2025年護(hù)士分層級N3級護(hù)理專業(yè)發(fā)展試卷及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1某患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士在評估疼痛時最應(yīng)優(yōu)先詢問A.疼痛是否向左肩放射B.疼痛持續(xù)時間是否超過30分鐘C.疼痛是否與呼吸運(yùn)動相關(guān)D.疼痛是否可被硝酸甘油緩解答案：B1.2對接受經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的腫瘤患者，N3級護(hù)士每周必須評估的項(xiàng)目不包括A.穿刺點(diǎn)滲血B.導(dǎo)管外露長度C.患者血小板計數(shù)D.導(dǎo)管品牌答案：D1.3依據(jù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，成人連續(xù)輸注脂肪乳劑超過多少小時必須更換輸液裝置A.8小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C1.4下列關(guān)于ARDS患者俯臥位通氣的護(hù)理要點(diǎn)，錯誤的是A.翻轉(zhuǎn)前暫停腸內(nèi)營養(yǎng)30分鐘B.翻轉(zhuǎn)后頭偏向一側(cè)，避免眼球受壓C.每2小時觀察面部皮膚，無需記錄D.翻轉(zhuǎn)后SpO?下降>5%需立即評估答案：C1.5對糖尿病足Wagner3級患者，創(chuàng)面負(fù)壓治療時，N3級護(hù)士調(diào)節(jié)負(fù)壓值應(yīng)維持在A.50mmHgB.80mmHgC.125mmHgD.200mmHg答案：C1.6使用Caprini評分表評估手術(shù)患者VTE風(fēng)險，得分≥5分，護(hù)士應(yīng)首先A.立即報告醫(yī)生，建議啟動抗凝醫(yī)囑B.給予間歇式氣囊加壓C.指導(dǎo)患者床上踝泵運(yùn)動D.記錄評分，無需干預(yù)答案：A1.7對行CRRT的膿毒癥合并AKI患者，濾器前壓持續(xù)>300mmHg，護(hù)士首要處理A.調(diào)低血流速B.檢查導(dǎo)管是否貼壁C.更換濾器D.增加抗凝劑量答案：B1.8新生兒藍(lán)光治療時，護(hù)士為降低視網(wǎng)膜損傷風(fēng)險，應(yīng)A.遮蓋雙眼使用不透光黑布B.每2小時取下眼罩觀察瞳孔C.使用一次性純棉眼罩D.涂抹金霉素眼膏后戴罩答案：A1.9對接受PD1抑制劑治療的肺癌患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)晨起皮質(zhì)醇80nmol/L（正常138690），應(yīng)警惕A.免疫性心肌炎B.免疫性垂體炎C.免疫性肺炎D.免疫性皮疹答案：B1.10依據(jù)《護(hù)理敏感指標(biāo)》，住院患者跌倒發(fā)生率統(tǒng)計時，需排除A.病情危重?zé)o法自主活動者B.康復(fù)期自行跌倒C.門診留觀跌倒D.家屬陪同跌倒答案：A1.11對行ECMO支持的H1N1患者，氧合器后PaO?突然降至40mmHg，護(hù)士首先A.檢查氧合器是否血栓B.調(diào)高氧濃度至100%C.增加血流速D.給予速尿答案：A1.12對急性腦卒中患者行rtPA靜脈溶栓，護(hù)士發(fā)現(xiàn)舌部腫脹，最可能A.過敏反應(yīng)B.血管性水腫C.低氧血癥D.癲癇發(fā)作答案：B1.13對行腹膜透析患者，透出液呈淡血性，護(hù)士應(yīng)首先評估A.是否月經(jīng)期B.導(dǎo)管出口滲血C.透析液溫度D.超濾量答案：A1.14對行SBRT的肝癌患者，放療后第5天出現(xiàn)皮膚濕性脫皮，護(hù)士給予A.0.9%氯化鈉濕敷B.碘伏消毒C.三黃洗劑外涂D.暴露療法答案：A1.15對使用左氧氟沙星老年患者，護(hù)士重點(diǎn)監(jiān)測A.QT間期B.血鈉C.血鈣D.血氯答案：A1.16對行自體造血干細(xì)胞移植患者，粒缺期口腔護(hù)理液首選A.0.12%氯己定B.3%過氧化氫C.5%碳酸氫鈉D.0.9%氯化鈉答案：A1.17對產(chǎn)后出血應(yīng)用Bakri球囊填塞，護(hù)士發(fā)現(xiàn)陰道繼續(xù)流血>100mL/15min，應(yīng)A.立即報告醫(yī)生，準(zhǔn)備手術(shù)B.增加球囊注水至500mLC.給予米索前列醇舌下含服D.按摩子宮答案：A1.18對行MRI檢查的重癥胰腺炎患者，護(hù)士去除胰島素泵前必須A.記錄基礎(chǔ)率B.暫停泵治療C.改為靜脈胰島素D.夾閉輸注管答案：A1.19對行NAVA通氣患兒，護(hù)士發(fā)現(xiàn)Edi信號消失，首先A.檢查胃電極位置B.調(diào)高PEEPC.改為SIMVD.吸痰答案：A1.20對行DSA介入的顱內(nèi)動脈瘤患者，術(shù)后護(hù)士發(fā)現(xiàn)足背動脈搏動減弱，應(yīng)A.立即報告，準(zhǔn)備血管超聲B.抬高患肢C.熱敷穿刺點(diǎn)D.增加補(bǔ)液答案：A1.21對行CART治療的BALL患者，護(hù)士在細(xì)胞回輸后第7天出現(xiàn)IL6>1000pg/mL，應(yīng)警惕A.CRSB.ICANSC.TLSD.GVHD答案：A1.22對行MMT的阿片依賴患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)瞳孔縮小、呼吸4次/分，首先A.靜注納洛酮0.4mgB.調(diào)高美沙酮劑量C.吸氧D.抽血查血?dú)獯鸢福篈1.23對行高頻振蕩通氣的ARDS患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)振幅需調(diào)至40cmH?O，SpO?仍<88%，應(yīng)A.檢查是否漏氣B.提高FiO?C.改為PCVD.給予肌松答案：A1.24對行TEVAR的主動脈夾層患者，術(shù)后護(hù)士發(fā)現(xiàn)尿量<0.5mL/kg·h，首先A.評估容量狀態(tài)B.給予速尿C.記錄即可D.限制輸液答案：A1.25對行經(jīng)鼻高流量氧療的COPD患者，護(hù)士設(shè)置氣體流量應(yīng)A.為患者吸氣峰流速的1.2倍B.30L/min固定C.根據(jù)SpO?調(diào)整D.低于20L/min答案：A1.26對行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)肩部疼痛，應(yīng)A.解釋CO?氣腹所致B.給予嗎啡C.立即報告D.吸氧答案：A1.27對行體外膜氧合（VVECMO）患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)氧合器后PaCO?升高，應(yīng)A.增加氣流量B.降低血流速C.更換氧合器D.調(diào)高FiO?答案：A1.28對行PICC置管患者，護(hù)士送管至15cm遇阻力，應(yīng)A.囑患者轉(zhuǎn)頭壓肩B.強(qiáng)行送管C.退出導(dǎo)絲D.更換導(dǎo)管答案：A1.29對行脊髓電刺激植入的頑固性疼痛患者，術(shù)后護(hù)士發(fā)現(xiàn)局部腫脹，首先A.評估是否感染B.給予冰敷C.拆除縫線D.給予抗生素答案：A1.30對行達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的肥胖患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)氣腹壓顯示18mmHg，應(yīng)A.報告醫(yī)生，建議降低B.繼續(xù)觀察C.調(diào)高至20mmHgD.給予速尿答案：A2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）2.1下列屬于N3級護(hù)士主導(dǎo)的護(hù)理門診范疇A.PICC維護(hù)B.糖尿病足換藥C.腹透隨訪D.麻醉評估E.造口護(hù)理答案：ABCE2.2對行免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療患者，護(hù)士需重點(diǎn)宣教A.腹瀉>4次/日立即就診B.皮疹伴瘙癢可自購皮炎平C.出現(xiàn)氣促警惕肺炎D.甲狀腺功能減退可觀察E.肌痛警惕心肌炎答案：ACE2.3對行ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)患者，護(hù)士需攜帶的急救藥品包括A.肝素B.腎上腺素C.碳酸氫鈉D.胺碘酮E.納洛酮答案：ABCD2.4對行腹主動脈球囊阻斷的骨盆骨折患者，護(hù)士術(shù)后觀察A.足背動脈搏動B.尿量C.凝血功能D.球囊壓力E.腹部體征答案：ABCDE2.5對行MRI引導(dǎo)下激光消融的腦腫瘤患者，護(hù)士術(shù)前評估A.金屬植入史B.癲癇史C.過敏史D.妊娠E.凝血功能答案：ABCDE2.6對行NIV的COPD急性加重患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)人機(jī)不同步，可采取A.調(diào)整面罩B.降低PSC.增加PEEPD.給予鎮(zhèn)靜E.檢查漏氣答案：ABE2.7對行自體血回輸?shù)募怪鶄?cè)彎手術(shù)患者，護(hù)士需監(jiān)測A.血紅蛋白B.凝血功能C.電解質(zhì)D.尿量E.體溫答案：ABCDE2.8對行經(jīng)皮腎鏡碎石患者，護(hù)士術(shù)后宣教A.臥床24小時B.觀察尿色C.多飲水D.避免劇烈活動1月E.出現(xiàn)腰痛發(fā)熱就診答案：BCDE2.9對行TEE檢查的房顫患者，護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備A.禁食4小時B.取下義齒C.簽署知情同意D.建立靜脈通路E.給予口咽麻醉答案：ABCDE2.10對行腰椎術(shù)后自控鎮(zhèn)痛患者，護(hù)士評估內(nèi)容包括A.靜息痛B.運(yùn)動痛C.副作用D.按壓次數(shù)E.睡眠答案：ABCDE3.共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】患者男，58歲，BMI32kg/m2，因“睡眠呼吸暫?！毙蠻PPP術(shù)后第1天，夜間SpO?降至78%，呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）45次/h。3.1護(hù)士首先應(yīng)A.喚醒患者，改變體位B.立即氣管插管C.給予高流量氧療D.抽血查血?dú)獯鸢福篈3.2若患者仍嗜睡，PaCO?65mmHg，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備A.NIVB.氣管切開包C.口咽通氣道D.呼吸興奮劑答案：A3.3使用NIV時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)漏氣量>60L/min，應(yīng)A.調(diào)整頭帶B.降低壓力C.更換面罩型號D.給予鎮(zhèn)靜答案：A3.4患者NIV2小時后SpO?92%，但主訴胃脹，護(hù)士應(yīng)A.降低IPAPB.禁食C.置胃管D.給予促動力藥答案：C3.5術(shù)后第3天，患者AHI降至8次/h，護(hù)士宣教出院后A.減重B.戒煙酒C.側(cè)臥睡眠D.繼續(xù)使用CPAPE.以上均是答案：E【題干】患者女，34歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”行激素沖擊治療，出現(xiàn)精神癥狀，幻聽、躁動。3.6護(hù)士評估精神癥狀需首先排除A.激素性精神病B.狼瘡腦病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物過量答案：B3.7若患者攻擊護(hù)士，首要措施A.保護(hù)性約束B.給予鎮(zhèn)靜C.呼叫保安D.記錄事件答案：A3.8使用約束后，護(hù)士需每多少小時評估循環(huán)A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B3.9患者鎮(zhèn)靜后Ramsay評分4分，護(hù)士應(yīng)A.降低鎮(zhèn)靜劑量B.維持現(xiàn)狀C.增加劑量D.停藥答案：B3.10患者精神癥狀緩解，護(hù)士出院宣教重點(diǎn)A.按時減藥B.識別復(fù)發(fā)先兆C.定期復(fù)查D.避免感染E.以上均是答案：E4.案例分析題（每題15分，共30分）4.1案例：患者男，65歲，診斷為“急性StanfordA型主動脈夾層”，急診行Bentall+全弓置換+支架象鼻術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，術(shù)后第1天，HR120次/分，BP80/50mmHg，CVP14mmHg，尿量20mL/h，乳酸5.2mmol/L，胸腔引流量200mL/h，呈鮮紅色。問題：（1）列出3條最可能的護(hù)理診斷；（2）針對低心排，寫出5條護(hù)理措施；（3）若需使用ECMO，寫出3條護(hù)理配合要點(diǎn)。答案：（1）護(hù)理診斷：①心輸出量減少與術(shù)后低血容量、心肌收縮力下降有關(guān)；②組織灌注不足與乳酸升高、尿量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：出血與吻合口破裂有關(guān)。（2）護(hù)理措施：①快速評估容量，配合醫(yī)生行床旁超聲，按醫(yī)囑給予晶體+膠體10mL/kg快速補(bǔ)液；②嚴(yán)密監(jiān)測ABP、CVP、尿量，每15分鐘記錄，維持MAP≥65mmHg；③遵醫(yī)囑應(yīng)用正性肌力藥（多巴胺/多巴酚丁胺），使用微量泵確保劑量準(zhǔn)確；④保持胸腔引流通暢，每15分鐘擠壓，記錄量與性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)突然減少伴CVP升高立即報告；⑤保暖，維持體溫3637℃，減少氧耗。（3）ECMO護(hù)理配合：①預(yù)充管路時雙人核對晶體、膠體、肝素劑量，確保無氣泡；②置管后X線確認(rèn)插管位置，固定時采用“三點(diǎn)縫合+橋式固定”，每班評估足背動脈搏動；③建立ECMO專用護(hù)理記錄單：記錄血流速、氣流量、氧合器壓差、ACT、Hb、Plt、游離血紅蛋白，每小時一次。4.2案例：患者女，28歲，孕2產(chǎn)1，妊娠34周，因“重度子癇前期、HELLP綜合征”行剖宮產(chǎn)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，血小板30×10?/L，ALT120U/L，SCr150μmol/L，BP160/100mmHg，尿蛋白+++，24小時尿量400mL，全身水腫，主訴右上腹疼痛。問題：（1）寫出3條首要護(hù)理診斷；（2）針對血小板低，列出4條出血預(yù)防護(hù)理；（3）若行CRRT，寫出3條抗凝護(hù)理要點(diǎn)；（4）寫出2條母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。答案：（1）護(hù)理診斷：①潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血與血小板減少、高血壓有關(guān)；②組織灌注不足與HELLP微循環(huán)溶血、腎血流減少有關(guān)；③疼痛與肝包膜下出血、右上腹脹痛有關(guān)。（2）出血預(yù)防：①絕對臥床，頭部減少搬動，使用床欄，避免磕碰；②所有穿刺點(diǎn)采用3M泡沫敷料加壓≥10分鐘，動脈穿刺后加壓30分鐘；③避免肌注，口服藥研碎后胃管注入；④備好濃縮血小板2U，交叉配血復(fù)核，建立雙路靜