2025年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中級(jí)職稱考試題及答案1.【A1型題】患者，男，58歲，反復(fù)胃脘脹痛10年，加重1周?？滔拢好浲催B脅，噯氣頻作，吐酸嘈雜，納呆口苦，舌淡紅、苔薄黃，脈弦細(xì)。胃鏡示：慢性淺表性胃炎伴膽汁反流。辨證應(yīng)首選A.柴胡疏肝散合金鈴子散B.保和丸加木香、檳榔C.黃芪建中湯合理中丸D.清中湯加左金丸E.化肝煎合溫膽湯答案：A解析：脹痛連脅、噯氣、吐酸、口苦、苔薄黃、脈弦，屬肝氣犯胃、胃失和降。柴胡疏肝散疏肝理氣，金鈴子散理氣止痛，藥證相符。2.【A1型題】女，45歲，反復(fù)咳嗽3年，秋冬加重，痰稀白，胸悶氣短，動(dòng)則喘甚，舌淡胖、邊有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。肺功能示：阻塞性通氣功能障礙。最宜選用的基礎(chǔ)方為A.小青龍湯B.苓甘五味姜辛湯C.蘇子降氣湯D.金匱腎氣丸E.真武湯答案：B解析：痰稀白、胸悶、舌淡胖、苔白滑，為寒飲伏肺；苓甘五味姜辛湯溫肺化飲、止咳平喘，為支飲主方。3.【A1型題】男，62歲，胸痛反復(fù)發(fā)作2年，加重伴汗出肢冷1小時(shí)。心電圖示：急性下壁ST段抬高。面色蒼白，四肢厥冷，冷汗淋漓，脈微欲絕。急投A.參附湯靜脈制劑B.生脈注射液C.血府逐瘀湯D.通竅活血湯E.當(dāng)歸四逆湯答案：A解析：陽(yáng)氣暴脫，當(dāng)回陽(yáng)救逆，參附湯為回陽(yáng)固脫第一方。4.【A1型題）患者，女，28歲，月經(jīng)先期量多2年，色淡質(zhì)稀，伴神疲乏力，少氣懶言，納差便溏，舌淡、苔薄白，脈細(xì)弱。治宜A.歸脾湯B.補(bǔ)中益氣湯C.固沖湯D.四物湯加味E.八珍湯答案：B解析：氣虛不攝，沖任失固，補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升陽(yáng)、固沖止血。5.【A1型題】男，50歲，嗜酒20年，腹脹如鼓，青筋怒張，尿少肢腫，舌暗紅、苔黃膩，脈弦滑。B超：肝硬化失代償期，大量腹水。證屬A.氣滯濕阻B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.肝脾血瘀D.水熱結(jié)胸E.陽(yáng)虛水泛答案：B解析：嗜酒生濕熱，腹脹、尿少、苔黃膩、脈弦滑，為濕熱壅盛、三焦氣化不利。6.【A1型題】患者，男，36歲，泄瀉反復(fù)發(fā)作5年，晨起即瀉，完谷不化，臍腹冷痛，喜溫喜按，腰膝酸軟，舌淡、苔白，脈沉細(xì)。腸鏡未見明顯異常。方選A.四神丸合理中丸B.參苓白術(shù)散C.痛瀉要方D.附子理中湯E.真人養(yǎng)臟湯答案：A解析：五更瀉，脾腎陽(yáng)虛，四神丸溫腎暖脾，理中丸溫中散寒，合用則補(bǔ)火生土。7.【A1型題】女，38歲，頸部癭腫柔軟光滑2年，伴煩熱多汗，心悸手顫，舌紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。甲狀腺功能：FT3、FT4↑，TSH↓。治宜A.海藻玉壺湯B.梔子清肝湯C.天王補(bǔ)心丹D.消瘰丸E.四海舒郁丸答案：B解析：肝火旺盛、痰氣郁結(jié)，梔子清肝湯清瀉肝火、軟堅(jiān)散結(jié)。8.【A1型題）患者，男，55歲，口渴多飲、尿頻量多3個(gè)月，體重下降5kg，空腹血糖12.8mmol/L，舌紅少津、苔薄黃，脈滑數(shù)。證屬A.肺熱津傷B.胃熱熾盛C.腎陰虧虛D.氣陰兩虛E.濕熱中阻答案：B解析：多食易饑、口渴、舌紅、脈滑數(shù)，為中消胃熱。9.【A1型題】男，48歲，頭搖肢顫1年，伴頭暈?zāi)垦?，耳鳴健忘，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。MRI：未見明顯異常。治宜A.天麻鉤藤飲B.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯C.大定風(fēng)珠D.滋生青陽(yáng)湯E.左歸丸答案：C解析：肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，大定風(fēng)珠滋陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)止顫。10.【A1型題】女，32歲，反復(fù)口瘡5年，多發(fā)于月經(jīng)前，灼痛明顯，口干心煩，舌紅、苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜A.導(dǎo)赤散B.知柏地黃丸C.黃連阿膠湯D.清胃散E.涼膈散答案：B解析：陰虛火旺，知柏地黃丸滋陰降火。11.【A2型題】患者，男，60歲，咳喘30年，加重1周?？滔拢捍贇舛?，咳痰白黏，胸滿悶，口唇青紫，頸脈怒張，下肢浮腫，尿少，舌暗胖、苔白膩，脈沉澀。血BNP850pg/mL。最恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)證型是A.陽(yáng)虛水泛B.痰濁壅肺C.肺脾氣虛D.水飲凌心E.血瘀水停答案：E解析：久咳傷肺及心，血瘀水停，表現(xiàn)喘滿、紫紺、浮腫、舌暗、脈澀。12.【A2型題】女，26歲，產(chǎn)后20天，乳汁甚少，乳房柔軟無脹感，面色少華，乏力懶言，舌淡、苔薄白，脈細(xì)弱。針灸主穴應(yīng)選A.膻中、乳根、少澤、足三里B.膻中、期門、內(nèi)關(guān)、太沖C.膻中、肩井、合谷、三陰交D.乳根、天宗、神門、陰陵泉E.膻中、屋翳、曲池、血海答案：A解析：氣血虛弱，取膻中調(diào)氣、乳根局部通乳、少澤生乳、足三里補(bǔ)氣血。13.【A2型題】男，70歲，反復(fù)頭暈5年，加重伴視物旋轉(zhuǎn)2小時(shí)。血壓160/100mmHg，舌紅、苔黃膩，脈弦滑。CT：未見出血。急則治其標(biāo)，應(yīng)首選A.天麻鉤藤飲B.龍膽瀉肝湯C.半夏白術(shù)天麻湯D.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯E.黃連溫膽湯答案：C解析：痰熱上擾，標(biāo)實(shí)為主，半夏白術(shù)天麻湯化痰降逆、平肝熄風(fēng)。14.【A2型題】患者，男，40歲，突發(fā)黃疸3天，色黃鮮明，右脅劇痛，高熱寒戰(zhàn)，舌紅、苔黃厚，脈弦滑數(shù)。B超：膽總管結(jié)石并擴(kuò)張。證屬A.濕熱壅膽B(tài).熱毒熾盛C.膽腑郁熱D.濕熱蘊(yùn)脾E.濕熱瘀結(jié)答案：A解析：黃疸鮮明、脅痛、高熱、苔黃厚，為濕熱壅滯膽腑。15.【A2型題】女，35歲，失眠3月，入睡困難，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，月經(jīng)量少色淡，舌淡、苔薄白，脈細(xì)弱。方選A.歸脾湯B.天王補(bǔ)心丹C.酸棗仁湯D.甘麥大棗湯E.養(yǎng)心湯答案：A解析：心脾兩虛，歸脾湯益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心安神。16.【A3型題】共用題干：男，52歲，嗜肥甘，形體肥胖。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L，餐后2h血糖13.0mmol/L，HbA1c7.0%。無明顯三多一少。（1）中醫(yī)初診見：口干喜飲，胸悶腹脹，舌紅、苔黃膩，脈滑。證屬A.脾虛痰濕B.胃熱熾盛C.濕熱中阻D.氣陰兩虛E.痰熱互結(jié)答案：C（2）治療大法應(yīng)為A.健脾化濕B.清熱化濕、分消三焦C.益氣養(yǎng)陰D.溫陽(yáng)化飲E.滋陰降火答案：B（3）首選基礎(chǔ)方是A.連樸飲B.三仁湯C.黃連溫膽湯D.平胃散E.甘露消毒丹答案：A解析：連樸飲清熱燥濕、行氣除滿，切合濕熱中阻。17.【A3型題】共用題干：女，48歲，因“水腫3月”就診。尿常規(guī)：蛋白+++，紅細(xì)胞10-15/HP，血Alb28g/L，血脂升高。腎活檢：膜性腎?、蚱?。（1）刻下：面浮肢腫，按之沒指，身重困倦，胸脘痞悶，舌淡胖、苔白滑，脈沉緩。證屬A.風(fēng)水相搏B.水濕浸漬C.濕熱壅盛D.脾腎陽(yáng)虛E.瘀水互結(jié)答案：B（2）首選方劑是A.五苓散B.五皮飲合胃苓湯C.實(shí)脾飲D.真武湯E.疏鑿飲子答案：B（3）若患者出現(xiàn)小便短赤、口苦、舌紅、苔黃膩，應(yīng)酌加A.白茅根、石韋B.黃柏、蒼術(shù)C.車前子、澤瀉D.豬苓、赤小豆E.金銀花、蒲公英答案：B解析：濕熱漸顯，加二妙清化濕熱。18.【B1型題】A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.龍膽瀉肝湯D.丹梔逍遙散E.一貫煎（1）脅肋灼痛、口苦尿黃、帶下黃臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)，當(dāng)選答案：C（2）脅肋脹痛、胸悶太息、月經(jīng)先后不定、舌淡紅苔薄白，脈弦，當(dāng)選答案：A19.【B1型題】A.清金化痰湯B.沙參麥冬湯C.桑杏湯D.瀉白散E.百合固金湯（1）干咳少痰、痰中帶血、午后潮熱、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，當(dāng)選答案：E（2）咳嗽痰黃、黏稠難咯、胸滿氣粗、舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，當(dāng)選答案：A20.【X型題】下列屬于“肺脹”常見變證的是A.痰熱壅肺B.寒飲伏肺C.肺腎氣虛D.陽(yáng)虛水泛E.痰蒙神竅答案：ABCDE解析：肺脹遷延，可寒化、熱化、虛化、飲停、閉竅。21.【X型題】下列各項(xiàng)中，可視為“血證—紫斑”血熱妄行證常見表現(xiàn)的是A.皮膚青紫斑塊，色紅或紫紅B.發(fā)熱口渴，便秘溲赤C.舌紅絳、苔黃燥D.脈弦細(xì)數(shù)E.鼻衄齒衄并見答案：ABCE解析：脈多滑數(shù)或細(xì)數(shù)，弦細(xì)非必見。22.【X型題】下列腧穴中，屬于足厥陰肝經(jīng)且可用于治療癃閉的是A.曲泉B.行間C.太沖D.大敦E.陰包答案：ABC解析：大敦、陰包主前陰，但屬肝經(jīng)；曲泉、行間、太沖疏肝調(diào)氣，助膀胱氣化。23.【X型題】下列關(guān)于“消渴”氣陰兩虛證說法正確的是A.口渴多飲不甚B.神疲乏力C.舌紅少津D.脈細(xì)數(shù)無力E.尿頻量多而清長(zhǎng)答案：ABCD解析：氣陰兩虛者尿量可偏多，但多清長(zhǎng)而非渾濁。24.【X型題】下列藥物中，既能活血又能行氣止痛者為A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香E.沒藥答案：ABCDE解析：五味皆具活血行氣、止痛之效。25.【案例分析題】患者，男，65歲，反復(fù)咳喘30年，加重伴雙下肢浮腫1周入院。查：T36.8℃，P108次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。神清，半臥位，唇紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺滿布干啰音及中下肺濕啰音，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛（+），肝頸回流征（+），雙下肢凹陷性水腫。血常規(guī)：WBC9.8×10?/L，N0.78；血?dú)猓簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg；BNP920pg/mL；胸片：慢阻肺并感染，肺動(dòng)脈段突出。舌暗胖、苔白膩，脈沉澀。（1）中醫(yī)診斷答案：肺脹—陽(yáng)虛水泛、血瘀水停證（2）西醫(yī)診斷答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心臟病，右心衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭（3）證機(jī)概要答案：久病肺腎氣虛，累及心陽(yáng)，陽(yáng)不化水，水飲內(nèi)停，血行瘀滯，水瘀互結(jié)，上凌心肺。（4）治療原則答案：溫陽(yáng)利水、活血化瘀、瀉肺平喘（5）方藥答案：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯、丹參飲加減：制附子15g（先煎），白術(shù)15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶藶子12g，大棗10枚，丹參30g，川芎12g，紅花10g，車前子30g（包），澤瀉15g，每日1劑，水煎400mL，分2次溫服。（6）護(hù)理要點(diǎn)答案：①半臥位，低流量吸氧1-2L/min，監(jiān)測(cè)SpO?；②記錄24h出入量，控制輸液速度＜30滴/分；③低鹽低脂易消化飲食，少量多餐；④保暖，避免外感；⑤觀察意識(shí)、唇色、尿量變化，警惕肺性腦病；⑥指導(dǎo)縮唇腹式呼吸，床上腳踏車鍛煉。（7）調(diào)護(hù)與隨訪答案：出院后堅(jiān)持家庭氧療≥15h/d；接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗；戒煙；長(zhǎng)期吸入LABA/LAMA；每3月復(fù)查肺功能、心臟彩超；中醫(yī)隨訪，夏季可服苓桂術(shù)甘湯加減以固護(hù)陽(yáng)氣，冬季加服金匱腎氣丸以防復(fù)發(fā)。26.【案例分析題】患者，女，34歲，因“發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿1月”入院。既往體健。查：BP125/80mmHg，雙下肢輕度水腫。尿常規(guī)：蛋白++，紅細(xì)胞30-40/HP，畸形率80%；24h尿蛋白定量2.1g；血肌酐78μmol/L，Alb32g/L；免疫：ANA1:320，抗ds-DNA陽(yáng)性，補(bǔ)體C30.42g/L。腎活檢：狼瘡性腎炎Ⅳ型。舌紅、苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。（1）中醫(yī)診斷答案：水腫—陽(yáng)水，熱毒瘀結(jié)證（2）西醫(yī)診斷答案：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎Ⅳ型（3）證機(jī)概要答案：熱毒內(nèi)蘊(yùn)，瘀阻腎絡(luò)，氣化失司，水濕內(nèi)停。（4）治療原則答案：清熱解毒、涼血活血、利水消腫（5）方藥答案：犀角地黃湯合小薊飲子加減：水牛角30g（先煎），生地黃20g，赤芍15g，丹皮12g，小薊30g，藕節(jié)15g，蒲黃10g（包），白茅根30g，石韋15g，白花蛇舌草30g，青蒿15g，每日1劑，水煎400mL，分2次口服。（6）調(diào)護(hù)答案：避日曬，忌辛辣、海鮮、苜蓿類；記錄尿量、血壓；觀察激素不良反應(yīng)；保持情緒穩(wěn)定；適度八段錦；每月復(fù)查尿常規(guī)、免疫指標(biāo)。27.【案例分析題】患者，男，44歲，因“右上腹劇痛1天”入院。疼痛向右肩放射，伴發(fā)熱、惡心。查：T38.5℃，Murphy征（+）。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85；ALT120U/L，TBil45μmol/L，DBil28μmol/L；B超：膽囊增大，壁厚5mm，頸部結(jié)石嵌頓。舌紅、苔黃厚，脈弦滑數(shù)。（1）中醫(yī)診斷答案：脅痛—肝膽濕熱證（2）西醫(yī)診斷答案：急性結(jié)石性膽囊炎（3）證機(jī)概要答案：濕熱蘊(yùn)結(jié)膽腑，氣機(jī)不利，不通則痛。（4）治療原則答案：清熱利濕、疏肝利膽、通腑止痛（5）方藥答案：大柴胡湯合茵陳蒿湯加減：柴胡15g，黃芩15g，半夏10g，枳實(shí)15g，白芍20g，大黃10g（后下），茵陳30g，梔子15g，金錢草30g，雞內(nèi)金15g，延胡索15g，每日1劑，水煎400mL，分2次溫服。（6）調(diào)護(hù)答案：禁食24-48h，胃腸減壓；補(bǔ)液抗感染；疼痛緩解后漸進(jìn)低脂流質(zhì)；術(shù)后早期床上翻身，預(yù)防肺部并發(fā)癥；出院后低脂飲食3月，每日飲水＞2000mL，適度跳躍運(yùn)動(dòng)助排石。28.【案例分析題】患者，男，57歲，因“吞咽梗阻感3月”就診。胃鏡：距門齒30-35cm見不規(guī)則新生物，活檢：鱗癌。舌暗、苔白膩，脈弦滑。（1）中醫(yī)診斷答案：噎膈—痰氣瘀阻證（2）西醫(yī)診斷答案：胸中段食管鱗癌（3）證機(jī)概要答案：痰氣交阻，瘀毒內(nèi)結(jié)，食道不利。（4）治療原則答案：開郁化痰、活血解毒、軟堅(jiān)散結(jié)（5）方藥答案：?jiǎn)㈦跎⒑虾Ｔ逵駢販訙p：丹參30g，郁金15g，砂仁6g（后下），沙參20g，浙貝母15g，茯苓15g，荷葉10g，海藻20g，昆布20g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，三七粉3g（沖服），每日1劑，水煎400mL，分2次溫服。（6）調(diào)護(hù)答案：術(shù)前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，必要時(shí)管飼；術(shù)后早期半臥位，鼓勵(lì)咳痰；少量多餐，細(xì)嚼慢咽；避免辛辣、過熱；定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物、胸部CT；配合太極云手鍛煉，調(diào)暢氣機(jī)。29.【案例分析題】患者，女，29歲，因“關(guān)節(jié)腫痛2年，加重1月”就診。雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)對(duì)稱腫痛，晨僵