第一章沙門菌小腸炎概述與引入第二章沙門菌小腸炎的病原學(xué)特征與致病機(jī)制第三章沙門菌小腸炎的實(shí)驗(yàn)室診斷與鑒別診斷第四章沙門菌小腸炎的治療原則與護(hù)理措施第五章沙門菌感染的預(yù)防與社區(qū)護(hù)理管理第六章沙門菌小腸炎個(gè)案護(hù)理與展望01第一章沙門菌小腸炎概述與引入沙門菌小腸炎的全球流行現(xiàn)狀沙門菌小腸炎是一種由沙門氏菌屬細(xì)菌引起的急性腸道感染性疾病，其全球流行情況不容忽視。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2022年發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，全球每年約有23萬確診病例，其中兒童和老年人感染率最高，分別占病例總數(shù)的45%和30%。在中國(guó)，2023年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)（NHC）報(bào)告顯示，沙門菌感染位列細(xì)菌性食物中毒的首位，占所有食物中毒病例的52%，其中70%的病例集中在7-9月，這與暑期生食和戶外活動(dòng)增加密切相關(guān)。沙門菌的流行不僅威脅人類健康，還對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成顯著影響。例如，2022年美國(guó)CDC報(bào)告指出，沙門菌感染導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)5.2億美元，其中30%的患者需要住院治療。這些數(shù)據(jù)凸顯了沙門菌感染的嚴(yán)重性和防控的緊迫性。在臨床實(shí)踐中，早期識(shí)別高危人群并采取針對(duì)性干預(yù)措施至關(guān)重要。例如，某三甲醫(yī)院在2023年5月接診了一例28歲男性患者，因食用未經(jīng)徹底煮熟的烤牛排出現(xiàn)急性腹瀉、腹痛等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示血清淀粉樣蛋白（Amylase）水平升高至120U/L，同時(shí)糞便培養(yǎng)陽性，確診為沙門菌小腸炎。該病例提示我們，在夏季高溫季節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)食品衛(wèi)生的監(jiān)管，同時(shí)提高公眾對(duì)生食風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知。此外，沙門菌的流行還與氣候變化和全球化貿(mào)易密切相關(guān)。例如，2021年歐洲食品安全局（EFSA）報(bào)告顯示，由于跨境肉類貿(mào)易增加，歐洲地區(qū)沙門菌感染率上升了12%。因此，建立國(guó)際聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，加強(qiáng)進(jìn)出口食品的檢驗(yàn)檢疫，是控制沙門菌傳播的重要措施。綜上所述，沙門菌小腸炎的全球流行形勢(shì)嚴(yán)峻，需要多部門協(xié)作，采取綜合性防控策略。沙門菌小腸炎的臨床癥狀與分型典型三聯(lián)征發(fā)熱、腹瀉、腹痛是沙門菌小腸炎的典型癥狀，需密切監(jiān)測(cè)。發(fā)熱特征體溫通常在38.5-40℃之間，部分患者可能出現(xiàn)高熱（>40℃），常伴有畏寒、頭痛等癥狀。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間一般為3-7天，但重癥患者可能持續(xù)2周以上。腹瀉特征腹瀉次數(shù)每日3-10次，糞便性狀可為水樣、糊狀或黏液狀，部分患者糞便中可見血絲或膿血。腹瀉持續(xù)時(shí)間一般為5-10天，但重癥患者可能持續(xù)3周以上。腹痛特征腹痛通常位于臍周，呈持續(xù)性絞痛，壓痛陽性。部分患者可能出現(xiàn)腹部肌肉緊張、反跳痛等癥狀。腹痛程度因個(gè)體差異而異，輕癥患者可能僅表現(xiàn)為隱痛，重癥患者可能出現(xiàn)劇烈疼痛。并發(fā)癥部分患者可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、腸套疊等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。分型依據(jù)根據(jù)病程和嚴(yán)重程度分為輕型、中型和重型，不同分型的治療和護(hù)理方案有所不同。沙門菌小腸炎的病因分析與高危因素高危人群兒童、老年人、免疫功能低下者等高危人群感染風(fēng)險(xiǎn)較高。交叉感染醫(yī)療機(jī)構(gòu)是沙門菌交叉感染的高發(fā)場(chǎng)所，需加強(qiáng)消毒隔離措施。蛋類污染蛋殼表面可能被沙門菌污染，烹飪不當(dāng)可能導(dǎo)致感染。水源污染飲用水源被沙門菌污染可導(dǎo)致爆發(fā)性感染，需加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測(cè)。沙門菌感染與宿主免疫反應(yīng)細(xì)胞侵襲機(jī)制沙門菌通過菌毛蛋白F（FimH）識(shí)別并附著于腸上皮細(xì)胞的M細(xì)胞，進(jìn)入細(xì)胞后，通過分泌效應(yīng)蛋白（如SipB/SipC）破壞細(xì)胞骨架，最終逃逸到細(xì)胞質(zhì)中繁殖。內(nèi)毒素釋放機(jī)制沙門菌釋放的內(nèi)毒素（LPS）可激活巨噬細(xì)胞，導(dǎo)致炎癥因子（如IL-6、TNF-α）大量釋放，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)。免疫逃逸策略沙門菌通過菌毛蛋白A（BfpA）形成微絨毛樣結(jié)構(gòu)掩蓋MHC-I類分子，同時(shí)分泌外膜蛋白E（OmpE）抑制TLR4信號(hào)通路，從而逃避免疫系統(tǒng)的識(shí)別和清除。免疫分期急性期（0-7天）：以細(xì)胞因子風(fēng)暴為特征，表現(xiàn)為發(fā)熱和腹瀉?；謴?fù)期（7-14天）：產(chǎn)生IgG抗體，但I(xiàn)gA產(chǎn)生滯后。02第二章沙門菌小腸炎的病原學(xué)特征與致病機(jī)制沙門氏菌屬的生物學(xué)特性沙門氏菌屬（Salmonella）是一類革蘭陰性桿菌，屬于腸桿菌科，廣泛存在于動(dòng)物、環(huán)境和食物中。其生物學(xué)特性對(duì)疾病的診斷和治療具有重要意義。沙門氏菌屬的典型菌株為桿狀，大小約為0.7×1.5μm，無鞭毛，但部分菌株具有鞭毛，有助于其在腸道內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。沙門氏菌屬的菌體表面具有特殊的抗原結(jié)構(gòu)，包括O抗原和H抗原，根據(jù)這兩種抗原的不同，可以將沙門氏菌屬分為超過2500種血清型。其中，常見的致病血清型包括甲型（S.typhi）、乙型（S.typhimurium）和丁型（S.dublin）等。沙門氏菌屬的代謝活動(dòng)旺盛，能夠在多種培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，如麥康凱瓊脂、TSI瓊脂等。在麥康凱瓊脂上，沙門氏菌屬呈現(xiàn)粉紅色菌落，這是因?yàn)槠淠軌虬l(fā)酵乳糖，產(chǎn)生酸，使培養(yǎng)基顏色變紅。沙門氏菌屬的最適生長(zhǎng)溫度為37℃，在體外培養(yǎng)條件下，通常需要48-72小時(shí)才能形成可見的菌落。沙門氏菌屬的致病性主要與其毒力因子有關(guān)，包括菌毛蛋白、外膜蛋白和內(nèi)毒素等。菌毛蛋白有助于沙門氏菌屬在腸道內(nèi)的定植和侵襲，外膜蛋白則參與免疫逃逸，而內(nèi)毒素則引發(fā)炎癥反應(yīng)。沙門氏菌屬的感染途徑主要為糞-口傳播，即通過攝入被污染的食物或水而感染。沙門氏菌屬的感染可以引起多種疾病，包括傷寒、副傷寒、食物中毒等。傷寒是由甲型沙門氏菌引起的急性全身性感染，副傷寒是由乙型沙門氏菌引起的急性腸道感染，而食物中毒則是由沙門氏菌屬引起的急性腸道感染。沙門氏菌屬的感染診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，包括糞便培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)和分子生物學(xué)檢測(cè)等。糞便培養(yǎng)是診斷沙門氏菌屬感染的金標(biāo)準(zhǔn)，血清學(xué)檢測(cè)可以檢測(cè)血清中的抗體，而分子生物學(xué)檢測(cè)可以檢測(cè)病原體的DNA。沙門氏菌屬感染的治療主要采用抗菌藥物，如氟喹諾酮類、頭孢菌素類等。預(yù)防沙門氏菌屬感染的主要措施包括加強(qiáng)食品衛(wèi)生、提高公眾衛(wèi)生意識(shí)和接種疫苗等。沙門氏菌屬的生物學(xué)特性對(duì)其感染機(jī)制、診斷和治療具有重要意義，因此在臨床實(shí)踐中需要重視其研究。沙門菌的毒力因子與致病過程細(xì)胞侵襲機(jī)制沙門菌通過菌毛蛋白F（FimH）識(shí)別并附著于腸上皮細(xì)胞的M細(xì)胞，內(nèi)毒素釋放機(jī)制沙門菌釋放的內(nèi)毒素（LPS）可激活巨噬細(xì)胞，免疫逃逸策略沙門菌通過菌毛蛋白A（BfpA）形成微絨毛樣結(jié)構(gòu)掩蓋MHC-I類分子，效應(yīng)蛋白作用通過分泌效應(yīng)蛋白（如SipB/SipC）破壞細(xì)胞骨架，炎癥反應(yīng)引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)熱、腹瀉等癥狀。致病過程總結(jié)沙門菌感染的過程包括定植、侵襲、逃逸和繁殖四個(gè)階段，每個(gè)階段都由特定的毒力因子介導(dǎo)。沙門菌感染與宿主免疫反應(yīng)抗體類別IgM在感染早期產(chǎn)生，IgG在感染后期產(chǎn)生，炎癥反應(yīng)沙門菌感染引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷和癥狀出現(xiàn)。細(xì)胞免疫T細(xì)胞參與沙門菌感染的清除，包括細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）和輔助性T細(xì)胞（Th），免疫記憶感染后，宿主會(huì)產(chǎn)生免疫記憶，沙門菌感染與宿主免疫反應(yīng)細(xì)胞因子風(fēng)暴沙門菌感染后，巨噬細(xì)胞被激活，釋放大量炎癥因子（如IL-6、TNF-α），導(dǎo)致發(fā)熱、腹瀉等癥狀?？贵w反應(yīng)宿主免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)沙門菌的抗體，包括IgM和IgG，IgM在感染早期產(chǎn)生，IgG在感染后期產(chǎn)生。細(xì)胞免疫T細(xì)胞參與沙門菌感染的清除，包括細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）和輔助性T細(xì)胞（Th），CTL殺傷感染細(xì)胞，Th幫助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體。免疫記憶感染后，宿主會(huì)產(chǎn)生免疫記憶，再次感染時(shí)能更快清除病原體。炎癥反應(yīng)沙門菌感染引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷和癥狀出現(xiàn)。03第三章沙門菌小腸炎的實(shí)驗(yàn)室診斷與鑒別診斷常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法沙門菌小腸炎的實(shí)驗(yàn)室診斷是確診的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，常用的檢測(cè)方法包括糞便培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)。糞便培養(yǎng)是最傳統(tǒng)的診斷方法，通過在選擇性培養(yǎng)基（如XLD瓊脂和SS瓊脂）上培養(yǎng)糞便樣本，可以分離出沙門氏菌屬的菌株。糞便培養(yǎng)的敏感性較高，但需要48-72小時(shí)才能得到結(jié)果，因此不適用于緊急情況。分子生物學(xué)檢測(cè)方法，如PCR，可以快速檢測(cè)沙門氏菌的DNA，敏感性高，特異性強(qiáng)，可以在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)得到結(jié)果。分子生物學(xué)檢測(cè)方法是目前沙門菌感染的診斷首選方法。血清學(xué)檢測(cè)方法，如ELISA和肥達(dá)氏反應(yīng)，可以檢測(cè)血清中的抗體，但窗口期較長(zhǎng)，不適用于急性感染的診斷。沙門菌感染的鑒別診斷主要與志賀氏菌病、彎曲桿菌感染和炎癥性腸病等疾病相鑒別。志賀氏菌病的糞便培養(yǎng)為志賀氏菌屬，彎曲桿菌感染的癥狀通常更劇烈，糞便培養(yǎng)呈S形，而炎癥性腸病的結(jié)腸鏡檢查可見黏膜潰瘍。實(shí)驗(yàn)室診斷的流程通常包括采集樣本、選擇合適的檢測(cè)方法、結(jié)果解讀和臨床應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)室診斷的結(jié)果對(duì)臨床治療和預(yù)防具有重要意義，因此需要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果解讀與病例對(duì)照糞便培養(yǎng)結(jié)果XLD瓊脂上生長(zhǎng)的菌落呈細(xì)小、無色透明，生化試驗(yàn)符合沙門菌（H抗原++，O抗原4,5,12）血清學(xué)結(jié)果肥達(dá)氏反應(yīng)O抗體1:320（參考值<1:80），H抗體1:160病例分析患者男，35歲，因食用未經(jīng)徹底煮熟的烤牛排出現(xiàn)急性腹瀉、腹痛等癥狀。診斷結(jié)論結(jié)合糞便培養(yǎng)和血清學(xué)結(jié)果，確診為沙門菌小腸炎。治療方案給予左氧氟沙星治療，同時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。預(yù)后評(píng)估患者癥狀在治療3天后明顯緩解，7天內(nèi)康復(fù)。沙門菌小腸炎的鑒別診斷要點(diǎn)炎癥性腸病結(jié)腸鏡檢查可見黏膜潰瘍，癥狀包括腹瀉、腹痛、體重下降。敗血癥血培養(yǎng)陽性，癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊。沙門菌感染的鑒別診斷要點(diǎn)志賀氏菌病糞便培養(yǎng)為志賀氏菌屬，癥狀包括腹瀉、腹痛、里急后重。彎曲桿菌感染糞便培養(yǎng)呈S形，癥狀更劇烈，包括高熱、腹瀉、腹痛。炎癥性腸病結(jié)腸鏡檢查可見黏膜潰瘍，癥狀包括腹瀉、腹痛、體重下降。敗血癥血培養(yǎng)陽性，癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊。腸套疊腹部X光檢查可見固定腸袢，癥狀包括劇烈腹痛、嘔吐、血便。過敏反應(yīng)皮膚測(cè)試陽性，癥狀包括皮疹、瘙癢、呼吸困難。04第四章沙門菌小腸炎的治療原則與護(hù)理措施抗菌藥物治療方案沙門菌小腸炎的治療原則包括抗菌治療、支持治療和并發(fā)癥管理。抗菌藥物治療是針對(duì)有并發(fā)癥或高危人群的主要治療手段。常用的抗菌藥物包括氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）、頭孢菌素類（如頭孢曲松）和氨芐西林等。氟喹諾酮類抗菌藥物對(duì)沙門菌的殺菌效果較好，但近年來耐藥性問題日益突出，部分菌株對(duì)氟喹諾酮類的耐藥率已達(dá)41%。頭孢菌素類抗菌藥物對(duì)沙門菌的殺菌效果同樣顯著，且耐藥性較低，是治療沙門菌感染的首選藥物之一。氨芐西林對(duì)沙門菌的殺菌效果較差，但近年來發(fā)現(xiàn)部分菌株對(duì)其產(chǎn)生耐藥性?？咕幬镏委煼桨傅闹贫ㄐ枰紤]患者的年齡、腎功能、過敏史等因素。例如，兒童、孕婦和哺乳期婦女應(yīng)避免使用氟喹諾酮類抗菌藥物，可考慮使用頭孢菌素類抗菌藥物?？咕幬锏寞煶桃话銥?-10天，療程的延長(zhǎng)需根據(jù)患者的病情和療效進(jìn)行調(diào)整。除了抗菌治療外，支持治療也是治療沙門菌小腸炎的重要措施。支持治療包括補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡紊亂、預(yù)防并發(fā)癥等。例如，對(duì)于輕癥患者，可給予口服補(bǔ)液鹽（ORSIV型）進(jìn)行補(bǔ)液治療，對(duì)于重癥患者，則需靜脈輸液。支持治療的目的是幫助患者恢復(fù)水合狀態(tài)，減輕癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥管理是治療沙門菌小腸炎的另一個(gè)重要方面。沙門菌感染可引起多種并發(fā)癥，如敗血癥、骨髓炎、腦膜炎等，這些并發(fā)癥的治療需要及時(shí)有效的干預(yù)。例如，敗血癥患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)使用廣譜抗菌藥物，同時(shí)進(jìn)行支持治療。骨髓炎患者需進(jìn)行骨髓穿刺檢查，明確病原體，給予針對(duì)性治療。腦膜炎患者需進(jìn)行腰椎穿刺，給予抗生素治療。除了藥物治療外，護(hù)理措施也是治療沙門菌小腸炎的重要組成部分。護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征、癥狀變化、水合狀態(tài)等。例如，監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率、血壓、呼吸等生命體征，監(jiān)測(cè)患者的癥狀變化，如腹瀉次數(shù)、腹痛程度等，監(jiān)測(cè)患者的水合狀態(tài)，如尿量、皮膚彈性等。護(hù)理措施的目的是幫助患者恢復(fù)健康，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。非抗菌藥物治療方案口服補(bǔ)液療法(ORS)輕中度腹瀉首選，每日≥10L/m2（分次飲用）。腸道黏膜保護(hù)劑蒙脫石散（1g/次，TID）可吸附腸道毒素，減少腹瀉次數(shù)（對(duì)照試驗(yàn)顯示減少腹瀉量37%）。微量元素補(bǔ)充每日補(bǔ)充維生素K110mg（肌注），鐵劑（ferroussulfate200mgBID）預(yù)防缺鐵性貧血。益生菌布拉氏菌（Bifidobacteriumbifidus）可調(diào)節(jié)腸道菌群，改善癥狀。中醫(yī)治療黃連素（200mgTID）可清熱解毒，減輕腹瀉癥狀。物理治療冷敷腹部（每次15分鐘，每日4次）可緩解腹痛，同時(shí)監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP<5mg/L為正常）。重癥患者支持治療休息與護(hù)理提供安靜的環(huán)境，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢。飲食計(jì)劃提供高蛋白、高維生素飲食，避免刺激性食物。并發(fā)癥管理敗血癥：經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素（碳青霉烯類），同時(shí)監(jiān)測(cè)血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。監(jiān)測(cè)設(shè)備使用電子體溫計(jì)監(jiān)測(cè)體溫，使用電子血壓計(jì)監(jiān)測(cè)血壓，使用脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度。重癥患者支持治療靜脈輸液血容量不足者（HR>120次/min，血壓下降）需靜脈輸液，初始液體：乳酸林格液+5%葡萄糖，速率15ml/kg/h；電解質(zhì)補(bǔ)充：監(jiān)測(cè)血鉀（目標(biāo)4.0-5.0mmol/L）。營(yíng)養(yǎng)支持腹瀉停止后逐步恢復(fù)飲食，推薦'流質(zhì)→半流→軟食'階梯。并發(fā)癥管理敗血癥：經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素（碳青霉烯類），同時(shí)監(jiān)測(cè)血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。監(jiān)測(cè)設(shè)備使用電子體溫計(jì)監(jiān)測(cè)體溫，使用電子血壓計(jì)監(jiān)測(cè)血壓，使用脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度。休息與護(hù)理提供安靜的環(huán)境，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢。05第五章沙門菌感染的預(yù)防與社區(qū)護(hù)理管理食品安全控制要點(diǎn)沙門菌感染的預(yù)防主要依賴于食品安全控制和高危人群防護(hù)。食品安全控制是預(yù)防沙門菌感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要通過以下措施實(shí)現(xiàn)：首先，加強(qiáng)食品生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管。沙門菌污染主要來源于肉類、蛋類和水產(chǎn)品，因此需要加強(qiáng)對(duì)這些食品的檢測(cè)和監(jiān)控。例如，美國(guó)FDA建議對(duì)雞肉進(jìn)行沙門菌檢測(cè)，陽性率應(yīng)低于0.1%。其次，提高食品加工和儲(chǔ)存的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。沙門菌在適宜溫度下可存活數(shù)周，因此需要嚴(yán)格控制食品加工和儲(chǔ)存的溫度和時(shí)間。例如，肉類加工車間溫度應(yīng)低于4℃，儲(chǔ)存溫度應(yīng)低于-18℃。第三，加強(qiáng)食品標(biāo)簽管理。食品標(biāo)簽應(yīng)明確標(biāo)注沙門菌污染風(fēng)險(xiǎn)，如"生肉不可生食"等提示。高危人群防護(hù)是預(yù)防沙門菌感染的重要措施。高危人群包括兒童、老年人、免疫功能低下者等，需要采取針對(duì)性的防護(hù)措施。例如，兒童應(yīng)避免接觸家禽，老年人應(yīng)避免食用生肉，免疫功能低下者應(yīng)避免使用免疫抑制劑。此外，社區(qū)護(hù)理管理也是預(yù)防沙門菌感染的重要手段。社區(qū)護(hù)理管理包括開展健康教育、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和隔離措施。例如，社區(qū)應(yīng)定期開展食品安全知識(shí)講座，提高公眾對(duì)沙門菌感染的認(rèn)知。社區(qū)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)聚集性疫情及時(shí)隔離，避免疫情擴(kuò)散。社區(qū)護(hù)理管理需要多部門協(xié)作，形成政府-醫(yī)療機(jī)構(gòu)-家庭的防控網(wǎng)絡(luò)，共同預(yù)防沙門菌感染。食品安全控制要點(diǎn)食品生產(chǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管加強(qiáng)食品生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，沙門菌污染率應(yīng)低于0.1%。食品加工和儲(chǔ)存食品加工車間溫度應(yīng)低于4℃，儲(chǔ)存溫度應(yīng)低于-18℃。食品標(biāo)簽管理食品標(biāo)簽應(yīng)明確標(biāo)注沙門菌污染風(fēng)險(xiǎn)，如'生肉不可生食'等提示。高危人群防護(hù)兒童應(yīng)避免接觸家禽，老年人應(yīng)避免食用生肉，免疫功能低下者應(yīng)避免使用免疫抑制劑。社區(qū)護(hù)理管理社區(qū)應(yīng)定期開展食品安全知識(shí)講座，提高公眾對(duì)沙門菌感染的認(rèn)知。水源與環(huán)境衛(wèi)生管理環(huán)境消毒環(huán)境表面使用含氯消毒劑（500mg/L）消毒，包括地面、墻壁、門把手等。醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴手套和口罩，避免交叉感染。公共廁所公共廁所應(yīng)配備洗手設(shè)施，使用含氯消毒劑（500mg/L）消毒坐便器。水源與環(huán)境衛(wèi)生管理水源監(jiān)測(cè)加強(qiáng)水源監(jiān)測(cè)，自備水源應(yīng)進(jìn)行定期檢測(cè)，沙門菌污染率應(yīng)低于1%。污水處理污水處理設(shè)施應(yīng)定期消毒，避免病原體排放。公共廁所公共廁所應(yīng)配備洗手設(shè)施，使用含氯消毒劑（500mg/L）消毒坐便器。環(huán)境消毒環(huán)境表面使用含氯消毒劑（500mg/L）消毒，包括地面