基層醫(yī)院疫情相關(guān)醫(yī)療救治急救能力培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新型冠狀病毒主要傳播途徑不包括以下哪項？（）A.飛沫傳播B.密切接觸傳播C.氣溶膠傳播（密閉環(huán)境）D.糞口傳播答案：D解析：目前明確的新冠病毒主要傳播途徑為飛沫傳播、密切接觸傳播及特定條件下的氣溶膠傳播（如密閉空間長時間暴露），糞口傳播尚未被確認(rèn)為主要傳播途徑。2.基層醫(yī)院發(fā)熱門診接診患者時，首先應(yīng)執(zhí)行的核心操作是（）A.測量體溫并登記信息B.詢問流行病學(xué)史及癥狀C.引導(dǎo)至隔離診室D.進(jìn)行核酸快速檢測答案：B解析：根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新冠病毒感染防控操作指南》，接診發(fā)熱患者時，需首先通過流行病學(xué)史（如14天內(nèi)是否到過高風(fēng)險地區(qū)、接觸過確診/疑似病例等）和癥狀（發(fā)熱、咳嗽、乏力等）進(jìn)行初步風(fēng)險評估，再決定后續(xù)分診流程。3.關(guān)于防護(hù)服穿脫的規(guī)范操作，以下錯誤的是（）A.穿防護(hù)服前需檢查是否有破損B.脫防護(hù)服時應(yīng)先摘護(hù)目鏡，再解頸部、腰部系帶C.穿防護(hù)服后需確保密封，拉鏈完全閉合D.脫防護(hù)服過程中禁止觸碰污染面答案：B解析：脫防護(hù)服的正確順序應(yīng)為：先解腰部系帶→摘護(hù)目鏡/面屏（手避免觸碰面部）→解頸部系帶→脫防護(hù)服（由內(nèi)向外翻轉(zhuǎn)，避免污染內(nèi)層），因此“先摘護(hù)目鏡”的步驟錯誤。4.基層醫(yī)院急救藥品儲備中，針對新冠重癥患者需重點儲備的藥物是（）A.阿托品（抗膽堿藥）B.甲潑尼龍（糖皮質(zhì)激素）C.奧美拉唑（抑酸藥）D.氨茶堿（平喘藥）答案：B解析：根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第十版）》，對于氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速的重癥患者，可短期（不超過10天）使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍），因此需重點儲備。5.新冠病毒感染患者出現(xiàn)呼吸急促（RR≥30次/分）、指氧飽和度≤93%（靜息狀態(tài)），應(yīng)立即采取的措施是（）A.給予無創(chuàng)通氣B.高流量鼻導(dǎo)管吸氧（HFNC）C.面罩吸氧（5-10L/min）D.轉(zhuǎn)上級醫(yī)院答案：C解析：基層醫(yī)院需遵循“早期氧療”原則，當(dāng)患者靜息狀態(tài)下SpO?≤93%時，應(yīng)首先給予面罩吸氧（5-10L/min），若效果不佳（SpO?仍＜95%或呼吸頻率無改善），再考慮無創(chuàng)通氣或轉(zhuǎn)院。6.基層醫(yī)院急救設(shè)備中，不屬于新冠救治必需設(shè)備的是（）A.便攜式指脈氧儀B.負(fù)壓吸引裝置C.除顫儀D.高流量氧療儀答案：C解析：除顫儀主要用于心臟驟停的電除顫，新冠救治中并非必需（除非患者合并心律失常）；而指脈氧儀用于監(jiān)測氧合，負(fù)壓吸引裝置用于氣道管理，高流量氧療儀用于改善缺氧，均為基層必備。7.疫情期間，基層醫(yī)院急救轉(zhuǎn)運新冠疑似患者時，轉(zhuǎn)運人員的防護(hù)等級應(yīng)為（）A.一級防護(hù)（醫(yī)用外科口罩+手套）B.二級防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+手套+隔離衣）C.三級防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+手套+防護(hù)服+鞋套）D.普通工作服+外科口罩答案：B解析：根據(jù)《新冠肺炎疫情期間救護(hù)車使用管理指南》，轉(zhuǎn)運疑似/確診患者時，轉(zhuǎn)運人員需穿戴二級防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩N95/KN95、護(hù)目鏡/面屏、手套、隔離衣），接觸患者體液時加穿防護(hù)服。8.新冠病毒感染患者出現(xiàn)“沉默性低氧”（即無明顯呼吸困難但SpO?≤93%），最可能的機制是（）A.氣道梗阻B.肺泡廣泛損傷導(dǎo)致氧彌散障礙C.心功能不全D.貧血答案：B解析：“沉默性低氧”常見于新冠病毒引起的病毒性肺炎，病毒攻擊肺泡上皮細(xì)胞，導(dǎo)致肺泡水腫、實變，氧彌散能力下降，但患者因呼吸代償不明顯（如老年人反應(yīng)遲鈍）而無顯著呼吸困難。9.基層醫(yī)院對新冠病毒感染重癥高風(fēng)險人群的識別標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.年齡≥65歲且未全程接種疫苗B.合并糖尿?。℉bA1c＞7.0%）C.BMI＜18.5kg/m2D.慢性阻塞性肺疾?。ǚ€(wěn)定期）答案：C解析：重癥高風(fēng)險人群包括：年齡≥65歲（尤其未接種疫苗）、心腦血管疾?。ê哐獕海⒙苑尾考膊。ㄈ鏑OPD）、糖尿?。刂撇患眩⒙阅I病、腫瘤、免疫功能缺陷等；BMI＜18.5屬于營養(yǎng)不良，但并非重癥高風(fēng)險的直接指標(biāo)（除非合并其他基礎(chǔ)?。?。10.關(guān)于基層醫(yī)院新冠患者急救記錄的要求，以下錯誤的是（）A.需記錄體溫、呼吸頻率、SpO?等生命體征B.用藥需記錄名稱、劑量、給藥時間及途徑C.轉(zhuǎn)運時只需交接患者姓名、年齡，無需記錄病情變化D.所有記錄需在事件發(fā)生后24小時內(nèi)完成電子化歸檔答案：C解析：轉(zhuǎn)運交接必須詳細(xì)記錄病情變化（如氧療效果、用藥反應(yīng)等），否則可能導(dǎo)致上級醫(yī)院誤判病情；其他選項均符合《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》。11.新冠病毒感染患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，基層醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先采取的氧療方式是（）A.鼻導(dǎo)管吸氧（1-2L/min）B.面罩吸氧（5-10L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）D.氣管插管機械通氣答案：C解析：ARDS患者需較高的氣道壓力改善氧合，無創(chuàng)正壓通氣（如CPAP或BiPAP）可在基層實施，若無效（SpO?持續(xù)＜90%或呼吸頻率＞35次/分），則需緊急轉(zhuǎn)院進(jìn)行有創(chuàng)通氣。12.基層醫(yī)院急救演練中，針對“發(fā)熱患者就診時突然意識喪失”的場景，首先應(yīng)（）A.立即進(jìn)行胸外按壓B.檢查呼吸、脈搏C.呼叫其他醫(yī)護(hù)人員支援D.給予腎上腺素靜脈注射答案：B解析：急救原則為“評估-呼救-處置”，發(fā)現(xiàn)患者意識喪失，首先需判斷是否有呼吸和脈搏（5-10秒內(nèi)完成），再決定是否啟動心肺復(fù)蘇（CPR）。13.關(guān)于新冠病毒感染患者的中藥治療，基層醫(yī)院可推薦的方劑是（）A.安宮牛黃丸（高熱神昏）B.小柴胡湯（寒熱往來）C.生脈飲（氣陰兩虛）D.以上均正確答案：D解析：《新型冠狀病毒感染中醫(yī)藥防治專家共識》指出，高熱神昏可用安宮牛黃丸，寒熱往來（發(fā)熱伴寒戰(zhàn)）可用小柴胡湯，氣陰兩虛（乏力、口渴、汗出）可用生脈飲，均為基層可使用的中成藥。14.基層醫(yī)院急救物資儲備中，醫(yī)用防護(hù)口罩（N95/KN95）的最低儲備量應(yīng)滿足（）A.30天滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)需求B.7天滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)需求C.15天滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)需求D.60天滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)需求答案：A解析：根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情防控物資儲備指南》，防護(hù)口罩、防護(hù)服等關(guān)鍵物資需儲備至少30天的滿負(fù)荷使用量，以應(yīng)對疫情波動。15.新冠病毒感染患者出現(xiàn)“白肺”（胸部CT顯示雙肺超過75%實變），提示（）A.病情較輕，可居家觀察B.需立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)C.僅需常規(guī)氧療D.可使用抗生素治療答案：B解析：“白肺”是重癥/危重癥的典型表現(xiàn)（氧合指數(shù)＜150mmHg），基層醫(yī)院缺乏有創(chuàng)通氣、ECMO等設(shè)備，需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院ICU。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.基層醫(yī)院疫情期間急救能力建設(shè)的核心內(nèi)容包括（）A.急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機）的配置與維護(hù)B.醫(yī)護(hù)人員防護(hù)培訓(xùn)（穿脫防護(hù)服、手衛(wèi)生）C.與上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診綠色通道建立D.急救藥品（如糖皮質(zhì)激素、抗凝藥）的動態(tài)儲備答案：ABCD解析：急救能力建設(shè)需涵蓋設(shè)備、人員、流程、物資四個維度，缺一不可。2.新冠病毒感染患者出現(xiàn)以下哪些情況提示病情加重，需立即轉(zhuǎn)診？（）A.靜息狀態(tài)下SpO?≤93%（吸空氣）B.持續(xù)高熱（＞39℃）超過3天C.意識模糊、定向力障礙D.24小時內(nèi)尿量＜400ml答案：ACD解析：持續(xù)高熱（＞39℃）超過3天可能提示病毒活躍，但并非直接轉(zhuǎn)診指征；而SpO?≤93%、意識障礙、少尿（提示器官灌注不足）均為重癥預(yù)警信號。3.基層醫(yī)院發(fā)熱門診設(shè)置需符合的要求有（）A.獨立區(qū)域，與其他門診物理隔離B.通風(fēng)良好（自然通風(fēng)或機械通風(fēng)）C.設(shè)置“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道）D.配備專用衛(wèi)生間答案：ABCD解析：發(fā)熱門診需滿足獨立、通風(fēng)、分區(qū)明確、功能完善（如專用衛(wèi)生間避免交叉污染）的要求。4.疫情期間，基層醫(yī)院急救人員手衛(wèi)生的正確操作包括（）A.接觸患者前、后均需手衛(wèi)生B.接觸患者血液/體液后，需用流動水+皂液洗手，再用速干手消毒劑C.戴手套可替代手衛(wèi)生D.速干手消毒劑作用時間應(yīng)≥15秒答案：ABD解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生（脫手套后仍需洗手），其他選項符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。5.新冠病毒感染患者出現(xiàn)急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰B.雙下肢水腫加重C.心率＞120次/分，奔馬律D.血壓顯著升高（＞180/120mmHg）答案：ABC解析：急性心衰以肺循環(huán)淤血（端坐呼吸、泡沫痰）和體循環(huán)淤血（下肢水腫）為特征，心率增快、奔馬律為體征；血壓顯著升高更多見于高血壓急癥，非心衰直接表現(xiàn)。6.基層醫(yī)院對新冠病毒感染患者進(jìn)行健康宣教的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.居家隔離期間的通風(fēng)、消毒方法B.自我監(jiān)測癥狀（如呼吸困難、胸痛）的重要性C.合理用藥（避免自行疊加退燒藥）D.疫苗接種的必要性（尤其未全程接種者）答案：ABCD解析：健康宣教需覆蓋隔離措施、自我監(jiān)測、用藥安全、疫苗接種等多方面，幫助患者配合治療并降低傳播風(fēng)險。7.關(guān)于新冠病毒感染患者的營養(yǎng)支持，以下正確的是（）A.能經(jīng)口進(jìn)食者，推薦高蛋白、高維生素飲食B.食欲差者，可給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如短肽型營養(yǎng)液）C.合并糖尿病患者，需控制碳水化合物攝入（占總熱量50%-60%）D.所有患者均需靜脈輸注氨基酸答案：ABC解析：靜脈營養(yǎng)僅用于無法經(jīng)口/腸內(nèi)攝入的患者，并非所有患者必需。8.基層醫(yī)院急救演練的重點場景包括（）A.發(fā)熱患者分診錯誤導(dǎo)致交叉感染B.急救設(shè)備（如制氧機）故障時的應(yīng)急處理C.新冠重癥患者轉(zhuǎn)運途中氧療中斷D.醫(yī)護(hù)人員防護(hù)裝備破損后的暴露處置答案：ABCD解析：演練需覆蓋分診錯誤、設(shè)備故障、轉(zhuǎn)運風(fēng)險、職業(yè)暴露等實際可能發(fā)生的場景，提升應(yīng)急能力。9.新冠病毒感染患者出現(xiàn)凝血功能異常（D-二聚體升高），基層醫(yī)院可采取的措施有（）A.無高危因素（如臥床）者，無需抗凝B.合并靜脈血栓風(fēng)險（如長期臥床）者，給予低分子肝素預(yù)防C.監(jiān)測血小板計數(shù)（PLT＜50×10?/L時慎用抗凝）D.立即使用普通肝素靜脈滴注答案：ABC解析：抗凝需個體化，基層無條件監(jiān)測APTT時，普通肝素并非首選；低分子肝素更適合基層預(yù)防使用。10.基層醫(yī)院疫情期間急救工作的“四早”原則是（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD解析：“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”是疫情防控和醫(yī)療救治的核心原則。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.新冠病毒感染患者的密切接觸者需采取“7天集中隔離+3天居家健康監(jiān)測”。（）答案：×解析：根據(jù)《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》，密切接觸者不再實行集中隔離，改為5天居家隔離（第1、3、5天核酸檢測）。2.基層醫(yī)院可使用抗原檢測替代核酸檢測作為確診依據(jù)。（）答案：×解析：抗原檢測僅用于初篩，確診需核酸檢測（Ct值＜35）。3.新冠病毒感染患者出現(xiàn)腹瀉時，應(yīng)立即使用止瀉藥（如洛哌丁胺）。（）答案：×解析：腹瀉可能是病毒感染的表現(xiàn)，需先評估脫水程度，補充電解質(zhì)，避免盲目止瀉（可能抑制病毒排出）。4.基層醫(yī)院急救時，為節(jié)約防護(hù)物資，防護(hù)服可重復(fù)使用。（）答案：×解析：防護(hù)服為一次性使用，污染或破損后需立即更換。5.新冠病毒感染孕婦出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)避免使用對乙酰氨基酚，首選布洛芬。（）答案：×解析：孕婦發(fā)熱首選對乙酰氨基酚（相對安全），布洛芬可能增加胎兒動脈導(dǎo)管早閉風(fēng)險。6.基層醫(yī)院急救中，發(fā)現(xiàn)患者SpO?＜90%，應(yīng)立即給予高流量氧療（＞30L/min）。（）答案：×解析：需先評估患者耐受度，高流量氧療可能導(dǎo)致二氧化碳潴留（如COPD患者），需謹(jǐn)慎。7.新冠病毒感染患者的生活垃圾屬于醫(yī)療廢物，需用黃色醫(yī)療廢物袋雙層封裝。（）答案：√解析：新冠患者產(chǎn)生的垃圾按感染性醫(yī)療廢物處理，需雙層黃色袋，鵝頸結(jié)封裝。8.基層醫(yī)院急救人員接種新冠疫苗后，無需再佩戴N95口罩。（）答案：×解析：疫苗不能100%預(yù)防感染，仍需規(guī)范佩戴防護(hù)裝備。9.新冠病毒感染患者出現(xiàn)胸痛，需首先排除急性冠脈綜合征（ACS）。（）答案：√解析：新冠病毒可誘發(fā)心肌損傷，胸痛需警惕ACS，需查心電圖、心肌酶。10.基層醫(yī)院轉(zhuǎn)運新冠患者時，救護(hù)車需使用后立即用含氯消毒液（500mg/L）擦拭車內(nèi)表面。（）答案：×解析：轉(zhuǎn)運后應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后清水擦拭。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述基層醫(yī)院新冠患者預(yù)檢分診的核心流程。答案：①患者進(jìn)入醫(yī)院時，由分診護(hù)士測量體溫（≥37.3℃為發(fā)熱）；②詢問流行病學(xué)史（14天內(nèi)高風(fēng)險地區(qū)旅居史、確診/疑似病例接觸史等）及癥狀（咳嗽、乏力、嗅覺減退等）；③根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果分診：低風(fēng)險發(fā)熱患者至發(fā)熱門診；高風(fēng)險患者（有流行病學(xué)史+癥狀）立即引導(dǎo)至隔離診室，單間隔離；④登記患者信息（姓名、聯(lián)系方式、旅居史等），并報告醫(yī)院感染管理部門；⑤指導(dǎo)患者佩戴醫(yī)用外科口罩，避免接觸公共區(qū)域物品。2.列舉基層醫(yī)院急救中，新冠患者氧療的常見誤區(qū)及正確做法。答案：常見誤區(qū)：①僅在SpO?＜90%時才給予氧療（正確：靜息SpO?＜93%即需氧療）；②氧流量越大越好（正確：需根據(jù)病情調(diào)整，COPD患者避免高流量導(dǎo)致CO?潴留）；③面罩吸氧時未密封（正確：確保面罩與面部貼合，避免漏氣）；④未監(jiān)測氧療效果（正確：每30分鐘監(jiān)測SpO?、呼吸頻率、意識狀態(tài)）。3.簡述基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員穿脫防護(hù)服的關(guān)鍵注意事項（各列舉3項）。答案：穿防護(hù)服注意事項：①檢查防護(hù)服是否破損、型號合適；②戴口罩后做密合性測試（雙手捂住口罩呼氣，應(yīng)無漏氣）；③穿好后確保帽子覆蓋頭發(fā)、防護(hù)服下擺覆蓋工作鞋。脫防護(hù)服注意事項：①脫卸時動作輕柔，避免污染內(nèi)層；②先脫外層手套，再摘護(hù)目鏡（手不觸碰面部）；③脫防護(hù)服時由內(nèi)向外翻轉(zhuǎn)，將污染面包裹在內(nèi)部。4.基層醫(yī)院如何識別新冠病毒感染重癥高風(fēng)險人群？需監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：識別標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲（尤其未接種疫苗）、合并基礎(chǔ)?。ㄐ哪X血管病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫缺陷）、BMI≥30kg/m2、妊娠晚期等。監(jiān)測指標(biāo)：①生命體征：體溫、呼吸頻率（RR≥30次/分預(yù)警）、心率（HR≥120次/分）、血壓；②氧合指標(biāo)：靜息SpO?（＜93%）、活動后SpO?下降≥4%；③實驗室指標(biāo)：血常規(guī)（淋巴細(xì)胞減少）、CRP（＞10mg/L）、D-二聚體（升高）、乳酸（＞2mmol/L）；④癥狀變化：呼吸困難加重、意識模糊、少尿等。5.疫情期間，基層醫(yī)院急救藥品的儲備原則及重點儲備品種（列舉5種）。答案：儲備原則：①動態(tài)調(diào)整：根據(jù)疫情流行趨勢和患者需求更新；②優(yōu)先基本：選擇基層能規(guī)范使用、療效明確的藥品；③定量儲備：滿足30天滿負(fù)荷使用量；④雙人管理：專人負(fù)責(zé)驗收、登記、過期藥品處理。重點品種：①糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍）；②抗凝藥（低分子肝素）；③退熱藥（對乙酰氨基酚）；④止咳藥（右美沙芬）；⑤抗病毒藥（阿茲夫定，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，72歲，有高血壓（規(guī)律服藥，血壓控制140/90mmHg）、2型糖尿?。℉bA1c7.8%）病史，因“發(fā)熱3天，伴咳嗽、乏力”就診基層醫(yī)院。查體：T38.5℃，P105次/分，R24次/分，SpO?92%（吸空氣），雙肺可聞及少量濕啰音。核酸檢測陽性。問題：（1）該患者是否屬于重癥高風(fēng)險人群？依據(jù)是什么？（3分）（2）基層醫(yī)院應(yīng)立即采取哪些救治措施？（4分）（3）何時需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？（3分）答案：（1）屬于重癥高風(fēng)險人群。依據(jù)：年齡≥65歲，合并糖尿?。℉bA1c＞7.0%，控制不佳），SpO?92%（＜93%）。（2）立即措施：①氧療：面罩吸氧（5-10L/min），目標(biāo)SpO?≥95%；②監(jiān)測：每30分鐘監(jiān)測生命體征、SpO?、意識狀態(tài)；③用藥：根據(jù)體重給予低分子肝素抗凝（預(yù)防血栓），口服對乙酰氨基酚退熱（避免布洛芬），控制血糖（胰島素或調(diào)整口服藥）；④評估：檢查血常規(guī)、CRP、D-二聚體、胸部X線（了解肺部滲出情況）；⑤隔離：單間隔離，醫(yī)護(hù)人員二級防護(hù)。