中醫(yī)護(hù)理心理學(xué)課程作業(yè)設(shè)計與臨床案例分析——基于身心同調(diào)的護(hù)理實(shí)踐視角中醫(yī)護(hù)理心理學(xué)作為中醫(yī)護(hù)理學(xué)與心理學(xué)交叉融合的學(xué)科領(lǐng)域，以“形神共養(yǎng)”“心身同治”為核心理念，聚焦于運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)心理護(hù)理實(shí)踐，助力患者實(shí)現(xiàn)身心整體康復(fù)。課程作業(yè)與案例分析作為教學(xué)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵載體，既要夯實(shí)學(xué)生的理論認(rèn)知，更需錘煉其臨床應(yīng)用能力。本文結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，從作業(yè)設(shè)計邏輯與典型案例解析兩方面展開探討，為中醫(yī)護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)與實(shí)踐提供參考。一、課程作業(yè)的設(shè)計思路：理論深化與實(shí)踐落地的雙向賦能中醫(yī)護(hù)理心理學(xué)的作業(yè)體系需兼顧中醫(yī)理論內(nèi)核與心理護(hù)理實(shí)踐的融合，通過多元作業(yè)類型引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建“辨證-評估-干預(yù)-評價”的完整護(hù)理思維鏈。（一）理論應(yīng)用類作業(yè)：從經(jīng)典到臨床的病機(jī)推演要求學(xué)生結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五志過極，皆傷五臟”“肝主疏泄，調(diào)暢情志”等理論，選取心身疾?。ㄈ缡?、胃脘痛、郁證）案例，分析情志致病的病機(jī)傳變路徑（如怒傷肝→肝氣犯脾→脾虛失運(yùn)），并基于中醫(yī)“治未病”思想設(shè)計三級預(yù)防的心理護(hù)理方案（如一級預(yù)防：情志調(diào)攝指導(dǎo)；二級預(yù)防：穴位按摩干預(yù)；三級預(yù)防：康復(fù)期正念訓(xùn)練）。此類作業(yè)旨在強(qiáng)化學(xué)生對“情志-臟腑-癥狀”關(guān)聯(lián)的認(rèn)知，避免心理護(hù)理與中醫(yī)辨證脫節(jié)。（二）實(shí)踐模擬類作業(yè)：技術(shù)整合的情景化演練采用“標(biāo)準(zhǔn)化病人+情景劇本”模式，設(shè)定復(fù)雜臨床場景（如腫瘤患者的恐懼與肝氣郁結(jié)、產(chǎn)后抑郁伴氣血兩虛），要求學(xué)生同步開展：①中醫(yī)四診評估（望舌、切脈、問情志）；②心理狀態(tài)量化評估（如抑郁自評量表SDS、中醫(yī)情志狀態(tài)量表）；③整合干預(yù)（如語言開導(dǎo)法結(jié)合認(rèn)知行為療法、耳穴壓豆結(jié)合放松訓(xùn)練）。作業(yè)考核重點(diǎn)為“技術(shù)適配性”（如肝氣郁結(jié)者選太沖穴，心脾兩虛者選內(nèi)關(guān)+三陰交）與“溝通共情力”，通過復(fù)盤演練視頻，引導(dǎo)學(xué)生反思干預(yù)中的文化適配性（如運(yùn)用“五行相勝”理論疏導(dǎo)憤怒情緒：“怒屬木，悲屬金，金克木，可通過聽哀傷音樂適度宣泄”）。（三）臨床調(diào)研類作業(yè)：真實(shí)場景的問題導(dǎo)向研究組織學(xué)生在實(shí)習(xí)科室開展“中醫(yī)心理護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)研”，要求：①采用“病歷回顧+護(hù)士訪談+患者問卷”三角驗(yàn)證法，分析心身疾病患者的中醫(yī)護(hù)理措施覆蓋率（如耳穴壓豆、情志疏導(dǎo)的應(yīng)用頻率）與心理需求未滿足點(diǎn)（如對“七情致病”認(rèn)知不足、渴望傳統(tǒng)文化養(yǎng)生指導(dǎo)）；②基于調(diào)研結(jié)果設(shè)計“科室中醫(yī)心理護(hù)理優(yōu)化方案”，包括技術(shù)培訓(xùn)、患者教育手冊開發(fā)等。此類作業(yè)推動學(xué)生從“學(xué)習(xí)者”向“問題解決者”轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)臨床科研思維。二、臨床案例分析：肝郁脾虛型胃脘痛的心理護(hù)理實(shí)踐（一）案例背景患者李某，女，42歲，反復(fù)胃脘脹痛3月余，伴噯氣、食欲不振，近1月因工作壓力大出現(xiàn)焦慮、失眠（入睡困難，每晚睡3-4小時）。中醫(yī)四診：舌淡紅、苔薄白，脈弦細(xì)；辨證為肝郁脾虛證（情志不舒致肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)）。心理評估：焦慮自評量表（SAS）評分62分，抑郁自評量表（SDS）評分58分，中醫(yī)情志狀態(tài)量表提示“肝氣郁結(jié)，心神不寧”。（二）護(hù)理干預(yù)過程1.中醫(yī)技術(shù)干預(yù)：調(diào)暢氣機(jī)，健脾安神穴位按摩：每日晨起、睡前按摩太沖（疏肝理氣）、內(nèi)關(guān)（寧心安神）、足三里（健脾和胃），每穴按揉3-5分鐘，以酸脹為度；耳穴壓豆：選取肝、脾、神門、胃穴，用王不留行籽貼壓，囑患者每日自行按壓3-4次，每次每穴1分鐘，調(diào)節(jié)臟腑氣血；食療指導(dǎo)：推薦“山藥陳皮粥”（山藥健脾，陳皮理氣），忌生冷油膩，避免“食復(fù)”加重脾虛。2.心理護(hù)理干預(yù)：情志疏導(dǎo)，認(rèn)知重構(gòu)語言開導(dǎo)法：結(jié)合中醫(yī)“肝主情志”理論，向患者解釋“情緒焦慮會導(dǎo)致肝氣不舒，進(jìn)而加重胃脘脹痛”，用生活化比喻（“就像水管堵了會漏水，肝氣堵了會‘撐脹’脾胃”）幫助其理解病機(jī)；移情易性法：建議患者練習(xí)八段錦“雙手托天理三焦”“左右開弓似射雕”，通過肢體運(yùn)動疏解肝郁；同時推薦書法、插花等興趣活動，轉(zhuǎn)移對疾病的過度關(guān)注；正念呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者睡前進(jìn)行“腹式呼吸+中醫(yī)冥想”（想象“清氣入肝，濁氣排出”），緩解焦慮性失眠。3.效果評估干預(yù)2周后，患者胃脘脹痛發(fā)作頻率從每日3次降至每周1次，噯氣、食欲不振改善；睡眠時長增至6-7小時，SAS評分降至45分，SDS評分降至50分；舌淡紅、苔薄白，脈弦緩，中醫(yī)證候積分減少70%?；颊叻答仭艾F(xiàn)在能平和看待工作壓力，知道情緒和身體是‘一伙的’，得一起照顧”。三、實(shí)踐啟示：從作業(yè)到臨床的能力轉(zhuǎn)化（一）課程作業(yè)的價值延伸案例分析暴露出學(xué)生常見的認(rèn)知誤區(qū)：①將心理護(hù)理簡化為“安慰話術(shù)”，忽視中醫(yī)技術(shù)與心理干預(yù)的協(xié)同（如僅做穴位按摩，未同步疏導(dǎo)情緒）；②辨證分析流于“標(biāo)簽化”，未深入探究“情志-病機(jī)-癥狀”的動態(tài)關(guān)聯(lián)（如認(rèn)為肝郁脾虛僅需“疏肝健脾”，未關(guān)注情緒誘因的持續(xù)性）。因此，作業(yè)設(shè)計需增加“護(hù)理決策樹”訓(xùn)練（如“患者焦慮→評估是否肝郁→選擇太沖穴+語言開導(dǎo)→觀察情緒與癥狀的聯(lián)動變化”），強(qiáng)化臨床思維的邏輯性。（二）中醫(yī)心理護(hù)理的特色堅守案例成功的核心在于“身心同調(diào)”的整合干預(yù)：既用穴位按摩調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)（“調(diào)身”），又通過情志疏導(dǎo)改善心理狀態(tài)（“調(diào)心”），契合中醫(yī)“形神合一”的整體觀。教學(xué)中需引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到，中醫(yī)心理護(hù)理不是“中醫(yī)理論+現(xiàn)代心理技術(shù)”的簡單疊加，而是基于“七情致病”“五臟藏神”理論，形成獨(dú)特的干預(yù)邏輯（如“疏肝→調(diào)情志→安脾胃”的鏈條）。（三）教學(xué)優(yōu)化方向未來可引入VR臨床模擬系統(tǒng)，還原復(fù)雜心身疾病場景（如臨終患者的悲憂與氣血衰?。寣W(xué)生在虛擬環(huán)境中演練中醫(yī)心理護(hù)理技術(shù)；同時建立“臨床案例庫+反思日志”平臺，鼓勵學(xué)生上傳實(shí)習(xí)中的真實(shí)案例（隱去隱私信息），師生共同研討“辨證準(zhǔn)確性”“干預(yù)時效性”等問題，提升教學(xué)的實(shí)踐指導(dǎo)性。結(jié)語中醫(yī)護(hù)理心理學(xué)的課程作業(yè)與案例分析，是連接理論與臨床的橋梁。通過設(shè)計“理論-實(shí)踐-調(diào)研”三