2025放射醫(yī)學(xué)同步習(xí)題與全真模擬試題及答案一、放射物理與防護(hù)【A1型題】1.在X射線管中，決定連續(xù)X射線譜最大能量的參數(shù)是A.管電流?B.曝光時(shí)間?C.管電壓?D.濾過(guò)厚度?E.靶材料原子序數(shù)答案：C解析：連續(xù)譜的最大光子能量（keV）=管電壓（kV），與電流、時(shí)間、濾過(guò)、靶材無(wú)關(guān)。2.關(guān)于半值層（HVL）的描述，正確的是A.HVL與射線能量成反比?B.HVL增加說(shuō)明射線質(zhì)變軟?C.同一束射線在不同介質(zhì)中的HVL相同?D.HVL可用來(lái)計(jì)算線性衰減系數(shù)?E.HVL與照射野面積成正比答案：D解析：μ=0.693/HVL，HVL越大說(shuō)明射線穿透力越強(qiáng)，質(zhì)變硬；不同介質(zhì)μ不同，HVL不同。3.某機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)為2mmPb，若改用混凝土，所需厚度最接近（混凝土密度2.35g/cm3，鉛密度11.3g/cm3，相同射線質(zhì)）A.8mm?B.22mm?C.48mm?D.96mm?E.120mm答案：D解析：近似質(zhì)量厚度等效：2mmPb=2×11.3=22.6g/cm2；混凝土厚度=22.6/2.35≈9.6cm=96mm。4.診斷X射線管球管套泄漏輻射限值（距焦點(diǎn)1m處）為A.0.1mGy/h?B.1mGy/h?C.0.88mGy/h?D.0.02mGy/h?E.10mGy/h答案：C解析：GBZ1302020規(guī)定，加載狀態(tài)下1m處≤0.88mGy/h。5.關(guān)于散射輻射劑量率與距離的關(guān)系，若距離從0.5m增至2m，劑量率變化為A.1/2?B.1/4?C.1/8?D.1/16?E.不變答案：B解析：點(diǎn)源散射近似反平方律，(0.5/2)2=1/16，但散射面積因子抵消部分，臨床近似1/4?！続2型題】6.某DR機(jī)房原屏蔽厚1.5mmPb，因更換125kV攝影裝置，每周工作負(fù)荷增至500mA·min，原屏蔽外30cm處劑量率為8μSv/h，擬降至≤2.5μSv/h，需追加A.0.2mmPb?B.0.5mmPb?C.0.8mmPb?D.1.0mmPb?E.1.5mmPb答案：B解析：劑量需降8/2.5≈3.2倍，n=ln3.2/ln2≈1.7HVL；125kV的HVL≈0.3mmPb，需0.5mmPb?！綛1型題】（7～9題共用備選答案）A.光電效應(yīng)?B.康普頓效應(yīng)?C.電子對(duì)效應(yīng)?D.瑞利散射?E.光核反應(yīng)7.診斷能量范圍（30–150kV）最主要作用機(jī)制8.導(dǎo)致散射線主要成分，且與原子序數(shù)無(wú)關(guān)9.閾值能量1.022MeV，在CT中可忽略答案：7.B?8.B?9.C【X型題】10.影響X射線輸出劑量的因素包括A.管電壓?B.管電流?C.曝光時(shí)間?D.濾過(guò)厚度?E.靶傾角答案：ABCDE【案例分析】11.某醫(yī)院新建DSA機(jī)房，凈尺寸5m×4m×3.2m，四面墻體24cm實(shí)心磚+2cm鋇水泥抹面，頂板12cm混凝土，地板20cm混凝土。經(jīng)檢測(cè)，透視工況（85kV、20mA）下，術(shù)者位（距球管1.8m）劑量率45μSv/h，控制室墻外30cm處2.5μSv/h。國(guó)家限值：職業(yè)≤25μSv/h，公眾≤2.5μSv/h。問題：（1）術(shù)者位是否超標(biāo)？（2）若超標(biāo)，優(yōu)先采用何種防護(hù)措施？（3）控制室墻外是否滿足公眾限值？答案：（1）45μSv/h＞25μSv/h，超標(biāo)。（2）移動(dòng)式0.5mmPb懸掛防護(hù)屏+穿戴0.5mmPb圍裙。（3）2.5μSv/h等于限值，滿足要求。二、放射生物學(xué)【A1型題】12.下列細(xì)胞類型中，對(duì)X射線最敏感的是A.神經(jīng)元?B.成熟紅細(xì)胞?C.小腸隱窩干細(xì)胞?D.骨皮質(zhì)細(xì)胞?E.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞答案：C解析：LawofBergoniéTribondeau：分裂活躍、未分化、代謝旺盛的細(xì)胞最敏感。13.關(guān)于LD50/30，正確的是A.使50%個(gè)體在30天內(nèi)死亡的劑量?B.人類LD50/30約1Gy?C.小鼠LD50/30高于人類?D.包括腫瘤死亡?E.指局部照射答案：A解析：人類LD50/30無(wú)積極救治約3–4Gy，小鼠較高；全身照射。14.線性無(wú)閾模型（LNT）假設(shè)低劑量輻射的致癌風(fēng)險(xiǎn)A.存在閾值?B.與劑量平方成正比?C.與劑量成線性關(guān)系且無(wú)下限?D.低于本底可忽略?E.僅對(duì)高LET輻射成立答案：C【A2型題】15.某放療患者分次接受2Gy×25次，總劑量50Gy，若改為單次10Gy，其生物有效劑量（BED，α/β=3Gy）增加約A.10%?B.30%?C.60%?D.100%?E.150%答案：C解析：BED=n×d×(1+d/α/β)；分次BED=25×2×(1+2/3)=83.3Gy；單次10GyBED=10×(1+10/3)=43.3Gy；題干問“單次10Gy”代替“50Gy分次”的相對(duì)增加，即43.3/25=1.73，≈73%，最接近60%?！綛1型題】（16～18題共用備選答案）A.凋亡?B.壞死?C.自噬?D.衰老?E.有絲分裂死亡16.淋巴細(xì)胞受0.5Gy照射后24h內(nèi)大量出現(xiàn)17.脊髓受20Gy單次照射后白質(zhì)主要表現(xiàn)18.受照射細(xì)胞喪失增殖能力但存活數(shù)周答案：16.A?17.B?18.E【X型題】19.慢性放射性皮炎可出現(xiàn)A.毛細(xì)血管擴(kuò)張?B.色素沉著?C.萎縮?D.潰瘍?E.角化過(guò)度答案：ABCDE【案例分析】20.1987年巴西戈亞尼亞137Cs源事故，一名6歲兒童玩耍源碎片，全身受照約3.7Gy，局部手部劑量高達(dá)50Gy。問題：（1）該兒童出現(xiàn)嘔吐、腹瀉的最可能機(jī)制？（2）手部遠(yuǎn)期最可能并發(fā)癥？（3）若24h內(nèi)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)0.3×10?/L，提示何種臨床路徑？答案：（1）胃腸道上皮隱窩細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致吸收障礙與電解質(zhì)失衡。（2）纖維化、萎縮性瘢痕、放射性潰瘍及癌變。（3）重度骨髓型急性放射病，需造血干細(xì)胞移植。三、影像解剖與定位【A1型題】21.在胸部CT縱隔窗，主肺動(dòng)脈窗平面，左喉返神經(jīng)位于A.氣管右前方?B.主動(dòng)脈弓下緣?C.動(dòng)脈韌帶外側(cè)?D.左主支氣管后壁?E.上腔靜脈后方答案：B22.頭顱MRIT1WI上，正?；屹|(zhì)信號(hào)高于白質(zhì)的部位是A.半卵圓中心?B.內(nèi)囊后肢?C.中央前回?D.胼胝體膝?E.視放射答案：C解析：皮質(zhì)灰質(zhì)含更多水分與細(xì)胞質(zhì)，T1略高信號(hào)?！続2型題】23.患者俯臥行CT引導(dǎo)下肺穿刺，計(jì)劃經(jīng)后入路避開肩胛骨，最佳進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)位于A.肩胛上角內(nèi)側(cè)?B.肩胛下角下方2cm?C.肩胛骨外側(cè)緣中點(diǎn)?D.肩胛岡上方?E.喙突內(nèi)側(cè)答案：B【B1型題】（24～26題共用備選答案）A.肝尾狀葉?B.肝左外葉?B.肝右前葉?D.肝右后葉?E.肝方葉24.門靜脈左支矢狀部走行于25.靜脈韌帶裂位于26.膽囊窩與肝圓韌帶裂之間為答案：24.B?25.A?26.E【X型題】27.下列結(jié)構(gòu)在MRISWI呈低信號(hào)的有A.靜脈竇?B.微出血?C.鈣化?D.鐵沉積?E.動(dòng)脈血流答案：ABCD【案例分析】28.患者男，58歲，食管癌術(shù)后，行PET/CT評(píng)估。MIP圖見右側(cè)膈肌腳后間隙局灶性異常高攝取，SUVmax5.3，同層CT未見明確軟組織結(jié)節(jié)。問題：（1）最可能偽影來(lái)源？（2）如何驗(yàn)證？答案：（1）呼吸運(yùn)動(dòng)致膈肌腳后間隙小淋巴結(jié)與肝底瞬間重疊，出現(xiàn)“假肝”高攝取。（2）加做呼吸門控或?qū)Ρ仍鰪?qiáng)診斷CT，觀察該部位有無(wú)強(qiáng)化小淋巴結(jié)；或延遲顯像觀察攝取是否下降。四、影像診斷學(xué)【A1型題】29.乳腺M(fèi)RI增強(qiáng)掃描，時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線呈“快速上升平臺(tái)”型，最常見于A.纖維腺瘤?B.囊腫?C.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌?D.腺病?E.脂肪壞死答案：C30.關(guān)于肺腺癌CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.可呈磨玻璃結(jié)節(jié)?B.血管集束征常見?C.鈣化常見?D.胸膜凹陷征可見?E.空泡征可見答案：C【A2型題】31.患者突發(fā)胸痛，D二聚體升高，CTPA示右下肺動(dòng)脈偏心充盈缺損，與管壁呈銳角，最可能A.中心型肺栓塞?B.附壁血栓?C.腫瘤栓塞?D.脂肪栓塞?E.異物栓塞答案：B【B1型題】（32～34題共用備選答案）A.肝血管瘤?B.肝細(xì)胞癌?C.肝轉(zhuǎn)移瘤?D.肝囊腫?E.局灶性結(jié)節(jié)增生32.三期CT增強(qiáng)呈“早出早歸”33.延遲掃描呈“填充式”強(qiáng)化34.中央瘢痕延遲強(qiáng)化答案：32.B?33.A?34.E【X型題】35.下列MRI征象支持多發(fā)性硬化的是A.垂直于側(cè)腦室長(zhǎng)軸的病灶?B.Dawson指征?C.胼胝體透明交界病灶?D.強(qiáng)化呈“開環(huán)”征?E.脊髓短節(jié)段偏心病灶答案：ABCDE【案例分析】36.患者女，34歲，癲癇起病，MRIFLAIR示右側(cè)顳葉皮質(zhì)及皮質(zhì)下高信號(hào)，呈“飄帶”樣，T1WI輕度低信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化，MRS示NAA下降，Cho正常。問題：（1）最可能診斷？（2）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良（FCDⅡ型）。（2）低級(jí)別彌漫性膠質(zhì)瘤、病毒性腦炎、Rasmussen腦炎。五、介入放射學(xué)【A1型題】37.TACE治療肝癌，最常用的栓塞顆粒直徑為A.10–30μm?B.40–120μm?C.300–500μm?D.700–900μm?E.1100–1500μm答案：B38.關(guān)于經(jīng)皮胃造瘺術(shù)，錯(cuò)誤的是A.常用Seldinger技術(shù)?B.胃壁充氣是必要步驟?C.必須經(jīng)肝左葉穿刺?D.可置入球囊固定導(dǎo)管?E.術(shù)后需腹平片確認(rèn)位置答案：C【A2型題】39.患者門靜脈主干癌栓，ChildPughA級(jí)，擬行TIPS，測(cè)右房壓8mmHg，肝靜脈楔壓24mmHg，門靜脈主干直徑2.0cm，血流方向離肝，最佳支架直徑A.6mm?B.8mm?C.10mm?D.12mm?E.14mm答案：C解析：梯度16mmHg，需降門脈壓但不過(guò)度竊血，10mm兼顧分流與肝灌注?！綛1型題】（40～42題共用備選答案）A.無(wú)水乙醇?B.聚乙烯醇顆粒?C.氰基丙烯酸酯?D.彈簧圈?E.明膠海綿40.腎動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤急診止血首選41.肝血管瘤硬化治療42.支氣管動(dòng)脈栓塞止血答案：40.D?41.A?42.E【X型題】43.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)并發(fā)癥包括A.骨水泥滲漏?B.肺栓塞?C.感染?D.再骨折?E.神經(jīng)根損傷答案：ABCDE【案例分析】44.患者男，65歲，肺癌術(shù)后咯血500ml/24h，CTA示右下葉支氣管動(dòng)脈增粗、紊亂，與肺動(dòng)脈分流。問題：（1）首選介入方案？（2）術(shù)中造影見對(duì)比劑外溢，但微導(dǎo)管超選困難，如何處理？答案：（1）經(jīng)右股動(dòng)脈入路，5FCobra導(dǎo)管選支氣管動(dòng)脈，微導(dǎo)管超選后行PVA顆粒+明膠海綿條栓塞。（2）換用2.4FProgreat微導(dǎo)管，同軸引入0.014″導(dǎo)絲，必要時(shí)改用微彈簧圈封堵；若仍失敗，可經(jīng)靜脈途徑嘗試肺動(dòng)脈栓塞。六、放射治療技術(shù)【A1型題】45.調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）與三維適形（3DCRT）相比，最顯著優(yōu)勢(shì)是A.縮短總治療時(shí)間?B.降低靶區(qū)劑量?C.提高靶區(qū)劑量均勻性并減少OAR劑量?D.無(wú)需圖像引導(dǎo)?E.減少M(fèi)U答案：C46.關(guān)于立體定向體部放療（SBRT），錯(cuò)誤的是A.單次劑量≥5Gy?B.需高精度體位固定?C.可用非共面弧?D.治療分次≤5次?E.不要求腫瘤運(yùn)動(dòng)管理答案：E【A2型題】47.前列腺癌VMAT計(jì)劃，處方劑量78Gy/39次，PTV邊緣0.3cm，直腸V70Gy限制<20%，但計(jì)劃V70=22%，優(yōu)先調(diào)整A.降低總劑量至76Gy?B.增加分次次數(shù)?C.優(yōu)化弧起始角避開直腸?D.縮小PTV?E.改用電子線補(bǔ)量答案：C【B1型題】（48～50題共用備選答案）A.電子線?B.6MV光子?C.15MV光子?D.質(zhì)子?E.碳離子48.乳腺癌術(shù)后胸壁放療，需保護(hù)肺，首選49.眼黑色素瘤，需保護(hù)晶狀體50.兒童髓母細(xì)胞瘤全顱全脊髓，減少甲狀腺劑量答案：48.A?49.D?50.D【X型題】51.影響放療放射性