2025年中藥毒性解救試題及答案（急診科版）2025年中藥毒性解救試題（急診科版）一、單選題（每題3分，共30分）1.以下哪種中藥過量服用可能導致烏頭堿中毒？A.麻黃B.細辛C.川烏D.薄荷2.馬錢子中毒的主要表現(xiàn)不包括：A.肢體顫動B.呼吸困難C.瞳孔縮小D.驚厥3.雷公藤中毒解救時，不常用的藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.阿托品C.碳酸氫鈉D.維生素C4.苦杏仁中毒的特效解毒劑是：A.亞甲藍B.二巰丙醇C.亞硝酸異戊酯D.硫代硫酸鈉5.生半夏中毒，可選用的解救藥物是：A.生姜B.黃連C.黃柏D.黃芩6.以下哪種中藥中毒可引起心律失常、血壓下降等心血管系統(tǒng)癥狀？A.牛黃B.人參C.附子D.甘草7.洋金花中毒的主要機制是：A.抑制膽堿酯酶活性B.阻斷M膽堿受體C.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.損害肝臟8.蒼耳子中毒主要損害的器官是：A.心臟和肺臟B.肝臟和腎臟C.大腦和脊髓D.胃腸道和胰腺9.蟾蜍中毒的主要表現(xiàn)是：A.惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉B.頭痛、頭暈、視力模糊C.心律失常、心源性腦缺血綜合征D.以上都是10.中藥中毒后催吐的禁忌證不包括：A.昏迷患者B.驚厥未控制患者C.吞服腐蝕性毒物患者D.中毒時間超過6小時患者二、多選題（每題5分，共25分）1.常見的可引起中毒的中藥有：A.烏頭類B.馬錢子類C.雷公藤類D.含砷類中藥2.烏頭堿中毒的解救措施包括：A.立即催吐、洗胃、導瀉B.應用阿托品C.靜脈滴注利多卡因D.應用大劑量糖皮質(zhì)激素3.中藥中毒的診斷依據(jù)包括：A.有明確的中藥服用史B.出現(xiàn)相應的中毒臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查有異常發(fā)現(xiàn)D.排除其他疾病4.解救中藥中毒時，可采用的對癥治療措施有：A.吸氧B.補液C.糾正電解質(zhì)紊亂D.防治感染5.以下關于中藥中毒預防的說法正確的有：A.嚴格掌握用藥劑量和用法B.注意藥物配伍禁忌C.加強中藥炮制和制劑質(zhì)量控制D.向患者詳細交代用藥注意事項三、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述馬錢子中毒的臨床表現(xiàn)及解救方法。2.簡述雷公藤中毒的處理原則。四、案例分析題（15分）患者，男性，55歲，因自行服用草烏藥酒約200ml后1小時來急診科就診。患者訴頭暈、心慌、口舌麻木，查體：心率45次/分，心律不齊，血壓80/50mmHg。請分析該患者可能的診斷及處理措施。答案一、單選題1.C。川烏含有烏頭堿，過量服用易導致烏頭堿中毒。麻黃主要作用是發(fā)汗解表等；細辛有小毒，但一般不是烏頭堿中毒；薄荷主要用于疏散風熱等。2.C。馬錢子中毒主要表現(xiàn)為肢體顫動、驚厥、呼吸困難等，瞳孔一般是散大而非縮小。3.B。雷公藤中毒解救常用糖皮質(zhì)激素、碳酸氫鈉、維生素C等，阿托品一般不用于雷公藤中毒解救。4.C?？嘈尤手卸臼怯捎诤械那柢辗纸猱a(chǎn)生氰氫酸，特效解毒劑是亞硝酸異戊酯等。亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等；二巰丙醇用于砷、汞等中毒；硫代硫酸鈉也用于氰化物中毒，但不是首選。5.A。生姜可解生半夏中毒，黃連、黃柏、黃芩主要是清熱燥濕等作用，無此解毒功效。6.C。附子含有烏頭堿等成分，中毒可引起心律失常、血壓下降等心血管系統(tǒng)癥狀。牛黃主要有清熱解毒等作用；人參一般過量服用可能導致興奮等；甘草一般較少引起心血管系統(tǒng)嚴重中毒癥狀。7.B。洋金花主要成分是莨菪堿等，中毒機制是阻斷M膽堿受體。8.B。蒼耳子中毒主要損害肝臟和腎臟。9.D。蟾蜍中毒可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，頭痛、頭暈、視力模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及心律失常、心源性腦缺血綜合征等心血管系統(tǒng)癥狀。10.D。中毒時間超過6小時不是催吐的絕對禁忌證，昏迷患者、驚厥未控制患者、吞服腐蝕性毒物患者不能催吐。二、多選題1.ABCD。烏頭類、馬錢子類、雷公藤類、含砷類中藥都常見可引起中毒。2.ABC。烏頭堿中毒應立即催吐、洗胃、導瀉，應用阿托品對抗迷走神經(jīng)興奮，靜脈滴注利多卡因治療心律失常，一般不用大劑量糖皮質(zhì)激素。3.ABCD。有明確的中藥服用史、出現(xiàn)相應的中毒臨床表現(xiàn)、實驗室檢查有異常發(fā)現(xiàn)、排除其他疾病都是中藥中毒的診斷依據(jù)。4.ABCD。吸氧、補液、糾正電解質(zhì)紊亂、防治感染都是解救中藥中毒時常用的對癥治療措施。5.ABCD。嚴格掌握用藥劑量和用法、注意藥物配伍禁忌、加強中藥炮制和制劑質(zhì)量控制、向患者詳細交代用藥注意事項都有助于預防中藥中毒。三、簡答題1.臨床表現(xiàn)初期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁不安、呼吸增強、嚼肌及頸部肌肉抽筋感、吞咽困難。繼而出現(xiàn)典型的強直性驚厥發(fā)作，表現(xiàn)為全身肌肉強直性痙攣，牙關緊閉，角弓反張，顏面青紫，瞳孔散大，呼吸肌痙攣導致呼吸停止。驚厥可反復發(fā)作，間歇期肌肉松弛。解救方法清除毒物：立即催吐、洗胃、導瀉，用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，硫酸鈉導瀉。制止驚厥：可選用地西泮、苯巴比妥鈉等藥物靜脈注射或肌內(nèi)注射，以控制驚厥。對癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開；補液，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；防治感染等。2.清除毒物：立即催吐、洗胃、導瀉，減少毒物吸收。洗胃可用1:5000高錳酸鉀溶液，導瀉可用硫酸鎂。藥物治療：糖皮質(zhì)激素：早期、足量、短程應用，如氫化可的松、地塞米松等，可減輕炎癥反應，抑制免疫損傷。保護胃黏膜：應用質(zhì)子泵抑制劑等保護胃黏膜，減少胃腸道損傷。其他：根據(jù)患者具體情況，可應用維生素C、維生素E等抗氧化劑，以及改善微循環(huán)的藥物。對癥支持治療：糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。保護重要臟器功能，如保肝、護腎等。防治感染，合理選用抗生素。對于出現(xiàn)血液系統(tǒng)損害的患者，可根據(jù)情況進行輸血、應用升白細胞藥物等治療。四、案例分析題可能的診斷草烏中毒，草烏含有烏頭堿，患者有服用草烏藥酒史，出現(xiàn)頭暈、心慌、口舌麻木等癥狀，且心率減慢、心律不齊、血壓下降，符合烏頭堿中毒表現(xiàn)。處理措施清除毒物：立即催吐，用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，硫酸鈉導瀉，以減少毒物吸收。應用解毒藥物：阿托品：靜脈注射阿托品，根據(jù)心率情況調(diào)整劑量，直至心率增快、癥狀改善。利多卡因：對于心律失常，可靜脈滴注利多卡因，以糾