2025年養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格考試(高級(jí))專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練練習(xí)題及答案1.【單項(xiàng)選擇】對(duì)長(zhǎng)期臥床的失智老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)頰黏膜有一0.5cm×0.5cm破潰面，表面覆有白膜，不易擦去，最可能的診斷是A.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?B.口腔念珠菌感染?C.口腔扁平苔蘚?D.創(chuàng)傷性潰瘍答案：B2.【單項(xiàng)選擇】使用Braden量表評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，若患者“營(yíng)養(yǎng)狀況”欄得分為2分，其含義為A.營(yíng)養(yǎng)極好?B.營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)?C.營(yíng)養(yǎng)中等?D.營(yíng)養(yǎng)非常差答案：C3.【單項(xiàng)選擇】為右側(cè)偏癱的失能老人穿脫上衣時(shí)，下列操作順序正確的是A.穿時(shí)先穿右側(cè)，脫時(shí)先脫左側(cè)?B.穿時(shí)先穿左側(cè)，脫時(shí)先脫右側(cè)C.穿時(shí)先穿右側(cè)，脫時(shí)先脫右側(cè)?D.穿時(shí)先穿左側(cè)，脫時(shí)先脫左側(cè)答案：B4.【單項(xiàng)選擇】對(duì)帶有PICC導(dǎo)管的老人進(jìn)行沖管時(shí)，宜選用的注射器規(guī)格為A.1mL?B.5mL?C.10mL及以上?D.50mL答案：C5.【單項(xiàng)選擇】老人靜息狀態(tài)下SpO?88%，吸氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)至A.1L/min?B.2L/min?C.3L/min?D.4L/min及以上，并評(píng)估原發(fā)病答案：D6.【單項(xiàng)選擇】對(duì)糖尿病足Wagner3級(jí)創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流（VSD）期間，發(fā)現(xiàn)泡沫塌陷、引流管無(wú)液體引出，首要處理措施是A.立即更換整套VSD材料?B.檢查封閉膜是否漏氣并重新固定C.調(diào)高負(fù)壓至200mmHg?D.報(bào)告醫(yī)生等待醫(yī)囑答案：B7.【單項(xiàng)選擇】為預(yù)防老年人在翻身時(shí)發(fā)生墜床，約束帶應(yīng)固定在A.床欄最高點(diǎn)?B.床欄中點(diǎn)?C.床墊下框架?D.可移動(dòng)餐桌答案：C8.【單項(xiàng)選擇】對(duì)重度阿爾茨海默病患者實(shí)施音樂(lè)療法時(shí)，最佳播放音量為A.30～40dB?B.50～60dB?C.70～80dB?D.90dB以上答案：B9.【單項(xiàng)選擇】使用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）量表，若老人年齡≥70歲，應(yīng)額外加A.0分?B.1分?C.2分?D.3分答案：B10.【單項(xiàng)選擇】對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的老人，為減少導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI），集尿袋應(yīng)A.每日更換?B.每周更換?C.每3天更換?D.與導(dǎo)尿管同步更換答案：B11.【單項(xiàng)選擇】老年人跌倒后主訴髖部疼痛，下肢外旋畸形，最可能發(fā)生的骨折是A.股骨頸骨折?B.股骨干骨折?C.骨盆骨折?D.脛骨平臺(tái)骨折答案：A12.【單項(xiàng)選擇】為氣管切開(kāi)老人進(jìn)行氣道濕化時(shí)，0.45%鹽水優(yōu)于0.9%鹽水的主要原因是A.成本低?B.滲透壓更接近氣道生理?C.配制方便?D.不易結(jié)晶答案：B13.【單項(xiàng)選擇】對(duì)終末期老人進(jìn)行舒適照護(hù)，下列不屬于“五全照護(hù)”內(nèi)容的是A.全人?B.全家?C.全隊(duì)?D.全額答案：D14.【單項(xiàng)選擇】老人每日尿量持續(xù)＜400mL，屬于A.少尿?B.無(wú)尿?C.多尿?D.正常答案：A15.【單項(xiàng)選擇】對(duì)使用華法林的老人，INR目標(biāo)范圍在A.0.8～1.2?B.1.5～2.0?C.2.0～3.0?D.3.5～4.5答案：C16.【單項(xiàng)選擇】為預(yù)防老年人便秘，每日膳食纖維推薦攝入量為A.5g?B.15g?C.25g?D.40g答案：C17.【單項(xiàng)選擇】對(duì)帕金森病老人進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理員應(yīng)在A.正前方引導(dǎo)?B.健側(cè)后方保護(hù)?C.患側(cè)后方保護(hù)?D.任意側(cè)方答案：C18.【單項(xiàng)選擇】老人進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，反復(fù)清嗓，提示最可能發(fā)生了A.吞咽延遲?B.咽期殘留?C.誤吸?D.食管反流答案：C19.【單項(xiàng)選擇】對(duì)長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行小腿周徑測(cè)量，應(yīng)取A.髕骨上緣10cm?B.髕骨下緣10cm?C.髕骨中點(diǎn)15cm?D.內(nèi)踝尖上5cm答案：B20.【單項(xiàng)選擇】老年人發(fā)生急性尿潴留，首次導(dǎo)尿放尿量不應(yīng)超過(guò)A.500mL?B.800mL?C.1000mL?D.1500mL答案：C21.【單項(xiàng)選擇】對(duì)使用甘精胰島素的老人，最佳注射時(shí)間為A.晨起空腹?B.餐前15min?C.睡前?D.任意固定時(shí)間答案：C22.【單項(xiàng)選擇】為預(yù)防老年人譫妄，病房夜間照度應(yīng)控制在A.≤50lux?B.100lux?C.200lux?D.500lux答案：A23.【單項(xiàng)選擇】對(duì)心衰老人進(jìn)行液體管理，每日體重增長(zhǎng)＞多少kg時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生A.0.5kg?B.1kg?C.1.5kg?D.2kg答案：B24.【單項(xiàng)選擇】對(duì)認(rèn)知障礙老人進(jìn)行空間定向訓(xùn)練，最適宜的時(shí)鐘直徑為A.10cm?B.20cm?C.30cm?D.50cm及以上答案：C25.【單項(xiàng)選擇】對(duì)長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行ROM訓(xùn)練，髖關(guān)節(jié)屈曲正常范圍為A.0°～60°?B.0°～90°?C.0°～120°?D.0°～150°答案：C26.【單項(xiàng)選擇】對(duì)終末期老人進(jìn)行口腔干燥護(hù)理，下列措施錯(cuò)誤的是A.給予檸檬甘油棉簽濕抹?B.使用人工唾液噴霧?C.鼓勵(lì)含服冰塊?D.指導(dǎo)使用含酒精漱口水答案：D27.【單項(xiàng)選擇】對(duì)使用BIPAP的老人，面部壓傷風(fēng)險(xiǎn)最高的部位是A.額部?B.鼻梁?C.下頜角?D.耳廓答案：B28.【單項(xiàng)選擇】老年人發(fā)生低溫癥時(shí)，核心體溫低于A.35℃?B.35.5℃?C.36℃?D.36.5℃答案：A29.【單項(xiàng)選擇】對(duì)吞咽障礙老人進(jìn)行稠度調(diào)整，IDDSI分級(jí)中3級(jí)稱為A.稀薄液體?B.略微稠?C.中度稠?D.極度稠答案：C30.【單項(xiàng)選擇】對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)，MRSA定植率計(jì)算公式為A.新檢出MRSA人數(shù)/入住總?cè)藬?shù)×100%?B.新檢出MRSA人數(shù)/篩查人數(shù)×100%C.感染MRSA人數(shù)/入住總?cè)藬?shù)×100%?D.感染MRSA人數(shù)/篩查人數(shù)×100%答案：B31.【多項(xiàng)選擇】下列屬于老年人潛在不適當(dāng)用藥（PIM）的是A.苯二氮?類(lèi)?B.阿米替林?C.氯吡格雷?D.奧沙西泮?E.右佐匹克隆答案：A、B、D、E32.【多項(xiàng)選擇】對(duì)阿爾茨海默病患者進(jìn)行非藥物干預(yù)，循證有效的措施包括A.回憶療法?B.音樂(lè)療法?C.感官花園?D.認(rèn)知訓(xùn)練?E.電擊療法答案：A、B、C、D33.【多項(xiàng)選擇】下列屬于老年人急性疼痛評(píng)估工具的是A.NRS?B.VDS?C.FLACC?D.PAINAD?E.CPOT答案：A、B、C、D、E34.【多項(xiàng)選擇】對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行火災(zāi)應(yīng)急演練，必須包含的環(huán)節(jié)有A.報(bào)警?B.滅火?C.疏散?D.清點(diǎn)?E.總結(jié)答案：A、C、D、E35.【多項(xiàng)選擇】下列屬于老年人壓力性損傷Ⅲ期表現(xiàn)的是A.全層皮膚缺損?B.可見(jiàn)皮下脂肪?C.可見(jiàn)筋膜?D.可見(jiàn)肌肉?E.潛行存在答案：A、B、E36.【多項(xiàng)選擇】對(duì)老年人進(jìn)行肌少癥篩查，可使用的工具包括A.SARCF問(wèn)卷?B.握力計(jì)?C.6m步速?D.BIA?E.DXA答案：A、B、C、D、E37.【多項(xiàng)選擇】下列屬于老年人臨終關(guān)懷“四道人生”內(nèi)容的是A.道歉?B.道謝?C.道愛(ài)?D.道別?E.道理答案：A、B、C、D38.【多項(xiàng)選擇】對(duì)使用抗凝藥的老年人進(jìn)行口腔護(hù)理，應(yīng)避免A.硬毛牙刷?B.牙線?C.電動(dòng)牙刷?D.漱口液含酒精?E.冷刺激答案：A、D39.【多項(xiàng)選擇】下列屬于老年人睡眠障礙非藥物干預(yù)的是A.光照療法?B.認(rèn)知行為療法?C.限制日間小睡?D.睡前飲酒?E.睡前溫水足浴答案：A、B、C、E40.【多項(xiàng)選擇】對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量管理，PDCA循環(huán)中“C”階段常用的工具包括A.查檢表?B.魚(yú)骨圖?C.柏拉圖?D.直方圖?E.控制圖答案：A、C、D、E41.【判斷】老年人每日鈉攝入量應(yīng)＜6g食鹽，相當(dāng)于2.3g鈉。答案：正確42.【判斷】對(duì)認(rèn)知障礙老人進(jìn)行約束時(shí)，可接受“床欄+約束帶”雙重保護(hù)，無(wú)需醫(yī)生醫(yī)囑。答案：錯(cuò)誤43.【判斷】老年人發(fā)生低血糖時(shí)，首選口服15～20g葡萄糖，若無(wú)法口服可肌注1mg胰高血糖素。答案：正確44.【判斷】對(duì)長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行叩背排痰，順序應(yīng)由內(nèi)向外、由下向上。答案：錯(cuò)誤45.【判斷】老年人使用熱水袋時(shí)，水溫不宜超過(guò)50℃，且需用毛巾包裹。答案：正確46.【判斷】對(duì)終末期老人進(jìn)行口腔護(hù)理，每日至少2次，必要時(shí)每2h1次。答案：正確47.【判斷】老年人發(fā)生譫妄后，恢復(fù)期的認(rèn)知水平一定能回到基線狀態(tài)。答案：錯(cuò)誤48.【判斷】對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)，每季度至少進(jìn)行一次手衛(wèi)生依從性調(diào)查。答案：正確49.【判斷】老年人使用阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛時(shí)，出現(xiàn)呼吸頻率＜8次/分，應(yīng)立即給予納洛酮0.4mg靜注。答案：正確50.【判斷】對(duì)老年人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度為至少5cm，但不超過(guò)6cm。答案：正確51.【填空】老年人每日推薦飲水量為_(kāi)_______mL，心腎功能不全者應(yīng)酌情減少。答案：1500～200052.【填空】對(duì)長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行足下垂預(yù)防，踝關(guān)節(jié)應(yīng)保持________位。答案：中立53.【填空】對(duì)老年人進(jìn)行胰島素注射，針頭長(zhǎng)度首選________mm。答案：4～654.【填空】老年人發(fā)生誤吸后，首要體位為_(kāi)_______臥位。答案：側(cè)臥55.【填空】對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行紫外線消毒，照射時(shí)間不少于________min。答案：3056.【填空】對(duì)老年人進(jìn)行疼痛評(píng)估，NRS評(píng)分≥________分需報(bào)告醫(yī)生。答案：457.【填空】對(duì)使用抗精神病藥的老年人，應(yīng)每________月復(fù)查一次心電圖。答案：358.【填空】老年人發(fā)生便秘，若連續(xù)________天未排便，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。答案：359.【填空】對(duì)老年人進(jìn)行口腔護(hù)理，pH＜________時(shí)提示酸性環(huán)境，需用2%碳酸氫鈉漱口。答案：6.660.【填空】對(duì)老年人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Braden量表≤________分為高風(fēng)險(xiǎn)。答案：1261.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述老年人跌倒后的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估要點(diǎn)。答案：1.判斷環(huán)境安全，避免二次傷害；2.評(píng)估意識(shí)、呼吸、循環(huán)；3.詢問(wèn)疼痛部位及程度；4.檢查有無(wú)畸形、開(kāi)放性傷口；5.測(cè)量血壓、心率、血氧；6.判斷能否自主活動(dòng)；7.記錄時(shí)間、體位、跌倒過(guò)程；8.通知醫(yī)生并啟動(dòng)跌倒應(yīng)急預(yù)案。62.【簡(jiǎn)答】列舉養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防呼吸道感染的五項(xiàng)關(guān)鍵措施。答案：1.每日通風(fēng)2次，每次≥30min；2.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；3.落實(shí)呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀；4.定期環(huán)境表面清潔與消毒；5.對(duì)流感高危人群每年接種流感疫苗。63.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述老年人吞咽障礙篩查“三杯水試驗(yàn)”操作步驟。答案：1.準(zhǔn)備3個(gè)杯子，分別裝30mL、60mL、90mL常溫水；2.讓老人端坐，依次飲用，觀察是否出現(xiàn)嗆咳、聲音濕潤(rùn)、吞咽延遲；3.記錄每杯飲水時(shí)間及異常表現(xiàn)；4.任何一杯出現(xiàn)嗆咳即為陽(yáng)性，需進(jìn)一步儀器評(píng)估。64.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明老年人使用抗凝藥期間的口腔出血應(yīng)急處理。答案：1.立即壓迫出血點(diǎn)10～15min；2.用0.1%腎上腺素棉球局部壓迫；3.冷敷患側(cè)頰部；4.監(jiān)測(cè)血壓、心率；5.記錄出血量及時(shí)間；6.通知醫(yī)生，必要時(shí)查INR、血小板；7.囑暫停硬食、熱飲。65.【簡(jiǎn)答】寫(xiě)出老年人發(fā)生急性尿潴留的護(hù)理流程。答案：1.評(píng)估下腹膨隆、疼痛程度；2.立即通知醫(yī)生；3.準(zhǔn)備無(wú)菌導(dǎo)尿包；4.解釋取得配合；5.取屈膝仰臥位；6.嚴(yán)格無(wú)菌操作；7.首次放尿≤1000mL；8.記錄尿量、顏色；9.觀察生命體征；10.留置導(dǎo)尿后固定于大腿內(nèi)側(cè)，保持閉合引流。66.【案例分析】背景：88歲男性，診斷為帕金森病15年，長(zhǎng)期臥床，近3日出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，咳嗽，黃痰，SpO?89%，胸片示右下肺斑片影。醫(yī)囑：頭孢哌酮舒巴坦2gq12h、布地奈德霧化、吸氧3L/min、物理降溫。問(wèn)題：（1）列出主要護(hù)理診斷；（2）寫(xiě)出三項(xiàng)優(yōu)先護(hù)理措施；（3）指出預(yù)防誤吸的要點(diǎn)。答案：（1）①清理呼吸道無(wú)效；②體溫過(guò)高；③潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭；④活動(dòng)受限；⑤營(yíng)養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要。（2）①每2h翻身叩背，霧化后吸痰；②監(jiān)測(cè)體溫、SpO?、呼吸頻率，按醫(yī)囑物理降溫；③抬高床頭30°，給予高蛋白、高維生素流質(zhì)，少量多餐。（3）①進(jìn)食時(shí)取半臥位≥60°；②選擇IDDSI3級(jí)稠度食物；③餐后保持坐位30min；④床旁備吸痰器。67.【案例分析】背景：85歲女性，糖尿病腎?、羝冢琫GFR25mL/min，近一周出現(xiàn)雙下肢水腫，24h尿量400mL，血壓160/90mmHg，血鉀5.8mmol/L。醫(yī)囑：呋塞米40mgiv、低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、記錄出入量、測(cè)體重。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出兩項(xiàng)護(hù)理診斷；（2）列出三項(xiàng)飲食管理要點(diǎn)；（3）指出高鉀血癥的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。答案：（1）①體液過(guò)多；②潛在并發(fā)癥：高鉀血癥致心律失常。（2）①鈉攝入＜2g/d；②蛋白0.6g/kg·d，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主；③限鉀食物：香蕉、橙子、土豆需禁用。（3）①每日監(jiān)測(cè)血鉀；②心電監(jiān)護(hù)T波高尖；③記錄尿量＜400mL及時(shí)報(bào)告；④備好10%葡萄糖酸鈣、胰島素+葡萄糖。68.【案例分析】背景：90歲男性，阿爾茨海默病晚期，長(zhǎng)期臥床，Braden9分，骶尾部出現(xiàn)4cm×5cmⅢ期壓瘡，潛行3點(diǎn)方向深4cm，滲液中等，無(wú)感染征象。醫(yī)囑：泡沫敷料+負(fù)壓封閉引流，每3d更換。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出兩項(xiàng)護(hù)理診斷；（2）列出三項(xiàng)創(chuàng)面護(hù)理要點(diǎn)；（3）指出減輕剪切力的方法。答案：（1）①皮膚完整性受損；②疼痛。（2）①無(wú)菌操作清創(chuàng)，測(cè)量并記錄創(chuàng)面大小；②維持負(fù)壓125mmHg，觀察密封性；③每班評(píng)估滲液量、氣味、疼痛NRS。（3）①抬高床頭≤30°；②使用滑移布協(xié)助翻身；③床尾搖高20°以減輕骶尾受壓；④每1h微動(dòng)體位。69.【案例分析】背景：87歲女性，股骨頸骨折術(shù)后第2天，術(shù)后譫妄，RASS評(píng)分+2，試圖拔除引流管，夜間不眠。醫(yī)囑：奧氮平2.5mgqn、右美托咪定泵入、床欄保護(hù)、家屬陪伴。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出兩項(xiàng)護(hù)理診斷；（2）列出三項(xiàng)譫妄護(hù)理措施；（3）指出使用奧氮平的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：（1）①急性意識(shí)障礙；②有受傷危險(xiǎn)。（2）①保持晝夜節(jié)律，白天自然光照射；②每班進(jìn)行CAMICU篩查；③家屬參與定向交流，提供熟悉物品；④減少導(dǎo)管刺激，必要時(shí)約束。（3）①監(jiān)測(cè)心率、QT間期；②每日查電解質(zhì)；③觀察錐體外系反應(yīng)；④記錄鎮(zhèn)靜程度，防止過(guò)度鎮(zhèn)靜。70.【案例分析】背景：83歲男性，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，長(zhǎng)期家庭氧療，近3日氣促加重，血?dú)釶aCO?75mmHg，pH7.28，醫(yī)囑：BiPAPST模式，IPAP16cmH?O，EPAP6cmH?O，持續(xù)氧療2L/min，霧化布地奈德+沙丁胺醇。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出兩項(xiàng)護(hù)理診斷；（2）列出三項(xiàng)BiPAP護(hù)理要點(diǎn)；（3）指出CO?潴留的觀察指標(biāo)。答案：（1）①氣體交換受損；②清理呼吸道無(wú)效。（2）①選擇合適面罩，松緊容1指；②每班檢查面部壓傷，鼻梁貼泡沫敷料；③濕化器水位保持在刻度線；④監(jiān)測(cè)潮氣量、漏氣量。（3）①意識(shí)由煩躁轉(zhuǎn)為淡漠；②PaCO?上升＞10mmHg；③外周血管擴(kuò)張，皮膚溫暖潮紅；④呼吸頻率先快后慢。71.【操作設(shè)計(jì)】請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)“為左側(cè)偏癱老人進(jìn)行床上主動(dòng)ROM訓(xùn)練（肩關(guān)節(jié)屈曲）”的操作流程，含用物、步驟、注意事項(xiàng)。答案：用物：防滑墊、一次性墊巾、記錄單、筆、秒表。步驟：1.評(píng)估老人意識(shí)、疼痛、肌力；2.解釋目的取得配合；3.協(xié)助取仰臥位，左上肢自然伸直；4.護(hù)士一手握腕部，一手托肘部，緩慢前屈至0°～90°，停留5s；5.重復(fù)10次，記錄疼痛評(píng)分；6.訓(xùn)練后協(xié)助放松，觀察皮膚顏色。注意事項(xiàng)：①禁忌劇烈疼痛；②避免替代運(yùn)動(dòng)；③訓(xùn)練前后測(cè)血壓；④發(fā)現(xiàn)肩部半脫位立即停止；⑤訓(xùn)練后30min內(nèi)觀察有無(wú)不適。72.【操作設(shè)計(jì)】設(shè)計(jì)“為帶胃管老人進(jìn)行餐前胃殘留量評(píng)估”的操作流程。答案：用物：50mL注射器、手套、pH試紙、記錄單。步驟：1.洗手戴手套；2.暫停喂養(yǎng)30min；3.回抽胃內(nèi)容物，總量＞200mL報(bào)告醫(yī)生；4.測(cè)量pH值≤5.5確認(rèn)胃內(nèi)；5.若殘留量≤100mL，緩慢注回；6.記錄量、顏色、性質(zhì)；7.繼續(xù)喂養(yǎng)或暫停。注意事項(xiàng)：①動(dòng)作輕柔避免黏膜損傷；②若抽出咖啡色液體立即留標(biāo)本；③注回前確認(rèn)溫度與室溫一致；④每班評(píng)估胃管刻度。73.【計(jì)算】老人體重60kg，醫(yī)囑給予呋塞米1mg/kgiv，現(xiàn)有呋塞米注射液20mg/2mL，需抽取多少mL？答案：60×1=60mg，60÷20=3支，3×2=6mL。74.【計(jì)算】某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人120人，本月新發(fā)生壓瘡3例，其中Ⅱ期2例，Ⅲ期1例，計(jì)算Ⅱ期及以上壓瘡發(fā)生率。答案：3/120×100%=2.5%。75.【計(jì)算】老人每日需熱量25kcal/kg，體重50kg，其中蛋白質(zhì)占15%，脂肪占30%，計(jì)算每日所需蛋白質(zhì)克數(shù)（蛋白質(zhì)熱價(jià)4kcal/g）。答案：總熱量=25×50=1250kcal；蛋白質(zhì)熱量=1250×15%=187.5kcal；蛋白質(zhì)克數(shù)=187.5÷4≈46.9g。76.【論述】結(jié)合我國(guó)老齡化趨勢(shì)，闡述高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中的角色定位與核心能力要求，不少于300字。答案：高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合團(tuán)隊(duì)的關(guān)鍵紐帶，角色涵蓋“健康評(píng)估者、照護(hù)計(jì)劃制定者、跨學(xué)科協(xié)調(diào)者、質(zhì)量改進(jìn)者、家屬教育者”。核心能力：①老年綜合評(píng)估技術(shù)：熟練應(yīng)用ADL、IADL、MMSE、Braden、NRS等工具，動(dòng)態(tài)識(shí)別功能變化；②慢病管理：掌握糖尿病、高血壓、心衰、COPD等疾病的循證護(hù)理路徑，能獨(dú)立調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥依從性方案；③康復(fù)促進(jìn)：能制定個(gè)性化ROM、平衡、吞咽、呼吸康復(fù)計(jì)劃，降低失能率；④安寧療護(hù)：具備疼痛控制、舒適照護(hù)、心理社會(huì)靈性支持能力，提升生命末期質(zhì)量；⑤信息化素養(yǎng)：使用電子健康檔案、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與早期預(yù)警；⑥領(lǐng)導(dǎo)與培訓(xùn)：指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理員、志愿者，開(kāi)展家屬課堂，提升團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)；⑦倫理與法律：尊重老人自主、隱私、尊嚴(yán)，熟悉《老年人權(quán)益保障法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》，防范風(fēng)險(xiǎn)；⑧質(zhì)量科研：運(yùn)用PDCA、品管圈，持續(xù)改進(jìn)照護(hù)流程，參與課題研究，推動(dòng)證據(jù)本土化。通過(guò)上述能力，高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員可在社區(qū)、機(jī)構(gòu)、居家多場(chǎng)景實(shí)現(xiàn)“老有所護(hù)、病有所醫(yī)、殘有所康、終有所安”，助力健康老齡化。77.【論述】試述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生諾如病毒感染暴發(fā)時(shí)的應(yīng)急處置流程，不少于300字。答案：1.立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：2h內(nèi)報(bào)告屬地疾控中心與民政部門(mén)，停止集體聚餐與新入??；2.病例隔離：將嘔吐、腹瀉老人分區(qū)隔離，專(zhuān)用衛(wèi)生間，護(hù)理員固定；3.采樣檢測(cè)：采集肛拭子、嘔吐物、環(huán)境拭子送檢；4.環(huán)境消毒：使用5000mg/L含氯消毒劑覆蓋污染物30min后清理，拖把專(zhuān)用，紫外線空氣消毒1h；5.手衛(wèi)生：配備速干手消毒劑，每床旁安裝洗手圖，接觸每例前后洗手；6.健康監(jiān)測(cè)：每日測(cè)溫、詢問(wèn)癥狀，建立臺(tái)賬；7.醫(yī)療救治：補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)，重癥轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院；8.信息溝通：每日向家屬發(fā)布健康提示，避免恐慌；9.培訓(xùn)演練：封控期間線上培訓(xùn)諾如防控知識(shí)；10.終末消毒：連續(xù)3d無(wú)新發(fā)病例后，全面終末消毒，經(jīng)疾控評(píng)估解除封鎖；11.復(fù)盤(pán)改進(jìn)：召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，修訂制度，儲(chǔ)備消毒物資，建立長(zhǎng)效機(jī)制。78.【論述】闡述老年人多重用藥（polypharmacy）的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與減量策略，不少于300字。答案：風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：①數(shù)量≥5種；②使用PIM目錄；③Beers、STOPP/START、ChinesePIM標(biāo)準(zhǔn)；④關(guān)注肝腎功能、eGFR、肌酐清除率；⑤識(shí)別“處方級(jí)聯(lián)”：如NSAID致水腫，再用利尿劑。減量策略：1.建立用藥清單：使用“藥盒+電子清單”雙重核對(duì)；2.老年藥學(xué)門(mén)診：由藥師、醫(yī)師、護(hù)理員共同審查，應(yīng)用“藥物適宜性指數(shù)（MAI）”；3.優(yōu)先停用：質(zhì)子泵抑制劑、苯二氮?類(lèi)、抗膽堿藥、非典型抗精神病藥；4.逐步減量：每1～2周減少25%，觀察“停藥綜合征”；5.替代非藥物：認(rèn)知行為療法替代催眠藥，ROM訓(xùn)練替代肌松藥；6.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：復(fù)查INR、電解質(zhì)、腎功能