基孔肯雅熱防治知識(shí)題庫(kù)(附答案及解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科D.正粘病毒科答案：B解析：基孔肯雅病毒（CHIKV）屬于披膜病毒科（Togaviridae）甲病毒屬（Alphavirus），其基因組為單股正鏈RNA。黃病毒科包含登革病毒、寨卡病毒等；布尼亞病毒科如克里米亞-剛果出血熱病毒；正粘病毒科如流感病毒。2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.庫(kù)蚊B.按蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.中華按蚊答案：C解析：埃及伊蚊（城市型）和白紋伊蚊（半野生型）是基孔肯雅病毒的主要傳播媒介，二者均為白天活動(dòng)的吸血蚊種。庫(kù)蚊主要傳播乙腦、絲蟲病；按蚊傳播瘧疾。3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（多為小關(guān)節(jié)）C.出血傾向（如鼻出血）D.意識(shí)障礙答案：B解析：基孔肯雅熱的核心特征是急性發(fā)作的劇烈關(guān)節(jié)痛（多累及手、腕、膝、踝等小關(guān)節(jié)），常伴關(guān)節(jié)腫脹，部分患者關(guān)節(jié)痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。高熱雖常見（可達(dá)39-40℃），但非特異性；出血傾向多見于登革熱等；意識(shí)障礙罕見。4.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-14天D.15-21天答案：B解析：基孔肯雅熱潛伏期一般為2-12天，多數(shù)為4-7天。潛伏期短于登革熱（3-14天），長(zhǎng)于Zika病毒病（3-12天）。5.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查可用于基孔肯雅熱的早期診斷（病程＜5天）？A.血清特異性IgM抗體檢測(cè)B.病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）C.病毒分離培養(yǎng)D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)答案：B解析：病程早期（＜5天）病毒血癥期，RT-PCR檢測(cè)核酸是最敏感的方法；IgM抗體通常在病程5-7天后出現(xiàn)；病毒分離需生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室，臨床少用；補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)為恢復(fù)期檢測(cè)指標(biāo)。6.基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)不包括？A.對(duì)稱性分布B.多累及大關(guān)節(jié)（如髖關(guān)節(jié)）C.活動(dòng)后加重D.可伴關(guān)節(jié)腫脹答案：B解析：基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛以小關(guān)節(jié)（手、腕、踝、膝）為主，呈對(duì)稱性，活動(dòng)后加重，常伴腫脹；大關(guān)節(jié)受累較少見。7.以下哪類人群感染基孔肯雅熱后重癥風(fēng)險(xiǎn)最高？A.健康成年人B.65歲以上老年人C.青少年（12-18歲）D.學(xué)齡前兒童（3-6歲）答案：B解析：老年人（尤其是合并基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓）、嬰幼兒（＜1歲）及免疫功能低下者感染后易發(fā)展為重癥，表現(xiàn)為腦炎、心肌炎、多器官衰竭等。8.基孔肯雅熱的預(yù)防措施中，最關(guān)鍵的是？A.接種疫苗B.服用抗病毒藥物預(yù)防C.滅蚊、防蚊D.隔離所有發(fā)熱患者答案：C解析：目前尚無(wú)獲批的基孔肯雅熱疫苗，也無(wú)特效預(yù)防藥物；滅蚊（清除蚊蟲孳生地）和防蚊（使用蚊帳、驅(qū)蚊劑）是阻斷傳播的核心措施；僅隔離急性期患者（病毒血癥期）可減少部分傳播，但蚊媒控制是根本。9.基孔肯雅熱與登革熱的主要鑒別點(diǎn)是？A.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間B.關(guān)節(jié)痛的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間C.是否出現(xiàn)皮疹D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化答案：B解析：二者均有發(fā)熱、皮疹、白細(xì)胞減少，但基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)痛更劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（可數(shù)月），登革熱關(guān)節(jié)痛較輕且多為自限性。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間（3-7天）、皮疹（充血性或出血性）無(wú)特異性。10.基孔肯雅病毒對(duì)以下哪種消毒劑不敏感？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（500mg/L）C.紫外線D.乙醚答案：D解析：基孔肯雅病毒為有包膜病毒，對(duì)脂溶劑（如乙醚、氯仿）敏感；75%乙醇、含氯消毒劑、紫外線可有效滅活病毒。11.基孔肯雅熱患者急性期的病毒血癥高峰出現(xiàn)在？A.發(fā)病前1天至病程第3天B.病程第4-7天C.病程第8-10天D.恢復(fù)期（病程＞14天）答案：A解析：患者在發(fā)病前1天至病程第3天（高熱期）病毒血癥水平最高，此階段被蚊蟲叮咬后最易傳播病毒。12.以下哪項(xiàng)不是基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.可通過(guò)母嬰垂直傳播C.人群普遍易感，感染后可獲長(zhǎng)期免疫D.冬季為高發(fā)季節(jié)答案：D解析：基孔肯雅熱流行與蚊媒活動(dòng)相關(guān)，主要發(fā)生在夏秋季（氣溫高、濕度大）；熱帶地區(qū)可全年流行。母嬰垂直傳播已有報(bào)道（孕期感染可能導(dǎo)致新生兒感染）；人群感染后可獲至少10年以上免疫力。13.基孔肯雅熱的重癥病例中，最常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是？A.吉蘭-巴雷綜合征B.腦膜炎/腦炎C.周圍神經(jīng)病變D.癲癇答案：B解析：重癥基孔肯雅熱可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為腦膜炎（頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直）或腦炎（意識(shí)障礙、抽搐），腦脊液檢查可見白細(xì)胞輕度升高（以淋巴細(xì)胞為主）。14.對(duì)于基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛的治療，以下哪項(xiàng)不推薦？A.非甾體抗炎藥（如布洛芬）B.糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）C.物理治療（熱敷、關(guān)節(jié)功能鍛煉）D.阿片類鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）答案：B解析：急性期關(guān)節(jié)痛首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解癥狀；物理治療可改善關(guān)節(jié)功能；阿片類僅用于重度疼痛。糖皮質(zhì)激素可能延長(zhǎng)病毒血癥或加重炎癥，一般不推薦。15.以下哪項(xiàng)是基孔肯雅熱的確診依據(jù)？A.流行病學(xué)史+典型癥狀B.血清IgM抗體陽(yáng)性C.病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性或病毒分離成功D.血常規(guī)提示白細(xì)胞減少答案：C解析：確診需實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，包括RT-PCR檢測(cè)病毒核酸陽(yáng)性、病毒分離成功，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體滴度4倍以上升高。流行病學(xué)史和癥狀為疑似診斷依據(jù)；IgM抗體可能與其他甲病毒（如辛德畢斯病毒）交叉反應(yīng)，需結(jié)合核酸檢測(cè)。16.基孔肯雅病毒的主要儲(chǔ)存宿主是？A.非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物（如猴子）B.鳥類C.嚙齒類動(dòng)物（如老鼠）D.家畜（如牛、羊）答案：A解析：在非洲等自然疫源地，基孔肯雅病毒通過(guò)“非人靈長(zhǎng)類-蚊-非人靈長(zhǎng)類”循環(huán)維持；在城市流行中，人類是主要宿主。鳥類、嚙齒類、家畜未被證實(shí)為儲(chǔ)存宿主。17.基孔肯雅熱患者恢復(fù)期的主要表現(xiàn)是？A.持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)B.關(guān)節(jié)痛緩解但活動(dòng)后復(fù)發(fā)C.出現(xiàn)大量出血點(diǎn)D.肝脾腫大答案：B解析：恢復(fù)期（病程2周后）多數(shù)患者發(fā)熱消退，但部分患者（尤其是老年人）關(guān)節(jié)痛可能持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，表現(xiàn)為活動(dòng)后加重、晨僵，易被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。18.以下哪種環(huán)境最易孳生傳播基孔肯雅熱的伊蚊？A.稻田、沼澤等大型水體B.廢舊輪胎、花盆托盤等小型積水C.流動(dòng)的河流、溪流D.鹽堿地積水答案：B解析：埃及伊蚊和白紋伊蚊偏好小型、靜止的積水（如廢舊輪胎、花盆托盤、飲料瓶）產(chǎn)卵，大型水體（稻田）是庫(kù)蚊的主要孳生地。19.基孔肯雅熱的臨床分型不包括？A.無(wú)癥狀感染B.輕癥（僅發(fā)熱）C.重癥（累及多器官）D.慢性關(guān)節(jié)病型答案：B解析：臨床分型通常為無(wú)癥狀感染、典型（發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛）、重癥（腦炎、心肌炎等）、慢性關(guān)節(jié)病型（關(guān)節(jié)痛＞3個(gè)月）。輕癥（僅發(fā)熱）罕見，多數(shù)患者有明顯關(guān)節(jié)癥狀。20.以下哪項(xiàng)是基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢查特征？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高（＞15×10?/L）B.C反應(yīng)蛋白（CRP）正常C.肌酸激酶（CK）升高（提示肌肉損傷）D.血小板計(jì)數(shù)顯著降低（＜50×10?/L）答案：C解析：基孔肯雅熱患者急性期白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度降低，CRP升高（提示炎癥），CK升高（因肌肉損傷或劇烈關(guān)節(jié)痛）；血小板減少不如登革熱明顯（多＞50×10?/L）。21.基孔肯雅熱的傳播鏈中，“終末宿主”指的是？A.被感染的蚊蟲B.感染后無(wú)病毒血癥的動(dòng)物C.僅作為病毒傳播媒介的生物D.感染后可長(zhǎng)期攜帶病毒的人類答案：B解析：終末宿主（dead-endhost）指感染后病毒血癥水平不足以感染蚊蟲的宿主，如部分動(dòng)物或人類（恢復(fù)期病毒血癥消失）。蚊蟲是傳播媒介，人類在急性期是有效宿主（病毒血癥可感染蚊蟲）。22.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱的預(yù)防控制措施？A.對(duì)輸入性病例進(jìn)行隔離（病程前7天）B.在流行區(qū)使用驅(qū)避劑（含DEET）C.對(duì)所有發(fā)熱患者進(jìn)行強(qiáng)制抗病毒治療D.清除社區(qū)內(nèi)的小型積水答案：C解析：目前無(wú)特效抗病毒藥物，治療以對(duì)癥支持為主；隔離急性期患者可減少蚊蟲叮咬傳播風(fēng)險(xiǎn)；驅(qū)避劑和清除積水是核心預(yù)防措施。23.基孔肯雅熱與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)是？A.關(guān)節(jié)痛是否對(duì)稱B.血清類風(fēng)濕因子（RF）是否陽(yáng)性C.是否有晨僵D.關(guān)節(jié)影像學(xué)（X線）是否有骨質(zhì)破壞答案：D解析：基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)病型與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）均有對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛、晨僵，但RA的X線可見骨質(zhì)侵蝕、關(guān)節(jié)間隙狹窄，而基孔肯雅熱多為軟組織腫脹，無(wú)骨質(zhì)破壞；RA患者RF、抗CCP抗體陽(yáng)性，基孔肯雅熱為陰性。24.以下哪種情況可能導(dǎo)致基孔肯雅熱疫情擴(kuò)散？A.冬季大規(guī)模降溫B.國(guó)際旅行者輸入病例C.推廣使用蚊帳D.開展全民滅蚊行動(dòng)答案：B解析：輸入性病例（如旅行者從流行區(qū)回國(guó)）可能引入病毒，若當(dāng)?shù)卮嬖谝廖妹浇?，可引發(fā)本地傳播；冬季低溫抑制蚊媒活動(dòng)；蚊帳和滅蚊可阻斷傳播。25.基孔肯雅病毒的主要變異株不包括？A.非洲型（AFR）B.亞洲型（ASIA）C.東/中/南非型（ECSA）D.歐洲型（EU）答案：D解析：基孔肯雅病毒主要分為3個(gè)基因型：非洲型（AFR）、亞洲型（ASIA）、東/中/南非型（ECSA）。歐洲型未被列為獨(dú)立變異株。26.以下哪項(xiàng)是基孔肯雅熱重癥病例的預(yù)警指標(biāo)？A.病程第3天體溫降至正常B.兒童出現(xiàn)嗜睡、易激惹C.關(guān)節(jié)痛局限于單側(cè)手腕D.血清肌酐（SCr）正常答案：B解析：重癥預(yù)警指標(biāo)包括：嬰幼兒持續(xù)高熱、嗜睡/易激惹；老年人意識(shí)障礙、呼吸困難；實(shí)驗(yàn)室檢查提示肝酶（ALT/AST）＞5倍正常值、SCr升高、肌鈣蛋白陽(yáng)性等。27.基孔肯雅熱患者的隔離期限應(yīng)為？A.病程前3天（病毒血癥高峰期）B.至熱退且關(guān)節(jié)痛緩解C.病程14天D.終身隔離答案：A解析：患者在病程前3天病毒血癥水平最高，此階段需采取防蚊隔離（如病房?jī)?nèi)使用蚊帳、滅蚊）；熱退后病毒血癥消失，無(wú)需繼續(xù)隔離。28.以下哪項(xiàng)不是基孔肯雅熱的鑒別診斷疾?。緼.登革熱B.瘧疾C.痛風(fēng)D.傷寒答案：D解析：基孔肯雅熱需與登革熱（同屬蚊媒傳染?。懠玻òl(fā)熱、寒戰(zhàn)）、痛風(fēng)（急性關(guān)節(jié)痛）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等鑒別；傷寒以持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、玫瑰疹為特征，無(wú)關(guān)節(jié)痛。29.基孔肯雅病毒在環(huán)境中的存活能力受以下哪項(xiàng)因素影響最?。緼.溫度B.濕度C.紫外線強(qiáng)度D.海拔高度答案：D解析：病毒存活主要受溫度（高溫加速滅活）、濕度（干燥環(huán)境不利存活）、紫外線（直接照射可滅活）影響；海拔高度通過(guò)溫度間接影響，非直接因素。30.以下哪項(xiàng)是基孔肯雅熱的防控核心策略？A.疫苗接種B.病例治療C.媒介控制D.全民篩查答案：C解析：媒介控制（滅蚊、清除孳生地）是阻斷傳播的最有效手段；無(wú)疫苗可用，治療為對(duì)癥支持；全民篩查成本高、效率低。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.基孔肯雅熱的傳播途徑包括？A.埃及伊蚊叮咬B.白紋伊蚊叮咬C.輸入帶病毒的血液制品D.母嬰垂直傳播答案：ABCD解析：主要傳播途徑為伊蚊叮咬；已證實(shí)可通過(guò)輸血（病毒血癥期獻(xiàn)血）、母嬰垂直傳播（分娩時(shí)接觸母親血液或體液）感染，人際直接接觸（如飛沫、接觸）未被證實(shí)。2.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)高熱（39-40℃）B.劇烈對(duì)稱性小關(guān)節(jié)痛C.斑丘疹（軀干、四肢）D.結(jié)膜炎（眼紅、流淚）答案：ABC解析：典型癥狀為突發(fā)高熱、劇烈小關(guān)節(jié)痛（伴腫脹）、皮疹（充血性斑丘疹，可伴瘙癢）；結(jié)膜炎少見（Zika病毒病更常見）。3.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查可用于基孔肯雅熱的診斷？A.實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)病毒RNAB.血清IgM抗體檢測(cè)（ELISA法）C.病毒分離（細(xì)胞培養(yǎng)）D.血涂片查瘧原蟲答案：ABC解析：RT-PCR、IgM抗體、病毒分離均為確診方法；血涂片查瘧原蟲用于瘧疾鑒別診斷。4.基孔肯雅熱的預(yù)防措施包括？A.清除室內(nèi)外小型積水（如花盆托盤）B.戶外活動(dòng)時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，使用含DEET的驅(qū)蚊劑C.對(duì)流行區(qū)歸國(guó)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)（2周）D.對(duì)所有接觸者預(yù)防性使用干擾素答案：ABC解析：清除積水、防蚊措施、輸入病例監(jiān)測(cè)是核心預(yù)防；無(wú)特效預(yù)防藥物，干擾素不用于預(yù)防。5.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)病型的特點(diǎn)包括？A.關(guān)節(jié)痛持續(xù)＞3個(gè)月B.多累及手、腕、膝等小關(guān)節(jié)C.類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性D.影像學(xué)檢查無(wú)骨質(zhì)破壞答案：ABD解析：慢性關(guān)節(jié)病型關(guān)節(jié)痛持續(xù)＞3個(gè)月，以小關(guān)節(jié)為主，RF陰性（與RA鑒別），X線或MRI顯示軟組織腫脹，無(wú)骨質(zhì)侵蝕。6.以下哪些人群感染基孔肯雅熱后需密切監(jiān)測(cè)重癥風(fēng)險(xiǎn)？A.6個(gè)月大嬰兒B.70歲男性（合并糖尿?。〤.25歲健康孕婦（孕32周）D.40歲HIV感染者（CD4+＜200）答案：ABCD解析：嬰幼兒（＜1歲）、老年人（＞65歲）、孕婦、免疫抑制人群（如HIV、腫瘤化療）均為重癥高危人群。7.基孔肯雅病毒的生物學(xué)特性包括？A.有包膜的RNA病毒B.對(duì)熱敏感（56℃30分鐘滅活）C.在4℃可存活數(shù)周D.對(duì)酒精、含氯消毒劑敏感答案：ABCD解析：基孔肯雅病毒為有包膜單股正鏈RNA病毒，對(duì)熱（56℃30分鐘）、脂溶劑（酒精）、含氯消毒劑敏感；4℃可短期保存，-80℃可長(zhǎng)期保存。8.基孔肯雅熱與登革熱的共同特征包括？A.由伊蚊傳播B.可出現(xiàn)血小板減少C.有疫苗預(yù)防D.可引起出血癥狀答案：ABD解析：二者均由伊蚊傳播，急性期可出現(xiàn)血小板減少（登革熱更顯著），部分登革熱患者有出血表現(xiàn)；目前均無(wú)獲批疫苗。9.以下哪些措施可用于基孔肯雅熱疫情的應(yīng)急處置？A.開展媒介密度監(jiān)測(cè)（布雷圖指數(shù)）B.對(duì)疫點(diǎn)周邊500米范圍進(jìn)行化學(xué)滅蚊C.對(duì)所有發(fā)熱患者進(jìn)行核酸篩查D.暫停大型戶外集會(huì)答案：AB解析：疫情處置包括媒介監(jiān)測(cè)（布雷圖指數(shù)＞5提示高風(fēng)險(xiǎn)）、疫點(diǎn)滅蚊（針對(duì)伊蚊活動(dòng)范圍）；全員篩查成本高，暫停集會(huì)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。10.基孔肯雅熱患者的治療原則包括？A.早期使用利巴韋林抗病毒B.退熱（對(duì)乙酰氨基酚）C.關(guān)節(jié)痛（NSAIDs）D.重癥患者支持治療（如呼吸支持）答案：BCD解析：目前無(wú)特效抗病毒藥物（利巴韋林無(wú)效）；治療以退熱、鎮(zhèn)痛、支持治療為主，重癥需多器官功能支持。三、判斷題（每題2分，共10題）1.基孔肯雅熱是法定乙類傳染病。（）答案：×解析：我國(guó)將基孔肯雅熱列為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染?。?013年納入），但需注意部分地區(qū)可能按乙類管理。2.基孔肯雅病毒可在蚊蟲體內(nèi)經(jīng)卵傳遞（垂直傳播）。（）答案：√解析：埃及伊蚊和白紋伊蚊感染病毒后，可通過(guò)卵將病毒傳遞給后代，形成蚊蟲種群內(nèi)的病毒長(zhǎng)期保存。3.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛可自行緩解，無(wú)需治療。（）答案：×解析：部分患者關(guān)節(jié)痛劇烈，需使用NSAIDs緩解癥狀；慢性關(guān)節(jié)病型可能需要物理治療或康復(fù)訓(xùn)練。4.基孔肯雅熱的診斷必須同時(shí)具備流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。（）答案：×解析：確診需實(shí)驗(yàn)室證據(jù)（核酸或抗體），流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)為疑似診斷依據(jù)，并非必須同時(shí)具備（如散發(fā)病例無(wú)明確暴露史）。5.基孔肯雅病毒對(duì)氯己定（洗必泰）不敏感。（）答案：√解析：氯己定是低效消毒劑，主要用于皮膚消毒，對(duì)有包膜病毒（如基孔肯雅病毒）效果有限；需使用75%乙醇、含氯消毒劑等中高效消毒劑。6.基孔肯雅熱流行期間，兒童是主要發(fā)病人群。（）答案：×解析：人群普遍易感，發(fā)病人群無(wú)顯著年齡差異，老年人和嬰幼兒重癥風(fēng)險(xiǎn)更高。7.基孔肯雅熱患者的血清IgM抗體陽(yáng)性可作為確診依據(jù)。（）答案：×解析：IgM抗體可能與其他甲病毒（如辛德畢斯病毒）交叉反應(yīng)，需結(jié)合核酸檢測(cè)或恢復(fù)期IgG抗體4倍升高確認(rèn)。8.清除社區(qū)內(nèi)的大型水體（如池塘）可有效控制基孔肯雅熱傳播。（）答案：×解析：伊蚊偏好小型積水，清除大型水體對(duì)控制傳播效果有限，重點(diǎn)是處理廢舊輪胎、花盆托盤等小型積水。9.基孔肯雅熱患者的病毒血癥期僅持續(xù)1-2天。（）答案：×解析：病毒血癥期通常為發(fā)病前1天至病程第3天（共約4天），部分患者可延長(zhǎng)至病程第5天。10.基孔肯雅熱不會(huì)導(dǎo)致死亡。（）答案：×解析：重癥病例（如腦炎、多器官衰竭）可導(dǎo)致死亡，死亡率約0.1%-0.4%，多見于老年人和免疫抑制人群。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共8題）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的傳播鏈。答案：基孔肯雅熱的傳播鏈包括“宿主-媒介-宿主”循環(huán)：①自然疫源地（非洲）：非人靈長(zhǎng)類（如猴子）感染病毒后，通過(guò)非洲伊蚊叮咬在動(dòng)物間傳播；②城市流行：人類感染后（急性期病毒血癥）被埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬，蚊蟲再叮咬其他健康人，形成“人-蚊-人”傳播；③其他途徑：輸血（病毒血癥期獻(xiàn)血）、母嬰垂直傳播（分娩時(shí)接觸母親血液或體液）。2.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)分哪幾個(gè)階段？各階段的主要癥狀是什么？答案：分3個(gè)階段：①急性期（病程1-10天）：突發(fā)高熱（39-40℃）、劇烈對(duì)稱性小關(guān)節(jié)痛（手、腕、膝、踝）伴腫脹、皮疹（斑丘疹）、頭痛、肌痛；②過(guò)渡期（病程2-4周）：發(fā)熱消退，關(guān)節(jié)痛緩解但活動(dòng)后加重；③慢性期（病程＞3個(gè)月）：部分患者（約10%-30%）出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)痛、晨僵，易誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。3.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有哪些？各自的適用時(shí)間窗是什么？答案：①病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）：病程＜5天（病毒血癥期）最敏感；②病毒分離：病程＜5天（需生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室）；③血清學(xué)檢測(cè)：IgM抗體（病程5-7天至3個(gè)月）、IgG抗體（病程14天后，恢復(fù)期較急性期4倍升高可確診）。4.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點(diǎn)。答案：①關(guān)節(jié)痛：基孔肯雅熱劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)周至數(shù)年），登革熱較輕、自限性；②出血傾向：登革熱更常見（如鼻出血、瘀斑），基孔肯雅熱罕見；③血小板減少：登革熱顯著（常＜50×10?/L），基孔肯雅熱多輕度降低；④其他：登革熱可出現(xiàn)休克（登革休克綜合征），基孔肯雅熱無(wú)此表現(xiàn)。5.基孔肯雅熱的預(yù)防控制措施包括哪些？答案：①媒介控制：清除小型積水（如廢舊輪胎、花盆托盤），使用殺蟲劑（如溴氰菊酯）噴灑伊蚊孳生地；②防蚊措施：使用蚊帳、驅(qū)蚊劑（含DEET或派卡瑞?。╅L(zhǎng)袖衣褲；③病例管理：隔離急性期患者（病程前3天），避免蚊蟲叮咬；④監(jiān)測(cè)與預(yù)警：加強(qiáng)輸入性病例監(jiān)測(cè)，開展媒介密度（布雷圖指數(shù)）和人群血清學(xué)調(diào)查；⑤健康教育：普及防蚊知識(shí)，提高公眾識(shí)別能力。6.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)病型的處理原則是什么？答案：①對(duì)癥治療：NSAIDs緩解疼痛（如布洛芬）；②物理治療：熱敷、關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬；③康復(fù)干預(yù)：必要時(shí)轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕免疫科，排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；④長(zhǎng)期隨訪：監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)功能變化，避免過(guò)度活動(dòng)加重?fù)p傷；⑤心理支持：慢性疼痛可能影響生活質(zhì)量，需關(guān)注患者心理狀態(tài)。7.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱重癥病例的臨床表現(xiàn)。答案：重癥病例多見于嬰幼兒、老年人及免疫抑制人群，表現(xiàn)為：①神經(jīng)系統(tǒng)：腦膜炎（頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直）、腦炎（意識(shí)障礙、抽搐、昏迷）；②心血管系統(tǒng)：心肌炎（心悸、胸痛、心電圖異常）、心力衰竭；③多器官功能衰竭：肝酶（ALT/AST）＞5倍正常值、腎功能損傷（SCr升高）；④其他：嚴(yán)重出血（消化道出血、顱內(nèi)出血）、休克。8.如何對(duì)輸入性基孔肯雅熱病例進(jìn)行防控管理？答案：①病例發(fā)現(xiàn)：對(duì)來(lái)自流行區(qū)（如非洲、東南亞）的發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛患者，主動(dòng)詢問(wèn)旅行史，進(jìn)行核酸檢測(cè)；②隔離治療：確診病例收入防蚊病房，病程前3天避免蚊蟲叮咬；③密切接觸者追蹤：對(duì)病例發(fā)病前2天至病程第3天接觸的蚊蟲暴露者（如同住家人），進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)（2周）；④疫點(diǎn)處置：對(duì)病例居住和活動(dòng)場(chǎng)所（半徑500米）進(jìn)行媒介密度調(diào)查（布雷圖指數(shù)），超標(biāo)時(shí)開展化學(xué)滅蚊；⑤信息通報(bào)：及時(shí)向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，45歲，2023年8月從泰國(guó)旅游歸國(guó)，3天后出現(xiàn)高熱（39.5℃）、寒戰(zhàn)、雙側(cè)手腕及踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛（活動(dòng)受限），伴全身紅色斑丘疹（無(wú)瘙癢）。查體：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；手腕、踝關(guān)節(jié)腫脹，無(wú)皮膚破損；心肺腹無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC4.2×10?/L（正常4-10），PLT120×10?/L（正常100-300），CRP55mg/L（正常＜1