基孔肯雅熱院感防控試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.布尼亞病毒科C.甲病毒屬（Alphavirus）D.冠狀病毒科2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.蜱蟲3.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)的典型癥狀中，最具特征性的是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（多為小關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛）C.出血傾向（如鼻出血、牙齦出血）D.意識(shí)障礙4.關(guān)于基孔肯雅熱的潛伏期，正確的是？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-42天5.對(duì)基孔肯雅熱患者實(shí)施隔離時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的隔離方式是？A.空氣傳播隔離（負(fù)壓病房）B.飛沫傳播隔離（外科口罩）C.接觸傳播隔離（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+防蚊措施）D.保護(hù)性隔離（醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩）6.醫(yī)務(wù)人員為基孔肯雅熱患者進(jìn)行靜脈采血時(shí)，需額外加強(qiáng)的防護(hù)措施是？A.穿戴防滲透隔離衣B.佩戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏C.穿戴鞋套D.使用雙層手套7.基孔肯雅熱患者的血液樣本轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)使用幾級(jí)生物安全包裝？A.一級(jí)（普通密封袋）B.二級(jí)（防滲漏、防刺破容器+標(biāo)識(shí)）C.三級(jí)（壓力蒸汽滅菌包裝）D.四級(jí)（液氮冷凍運(yùn)輸）8.對(duì)基孔肯雅熱患者居住病房的物體表面進(jìn)行消毒時(shí)，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L9.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱的流行病學(xué)史要點(diǎn)？A.發(fā)病前14天內(nèi)到過流行地區(qū)（如非洲、東南亞）B.發(fā)病前7天內(nèi)被蚊蟲叮咬史C.與確診患者有密切接觸史（如共同居?。〥.發(fā)病前3天內(nèi)接種過流感疫苗10.基孔肯雅熱患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是？A.體溫正常3天且關(guān)節(jié)痛緩解B.發(fā)病后14天C.連續(xù)2次核酸檢測(cè)陰性（間隔24小時(shí)）D.癥狀消失且血液中病毒核酸轉(zhuǎn)陰（具體以實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為準(zhǔn)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.基孔肯雅熱的臨床特征包括？A.急性起病，高熱伴寒戰(zhàn)B.多關(guān)節(jié)痛（可累及手、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)）C.皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹，多見于軀干和四肢）D.部分患者出現(xiàn)結(jié)膜炎、惡心嘔吐2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例后，應(yīng)立即采取的措施包括？A.單間隔離（無獨(dú)立病房時(shí)需與其他患者至少間隔1米）B.啟動(dòng)防蚊措施（病房安裝紗窗、使用滅蚊燈）C.采集急性期（發(fā)病5天內(nèi)）和恢復(fù)期（發(fā)病14-21天）雙份血清送檢D.2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)3.醫(yī)務(wù)人員在接觸基孔肯雅熱患者時(shí)，正確的個(gè)人防護(hù)措施包括？A.戴醫(yī)用外科口罩（接觸血液/體液時(shí)換N95口罩）B.穿長(zhǎng)袖工作服（接觸體液時(shí)加穿隔離衣）C.戴乳膠手套（接觸污染物品后及時(shí)更換）D.離開病房前用速干手消毒劑清潔雙手4.關(guān)于基孔肯雅熱患者的環(huán)境消毒，正確的操作是？A.地面用1000mg/L含氯消毒液濕式清掃，每日2次B.患者使用的體溫計(jì)用75%乙醇浸泡30分鐘后復(fù)用C.被血液污染的床單放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，標(biāo)注“感染性廢物”D.空調(diào)濾網(wǎng)用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒5.以下哪些人群屬于基孔肯雅熱的高危人群？A.前往非洲肯尼亞旅游的歸國人員B.居住在我國南方（如廣東、云南）農(nóng)村的居民C.醫(yī)院感染科護(hù)士（每日接觸發(fā)熱患者）D.5歲以下兒童及65歲以上老年人三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.基孔肯雅熱可通過人與人之間的直接接觸（如握手、擁抱）傳播。（）2.患者發(fā)病后1周內(nèi)血液中病毒載量最高，是主要的傳播期。（）3.為避免蚊蟲滋生，病房?jī)?nèi)可使用大量殺蟲劑噴霧，無需考慮患者耐受性。（）4.醫(yī)務(wù)人員被患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，用肥皂水沖洗，再用碘伏消毒，并報(bào)告感染管理部門。（）5.基孔肯雅熱目前尚無特異性抗病毒藥物，治療以對(duì)癥支持（如退熱、鎮(zhèn)痛）為主。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱院感防控的核心措施。2.列出醫(yī)務(wù)人員為基孔肯雅熱患者進(jìn)行腰椎穿刺操作時(shí)的防護(hù)要求（需具體到防護(hù)裝備及操作流程）。3.如何對(duì)基孔肯雅熱患者的陪護(hù)人員進(jìn)行健康教育？請(qǐng)列舉至少5項(xiàng)內(nèi)容。4.某醫(yī)院急診科接診1例發(fā)熱（39.5℃）伴雙腕關(guān)節(jié)劇痛患者，流行病學(xué)史提示1周前從泰國旅游歸來。作為院感科工作人員，你應(yīng)指導(dǎo)科室完成哪些防控操作？五、案例分析題（23分）患者男性，42歲，因“發(fā)熱4天，雙膝關(guān)節(jié)劇痛2天”入院。既往體健，發(fā)病前10天曾到印度尼西亞巴厘島旅行，自述被蚊蟲叮咬多次。查體：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP125/80mmHg；雙膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛（+），活動(dòng)受限；軀干可見散在紅色斑丘疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC4.2×10?/L，PLT120×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）58mg/L（正常＜10mg/L）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.請(qǐng)列出該患者的隔離措施（需包含病房要求、防蚊措施、人員管理）。（8分）3.若護(hù)士在為該患者靜脈輸液時(shí)，被污染的針頭刺傷手指（有出血），應(yīng)如何處理？（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.D10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABD三、判斷題1.×（主要通過伊蚊叮咬傳播，無明確人傳人證據(jù)）2.√3.×（需選擇對(duì)人體低毒的殺蟲劑，避免患者出現(xiàn)呼吸道刺激）4.√5.√四、簡(jiǎn)答題1.核心措施包括：①病例識(shí)別與加強(qiáng)門急診預(yù)檢分診，詢問流行病學(xué)史（疫區(qū)旅行史、蚊蟲叮咬史），發(fā)現(xiàn)疑似病例立即單間隔離并報(bào)告；②隔離與防護(hù)：實(shí)施接觸傳播+防蚊隔離，病房安裝防蚊設(shè)施（紗窗、蚊帳），醫(yī)務(wù)人員穿戴工作服、手套、外科口罩（接觸體液時(shí)加護(hù)目鏡/面屏、隔離衣）；③環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，地面濕式清掃，患者分泌物/血液污染時(shí)立即用2000mg/L含氯消毒液覆蓋消毒；④防蚊滅蚊：病房及院區(qū)定期開展蚊蟲密度監(jiān)測(cè)，清除積水，使用滅蚊燈/殺蟲劑；⑤培訓(xùn)與宣教：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療規(guī)范培訓(xùn)，對(duì)患者及陪護(hù)開展防蚊知識(shí)宣教（如穿長(zhǎng)袖衣褲、使用驅(qū)蚊液）。2.防護(hù)要求：①防護(hù)裝備：穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、防滲隔離衣、雙層乳膠手套、鞋套；②操作前：檢查防護(hù)裝備完整性，確保口罩密合性（做漏氣試驗(yàn)）；③操作中：避免針頭、穿刺針等利器暴露，如需調(diào)整手套位置需用無菌紗布輔助；④操作后：先脫外層手套（避免接觸污染面），再依次脫隔離衣（污染面朝內(nèi)折疊）、護(hù)目鏡/面屏、鞋套，最后摘口罩（避免觸碰外表面）；脫摘過程中禁止用污染的手觸碰面部；⑤脫摘后立即用流動(dòng)水+肥皂洗手（或速干手消毒劑），并進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)。3.健康教育內(nèi)容：①告知疾病傳播方式（主要通過伊蚊叮咬，而非接觸），消除恐慌；②指導(dǎo)陪護(hù)人員穿長(zhǎng)袖上衣、長(zhǎng)褲，避免暴露皮膚；③建議使用含避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊液（兒童需選擇濃度＜10%的產(chǎn)品）；④提醒不要在病房?jī)?nèi)晾曬濕衣物（避免蚊蟲滋生）；⑤告知患者避免抓撓皮疹（防止繼發(fā)細(xì)菌感染）；⑥強(qiáng)調(diào)若陪護(hù)人員出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀，需立即告知醫(yī)護(hù)人員并就醫(yī)；⑦指導(dǎo)正確處理患者分泌物（如痰液用紙巾包裹后投入黃色醫(yī)療垃圾袋）。4.應(yīng)指導(dǎo)完成的操作：①預(yù)檢分診：在急診入口為患者佩戴外科口罩，引導(dǎo)至發(fā)熱門診專用通道；②隔離措施：將患者安置于獨(dú)立隔離病房（無負(fù)壓要求），病房門窗關(guān)閉并安裝紗窗，室內(nèi)放置滅蚊燈；③樣本采集：立即采集靜脈血（急性期標(biāo)本），同時(shí)預(yù)約3-4周后采集恢復(fù)期血清（用于抗體檢測(cè)）；④報(bào)告流程：24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（若實(shí)驗(yàn)室確診需訂正報(bào)告）；⑤人員防護(hù)：指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員穿戴工作服、手套、外科口罩，接觸血液/體液時(shí)加護(hù)目鏡、隔離衣；⑥環(huán)境處理：對(duì)患者就診路徑（如候診椅、電梯按鈕）用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；⑦宣教：向患者及家屬解釋隔離原因，發(fā)放防蚊手冊(cè)，指導(dǎo)病房?jī)?nèi)使用蚊帳。五、案例分析題1.最可能的診斷：基孔肯雅熱（需結(jié)合病原學(xué)檢測(cè)確認(rèn)）。需鑒別的疾病：①登革熱（相似疫區(qū)暴露史，可出現(xiàn)出血傾向，血小板常顯著降低）；②類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（慢性病程，晨僵明顯，類風(fēng)濕因子陽性）；③細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)腔穿刺可見膿性分泌物，白細(xì)胞升高）；④寨卡病毒?。砂榻Y(jié)膜炎、新生兒小頭畸形，關(guān)節(jié)痛較輕）。2.隔離措施：病房要求：?jiǎn)伍g隔離（無獨(dú)立病房時(shí)需與其他患者間隔≥1米，用屏風(fēng)遮擋）；病房門窗需安裝16目/英寸以上的防蚊紗窗，每日檢查是否有破損；室內(nèi)溫度控制在26℃以下（降低蚊蟲活動(dòng)）。防蚊措施：病房?jī)?nèi)放置電蚊拍、滅蚊燈（夜間使用）；每日早晨及傍晚各噴灑1次低毒類殺蟲劑（如氯氰菊酯）；患者床欄懸掛蚊帳（高度覆蓋整個(gè)病床）。人員管理：限制陪護(hù)人員數(shù)量（原則上僅1名固定陪護(hù)）；陪護(hù)人員需穿戴長(zhǎng)袖衣褲，接觸患者體液時(shí)戴手套；醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房前檢查防護(hù)裝備，離開時(shí)需在緩沖間脫摘防護(hù)用品并手消毒；禁止無關(guān)人員（如其他患者家屬）進(jìn)入隔離病房。3.職業(yè)暴露處理流程：①立即處理傷口：用流動(dòng)水+肥皂水沖洗傷口15分鐘（從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，促進(jìn)血液流出），再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆蓋無菌敷料。②報(bào)告與記錄：1小時(shí)內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科報(bào)告，填寫《職業(yè)暴露登記表》（記錄暴露時(shí)間、部位、患者信息、處理措施）。③風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：感染管理科聯(lián)合檢驗(yàn)科評(píng)估患者病毒載量（若患者處于發(fā)病5天內(nèi)，血液病毒載量高，暴