主管護師考試題庫2025年新(護理學)及答案一、單項選擇題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者出現(xiàn)意識模糊，動脈血氣分析示pH7.25，PaCO?85mmHg，PaO?50mmHg。此時最關(guān)鍵的護理措施是A.高濃度吸氧糾正低氧血癥B.立即靜脈滴注5%碳酸氫鈉糾酸C.建立人工氣道并機械通氣D.靜脈注射呋塞米減輕肺水腫答案：C解析：患者pH<7.35（酸中毒），PaCO?顯著升高（Ⅱ型呼吸衰竭）且出現(xiàn)意識障礙，提示嚴重二氧化碳潴留導致肺性腦病，需緊急建立人工氣道并機械通氣改善通氣，糾正高碳酸血癥。高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重CO?潴留；糾酸需在改善通氣基礎(chǔ)上進行；肺水腫非主要問題。2.急性心肌梗死患者發(fā)病4小時入院，首選的再灌注治療方案是A.靜脈注射尿激酶溶栓B.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.靜脈滴注替羅非班抗血小板D.口服阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)抗板答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，若發(fā)病12小時內(nèi)且無禁忌，首選急診PCI（尤其是發(fā)病3-12小時內(nèi)），其再通率高于溶栓且出血風險更低。尿激酶溶栓適用于無條件行PCI或時間延誤的患者；抗血小板藥物為基礎(chǔ)治療，非再灌注核心措施。3.肝硬化失代償期患者出現(xiàn)大量腹水，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g答案：A解析：肝硬化腹水患者需嚴格限鈉，每日攝入鈉應(yīng)≤2g（相當于氯化鈉5g），嚴重腹水時需≤1g（氯化鈉2.5g），以減少水鈉潴留。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液時，首選用的液體是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.0.45%氯化鈉注射液答案：B解析：DKA患者存在嚴重脫水（約失水量100ml/kg），首要治療是快速補液糾正脫水。初始2小時內(nèi)輸入0.9%等滲鹽水1000-2000ml，以恢復血容量；當血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖液（加胰島素）維持，避免低血糖。5.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）患兒出現(xiàn)頻繁抽搐，首選的止驚藥物是A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.苯妥英鈉答案：B解析：HIE患兒抽搐首選苯巴比妥，負荷量20mg/kg（15-30分鐘內(nèi)靜脈滴注），12小時后予維持量5mg/kg·d，既能控制驚厥又有腦保護作用。地西泮作用時間短且可能抑制呼吸；水合氯醛需口服或灌腸，緊急時不便；苯妥英鈉多用于苯巴比妥無效時。6.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹痛，惡露量多、有臭味，宮底臍下1指、壓痛明顯。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.產(chǎn)后宮縮痛答案：A解析：產(chǎn)后發(fā)熱、惡露異常（量多、臭味）、子宮壓痛是急性子宮內(nèi)膜炎的典型表現(xiàn)。盆腔結(jié)締組織炎會有下腹包塊、壓痛；輸卵管炎以附件區(qū)壓痛為主；宮縮痛為陣發(fā)性，無發(fā)熱及惡露異常。7.患者行腰椎術(shù)后6小時，主訴腹脹、排尿困難，首選的護理措施是A.立即導尿B.熱敷下腹部C.肌內(nèi)注射新斯的明D.協(xié)助患者取側(cè)臥位排尿答案：D解析：腰椎術(shù)后因麻醉、臥床姿勢改變可能導致排尿困難，首選非侵入性措施，如調(diào)整體位（協(xié)助坐起或側(cè)臥位）、聽流水聲誘導排尿。熱敷可作為輔助；導尿為最后選擇（避免增加感染風險）；新斯的明需醫(yī)生評估后使用。8.關(guān)于靜脈炎的分級（INS標準），下列描述正確的是A.0級：無臨床癥狀B.1級：穿刺點疼痛伴發(fā)紅或水腫C.2級：穿刺點疼痛伴發(fā)紅，有條索狀物形成D.3級：穿刺點疼痛伴發(fā)紅，條索狀物長度>2.5cm，有膿液流出答案：A解析：INS靜脈炎分級：0級無癥狀；1級穿刺點疼痛伴發(fā)紅和/或水腫；2級疼痛+發(fā)紅，有條索狀物；3級疼痛+發(fā)紅+條索狀物（長度≥2.5cm），可觸及；4級疼痛+發(fā)紅+條索狀物（長度≥2.5cm），有膿液流出。9.患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。此時首要的護理措施是A.快速靜脈補液擴容B.立即準備三腔二囊管壓迫止血C.監(jiān)測血常規(guī)及凝血功能D.建立兩條靜脈通路并交叉配血答案：A解析：上消化道出血伴休克（血壓下降、心率增快、末梢循環(huán)差）時，首要措施是快速補液擴容（晶體液+膠體液），維持有效循環(huán)血量。配血、準備三腔管、監(jiān)測指標為同步措施，但擴容是關(guān)鍵。10.某老年患者長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，壓之不褪色，未破損。該患者壓瘡分期為A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：B解析：壓瘡Ⅱ期表現(xiàn)為皮膚紫紅、壓之不褪色（真皮層損傷），未破潰；Ⅰ期為紅斑，壓之褪色；Ⅲ期有表皮破損、淺潰瘍；Ⅳ期涉及肌肉骨骼。二、多項選擇題1.屬于特級護理適用對象的是A.嚴重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后24小時內(nèi)患者C.大面積燒傷患者D.生活完全不能自理的老年患者E.復雜大手術(shù)后患者答案：ABCE解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需搶救者（如嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷）；復雜或大手術(shù)后（如器官移植術(shù)后24小時內(nèi)）；使用呼吸機輔助呼吸需嚴密監(jiān)護者等。生活完全不能自理但病情穩(wěn)定者屬一級護理。2.糖尿病足潰瘍的預防措施包括A.每日溫水清洗足部（水溫<37℃）B.修剪趾甲時橫向修剪避免損傷C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.冬季使用熱水袋保暖時包裹毛巾E.避免赤足行走答案：ACE解析：糖尿病足預防：溫水洗足（37-40℃），避免燙傷；趾甲應(yīng)平剪（避免橫向或過短）；穿寬松透氣襪；禁用熱水袋（可用厚襪保暖）；避免赤足。B選項“橫向修剪”易致甲緣嵌入皮膚，應(yīng)平剪；D選項熱水袋易燙傷，禁用。3.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.心尖部舒張期奔馬律答案：ABCE解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為嚴重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音（滿布或中下肺）、心尖部舒張期奔馬律（S3奔馬律）。頸靜脈怒張為右心衰體征。4.早產(chǎn)兒暖箱使用的護理要點包括A.入箱前清潔皮膚，避免涂粉B.每4小時測量體溫1次，維持在36-37℃C.嚴格無菌操作，避免交叉感染D.定期檢查暖箱溫濕度，故障時及時轉(zhuǎn)移患兒E.長期使用時，每周更換暖箱并徹底消毒答案：ACDE解析：早產(chǎn)兒暖箱護理：入箱前清潔皮膚（不涂粉防堵塞毛孔）；每2小時測體溫1次（維持36-37℃）；嚴格無菌；定期檢查設(shè)備；長期使用時每周更換消毒。B選項“每4小時”間隔過長，需更頻繁監(jiān)測。5.關(guān)于護理不良事件的上報，正確的做法是A.發(fā)生后立即口頭報告值班醫(yī)生和護士長B.24小時內(nèi)填寫紙質(zhì)《護理不良事件報告表》C.重大事件（如患者死亡）需在1小時內(nèi)逐級上報D.報告內(nèi)容應(yīng)包括事件經(jīng)過、原因分析及改進措施E.對上報者實行非懲罰性原則，鼓勵主動上報答案：ACDE解析：護理不良事件處理：立即報告醫(yī)生和護士長；一般事件24-48小時內(nèi)上報（非24小時內(nèi)必須紙質(zhì)）；重大事件（如患者死亡、嚴重傷殘）1小時內(nèi)上報；報告需含事件經(jīng)過、分析、改進；遵循非懲罰性原則。三、案例分析題案例：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年（最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），2型糖尿病史5年（口服二甲雙胍，血糖控制不佳）。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺底可聞及少量濕啰音，心界不大，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：①突發(fā)胸痛2小時（持續(xù)不緩解）；②心電圖V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導聯(lián)）；③肌鈣蛋白I顯著升高（心肌損傷標志物陽性）；④合并高血壓、糖尿病等危險因素；⑤血壓偏低（可能為心源性休克早期）。問題2：患者入院后出現(xiàn)煩躁、呼吸急促（R30次/分）、咳白色泡沫痰，雙肺濕啰音范圍擴大至中肺野。此時應(yīng)考慮發(fā)生了哪種并發(fā)癥？需立即采取哪些護理措施？答案：考慮并發(fā)急性左心衰竭（肺水腫）。護理措施：①體位：協(xié)助取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力）；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用嗎啡（鎮(zhèn)靜、減輕呼吸窘迫）、呋塞米（利尿減輕心臟負荷）、毛花苷丙（增強心肌收縮力）、硝酸甘油（擴張血管）；④持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征、血氧飽和度（維持SpO?≥95%）；⑤記錄24小時出入量，嚴格控制輸液速度（20-30滴/分）；⑥心理護理，安撫患者情緒，避免過度緊張加重缺氧。問題3：患者病情穩(wěn)定后，需進行哪些健康教育？答案：①用藥指導：強調(diào)規(guī)律服用抗血小板藥（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類（阿托伐他?。ⅵ率荏w阻滯劑（美托洛爾）、ACEI/ARB（卡托普利）等藥物的重要性，不可自行停藥；②飲食指導：低鹽（<5g/d）、低脂（避免動物內(nèi)臟、油炸食品）、糖尿病飲食（控制總熱量，碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%），多吃蔬菜、水果；③運動指導：病情穩(wěn)定后2-4周開始低強度運動（如散步、太極拳），避免劇烈運動，以運動后不出現(xiàn)胸痛、心悸為宜；④危險因素控制：嚴格監(jiān)測血壓（目標<140/90mmHg）、血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10mmol/L），戒煙限酒；⑤自我監(jiān)測：教會患者識別胸痛復發(fā)的表現(xiàn)（如壓榨性疼痛、持續(xù)>15分鐘），隨身攜帶硝酸甘油，出現(xiàn)癥狀立即停止活動并含服，若30分鐘不緩解及時就醫(yī)；⑥定期復診：術(shù)后1個月、3個月、6個月復查心電圖、心肌酶、血脂、肝腎功能等。案例：某新生兒，胎齡32周，出生體重1500g，出生后1小時出現(xiàn)呼吸急促（R60次/分）、呻吟、三凹征，面色發(fā)紺。血氣分析：pH7.28，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，BE-8mmol/L。問題1：該患兒最可能的疾病是什么？主要發(fā)病機制是什么？答案：最可能為新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）。主要機制：胎齡32周（<35周）早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，導致肺泡萎陷、肺順應(yīng)性降低，出現(xiàn)進行性呼吸困難。問題2：針對該患兒，需采取哪些關(guān)鍵護理措施？答案：①呼吸支持：立即予鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP），若無效則氣管插管機械通氣（選擇壓力控制模式，避免氣壓傷）；②PS替代治療：遵醫(yī)囑經(jīng)氣管插管注入PS（如固爾蘇），注入后暫不吸痰，避免藥物被吸出；③保暖：置于暖箱中，維持體溫36.5-37℃（中性溫度），減少氧耗；④維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：根據(jù)血氣結(jié)果糾正酸中毒（予5%碳酸氫鈉），監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是血鉀）；⑤預防感染：嚴格無菌操作，接觸患兒前洗手，暖箱每日消毒；⑥營養(yǎng)支持：出生后6-12小時開始微量喂養(yǎng)（母乳或早產(chǎn)兒配方奶），不足部分予靜脈營養(yǎng)（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳）；⑦病情觀察：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度（維持SpO?88%-95%），記錄24小時出入量，觀察有