衛(wèi)生管理職稱(chēng)考試試題及答案1.【單選】根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，下列哪類(lèi)廢物禁止在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)就地焚燒處理？A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.損傷性廢物答案：C解析：藥物性廢物含抗生素、細(xì)胞毒性藥物等，焚燒可產(chǎn)生二噁英等劇毒物質(zhì)，條例明確禁止就地焚燒，須交由有資質(zhì)單位高溫?zé)峤饣虻入x子體處置。2.【單選】醫(yī)院潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)采樣高度應(yīng)為：A.距地面0.8～1.2mB.距地面1.0～1.5mC.距地面0.5～0.8mD.與手術(shù)床面平齊答案：A解析：GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，采樣點(diǎn)距地面0.8～1.2m，與手術(shù)野呼吸帶高度一致，結(jié)果最能代表醫(yī)護(hù)人員與患者暴露水平。3.【單選】對(duì)耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）感染患者終末消毒，首選的過(guò)氧化氫消毒技術(shù)參數(shù)為：A.5%過(guò)氧化氫噴霧，作用30minB.8%過(guò)氧化氫微粒子化，10mL/m3，作用90minC.2%過(guò)氧化氫氣溶膠，作用60minD.3%過(guò)氧化氫擦拭，作用15min答案：B解析：8%微粒子化過(guò)氧化氫（aHP）可穿透生物膜，對(duì)CRAB達(dá)到≥6log??殺滅效果，90min作用時(shí)間可覆蓋物表與縫隙，且對(duì)精密儀器腐蝕性低。4.【單選】某二級(jí)醫(yī)院日污水量400m3，采用次氯酸鈉消毒，若接觸池出水總余氯需達(dá)4～6mg/L，則理論投加量（以有效氯計(jì)）約為：A.8kg/dB.12kg/dC.16kg/dD.20kg/d答案：C解析：按最大需氯量6mg/L計(jì)算，400m3×6g/m3=2400g=2.4kg；考慮氨氮、COD等耗氯因子，經(jīng)驗(yàn)系數(shù)2.0，2.4kg×2≈16kg/d。5.【單選】下列關(guān)于軟式內(nèi)鏡再處理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.高水平消毒后須用無(wú)菌水終末漂洗B.消毒后干燥應(yīng)使用70%乙醇沖洗管腔C.漂洗水應(yīng)使用經(jīng)0.2μm過(guò)濾的飲用水D.干燥后若4h內(nèi)不使用，須重新消毒答案：B解析：70%乙醇可固定蛋白，反而增加生物膜風(fēng)險(xiǎn)；正確做法為經(jīng)無(wú)菌過(guò)濾壓縮空氣吹干，避免再次污染。6.【單選】醫(yī)院食堂食品安全量化分級(jí)年度評(píng)級(jí)為B，其關(guān)鍵項(xiàng)得分率必須≥A.85%B.80%C.75%D.70%答案：C解析：《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》規(guī)定，B級(jí)單位關(guān)鍵項(xiàng)得分率≥75%，總分≥60分，且不存在否決項(xiàng)。7.【單選）某ICU三管監(jiān)測(cè)中，CAUTI發(fā)生率計(jì)算公式的分母為：A.住院總?cè)諗?shù)B.導(dǎo)尿管留置總?cè)諗?shù)C.患者總例數(shù)D.尿道插管例次答案：B解析：CAUTI屬器械相關(guān)感染，分母取導(dǎo)尿管留置總?cè)諗?shù)，可真實(shí)反映暴露風(fēng)險(xiǎn)。8.【單選】下列屬于《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB5749-2022中水質(zhì)常規(guī)指標(biāo)的是：A.微囊藻毒素-LRB.三鹵甲烷C.銻D.二氯乙酸答案：B解析：三鹵甲烷為常規(guī)指標(biāo)中消毒副產(chǎn)物代表，限值0.06mg/L；其余為擴(kuò)展或參考指標(biāo)。9.【單選）對(duì)負(fù)壓隔離病房壓差監(jiān)測(cè)，下列做法正確的是：A.每日記錄一次靜態(tài)壓差B.使用壓差表精度不低于2.0級(jí)C.壓差報(bào)警閾值設(shè)為2PaD.在病房門(mén)完全開(kāi)啟狀態(tài)下測(cè)量答案：B解析：WS/T311-2023規(guī)定壓差表精度≥2.0級(jí)；靜態(tài)壓差應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)，報(bào)警閾值5Pa，門(mén)開(kāi)啟測(cè)得為動(dòng)態(tài)壓差，非驗(yàn)收指標(biāo)。10.【單選】醫(yī)院洗衣房對(duì)感染性織物洗滌，要求水溫≥70℃且持續(xù)：A.3minB.5minC.10minD.15min答案：C解析：WS/T508-2016規(guī)定，70℃≥10min或80℃≥1min，方可確保包膜病毒滅活。11.【單選】下列關(guān)于手衛(wèi)生依從性觀察的“金標(biāo)準(zhǔn)”描述，正確的是：A.采用直接觀察法，每次觀察時(shí)長(zhǎng)≥20minB.每月觀察時(shí)機(jī)數(shù)不少于200個(gè)C.需覆蓋所有班次且匿名記錄D.觀察者須提前告知被觀察人員答案：C解析：WHO《手衛(wèi)生技術(shù)參考》指出，直接觀察需覆蓋三班，匿名記錄可避免霍桑效應(yīng)；單次觀察時(shí)長(zhǎng)60min，月時(shí)機(jī)數(shù)按床日數(shù)估算，無(wú)需告知。12.【單選）對(duì)甲醛滅菌柜排放尾氣，最安全有效的環(huán)保措施是：A.活性炭吸附B.噴淋塔中和C.催化燃燒+堿洗D.高空稀釋排放答案：C解析：催化燃燒將甲醛氧化為CO?+H?O，堿洗進(jìn)一步去除甲酸，去除率≥99%，且無(wú)二次污染物。13.【單選】醫(yī)院環(huán)境表面檢出MRSA，進(jìn)行暴發(fā)調(diào)查時(shí)，應(yīng)首選的分子分型技術(shù)是：A.PFGEB.MLSTC.spatypingD.whole-genomesequencing答案：C解析：spatyping周期短、費(fèi)用適中，對(duì)MRSA暴發(fā)溯源分辨率足夠；WGS雖精度高，但時(shí)效性不及spa。14.【單選】下列哪項(xiàng)不是《消毒管理辦法》規(guī)定的消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)內(nèi)容？A.有效成分含量B.金屬腐蝕性C.毒理學(xué)安全性D.臨床療效觀察答案：D解析：臨床療效屬藥品或器械注冊(cè)范疇，消毒產(chǎn)品評(píng)價(jià)不含此項(xiàng)。15.【單選】某醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科，其放射性廢水衰變池設(shè)計(jì)，下列參數(shù)錯(cuò)誤的是：A.半衰期6h的核素，衰變池總?cè)莘e≥10倍日廢水量B.池內(nèi)設(shè)三級(jí)串聯(lián)C.每級(jí)池設(shè)取樣口D.池體必須采用不銹鋼材質(zhì)答案：D解析：衰變池常用混凝土+防滲涂層，不銹鋼僅用于小量高活度廢液，非強(qiáng)制要求。16.【單選】醫(yī)院鍋爐房煙囪高度計(jì)算，若SO?排放速率1.5kg/h，則最低煙囪高度為：A.15mB.20mC.25mD.30m答案：C解析：按GB13271-2014《鍋爐大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》附錄B，1.5kg/h對(duì)應(yīng)最低25m，且須高出半徑200m內(nèi)建筑3m以上。17.【單選】下列關(guān)于醫(yī)院中央空調(diào)冷卻水軍團(tuán)菌控制，說(shuō)法正確的是：A.每月投加一次氯錠，維持余氯0.3mg/L即可B.每季度人工刷洗冷卻塔填料C.使用銅銀離子消毒，濃度≥0.4mg/LD.冷卻水濁度控制在≤10NTU答案：B解析：季度清洗可減少生物膜；余氯法易腐蝕，銅銀離子對(duì)軍團(tuán)菌效果證據(jù)不足，濁度應(yīng)≤5NTU。18.【單選】醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)裝運(yùn)完畢，應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出口對(duì)車(chē)輛進(jìn)行的消毒方式為：A.清水沖洗B.500mg/L含氯消毒液噴灑C.1000mg/L過(guò)氧乙酸擦拭D.紫外線照射5min答案：B解析：轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)外表面可能被感染性廢物污染，500mg/L含氯消毒液噴灑作用30min可達(dá)高水平消毒。19.【單選】醫(yī)院后勤外包保潔公司人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，至少多久復(fù)訓(xùn)一次：A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年答案：C解析：WS/T512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》要求對(duì)外包人員每6個(gè)月復(fù)訓(xùn)并考核。20.【單選】醫(yī)院發(fā)生諾如病毒胃腸炎聚集性病例，環(huán)境終末消毒推薦含氯消毒液濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：D解析：諾如病毒無(wú)包膜，對(duì)消毒劑抵抗力強(qiáng)，終末消毒需5000mg/L含氯消毒液作用30min，或采用過(guò)氧化氫微粒子化。21.【單選】下列關(guān)于醫(yī)院二次供水設(shè)施清洗消毒的說(shuō)法，正確的是：A.每年至少一次B.清洗后水質(zhì)檢測(cè)合格即可使用C.清洗單位須具備二次供水設(shè)施清洗消毒資質(zhì)D.消毒后必須放空24h再供水答案：C解析：各地衛(wèi)健部門(mén)實(shí)行資質(zhì)管理；清洗頻次由地方規(guī)定，一般每半年一次，消毒后放空30min即可。22.【單選】醫(yī)院潔凈手術(shù)室回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)清洗周期為：A.每周B.每月C.每季度D.每半年答案：A解析：GB50333要求每周清洗，防止塵埃聚集導(dǎo)致氣流紊亂。23.【單選）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后完成初步調(diào)查的時(shí)間為：A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定24h內(nèi)完成初步調(diào)查并提交報(bào)告。24.【單選】醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間地面排水溝應(yīng)設(shè)：A.防鼠柵B.沉沙井C.消毒池D.油水分離器答案：C解析：地面沖洗水可能含感染性污染物，須設(shè)消毒池，投氯片后排放。25.【單選】醫(yī)院放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期最長(zhǎng)不超過(guò)：A.30dB.60dC.90dD.120d答案：C解析：《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》規(guī)定90d，外照射個(gè)人劑量計(jì)佩戴周期≤90d。26.【單選】醫(yī)院后勤部門(mén)對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存實(shí)行“五雙”管理，其中“雙”不包括：A.雙人驗(yàn)收B.雙人保管C.雙人搬運(yùn)D.雙人使用答案：D解析：五雙指雙人驗(yàn)收、雙人保管、雙人發(fā)貨、雙把鎖、雙本賬，不含使用環(huán)節(jié)。27.【單選】醫(yī)院環(huán)境表面細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)，使用直徑90mm平皿，采樣面積為：A.25cm2B.50cm2C.100cm2D.200cm2答案：C解析：GB15982-2012規(guī)定，常規(guī)監(jiān)測(cè)采樣100cm2，平皿暴露法或棉拭子法均可。28.【單選】醫(yī)院洗衣房對(duì)新生兒織物洗滌后pH值應(yīng)控制在：A.5.0～6.5B.6.0～7.0C.7.0～8.5D.8.5～9.5答案：B解析：新生兒皮膚屏障弱，pH6.0～7.0接近皮膚弱酸環(huán)境，減少刺激。29.【單選】醫(yī)院鍋爐房使用的天然氣，其低位發(fā)熱量約為：A.8000kcal/m3B.8500kcal/m3C.9000kcal/m3D.9500kcal/m3答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下天然氣低位發(fā)熱量約8500kcal/m3，用于計(jì)算煙氣量與能耗。30.【單選】醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行分類(lèi)收集，下列哪項(xiàng)應(yīng)放入利器盒：A.載玻片B.被血污染的紗布C.一次性引流袋D.廢棄疫苗安瓿答案：A解析：載玻片邊緣鋒利，屬損傷性廢物；其余為感染性廢物。31.【多選】醫(yī)院潔凈手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)日常監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括：A.送風(fēng)量B.靜壓差C.溫濕度D.噪聲E.照度答案：ABC解析：噪聲與照度為竣工驗(yàn)收項(xiàng)目，非日常監(jiān)測(cè)。32.【多選】醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)在2h內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)健部門(mén)A.10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)B.發(fā)生甲類(lèi)傳染病院內(nèi)感染C.新生兒ICU3例沙門(mén)菌感染D.手術(shù)部位感染率異常升高E.由于醫(yī)院感染導(dǎo)致患者死亡答案：ABE解析：甲類(lèi)或死亡、10例以上暴發(fā)屬法定2h報(bào)告；3例沙門(mén)菌需24h內(nèi)報(bào)告。33.【多選】醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)冷卻水軍團(tuán)菌檢測(cè)方法包括：A.培養(yǎng)法B.PCR法C.膠體金法D.酶底物法E.直接免疫熒光答案：ABE解析：膠體金與酶底物法靈敏度不足，不用于軍團(tuán)菌定量檢測(cè)。34.【多選】醫(yī)院后勤外包服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)中，屬于質(zhì)量維度的有：A.服務(wù)及時(shí)率B.投訴處理率C.員工離職率D.環(huán)境表面合格率E.成本節(jié)約率答案：ABD解析：離職率屬人力資源，成本節(jié)約率屬財(cái)務(wù)維度。35.【多選】醫(yī)院污水采用二氧化氯消毒，需日常監(jiān)測(cè)的參數(shù)有：A.余氯B.二氧化氯余量C.亞氯酸鹽D.CODE.糞大腸菌群答案：BCE解析：二氧化氯消毒不產(chǎn)生游離余氯，監(jiān)測(cè)余二氧化氯、副產(chǎn)物亞氯酸鹽及消毒效果指標(biāo)糞大腸菌群。36.【多選】醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)配備：A.紫外線燈B.自來(lái)水龍頭C.防鼠設(shè)施D.溫濕度計(jì)E.排風(fēng)扇答案：BCD解析：紫外線燈對(duì)人體有害，排風(fēng)扇可造成外環(huán)境氣溶膠擴(kuò)散，不宜設(shè)置。37.【多選】醫(yī)院潔凈手術(shù)室高效過(guò)濾器檢漏方法包括：A.氣溶膠光度計(jì)掃描B.粒子計(jì)數(shù)器掃描C.油霧法D.鈉焰法E.熒光法答案：AB解析：油霧、鈉焰為老標(biāo)準(zhǔn)方法，已被氣溶膠光度計(jì)取代；熒光法用于手套檢漏。38.【多選】醫(yī)院二次供水設(shè)施清洗消毒記錄應(yīng)包括：A.清洗消毒日期B.使用消毒劑濃度C.清洗人員健康證編號(hào)D.水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告E.清洗前后照片答案：ABDE解析：健康證非強(qiáng)制記錄內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)抽查即可。39.【多選】醫(yī)院后勤部門(mén)對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源分級(jí)依據(jù)包括：A.臨界量B.實(shí)際存量C.化學(xué)品急性毒性D.周?chē)h(huán)境敏感目標(biāo)E.化學(xué)品價(jià)格答案：ABCD解析：價(jià)格與風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)無(wú)關(guān)。40.【多選】醫(yī)院環(huán)境表面采用熒光標(biāo)記法考核清潔質(zhì)量，下列說(shuō)法正確的是：A.標(biāo)記點(diǎn)隨機(jī)設(shè)置B.清潔后殘留率≤10%為合格C.需在自然光下檢查D.適用于高頻接觸表面E.標(biāo)記物需無(wú)毒可水洗答案：ABDE解析：檢查需使用紫外手電，自然光下不可見(jiàn)熒光。41.【判斷】醫(yī)院潔凈手術(shù)室高效過(guò)濾器更換周期一律為1年。（）答案：錯(cuò)解析：根據(jù)壓差、檢漏結(jié)果決定，最長(zhǎng)不超過(guò)3年。42.【判斷】醫(yī)院污水預(yù)處理池清掏可由醫(yī)院后勤班自行完成，無(wú)需外包。（）答案：錯(cuò)解析：屬有限空間作業(yè)，須具備資質(zhì)并執(zhí)行作業(yè)審批制度。43.【判斷】醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間可設(shè)置在生活區(qū)同一樓層，只要門(mén)禁管理即可。（）答案：錯(cuò)解析：必須遠(yuǎn)離生活區(qū)、食堂，設(shè)獨(dú)立區(qū)域。44.【判斷】醫(yī)院使用含氯消毒劑對(duì)新冠患者病房終末消毒后，必須用清水再擦拭一遍。（）答案：錯(cuò)解析：清水擦拭可再次污染，消毒后保持作用時(shí)間即可。45.【判斷】醫(yī)院后勤外包公司人員可以個(gè)人名義購(gòu)買(mǎi)劇毒化學(xué)品用于日常消毒。（）答案：錯(cuò)解析：劇毒化學(xué)品實(shí)行許可制度，個(gè)人不得購(gòu)買(mǎi)。46.【判斷】醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)量不足可導(dǎo)致室內(nèi)CO?濃度升高，但不會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：錯(cuò)解析：新風(fēng)不足致人員密度區(qū)CO?升高，提示通風(fēng)差，可增加空氣傳播感染風(fēng)險(xiǎn)。47.【判斷】醫(yī)院潔凈手術(shù)室回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)清洗后可直接安裝，無(wú)需干燥。（）答案：錯(cuò)解析：潮濕濾網(wǎng)可滋生霉菌，必須干燥后安裝。48.【判斷】醫(yī)院污水排放口安裝在線余氯監(jiān)測(cè)儀后，無(wú)需再人工取樣檢測(cè)。（）答案：錯(cuò)解析：在線儀需定期校準(zhǔn)，人工比對(duì)每周不少于1次。49.【判斷】醫(yī)院醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)可與其他貨物混裝，只要分區(qū)即可。（）答案：錯(cuò)解析：條例禁止混裝，必須專(zhuān)車(chē)專(zhuān)線。50.【判斷】醫(yī)院鍋爐房煙囪高度只要滿足環(huán)保要求，可低于附近建筑物高度。（）答案：錯(cuò)解析：須高出半徑200m內(nèi)建筑3m以上，防止下洗。51.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述醫(yī)院潔凈手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)日常巡查的五大關(guān)鍵點(diǎn)及標(biāo)準(zhǔn)限值。答案：1.靜壓差：潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)≥10Pa，潔凈區(qū)內(nèi)相鄰不同級(jí)別≥5Pa；2.溫濕度：溫度20～25℃，相對(duì)濕度30%～60%；3.送風(fēng)量：Ⅰ級(jí)手術(shù)室工作面高度截面風(fēng)速0.20～0.25m/s；4.噪聲：≤52dB(A)；5.照度：手術(shù)區(qū)≥1000lx，輔助區(qū)≥500lx。巡查每日上午手術(shù)前完成，記錄于《潔凈手術(shù)室運(yùn)行日志》，異常立即報(bào)修并暫停手術(shù)。52.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間建設(shè)“六防”要求的具體內(nèi)容。答案：防滲漏：地面與墻裙用瓷磚或環(huán)氧地坪，墻角圓弧處理，設(shè)地漏通消毒池；防鼠：門(mén)下沿包鐵皮，縫隙≤0.6cm，通風(fēng)口設(shè)金屬網(wǎng)；防蚊蠅：安裝紗門(mén)紗窗，門(mén)口設(shè)風(fēng)幕；防盜：雙鎖管理，監(jiān)控全覆蓋，入侵報(bào)警；防火：阻燃建材，配滅火器，嚴(yán)禁煙火；防陽(yáng)光直射：窗戶遮光，溫度<20℃，避免廢物分解產(chǎn)氣。53.【簡(jiǎn)答】列舉醫(yī)院二次供水設(shè)施清洗消毒的完整流程（含安全作業(yè)步驟）。答案：1.提前24h停水通知；2.作業(yè)票審批，穿戴防護(hù)（防滑鞋、防毒面具）；3.斷電，設(shè)圍擋與警示；4.打開(kāi)人孔自然通風(fēng)30min，檢測(cè)O?>19.5%、H?S<10ppm；5.清洗機(jī)高壓沖洗壁面、池底，清除淤泥；6.配制有效氯100mg/L消毒液，均勻噴灑，作用30min；7.排空，再次沖洗；8.水質(zhì)取樣送檢（菌落總數(shù)≤100CFU/mL，總大腸菌群未檢出）；9.恢復(fù)供水，記錄歸檔；10.應(yīng)急藥品（3%碳酸氫鈉、75%乙醇）現(xiàn)場(chǎng)備用。54.【簡(jiǎn)答】概述醫(yī)院中央空調(diào)冷卻水軍團(tuán)菌控制“五位一體”策略。答案：1.水質(zhì)管理：濁度≤5NTU，電導(dǎo)率≤1500μS/cm；2.化學(xué)消毒：8%過(guò)氧化氫微粒子化每月一次，或二氧化氯0.2mg/L持續(xù)投加；3.物理清洗：每月機(jī)械刷洗填料，排污量≥循環(huán)量5%；4.系統(tǒng)改造：取消開(kāi)放式塔，改用閉式蒸發(fā)冷凝器；5.監(jiān)測(cè)反饋：每季度PCR+培養(yǎng)法檢測(cè)，結(jié)果>1000CFU/L立即停運(yùn)并強(qiáng)化消毒。55.【簡(jiǎn)答】闡述醫(yī)院后勤外包保潔質(zhì)量“三色卡”評(píng)價(jià)模式的操作要點(diǎn)。答案：藍(lán)色卡：每日晨交接班前，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽取10處高頻接觸表面，用熒光凝膠標(biāo)記；保潔員清潔后，紫外燈檢查，殘留≤10%為通過(guò)，數(shù)據(jù)錄入APP。黃色卡：院感科每周抽查，不合格發(fā)黃色預(yù)警，外包公司24h內(nèi)整改并提交證據(jù)。紅色卡：月度累計(jì)3次黃色升級(jí)為紅色，扣罰當(dāng)月服務(wù)費(fèi)5%，并啟動(dòng)約談、更換駐場(chǎng)經(jīng)理。56.【案例分析】某三甲醫(yī)院ICU7月第3周發(fā)生4例CRKP血流感染，均留置中心靜脈導(dǎo)管，首例藥敏示替加環(huán)素MIC2mg/L，后續(xù)3例同源性PFGE證實(shí)為同一克隆。環(huán)境采樣在泵閥表面檢出CRKP，與患者株同源性100%。問(wèn)題：（1）判定此次事件性質(zhì)；（2）列出現(xiàn)場(chǎng)處置五大措施；（3）指出院感科后續(xù)追蹤的三項(xiàng)指標(biāo)。答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)，同源性明確，疑似接觸傳播。（2）措施：①立即隔離所有感染者，設(shè)專(zhuān)人護(hù)理；②暫停收治新患者，關(guān)閉ICU48h；③泵閥、床欄等高頻接觸表面8%過(guò)氧化氫微粒子化終末消毒；④所有留置導(dǎo)管患者每日評(píng)估拔管指征，嚴(yán)格執(zhí)行最大無(wú)菌屏障；⑤對(duì)接觸者肛拭子篩查CRKP，去定植用洗必泰擦浴。（3）追蹤指標(biāo)：①新發(fā)CRKP感染例數(shù)；②環(huán)境表面合格率≥98%；③手衛(wèi)生依從性≥95%。57.【案例分析】醫(yī)院鍋爐房天然氣總管泄漏報(bào)警，值班人員即刻啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。問(wèn)題：（1）列出現(xiàn)場(chǎng)三級(jí)響應(yīng)流程；（2）指出泄漏點(diǎn)修復(fù)后需進(jìn)行的兩項(xiàng)驗(yàn)證；（3）說(shuō)明事后安全再評(píng)估的兩大維度。答案：（1）一級(jí)：值班人員按停爐按鈕，關(guān)閉總閥，開(kāi)啟強(qiáng)制排風(fēng)，疏散50m內(nèi)人員；二級(jí)：撥打119、燃?xì)夤?，設(shè)警戒線，切斷電源，啟用防爆手電；三級(jí)：應(yīng)急指揮組到場(chǎng)，持續(xù)監(jiān)測(cè)甲烷濃度<1%LEL，批準(zhǔn)后開(kāi)展帶壓堵漏。（2）驗(yàn)證：①皂泡法復(fù)檢無(wú)氣泡；②氣密性試驗(yàn)，24h壓降≤0.05MPa。（3）維度：技術(shù)維度——管道壁厚超聲檢測(cè)、防腐層電火花檢測(cè)；管理維度——修訂SOP，增加每日巡檢頻次至3次，開(kāi)展全員天然氣安全再培訓(xùn)。58.【案例分析】醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)顯示，消毒供應(yīng)中心環(huán)氧乙烷（ETO）職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為三級(jí)（高度危害）。問(wèn)題：（1）給出工程控制三同時(shí)要求；（2）列出個(gè)體防護(hù)裝備配備標(biāo)準(zhǔn)；（3）說(shuō)明職業(yè)健康監(jiān)護(hù)周期。答案：（1）三同時(shí)：設(shè)計(jì)階段設(shè)獨(dú)立ETO滅菌器間，負(fù)壓≥-5Pa，尾氣催化燃燒+酸洗；施工階段安裝自動(dòng)門(mén)、泄漏報(bào)警聯(lián)鎖；運(yùn)行前驗(yàn)收通風(fēng)量≥12次/h，泄漏濃度<0.5ppm。（2）配備：防毒面具（濾盒型號(hào)AX）、丁基橡膠手套、防靜電工作服、便攜式ETO報(bào)警儀。（3）監(jiān)護(hù)：上崗前、在崗期間每年一次，離崗時(shí)、應(yīng)急暴露后即時(shí)體檢，項(xiàng)目包括血常規(guī)、神經(jīng)系統(tǒng)、生育力評(píng)估。59.【論述】結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，系統(tǒng)論述“高頻接觸表面”定義、分類(lèi)、監(jiān)測(cè)