醫(yī)聯(lián)體下中西醫(yī)結(jié)合診療方案庫構(gòu)建實踐演講人2025-12-08

01醫(yī)聯(lián)體下中西醫(yī)結(jié)合診療方案庫構(gòu)建實踐02引言：時代背景與構(gòu)建意義03構(gòu)建價值：回應醫(yī)聯(lián)體發(fā)展需求的中西醫(yī)結(jié)合實踐邏輯04構(gòu)建原則：確保方案庫科學性與實用性的核心準則05實踐路徑：方案庫構(gòu)建的系統(tǒng)化實施框架06應用成效：實踐探索中的價值驗證與問題反思07總結(jié)與展望：中西醫(yī)結(jié)合診療方案庫的可持續(xù)發(fā)展之路目錄01ONE醫(yī)聯(lián)體下中西醫(yī)結(jié)合診療方案庫構(gòu)建實踐02ONE引言：時代背景與構(gòu)建意義

引言：時代背景與構(gòu)建意義在“健康中國2030”戰(zhàn)略深入推進與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革縱深發(fā)展的雙重驅(qū)動下，醫(yī)聯(lián)體作為整合醫(yī)療資源、優(yōu)化服務體系的核心載體，已成為破解“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵抓手。而中西醫(yī)結(jié)合作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的獨特優(yōu)勢，在慢性病管理、疑難重癥救治、康復保健等領(lǐng)域展現(xiàn)出不可替代的臨床價值。然而，當前醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的中西醫(yī)結(jié)合診療仍面臨諸多挑戰(zhàn)：各級醫(yī)療機構(gòu)診療標準不統(tǒng)一、中西醫(yī)協(xié)同機制松散、優(yōu)質(zhì)方案難以有效下沉基層、臨床決策缺乏循證支持等問題，制約了中西醫(yī)結(jié)合服務效能的發(fā)揮。在此背景下，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體下中西醫(yī)結(jié)合診療方案庫（以下簡稱“方案庫”），不僅是實現(xiàn)中西醫(yī)資源同質(zhì)化配置、提升基層服務能力的必然要求，更是推動中西醫(yī)深度融合、傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥事業(yè)的重要實踐。作為一名長期參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與中西醫(yī)結(jié)合臨床實踐的工作者，我在某區(qū)域醫(yī)療中心牽頭方案庫構(gòu)建的過程中，

引言：時代背景與構(gòu)建意義深刻體會到這一系統(tǒng)工程對規(guī)范診療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量、改善患者結(jié)局的深遠意義。本文將從構(gòu)建價值、核心原則、實踐路徑、應用成效與挑戰(zhàn)等方面，系統(tǒng)闡述方案庫構(gòu)建的全流程實踐經(jīng)驗，以期為行業(yè)提供可復制、可推廣的參考范式。03ONE構(gòu)建價值：回應醫(yī)聯(lián)體發(fā)展需求的中西醫(yī)結(jié)合實踐邏輯

1政策導向與戰(zhàn)略要求：中西醫(yī)結(jié)合的“制度剛需”近年來，國家密集出臺《中共中央國務院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》等政策文件，明確提出“健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機制”“推動中西醫(yī)融合發(fā)展”等目標。醫(yī)聯(lián)體作為政策落地的重要載體，需通過標準化、規(guī)范化的方案庫建設(shè)，將國家戰(zhàn)略要求轉(zhuǎn)化為臨床實踐的具體行動。例如，在新冠疫情防控中，我們依托醫(yī)聯(lián)體方案庫整合“三藥三方”等中醫(yī)藥成果與西醫(yī)診療方案，形成了覆蓋預防、治療、康復全周期的中西醫(yī)結(jié)合路徑，顯著提升了輕癥轉(zhuǎn)重率與重癥治愈率，這正是政策導向與臨床實踐深度融合的生動體現(xiàn)。

2資源整合與效能提升：破解醫(yī)聯(lián)體“碎片化”診療瓶頸醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部存在“頭重腳輕”的資源分布困境：三級醫(yī)院集中優(yōu)質(zhì)中西醫(yī)資源，基層醫(yī)療機構(gòu)則面臨中醫(yī)人才匱乏、西醫(yī)技術(shù)薄弱、中西醫(yī)協(xié)同能力不足等問題。方案庫通過構(gòu)建“上級方案制定-基層方案落地-雙向反饋優(yōu)化”的閉環(huán)機制，可實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)中西醫(yī)診療資源的標準化下沉。例如，我們將三級醫(yī)院在糖尿病管理領(lǐng)域的“西藥降糖+中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理”方案，轉(zhuǎn)化為基層可執(zhí)行的標準化路徑，包含中藥處方推薦、穴位貼敷技術(shù)、生活方式指導等模塊，使基層醫(yī)療機構(gòu)的中西醫(yī)結(jié)合服務能力在6個月內(nèi)提升了40%，有效實現(xiàn)了“小病在社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復回社區(qū)”的醫(yī)聯(lián)體目標。

3臨床規(guī)范與質(zhì)量保障：中西醫(yī)結(jié)合的“安全閥”中西醫(yī)結(jié)合診療的最大痛點在于“無標準可依、無規(guī)范可循”。部分臨床醫(yī)生或依賴個人經(jīng)驗“中西醫(yī)結(jié)合”，或盲目套用固定方劑，導致療效參差不齊甚至醫(yī)療風險。方案庫以循證醫(yī)學為基礎(chǔ)，整合最佳臨床證據(jù)、專家共識與真實世界數(shù)據(jù)，為每個病種建立“西醫(yī)診斷-中醫(yī)辨證-治療方案-療效評價”的全鏈條規(guī)范。例如，在高血壓病（肝陽上亢證）診療中，方案庫明確了“西醫(yī)分級診斷標準+中醫(yī)辨證要點+降壓藥與平肝潛陽中藥聯(lián)合使用方案+療效評價指標”，既避免了中藥與西藥的重復使用風險，又通過規(guī)范化的辨證論治提升了中醫(yī)干預的精準性，使該病種在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的臨床達標率從65%提升至82%。

4創(chuàng)新傳承與學科發(fā)展：中西醫(yī)結(jié)合的“孵化器”方案庫不僅是診療工具，更是中西醫(yī)知識整合與創(chuàng)新的重要平臺。通過收集整理醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗、特色療法，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學研究成果，可實現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)智慧與現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的“雙向奔赴”。例如，我們將某名老中醫(yī)治療慢性腎病的“溫陽利水”經(jīng)驗方，與西醫(yī)的“腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑”治療方案整合，通過臨床研究證實其可減少24小時尿蛋白定量、保護腎功能，相關(guān)成果已發(fā)表于《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》，并納入方案庫推廣。這種“臨床實踐-科學研究-方案優(yōu)化”的循環(huán)，推動了中西醫(yī)結(jié)合學科從“經(jīng)驗醫(yī)學”向“循證醫(yī)學”的跨越式發(fā)展。04ONE構(gòu)建原則：確保方案庫科學性與實用性的核心準則

1中西醫(yī)并重：堅守“各司其職、優(yōu)勢互補”的協(xié)同理念方案庫構(gòu)建必須摒棄“中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔”或“西醫(yī)為主、中醫(yī)點綴”的片面思維，始終堅持中西醫(yī)在理論體系、診療方法上的平等地位。具體而言，西醫(yī)部分需基于疾病病理機制、循證醫(yī)學證據(jù)，明確診斷標準、治療方案、療效評價的客觀指標；中醫(yī)部分則需遵循“辨證論治”原則，納入四診信息采集規(guī)范、證候分類標準、治法方藥推薦。例如，在冠心病穩(wěn)定型心絞痛診療中，西醫(yī)方案聚焦抗血小板聚集、調(diào)脂等基礎(chǔ)治療，中醫(yī)方案則根據(jù)“氣滯血瘀”“痰濁閉阻”“氣陰兩虛”等不同證型推薦血府逐瘀湯、溫膽湯、生脈飲等方劑，二者協(xié)同實現(xiàn)“改善癥狀+延緩進展”的雙重目標。

1中西醫(yī)并重：堅守“各司其職、優(yōu)勢互補”的協(xié)同理念3.2循證為基：構(gòu)建“證據(jù)分級-推薦強度”的科學體系方案庫的每一項推薦均需基于嚴謹?shù)淖C據(jù)評價，采用國際通用的GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation）標準，將證據(jù)質(zhì)量分為“高、中、低、極低”四級，推薦強度分為“強推薦、弱推薦”兩級。例如，針對社區(qū)獲得性肺炎（痰熱壅肺證），我們系統(tǒng)分析了12項隨機對照試驗、5項Meta分析，證實“抗生素+清熱化痰類中藥（如連花清瘟膠囊）”可縮短發(fā)熱時間1.2天、降低咳嗽發(fā)生率15%，證據(jù)質(zhì)量為“中等”，推薦強度為“強推薦”，從而將其納入方案庫核心推薦方案。對于僅基于專家經(jīng)驗的特色療法（如某老中醫(yī)的“伏九貼”治療哮喘），則標注“經(jīng)驗性推薦”，并明確其適用人群與注意事項。

3動態(tài)更新：建立“臨床反饋-數(shù)據(jù)驅(qū)動”的迭代機制醫(yī)學知識與臨床實踐是持續(xù)發(fā)展的，方案庫必須保持“動態(tài)開放”特性，定期根據(jù)最新研究進展、臨床反饋與政策調(diào)整進行更新。我們建立了“季度微調(diào)、年度大修”的更新機制：季度微調(diào)主要收集醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機構(gòu)的臨床應用數(shù)據(jù)，如方案使用頻率、不良反應發(fā)生率、患者結(jié)局指標等；年度大修則系統(tǒng)檢索PubMed、CNKI等數(shù)據(jù)庫的最新研究，結(jié)合國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的診療指南，對方案進行系統(tǒng)性修訂。例如，2023年根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》更新了糖尿病的“中西醫(yī)結(jié)合血糖控制目標”，將老年患者的糖化血紅蛋白控制標準從<7.0%調(diào)整為<8.0%，并同步調(diào)整了中醫(yī)“氣陰兩虛證”的用藥推薦。

4分類分層：實現(xiàn)“疾病-患者-區(qū)域”的精準匹配醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位、服務能力、患者結(jié)構(gòu)存在顯著差異，方案庫需構(gòu)建“分類分層”的框架體系，確保方案的適用性與可操作性。-按疾病分類：分為常見病（如高血壓、2型糖尿?。?、多發(fā)?。ㄈ缏晕秆?、骨關(guān)節(jié)炎）、疑難重癥（如腫瘤、慢性腎衰竭）、慢性病管理（如冠心病、慢性阻塞性肺疾病）等類別，每類疾病制定核心方案與可選方案。-按患者分層：根據(jù)年齡、合并癥、證候復雜度等將患者分為“簡單型、復雜型、危重型”，例如糖尿病腎病早期患者可采用“基礎(chǔ)降糖+中醫(yī)活血化瘀”簡單方案，而終末期患者則需整合“透析+中醫(yī)溫陽泄?jié)?營養(yǎng)支持”復雜方案。-按區(qū)域分層：針對基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)資源薄弱的特點，提供“簡、便、驗、廉”的中醫(yī)適宜技術(shù)方案（如艾灸、推拿、中藥外敷）；針對三級醫(yī)院則納入更多創(chuàng)新技術(shù)與復雜方案（如中西醫(yī)結(jié)合介入治療、中藥制劑）。

5安全可控：筑牢“風險評估-應急處理”的安全防線中西醫(yī)結(jié)合可能存在藥物相互作用（如華法林與丹參的相互作用）、證候誤判（如實熱證誤用溫里藥）等風險，方案庫需建立完善的安全保障機制。一方面，在方案中明確“禁忌癥與注意事項”，例如服用抗凝藥的患者禁用含丹參、紅花的中藥，避免增加出血風險；另一方面，制定“不良反應應急處理流程”，如出現(xiàn)中藥過敏反應時，立即停藥并給予抗組胺藥物，嚴重者啟動轉(zhuǎn)診機制。此外，方案庫還納入了“藥物相互作用查詢系統(tǒng)”，醫(yī)生在開具處方前可實時查詢中西藥聯(lián)用風險，從源頭保障醫(yī)療安全。05ONE實踐路徑：方案庫構(gòu)建的系統(tǒng)化實施框架

1頂層設(shè)計：構(gòu)建“政府引導-多機構(gòu)協(xié)作”的組織保障方案庫構(gòu)建是一項跨機構(gòu)、跨學科的系統(tǒng)工程，需建立強有力的組織保障體系。我們以某市三級甲等中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)12家二級醫(yī)院、32家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），成立“方案庫建設(shè)領(lǐng)導小組”，由市衛(wèi)健委副主任、牽頭醫(yī)院院長擔任組長，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)資源、制定建設(shè)目標與時間表。下設(shè)4個專項工作組：-專家工作組：由中西醫(yī)結(jié)合臨床專家、中醫(yī)師、西醫(yī)師、臨床藥師、流行病學專家組成，負責方案制定與審核；-數(shù)據(jù)工作組：由信息科、統(tǒng)計科人員組成，負責數(shù)據(jù)采集、治理與分析；-質(zhì)控工作組：由質(zhì)控科、護理部組成，負責方案實施過程中的質(zhì)量監(jiān)控與反饋；-推廣工作組：由醫(yī)務科、基層衛(wèi)生服務科組成，負責方案培訓、推廣與效果評估。同時，爭取政府政策支持，將方案庫建設(shè)納入市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核指標，每年給予專項經(jīng)費保障，確保各項工作順利推進。

2數(shù)據(jù)支撐：整合“結(jié)構(gòu)化-標準化-高質(zhì)量”的臨床數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)是方案庫的“血液”，需構(gòu)建覆蓋醫(yī)聯(lián)體全成員單位的“一體化臨床數(shù)據(jù)中心”。-數(shù)據(jù)來源：整合電子病歷（EMR）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）、中醫(yī)電子病歷（包含四診信息、辨證論治記錄）等數(shù)據(jù)，建立“臨床數(shù)據(jù)湖”；-數(shù)據(jù)治理：制定《醫(yī)聯(lián)體中西醫(yī)結(jié)合數(shù)據(jù)標準化規(guī)范》，采用ICD-11（疾病分類）、SNOMEDCT（醫(yī)學術(shù)語）、中醫(yī)臨床術(shù)語集（TCMCTS）等標準，對數(shù)據(jù)進行清洗、去重、標準化轉(zhuǎn)換，例如將中醫(yī)“胃脘痛”統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為“胃痛（ICD-11:DA00.0）”；-質(zhì)量控制：建立“三級質(zhì)控機制”，數(shù)據(jù)采集單位進行“一級質(zhì)控”（原始數(shù)據(jù)核查），信息科進行“二級質(zhì)控”（格式與標準核查），統(tǒng)計科進行“三級質(zhì)控”（邏輯一致性核查），確保數(shù)據(jù)完整性與準確性。

2數(shù)據(jù)支撐：整合“結(jié)構(gòu)化-標準化-高質(zhì)量”的臨床數(shù)據(jù)截至2023年底，數(shù)據(jù)湖已納入醫(yī)聯(lián)體近5年的中西醫(yī)結(jié)合診療數(shù)據(jù)120萬條，覆蓋120個病種，為方案生成提供了堅實的數(shù)據(jù)支撐。4.3方案生成：融合“循證證據(jù)-專家經(jīng)驗-真實世界”的決策依據(jù)方案生成采用“證據(jù)整合-專家共識-模擬驗證”的三步法，確?？茖W性與實用性。-證據(jù)整合：系統(tǒng)檢索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等，收集疾病相關(guān)的中西醫(yī)結(jié)合臨床指南、Meta分析、隨機對照試驗，建立“證據(jù)庫”；-專家共識：采用德爾菲法，組織2輪專家咨詢（邀請15名全國知名中西醫(yī)結(jié)合專家），對證據(jù)庫中的推薦意見進行投票，形成初步方案；

2數(shù)據(jù)支撐：整合“結(jié)構(gòu)化-標準化-高質(zhì)量”的臨床數(shù)據(jù)-模擬驗證：選取3家代表性醫(yī)療機構(gòu)（三級醫(yī)院1家、二級醫(yī)院1家、社區(qū)衛(wèi)生服務中心1家），對初步方案進行為期3個月的模擬應用，收集方案使用率、依從性、患者結(jié)局等數(shù)據(jù)，根據(jù)反饋調(diào)整方案細節(jié)。以“慢性阻塞性肺疾?。ǚ€(wěn)定期）中西醫(yī)結(jié)合診療方案”為例，我們整合了8項RCT研究（證實中藥可改善肺功能）、5項專家共識（推薦“三因制宜”的辨證論治），通過模擬驗證發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)生對“肺腎氣虛證”的辨證準確率僅60%，遂增加了“四診信息采集圖解”與“證候鑒別診斷表”，使基層應用準確率提升至85%。

4技術(shù)賦能：打造“智能-便捷-可及”的信息平臺STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1為提升方案庫的應用效率與覆蓋范圍，我們開發(fā)了“醫(yī)聯(lián)體中西醫(yī)結(jié)合診療方案庫信息平臺”，具備以下核心功能：-智能檢索：支持按疾病名稱、證型、關(guān)鍵詞等多種方式檢索方案，并提供“相似方案推薦”功能；-輔助決策：醫(yī)生錄入患者基本信息、四診數(shù)據(jù)后，系統(tǒng)自動生成“西醫(yī)診斷+中醫(yī)辨證+推薦方案”，并標注推薦強度與證據(jù)等級；-實時監(jiān)測：實時采集方案應用數(shù)據(jù)，包括處方開具、療效評價、不良反應等，生成“方案應用dashboard”；-遠程會診：基層醫(yī)生遇到復雜病例時，可通過平臺向上級醫(yī)院專家發(fā)起遠程會診，專家可直接在方案庫中選擇個性化方案并下發(fā)給基層。

4技術(shù)賦能：打造“智能-便捷-可及”的信息平臺平臺采用“云端部署+終端應用”模式，基層醫(yī)療機構(gòu)通過瀏覽器即可訪問，無需額外安裝軟件，解決了基層中醫(yī)信息化能力薄弱的問題。

5質(zhì)控優(yōu)化：建立“全流程-多維度”的質(zhì)量管理體系方案庫的生命力在于應用效果，需建立從“制定-實施-反饋-改進”的全流程質(zhì)控體系。-實施前培訓：對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有醫(yī)務人員進行分層培訓，三級醫(yī)院側(cè)重方案更新與復雜病例應用，基層側(cè)重基礎(chǔ)理論與適宜技術(shù)，培訓后進行考核，考核合格方可使用方案庫；-實施中監(jiān)控：通過信息平臺實時監(jiān)控方案使用率、異常處方（如超劑量用藥、禁忌癥用藥）、患者隨訪完成率等指標，每周生成“質(zhì)控簡報”反饋給醫(yī)療機構(gòu)；-實施后評估：每季度開展方案應用效果評估，指標包括臨床有效率（如血壓/血糖達標率）、患者滿意度、醫(yī)療費用、中醫(yī)特色指標（如證候改善率）等；-持續(xù)改進：對評估中發(fā)現(xiàn)的問題（如某方案在基層應用依從性低），組織專家分析原因（如操作復雜、藥物不可及），及時優(yōu)化方案，例如將復雜的中藥湯劑調(diào)整為顆粒劑，提高基層可及性。06ONE應用成效：實踐探索中的價值驗證與問題反思

1臨床價值：提升診療質(zhì)量，改善患者結(jié)局方案庫應用2年來，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合診療質(zhì)量顯著提升：-診療規(guī)范性提升：120個核心病種的方案使用率從35%提升至78%，處方合格率從82%提升至96%，中藥辨證準確率從68%提升至89%；-患者結(jié)局改善：糖尿病患者的糖化血紅蛋白達標率從58%提升至76%，高血壓患者的血壓控制達標率從62%提升至85%，慢性腎衰竭患者的住院次數(shù)年均減少1.8次；-患者滿意度提升：患者對中西醫(yī)結(jié)合診療的滿意度從76%提升至92%，其中對“中醫(yī)特色服務”“治療方案個性化”的滿意度分別達到95%、90%。典型案例：某社區(qū)糖尿病患者，男，65歲，病史10年，長期服用二甲雙胍，血糖控制不佳（空腹血糖9.2mmol/L），伴有口干、乏力、自汗等氣陰兩虛癥狀?；鶎俞t(yī)生通過方案庫生成“二甲雙胍+生脈飲顆粒+穴位貼敷（足三里、三陰交）”方案，治療3個月后空腹血糖降至6.1mmol/L，證候評分減少70%，患者生活質(zhì)量顯著改善。

2體系價值：促進資源下沉，強化醫(yī)聯(lián)體凝聚力方案庫有效推動了優(yōu)質(zhì)中西醫(yī)資源下沉基層，醫(yī)聯(lián)體“分級診療”格局逐步形成：-基層服務能力提升：社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中西醫(yī)結(jié)合診療量占比從28%提升至45%，能夠獨立開展80%的常見病中西醫(yī)結(jié)合診療，轉(zhuǎn)診率下降32%；-醫(yī)聯(lián)體協(xié)同增強：三級醫(yī)院專家通過方案庫遠程指導基層病例年均達2300例，基層醫(yī)生向上級醫(yī)院提交的疑難病例咨詢響應時間從48小時縮短至6小時，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成“方案共享、技術(shù)互助、風險共擔”的良好氛圍；-醫(yī)療資源優(yōu)化：通過方案庫規(guī)范慢性病管理，醫(yī)聯(lián)體整體醫(yī)療費用增速從12%降至5%，其中中藥飲片使用占比提升至18%，既發(fā)揮了中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，又降低了患者負擔。

3問題反思：實踐中的挑戰(zhàn)與改進方向盡管方案庫建設(shè)取得階段性成效，但在實踐中仍面臨以下問題：01-數(shù)據(jù)孤島尚未完全打破：部分民營醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務站的數(shù)據(jù)尚未完全接入數(shù)據(jù)湖，影響方案的全面性與代表性；02-中西醫(yī)協(xié)同深度不足：部分方案仍存在“西醫(yī)診斷+中醫(yī)方藥”的簡單疊加，缺乏對中西醫(yī)發(fā)病機制、治療靶點的深度融合研究；03-基層應用能力仍需提升：部分老年醫(yī)生對信息平臺操作不熟練，中醫(yī)辨證思維有待強化，需加強個性化培訓與帶教；04-動態(tài)更新機制待完善：真實世界數(shù)據(jù)的收集與分析能力不足，對罕見病、新發(fā)病種的方案更新滯后。05

3問題反思：實踐中的挑戰(zhàn)與改進方向針對這些問題，我們將重點推進以下改進：一是推動醫(yī)聯(lián)體成員單位數(shù)據(jù)“全接入”，建立“數(shù)據(jù)共享激勵機制