2025全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試重點(diǎn)習(xí)題練習(xí)題及答案1.【單項(xiàng)選擇】患者，男，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促3年”就診。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，劍突下心尖搏動(dòng)明顯。最有助于明確診斷的下一步檢查是A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.肺功能測定D.胸部高分辨CT答案：C2.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于高血壓合并慢性腎臟?。–KD）患者的降壓目標(biāo)，下列說法正確的是A.所有患者均應(yīng)降至＜130/80mmHgB.尿白蛋白＞300mg/g時(shí)，目標(biāo)＜125/75mmHgC.無需考慮蛋白尿水平，統(tǒng)一＜140/90mmHg即可D.老年患者可放寬至＜150/90mmHg答案：B3.【單項(xiàng)選擇】患者，女，34歲，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h8.8mmol/L。按照我國妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列處理最恰當(dāng)?shù)氖茿.診斷GDM，先行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療+運(yùn)動(dòng)，1周監(jiān)測血糖B.診斷GDM，立即啟用胰島素C.未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，無需干預(yù)D.重復(fù)OGTT后再?zèng)Q定答案：A4.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接PCI的絕對(duì)禁忌證A.既往腦出血1個(gè)月B.活動(dòng)性消化性潰瘍出血C.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR25ml/min）D.可疑主動(dòng)脈夾層答案：C5.【單項(xiàng)選擇】患者，男，45歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2h，NIHSS12分。CT未見出血，擬行靜脈溶栓，下列哪項(xiàng)須首先確認(rèn)A.血小板計(jì)數(shù)B.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.隨機(jī)血糖D.主動(dòng)脈夾層篩查答案：C6.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的CURB65評(píng)分，下列哪項(xiàng)指標(biāo)不計(jì)入A.呼吸頻率≥30次/分B.收縮壓＜90mmHgC.血鈉＜130mmol/LD.年齡≥65歲答案：C7.【單項(xiàng)選擇】患者，女，50歲，因“口干、多飲、體重下降2個(gè)月”就診，隨機(jī)血糖15.2mmol/L，HbA1c11.5%。下列首選治療策略為A.二甲雙胍單藥B.胰島素強(qiáng)化+口服藥C.生活方式干預(yù)3個(gè)月后再評(píng)估D.GLP1受體激動(dòng)劑單藥答案：B8.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期長期吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）的指征A.既往1年急性加重≥2次A.血嗜酸粒細(xì)胞≥300/μlC.合并支氣管哮喘D.FEV1占預(yù)計(jì)值45%答案：D9.【單項(xiàng)選擇】患者，男，60歲，因“黑便3天”入院，Hb82g/L，BP90/60mmHg，心率110次/分。下列處理順序正確的是A.立即胃鏡→補(bǔ)液→PPI靜推B.補(bǔ)液→PPI靜推→急診胃鏡（12h內(nèi)）C.三腔二囊管壓迫→胃鏡D.血管造影止血→胃鏡答案：B10.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素A.高鈉低鉀飲食B.長期睡眠＜6hC.血同型半胱氨酸升高D.血尿酸降低答案：D11.【單項(xiàng)選擇】患者，女，28歲，產(chǎn)后第5天，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，右乳房外上象限紅腫熱痛。下列處理錯(cuò)誤的是A.繼續(xù)哺乳或吸乳器排空B.經(jīng)驗(yàn)性口服頭孢氨芐500mgq6hC.立即回奶并停止哺乳D.48h無好轉(zhuǎn)行超聲檢查答案：C12.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)最能提示哮喘急性發(fā)作屬重度A.峰流速占個(gè)人最佳值60%B.說話成句C.呼吸頻率22次/分D.血氧飽和度90%（吸空氣）答案：D13.【單項(xiàng)選擇】患者，男，70歲，因“記憶力下降2年，迷路1次”就診，MMSE22分，CDR1級(jí)。下列藥物中，目前循證可改善認(rèn)知的是A.銀杏葉提取物B.多奈哌齊C.維生素ED.美金剛單藥（中重度首選）答案：B14.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是糖尿病足Wagner分級(jí)3級(jí)的表現(xiàn)A.深部潰瘍伴膿腫B.肌腱暴露C.跖骨骨髓炎D.局限性壞疽答案：D15.【單項(xiàng)選擇】患者，男，55歲，因“頭暈、行走不穩(wěn)1天”就診，查體：向左注視時(shí)水平眼震，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，伴惡心嘔吐。最可能的病變部位在A.左側(cè)大腦半球B.左側(cè)小腦半球C.右側(cè)腦干D.右側(cè)小腦半球答案：B16.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的Alvarado評(píng)分項(xiàng)目A.右下腹壓痛B.反跳痛C.體溫≥37.5℃D.血尿素氮升高答案：D17.【單項(xiàng)選擇】患者，女，40歲，因“關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月”就診，雙手PIP、MCP關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，晨僵1h。下列檢查中特異性最高的是A.類風(fēng)濕因子（RF）B.抗CCP抗體C.ANAD.CRP答案：B18.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)屬于2型糖尿病患者使用SGLT2抑制劑的明確獲益A.降低酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)B.減少心力衰竭住院C.減少低血糖事件D.增加骨密度答案：B19.【單項(xiàng)選擇】患者，男，35歲，因“胸痛2h”就診，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，血清cTnI8.9ng/ml。首選再灌注策略為A.溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板保守治療D.主動(dòng)脈球囊反搏答案：B20.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是兒童急性喉炎（哮吼）的典型表現(xiàn)A.犬吠樣咳嗽B.吸氣性喉喘鳴C.聲音嘶啞D.呼氣延長伴哮鳴音答案：D21.【單項(xiàng)選擇】患者，女，30歲，因“怕熱、心悸、消瘦3個(gè)月”就診，F(xiàn)T312.3pmol/L，F(xiàn)T438pmol/L，TSH＜0.01mIU/L。下列檢查對(duì)Graves病診斷最具特異性的是A.甲狀腺攝131I率B.TRAbC.甲狀腺彩超D.血沉答案：B22.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是急性肺栓塞（APE）的Well評(píng)分臨床項(xiàng)目A.既往VTE史B.心率≥100次/分C.咯血D.血D二聚體升高答案：D23.【單項(xiàng)選擇】患者，男，50歲，因“腹脹、下肢水腫2周”入院，ALT45U/L，Alb28g/L，腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC160×10^6/L，PMN75%。最可能的診斷是A.肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜轉(zhuǎn)移癌D.心源性腹水答案：A24.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是高血壓急癥的臨床表現(xiàn)A.急性左心衰B.主動(dòng)脈夾層C.高血壓腦病D.無癥狀血壓220/120mmHg答案：D25.【單項(xiàng)選擇】患者，女，25歲，因“尿頻、尿急、尿痛1天”就診，尿常規(guī)WBC80/HP，亞硝酸鹽陽性。下列處理正確的是A.尿培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)前不予抗生素B.經(jīng)驗(yàn)性口服磷霉素氨丁三醇3g單劑C.立即靜脈頭孢曲松D.必須行泌尿系CT答案：B26.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的誘因A.高蛋白飲食B.便秘C.低鉀堿中毒D.左旋多巴使用答案：D27.【單項(xiàng)選擇】患者，男，65歲，因“突發(fā)失語、右側(cè)肢體無力3h”入院，CT未見出血，擬行rtPA溶栓，其劑量為A.0.6mg/kg，最大60mgB.0.9mg/kg，最大90mgC.1.0mg/kg，最大100mgD.0.3mg/kg，最大30mg答案：B28.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎R(shí)anson評(píng)分入院時(shí)的指標(biāo)A.年齡＞55歲B.血糖＞11mmol/LC.LDH＞350IU/LD.血鈣＜2mmol/L答案：D29.【單項(xiàng)選擇】患者，男，40歲，因“反復(fù)口腔潰瘍、生殖器潰瘍5年，伴皮疹”就診，針刺反應(yīng)陽性。最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.克羅恩病答案：B30.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是慢性腎?。–KD）患者貧血的主要原因A.促紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.慢性炎癥D.葉酸過量答案：D31.【單項(xiàng)選擇】患者，女，55歲，因“多關(guān)節(jié)痛、晨僵30分鐘”就診，DIP關(guān)節(jié)骨性肥大，Heberden結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)答案：B32.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是急性冠脈綜合征（ACS）患者雙抗治療的指征A.藥物洗脫支架植入后B.高危不穩(wěn)定型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛勞力III級(jí)D.NSTEMI答案：C33.【單項(xiàng)選擇】患者，男，30歲，因“腰痛、血尿1天”就診，超聲示左腎盂結(jié)石0.8cm，輕度積水。下列處理正確的是A.立即開放手術(shù)取石B.體外沖擊波碎石（ESWL）C.多飲水+α受體阻滯劑，觀察4周D.經(jīng)皮腎鏡取石答案：C34.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)A.血酮升高B.陰離子間隙增大C.血鉀升高或正常D.血淀粉酶降低答案：D35.【單項(xiàng)選擇】患者，女，26歲，因“發(fā)作性喘息、胸悶”就診，肺功能示FEV1改善率15%，且絕對(duì)值增加280ml。最可能的診斷是A.COPDB.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.上氣道阻塞答案：B36.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的誘因A.高嘌呤飲食B.飲酒C.利尿劑使用D.堿化尿液答案：D37.【單項(xiàng)選擇】患者，男，60歲，因“進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月”就診，胃鏡示距門齒30cm菜花樣腫物，病理為鱗癌。下列分期檢查最重要的是A.胸部增強(qiáng)CTB.骨掃描C.頭顱MRID.腹部平片答案：A38.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高D.血清鐵蛋白降低答案：C39.【單項(xiàng)選擇】患者，女，35歲，因“月經(jīng)稀發(fā)、多毛、痤瘡”就診，LH/FSH＞2，睪酮升高。最可能的診斷是A.先天性腎上腺皮質(zhì)增生B.多囊卵巢綜合征C.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤D.庫欣綜合征答案：B40.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是慢性乙型肝炎抗病毒治療的指征A.HBVDNA＞2000IU/ml，ALT＞ULNB.肝硬化，HBVDNA可測C.HBeAg陰性，HBVDNA＜2000IU/ml，ALT正常D.肝穿示G2S2答案：C41.【單項(xiàng)選擇】患者，男，50歲，因“黃疸、瘙癢2周”就診，TBil180μmol/L，DBil140μmol/L，ALP450U/L，ALT55U/L。最可能的診斷是A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸答案：C42.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)A.闌尾直徑＞6mmB.壁分層消失C.周圍游離氣體D.加壓不可壓縮答案：C43.【單項(xiàng)選擇】患者，男，45歲，因“頭痛、視力減退3個(gè)月”就診，MRI示垂體大腺瘤壓迫視交叉。首選治療為A.放射治療B.經(jīng)蝶竇手術(shù)C.溴隱亭D.觀察等待答案：B44.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的分類標(biāo)準(zhǔn)（2019EULAR/ACR）A.抗dsDNA陽性B.血小板減少C.抗磷脂抗體陽性D.抗SSA陽性答案：D45.【單項(xiàng)選擇】患者，男，55歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難2周”入院，BNP1200pg/ml，超聲示EF35%，左室擴(kuò)大。下列藥物中，降低心衰住院率最明確的是A.地高辛B.呋塞米C.達(dá)格列凈D.多巴胺答案：C46.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是急性支氣管炎的常見病原體A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.冠狀病毒答案：B47.【單項(xiàng)選擇】患者，女，40歲，因“怕熱、心悸、甲狀腺腫大”就診，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH降低，甲狀腺攝131I率減低。最可能的診斷是A.Graves病B.亞急性甲狀腺炎C.毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.垂體性甲亢答案：B48.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的常見誘因A.空氣污染B.上呼吸道感染C.吸入支氣管擴(kuò)張劑D.氣候變化答案：C49.【單項(xiàng)選擇】患者，男，35歲，因“腹瀉、黏液膿血便1周”就診，結(jié)腸鏡示直腸乙狀結(jié)腸彌漫性糜爛，活檢隱窩膿腫。最可能的診斷是A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.缺血性結(jié)腸炎答案：B50.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥物A.ACEIB.ARBC.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑答案：D51.【單項(xiàng)選擇】患者，男，65歲，因“記憶力減退、性格改變1年”就診，MRI示腦萎縮，腦脊液Aβ42降低，ttau升高。最可能的診斷是A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆答案：B52.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（KDIGO）A.48h內(nèi)Scr升高≥26.5μmol/LB.7天內(nèi)Scr升至≥1.5倍基線C.尿量＜0.5ml/kg·h持續(xù)6hD.尿量＜0.3ml/kg·h持續(xù)24h答案：D53.【單項(xiàng)選擇】患者，女，30歲，因“發(fā)作性意識(shí)喪失伴抽搐2分鐘”就診，腦電圖示棘慢波。最可能的診斷是A.暈厥B.癲癇C.短暫性腦缺血發(fā)作D.低血糖答案：B54.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是慢性丙型肝炎抗病毒治療的指征A.可測HCVRNAB.肝穿