(nèi)感染有定期檢查、分析、整改的措施和獎懲辦法，并落實到位查資料及輸血、死亡病歷各5份的病歷。無院內(nèi)感染、病歷書寫定期檢查分析和整改措施扣2分，無獎懲辦法扣2分。病案、處方、輸血記錄不規(guī)范每份扣0.5分，扣完為止。4（四）堅持三級醫(yī)師查房制度和疑難、死亡、術(shù)前病例討論制度查資料及出院病歷和死亡各5份。無三級醫(yī)師查房及疑難、死亡、術(shù)前病例討論制度每項扣1分。制度不落實每處扣0.5分，扣完為止。4（五）有會診與轉(zhuǎn)診制度，每年接受一定數(shù)量的院外會診與轉(zhuǎn)診，并建立登記、報告制度查資料及會診、轉(zhuǎn)診記錄。無會診轉(zhuǎn)診制度或無會診轉(zhuǎn)診病例或會診轉(zhuǎn)診無登記、無報告全扣。2五、科研能力（10分）（一）積極開展特色?？频目茖W研究工作和成果推廣工作，有科研工作計劃及科研工作小組。查有關(guān)資料及文件。無科研計劃或未成立科研小組或未開展科研成果推廣工作全扣。2（二）定期收集、整理國內(nèi)外該?？频膶W術(shù)情況及科研進展，不斷引進新技術(shù)、新成果，推動本院特色?？频脑\治工作位居省內(nèi)領(lǐng)先水平，力爭達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。查有關(guān)資料及文件。無國內(nèi)外該?？频膶W