國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范試題(帶答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.居民健康檔案中個人基本信息表的“血型”欄應填寫（）A.僅填寫ABO血型B.僅填寫Rh血型C.ABO血型+Rh血型（如已知）D.無需填寫答案：C2.健康教育服務規(guī)范中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少開展健康知識講座的次數(shù)是（）A.4次B.6次C.8次D.12次答案：B3.新生兒應在出生后（）內建立預防接種證和預防接種卡A.7天B.15天C.1個月D.2個月答案：C4.0-6歲兒童健康管理中，應在（）月齡時進行聽力篩查初篩A.3B.6C.8D.12答案：A5.孕產婦首次產前檢查應在（）完成A.孕6周前B.孕13周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B6.老年人健康管理服務中，對65歲及以上老年人每年進行1次健康管理，內容不包括（）A.生活方式評估B.空腹血糖檢測C.胸部CT檢查D.中醫(yī)體質辨識答案：C7.高血壓患者健康管理中，對血壓控制滿意（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）、無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，隨訪頻率至少為（）A.每1個月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：C8.嚴重精神障礙患者危險性評估共分（）級A.3B.5C.6D.8答案：C（0-5級，共6級）9.肺結核患者健康管理中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接到上級專業(yè)機構管理通知后，應在（）內訪視患者并落實督導服藥A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：D10.中醫(yī)藥健康管理服務中，0-36月齡兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務應在（）月齡時各提供1次A.6、12、18、24B.6、12、18、30C.6、12、24、36D.12、18、24、36答案：C11.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎患者或疑似患者時，責任報告單位應在（）內完成網絡直報A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B12.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務中，對非法行醫(yī)的巡查重點不包括（）A.未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的診所B.游醫(yī)、假醫(yī)C.藥店開展的中醫(yī)推拿服務D.非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定答案：C13.居民健康檔案動態(tài)使用率的計算方式是（）A.年度內有動態(tài)記錄的檔案數(shù)/年末檔案總數(shù)×100%B.年度內新建檔案數(shù)/年末檔案總數(shù)×100%C.年度內更新檔案數(shù)/年初檔案總數(shù)×100%D.年度內健康檢查人數(shù)/轄區(qū)人口總數(shù)×100%答案：A14.預防接種前的“三查七對”中，“三查”不包括（）A.查接種卡（證）B.查兒童健康狀況C.查疫苗、注射器外觀與批號D.查兒童出生體重答案：D15.0-6歲兒童健康管理中，血紅蛋白檢測應在（）月齡時進行A.6-8、18、30B.6-12、24、36C.12、24、36D.8-12、24、36答案：A16.孕產婦產后訪視應在（）內完成A.出院后3天B.產后7天C.產后14天D.產后28天答案：B（出院后7天內，或產后1周內）17.老年人健康體檢中，必查的實驗室檢查項目是（）A.尿常規(guī)B.血脂C.肝功能D.腫瘤標志物答案：A（血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂為推薦項目，尿常規(guī)為必查）18.2型糖尿病患者健康管理中，糖化血紅蛋白檢測的推薦頻率是（）A.每3個月1次B.每6個月1次C.每年1次D.僅首次隨訪時檢測答案：B19.嚴重精神障礙患者隨訪服務中，對病情不穩(wěn)定患者的隨訪頻率是（）A.每1周1次B.每2周1次C.每1個月1次D.每3個月1次答案：B20.肺結核患者結案評估應由（）負責A.村衛(wèi)生室B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C.縣級疾病預防控制中心D.省級胸科醫(yī)院答案：C二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.居民健康檔案的動態(tài)管理包括（）A.健康體檢結果錄入B.疾病隨訪記錄更新C.轉入/轉出記錄登記D.檔案編碼變更答案：ABC2.健康教育服務的形式包括（）A.發(fā)放宣傳資料B.開展健康講座C.播放音像資料D.利用微信公眾號推送信息答案：ABCD3.預防接種異常反應的報告范圍包括（）A.熱性驚厥B.過敏性休克C.接種部位紅腫（直徑<2.5cm）D.血小板減少性紫癜答案：ABD4.0-6歲兒童健康管理的服務內容包括（）A.生長發(fā)育評估B.聽力篩查C.視力篩查D.口腔保健指導答案：ABCD5.孕產婦健康管理中，需要進行高危評分的項目包括（）A.年齡≥35歲B.妊娠期高血壓C.胎位異常D.孕次≥5次答案：ABCD6.老年人健康管理中，生活方式評估的內容包括（）A.吸煙情況B.飲酒情況C.體育鍛煉D.飲食結構答案：ABCD7.高血壓患者健康指導的內容包括（）A.低鹽飲食（每日<5g）B.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒D.自我血壓監(jiān)測答案：ABCD8.嚴重精神障礙患者隨訪服務的內容包括（）A.危險性評估B.精神癥狀觀察C.服藥依從性檢查D.康復指導答案：ABCD9.肺結核患者健康管理中，督導服藥的方式包括（）A.醫(yī)務人員直接面視下服藥（DOT）B.家屬監(jiān)督服藥C.患者自我管理D.村醫(yī)每周上門督導答案：AB10.中醫(yī)藥健康管理中，老年人中醫(yī)體質辨識的常見體質類型包括（）A.平和質B.氣虛質C.陰虛質D.特稟質答案：ABCD11.傳染病報告卡應填寫的內容包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.發(fā)病日期、診斷日期C.職業(yè)、聯(lián)系電話D.既往病史答案：ABC12.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務的內容包括（）A.食源性疾病線索報告B.飲用水衛(wèi)生安全巡查C.學校衛(wèi)生服務指導D.非法采供血巡查答案：ABCD13.居民健康檔案的編碼規(guī)則包括（）A.采用17位編碼B.前6位為縣及縣以上行政區(qū)劃代碼C.第7-10位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）代碼D.最后5位為居民個人序號答案：ABD（第7-10位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，第11-14位為村居委會，第15-17位為個人序號）14.預防接種前需要詢問的內容包括（）A.兒童過敏史B.近期健康狀況（如發(fā)熱、腹瀉）C.上次接種反應D.母親妊娠史答案：ABC15.老年人健康體檢的輔助檢查項目包括（）A.心電圖B.腹部B超（肝、膽、胰、脾）C.胸部X線D.骨密度檢測答案：AB（心電圖和腹部B超為推薦項目，胸部X線和骨密度非必查）三、判斷題（每題2分，共30分）1.居民健康檔案填寫時，如某些項目無信息，應標注“無”或劃“/”，不得空項。（）答案：√2.健康教育資料必須由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自行設計印刷，不得使用上級下發(fā)的模板。（）答案：×（可使用上級下發(fā)的規(guī)范資料）3.預防接種后，應告知受種者或監(jiān)護人留觀30分鐘，無異常后方可離開。（）答案：√4.0-6歲兒童體重測量時，嬰兒應脫去外衣、襪子、尿布，幼兒應脫鞋、外衣。（）答案：√5.孕產婦首次產前檢查時，若發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，應直接診斷為妊娠期高血壓并轉診。（）答案：×（需結合孕周和臨床表現(xiàn)綜合判斷）6.老年人健康管理服務中，中醫(yī)體質辨識應在健康體檢時完成，結果需記錄在健康檔案中。（）答案：√7.高血壓患者隨訪時，若患者未按醫(yī)囑服藥，應立即調整藥物劑量。（）答案：×（應先了解未服藥原因，進行指導）8.嚴重精神障礙患者的危險性評估為3級時，應立即轉診至精神衛(wèi)生機構，并2周內隨訪。（）答案：√9.肺結核患者的治療管理中，強化期（2個月）應每日督導服藥，繼續(xù)期（4個月）可采用間歇督導。（）答案：√10.0-36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務中，應在6、12、18、24、30、36月齡時各提供1次。（）答案：×（6、12、18、24、30、36月齡共6次？實際規(guī)范是6、12、18、24、30、36月齡中的6、12、18、24、30、36？根據(jù)2017版規(guī)范，0-36月齡兒童應在6、12、18、24、30、36月齡時各提供1次中醫(yī)調養(yǎng)服務，共6次，但之前單選題第10題可能有誤，需修正。本題正確應為√？需要確認規(guī)范：2017版中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范中，0-36月齡兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務應在6、12、18、24、30、36月齡時各提供1次，共6次，因此本題正確。）11.發(fā)現(xiàn)傳染病病例時，責任報告人應在診斷后24小時內填寫傳染病報告卡并上報。（）答案：×（甲類及部分乙類需2小時內上報）12.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員可以對非法行醫(yī)行為進行行政處罰。（）答案：×（僅負責巡查和報告，無處罰權）13.居民健康檔案的保存期限為自建檔之日起至居民死亡后15年。（）答案：×（長期保存）14.預防接種證應由兒童監(jiān)護人保管，預防接種卡由接種單位保管。（）答案：√15.老年人健康體檢中，空腹血糖檢測應在清晨空腹狀態(tài)下（至少8小時未進食）進行。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共40分）1.簡述居民健康檔案的建立方式。答案：①門診接診時建立：患者就診時，由醫(yī)務人員采集信息并錄入電子檔案；②健康體檢時建立：通過組織轄區(qū)居民（如老年人、兒童、孕產婦等）集中體檢，采集信息并建檔；③入戶隨訪時建立：對行動不便、臥床等人群，通過家庭醫(yī)生團隊入戶訪視采集信息；④其他方式：如社區(qū)活動、健康講座時補充建檔。2.健康教育年度計劃應包含哪些內容？答案：①目標人群：明確覆蓋的重點人群（如老年人、慢性病患者、兒童等）；②內容安排：根據(jù)季節(jié)、疾病流行趨勢確定主題（如高血壓防治、糖尿病飲食指導等）；③形式與頻次：明確講座、咨詢、資料發(fā)放、音像播放等具體形式及次數(shù)（如講座≥6次/年）；④時間與地點：規(guī)劃每月活動的具體時間和地點（如村衛(wèi)生室、社區(qū)活動室）；⑤責任人：指定負責健康教育的醫(yī)務人員及分工；⑥經費預算：統(tǒng)計資料印刷、場地租賃等費用；⑦效果評估：設定評估指標（如知識知曉率、行為改變率）及評估方法（如問卷調查）。3.預防接種異常反應的處理流程是什么？答案：①立即停止接種，保持受種者體位（如平臥位）；②評估生命體征（呼吸、心率、血壓），給予對癥處理（如過敏性休克時肌注腎上腺素）；③及時上報：接種單位應在30分鐘內報告縣級疾控中心，并填寫《預防接種異常反應報告卡》；④組織調查：縣級疾控中心7日內完成初步調查，必要時市級專家會診；⑤隨訪觀察：對嚴重反應者跟蹤隨訪，記錄恢復情況；⑥資料歸檔：保存接種記錄、異常反應報告、調查結論等資料。4.0-6歲兒童健康管理的服務流程包括哪些關鍵環(huán)節(jié)？答案：①新生兒家庭訪視（出院后1周內）：觀察新生兒一般情況，指導喂養(yǎng)和護理；②新生兒滿月健康管理（滿28天后）：測量體重、身長，評估發(fā)育；③嬰幼兒健康管理（3、6、8、12、18、24、30、36月齡）：每次測量體重、身高（長），進行神經心理發(fā)育評估（如丹佛量表），檢測血紅蛋白（6-8、18、30月齡）；④學齡前兒童健康管理（4、5、6歲）：每年1次健康檢查，重點關注視力、聽力、口腔及心理行為發(fā)育；⑤健康問題處理：對低體重、發(fā)育遲緩等異常情況，及時轉診并追蹤隨訪。5.孕產婦健康管理中，高危孕產婦的管理要求有哪些？答案：①動態(tài)評估：首次產檢時進行高危評分，妊娠20-24周、28-32周、36-38周再次復評；②專案管理：建立高危孕產婦管理臺賬，標記高危因素（如年齡≥35歲、妊娠期高血壓等）；③重點隨訪：增加隨訪次數(shù)（如每2周1次），監(jiān)測血壓、血糖、胎兒發(fā)育等指標；④及時轉診：對評估為高危（≥3分）或出現(xiàn)危急情況（如頭痛、陰道出血）的孕產婦，2小時內轉診至上級醫(yī)院；⑤產后隨訪：產后7天、14天、28天進行訪視，關注產后恢復和新生兒情況；⑥信息上報：每月向上級婦幼保健機構報告高危孕產婦管理情況。6.老年人健康管理中，生活方式評估的具體內容是什么？答案：①飲食：詢問每日鹽、油攝入量（如鹽<5g/日），蔬菜、水果、肉類攝入頻率；②運動：了解每周鍛煉次數(shù)、每次持續(xù)時間（如每周≥5天，每次30分鐘中等強度運動）；③吸煙：記錄吸煙量（支/日）、煙齡，是否有戒煙意愿；④飲酒：詢問飲酒頻率（如每日/每周）、每次飲酒量（白酒<50ml/日）；⑤心理：評估是否存在焦慮、抑郁情緒（如通過PHQ-9量表）；⑥睡眠：了解入睡時間、夜間覺醒次數(shù)、總睡眠時間（如≥6小時/日）。7.高血壓患者健康管理的服務規(guī)范要點有哪些？答案：①篩查：通過健康體檢、門診就診等途徑發(fā)現(xiàn)高血壓患者，測量血壓（非同日3次≥140/90mmHg確診）；②建檔：為確診患者建立專項檔案，記錄基本信息、血壓值、用藥情況；③隨訪：至少每3個月1次面對面隨訪（血壓控制不滿意者每2周1次），內容包括血壓測量、癥狀詢問、用藥指導、生活方式干預；④分類干預：對血壓控制滿意且無并發(fā)癥者，繼續(xù)當前方案；對控制不滿意者，分析原因（如未規(guī)律服藥、高鹽飲食），調整治療或轉診；⑤健康指導：開展低鹽飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒等教育，指導患者自我監(jiān)測血壓；⑥年度評估：每年1次全面評估（包括實驗室檢查、并發(fā)癥篩查），更新管理方案。8.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務中，非法行醫(yī)巡查的重點內容是什么？答案：①無證行醫(yī)：檢查是否存在未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的診所、門診部；②超范圍執(zhí)業(yè)：核查醫(yī)療機構是否超出登記的診療科目開展診療活動（如內科診所開展外科手術）；③非衛(wèi)生技術人員行醫(yī)：確認從業(yè)人員是否具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師/護士資格；④虛假宣傳：查處利用“包治百病”“祖?zhèn)髅胤健钡忍摷購V告誤導患者的行為；⑤非法采供血：排查是否存在非法采集、出售血液或血液制品的行為；⑥母嬰保健非法服務：檢查是否有非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定、非法終止妊娠等行為；⑦投訴處理：對群眾舉報的非法行醫(yī)線索及時核實并上報衛(wèi)生監(jiān)督機構。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到上級通知，轄區(qū)內居民張某（女，68歲）確診為2型糖尿病。責任醫(yī)生老李在1周內進行首次隨訪，記錄如下：-血壓：135/85mmHg-空腹血糖：7.2mmol/L（參考值3.9-6.1）-主訴：偶有口干，無多飲、多尿-用藥：未規(guī)律服用二甲雙胍（自行停藥2周）-生活方式：每日食鹽約8g，偶爾散步（每周2次，每次15分鐘），吸煙（10支/日），飲酒（白酒約100ml/日）問題：1.該患者的血糖控制是否達標？依據(jù)是什么？2.責任醫(yī)生應如何進行分類干預？3.需對患者進行哪些健康指導？答案：1.未達標。2型糖尿病患者空腹血糖控制目標為<7.0mmol/L（一般人群），該患者空腹血糖7.2mmol/L，略高于目標值。2.分類干預：①分析未達標原因：患者未規(guī)律服藥（自行停藥）、高鹽飲食、運動量不足、吸煙飲酒；②調整干預措施：督促患者恢復二甲雙胍治療（按醫(yī)囑劑量），建議2周內復查血糖；③加強隨訪：因血糖控制不滿意（空腹>7.0mmol/L），應增加隨訪頻率至每2周1次，直至血糖達標。3.健康指導：①用藥指導：強調規(guī)律服藥的重要性，解釋自行停藥的危害；②飲食指導：減少食鹽（<5g/日）、控制總熱量（碳水化合物占50-60%），避免高糖食物；③運動指導：建議每周≥5天，每次30分鐘中等強度運動（如快走、慢跑）；④戒煙限酒：制定戒煙計劃（如逐步減少吸煙量），限制白酒<50ml/日；⑤自我監(jiān)測：指導患者購買血糖儀，每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖并記錄。案例2：某村衛(wèi)生室接到縣疾控中心通知，轄區(qū)內村民王某（男，32歲）確診為肺結核（涂陽），已開始抗結核治療（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）。村醫(yī)小張需負責其健康管理。問題：1.村醫(yī)應在多長時間內訪視患者？2.首次訪視應完成哪些工作？3.治療期間的督導服藥要求是什么？答案：1.應在接到通知后72小時內完成首次訪視。2.首次訪視內容：①核實患者信息（姓名、住址、治療方案）；②評估患者治療依從性（是否已開始服藥）；③檢查藥物不良反應（如惡心、肝區(qū)不適、視力變化）；④開展健康宣教（如規(guī)范服藥的重要性、痰液處理方法、家屬防護措施）；⑤填寫《肺結核患者隨訪服務記錄表》，并上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。3.督導服藥要求：①強化期（第1-2個月）：每日督導服藥（醫(yī)務人員或家屬面視下服藥）；②繼續(xù)期（第3-6個月）：采用間歇督導（如每周1-2次