呼吸科護士急診護理預(yù)案呼吸系統(tǒng)疾病具有起病急、病情變化快的特點，尤其在急診場景下，患者的生命體征可能迅速惡化，需要護士具備敏銳的觀察力、快速的反應(yīng)能力和規(guī)范的護理操作。制定科學(xué)合理的急診護理預(yù)案，能夠有效提高救治效率，降低并發(fā)癥風(fēng)險，改善患者預(yù)后。本預(yù)案結(jié)合呼吸科常見急癥（如哮喘急性發(fā)作、重癥肺炎、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸等）的臨床特點，從病情評估、生命支持、藥物管理、病情觀察、心理護理及應(yīng)急處理等方面進行詳細闡述，以期為臨床工作提供參考。一、急診接診與快速評估1.接診流程急診護士需在患者入院后5分鐘內(nèi)完成初步評估，包括生命體征監(jiān)測、意識狀態(tài)、呼吸頻率及節(jié)律、血氧飽和度（SpO?）、胸廓起伏及有無異常呼吸音等。對于危重患者，優(yōu)先啟動“三查七對”制度，快速建立靜脈通路，必要時行無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣。2.快速病情評估-生命體征：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意有無發(fā)熱、心動過速、呼吸困難等異常。-呼吸狀況：觀察呼吸頻率（>30次/分提示呼吸衰竭）、節(jié)律（潮式呼吸、間歇呼吸需警惕腦或肺水腫）、有無三凹征、紫紺、咳嗽及咳痰情況。-血氧飽和度：SpO?＜92%提示氧合不足，需立即高流量吸氧或機械通氣。-輔助檢查：快速床旁血氣分析（PaO?＜60mmHg、PaCO?＞50mmHg提示呼吸衰竭）、胸片（肺炎、氣胸等）、心電圖（心律失常、肺栓塞等）。3.危險分層根據(jù)患者癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，采用“瀕死五項”（意識喪失、呼吸停止、循環(huán)崩潰、高碳酸血癥、嚴重低氧血癥）進行危險分層，優(yōu)先救治危重患者。二、生命支持與緊急處理1.氧療管理-輕中度缺氧：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（流量2-4L/min），監(jiān)測SpO?變化。-重度缺氧：高流量鼻導(dǎo)管氧療（≥10L/min）或無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），必要時氣管插管有創(chuàng)通氣。-氧療并發(fā)癥：注意高濃度氧療可能導(dǎo)致的氧中毒、肺不張等，定期評估患者呼吸道分泌物情況。2.建立靜脈通路-急診需建立至少2條靜脈通路，首選外周靜脈（如肘正中靜脈），必要時行中心靜脈置管（PICC或頸內(nèi)靜脈置管）。-遵醫(yī)囑給予液體復(fù)蘇、抗生素、支氣管擴張劑等藥物，注意藥物配伍及輸注速度。3.氣道管理-哮喘急性發(fā)作：遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇霧化吸入（頻率≤20分鐘/次×4次/天），必要時行無創(chuàng)通氣。-呼吸衰竭：根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整通氣參數(shù)，注意避免過度通氣或通氣不足。-痰液阻塞：鼓勵患者有效咳嗽，必要時行氣道廓清（如叩擊、體位引流），嚴重者行氣管插管吸痰。三、常見急癥的護理要點1.哮喘急性發(fā)作-藥物管理：霧化吸入β?受體激動劑（如沙丁胺醇）+抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨），靜脈滴注糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）。-病情監(jiān)測：每30分鐘評估一次呼吸頻率、血氧飽和度、PEF（呼氣峰流速），記錄喘息音變化。-并發(fā)癥預(yù)防：注意過度通氣的風(fēng)險（如肌無力、心律失常），必要時監(jiān)測血氣及電解質(zhì)。2.重癥肺炎-抗感染治療：遵醫(yī)囑給予廣譜抗生素，注意藥物濃度監(jiān)測（如萬古霉素troughlevel）。-呼吸支持：根據(jù)病情進展選擇高流量氧療、無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)通氣，注意呼吸機參數(shù)調(diào)整。-病情觀察：監(jiān)測體溫、白細胞計數(shù)、炎癥指標（CRP、PCT），警惕膿毒癥及多器官功能衰竭。3.呼吸衰竭-無創(chuàng)通氣：指導(dǎo)患者正確佩戴面罩或口鼻罩，避免胃脹氣及嘔吐風(fēng)險。-有創(chuàng)通氣：嚴格無菌操作，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），定期評估撤機指征。-氧合監(jiān)測：血氣分析是調(diào)整通氣參數(shù)的關(guān)鍵，注意PaO?與PaCO?的平衡。4.自發(fā)性氣胸-胸腔閉式引流：保持引流管通暢，觀察水封瓶波動及引流量，記錄氣胸量變化。-胸腔穿刺排氣：適用于小量氣胸（<20%肺壓縮），注意術(shù)后觀察有無再氣胸。-并發(fā)癥預(yù)防：注意引流管脫出、感染及皮下氣腫，必要時行胸腔閉式引流。四、病情觀察與記錄1.監(jiān)測指標-生命體征：每30分鐘監(jiān)測1次（危重患者），記錄異常波動及處理措施。-呼吸狀況：觀察呼吸頻率、節(jié)律、紫紺、呼吸音變化，必要時行血氣分析。-神志狀態(tài)：采用GCS評分評估意識水平，警惕缺氧性腦損傷。-液體平衡：記錄出入量，注意肺水腫或脫水風(fēng)險。2.護理記錄-及時記錄患者病情變化、藥物使用、操作過程及醫(yī)囑執(zhí)行情況，確保記錄連續(xù)、客觀。-對于危重患者，需每小時進行快速評估并記錄，必要時床旁交接班。五、心理護理與健康教育1.心理支持-呼吸系統(tǒng)急癥患者常伴有焦慮、恐懼情緒，護士需主動溝通，解釋治療措施，增強患者信心。-對于意識模糊患者，可通過非語言方式（如輕拍、握手）傳遞關(guān)懷。2.健康教育-向患者及家屬講解疾病知識、藥物作用及注意事項，強調(diào)遵醫(yī)囑治療的重要性。-指導(dǎo)家庭氧療、哮喘患者自我管理（如使用峰流速儀）及預(yù)防誘因（如戒煙、避免過敏原）。六、應(yīng)急處理與團隊協(xié)作1.應(yīng)急預(yù)案-呼吸驟停：立即啟動心肺復(fù)蘇，通知醫(yī)師并準備呼吸機、除顫儀等設(shè)備。-大出血：迅速建立靜脈通路，配合醫(yī)師進行止血、輸血治療。-過敏反應(yīng)：立即停用可疑藥物，遵醫(yī)囑給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等搶救。2.團隊協(xié)作-急診護士需與醫(yī)師、呼吸治療師、技師等緊密協(xié)作，確保救治流程順暢。-定期組織急救演練，提高團隊對突發(fā)事件的應(yīng)對能力。七、護理質(zhì)量改進1.數(shù)據(jù)反饋-定期分析急診呼吸科患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標，查找護理薄弱環(huán)節(jié)。-通過病例討論會，總結(jié)典型病例的護理經(jīng)驗及改進措施。2.持續(xù)學(xué)習(xí)-鼓勵護士參加